2026年秋冬季流感群防群控之护理人员健康档案管理课件

2026年秋冬季流感群防群控护理人员健康档案管理2026年课程导览01形势与政策认清秋冬流感防控背景02群防群控机制多部门协同与病区架构03防护与监测分级防护与健康监测要点04档案建立种类要素与采集录入规范05管理与运用存储安全与动态运用01形势与政策认清形势，才能精准防控流感三重叠加风险显现2026年9月24日，国家疾控局、国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发通知——当前流感在中低流行水平波动，冬季仍可能多种急性呼吸道传染病交替或叠加流行。POLICYANCHOR政策定调当前流感在中低流行水平波动，冬季仍可能多种急性呼吸道传染病交替或叠加流行。监测数据身处预检分诊与病房照护最前沿，必须在流行高峰到来前完成防护意识与技能储备。45%接近门诊流感样病例阳性率全国门急诊整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平98.2%H3N2南方省份2025年第44周占比该毒株过去两年未流行，人群免疫力普遍偏低99.5%H3N2北方省份2025年第44周占比南北双高，单一优势毒株主导本季流行政策文件明确防控基调政策文件明确防控基调：联防联控、多病同防三条主线监测预警预防接种医疗救治护理人员的关键责任流感属丙类传染病，确诊病例须24小时内完成疫情卡上报上报时限：24小时内，通过中国疾病预防控制信息系统完成疫情卡上报识别登记：病房护士对可疑病例的识别与登记，直接决定预警链反应速度、报告质量与防控主动权重点人群免费接种落地STEP1·对象政策对象农村地区

65周岁及以上老年人义务教育阶段中小学生免费接种

1剂次

三价流感病毒裂解疫苗STEP2·保障费用保障中央财政专项资金

全额承担个人无需付费职工医保个人账户可支付流感疫苗费用，并可为参保近亲属代付STEP3·时机时间窗口9月至10月

为最佳接种期接种后需

2至4周

产生保护性抗体赶在

11月至12月

流行高峰前建立免疫屏障STEP4·宣教护理提示社区随访

与

门急诊宣教中，主动提示符合条件人群尽早完成接种流感并非普通感冒对策：抓住两个鉴别信号评估与处置护士评估自身与患者症状时，抓住突发高热全身酸痛两个鉴别信号，避免把流感误判为普通受凉而延误报告与处置。疫苗提醒2026至2027年度流感病毒组分已全部更新保护性抗体仅维持6至8个月即便2025年秋冬已接种，本季仍须重新接种最新配方疫苗现状：两种感冒要分清鉴别要点普通感冒多低烧、鼻塞流涕，症状轻，大多3至5天自愈流感则突发高热、全身酸痛、头痛乏力，发病急、传染性强，重症风险更高高热传染性强重症风险02群防群控机制联防联控，多病同防联防联控机制的运行逻辑多部门会商协同联合研判·协同处置疾控、卫生健康、教育、民政、农业农村、海关等部门联合研判、协同处置。重点场所分工学校、养老机构、社会福利机构：联合教育、民政部门指导日常防护与健康监测交通客运场站：落实客流疏导、通风换气、清洁消毒护理人员的双重角色医疗机构是防控网络的关键节点。护士既是院内感染控制的执行者，也是社区重点场所防控指导的延伸力量。机制落地的意义理解联动机制，护士才能在报告、转诊、宣教时找准对接部门，使每一次病例处置汇入整体防控闭环。医防联动强化前哨作用早发现、早诊断、早报告、早治疗，每一环都依赖一线护士的判断与担当。前哨价值疫情监测·前哨兵护理人员通过发热、咳嗽等流感样症状监测，结合生命体征记录与分析，第一时间捕捉疫情苗头，被称为疫情监测的“前哨兵”。第一道关口预检分诊·多问一句预检分诊处须认真落实“多问一句”制度，对来自学校、托幼机构、养老机构的聚集性病例保持高度敏感，发现异常及时向疾控中心报告。病区管理组织架构了解这一架构，护士才能清楚遇到问题该找谁、报给谁管理机构组长院长或授权负责人任组长成员分管副院长、医务科、护理部、感染管理科等部门负责人为成员工作小组由感染管理科、医务科、护理部人员组成，具体负责

消毒、隔离、防护

监测报告、宣传教育

物资保障、患者管理护理部门职责护理部职责贯穿临床与感控两个维度，既执行病区消毒隔离，也承担病例登记与环境监测。病例登记与分类管理登记即数据起点数据起点病例登记记录病情、治疗、转诊是群防群控数据链的第一环登记质量直接决定后续流调与院内防控决策可靠性→分类管理精准防控按规定对流感病例分类精准匹配防护级别与隔离措施，避免交叉感染为疫情追踪调查和统计分析提供依据护士执行要求基本信息、病史、流感相关症状描述完整准确字迹或电子录入清晰可追溯物资保障与监督检查“物资配备与监督考核，是防控制度落到日常的两道闸门。”一线护士的关键动作规范领用、按岗佩戴及时上报物资缺口过度使用与随意浪费会在高峰季造成资源紧张；物资告急却不及时上报，则可能让防护措施形同虚设。监督考核的目的，是让每一项防控制度真正落到日常。物资配备病区须备足消毒剂、防护用品、隔离设施定期检查补充，防止浪费和滥用按岗佩戴监督考核定期检查制度执行开展患者与医护人员满意度调查结果纳入考核03个人防护与监测防护到位，监测先行分级防护按风险定标准防护分级跟着风险等级走，三级标准逐级收紧。日常接诊

口罩一次性医用外科口罩

工作服工作服

接触血液体液时：加一次性乳胶手套风险较低接诊发热或呼吸道患者

口罩升级N95及以上口罩

眼部防护护目镜或防护面屏

手部与防护服一次性隔离衣、双层手套风险升级进入污染区或接触确诊患者

口罩与面屏N95及以上口罩、全面型防护面屏

防护服一次性防护服、鞋套

手部防护双层手套最高防护手卫生五指征与执行细节五个时刻，缺一不可琐碎动作，正是院感防火墙五个时刻5项接触患者前进行无菌操作前接触患者后接触患者周围环境物品后接触血液体液后执行细节4项有可见污染物→流动水洗手无可见污染物→速干手消毒剂揉搓，不少于15秒速干手消毒剂乙醇浓度

60%–80%佩戴口罩等防护用品前后，同样完成手卫生手卫生质量监测指标两项硬指标，每月每季都在查。监测项目硬性标准不达标后果问题指向依从性≥95%依从率不达标→防控链条有薄弱环节未规范执行洗手或未达到应洗时机，需加强执行监督与抽查频次菌落数≤10cfu/cm²菌落数超标→洗手手法或消毒剂使用需纠正洗手手法不规范或消毒剂使用不当，需针对性培训与手法纠正每一次操作都可能被抽查记录，数据直接检验洗手是否真正达标。防护用品更换与禁区管理把污染源挡在生活区域之外。更换边界3项定时更换口罩每

4小时

更换1次即时更换潮湿、污染、破损时立即更换脱摘手卫生脱摘防护用品后，必须立即进行手卫生禁区红线1项禁区范围严禁佩戴防护用品进入清洁区、生活区职业暴露易松懈时刻2项高发时段换班间隙、喝水就餐前，最易发生职业暴露与交叉污染风险后果穿戴污染物进入休息室，会让整个班次的防护努力归零换班间隙喝水就餐环境消毒的频率与要点环境防护与个人防护同步落地。物表消毒物表是隐形传播链：2025年研究显示，病毒在不锈钢表面存活可达72小时。消环境消毒执行要点高频接触区每2小时擦拭一次，含氯消毒剂覆盖。诊室候诊区落实“一医一患一诊室”，候诊区设1米间隔线，引导错峰就诊。病房通风每日2至3次、每次不少于30分钟。执行方式把擦拭消毒纳入班内巡视节奏，环境防护与个人防护同步落地。门把手电梯按钮床栏杆呼叫器高风险操作升级防护一次操作就可能成为感染源。高风险操作清单4类吸痰产生气溶胶，暴露风险高气管插管产生气溶胶，暴露风险高喉镜检查产生气溶胶，暴露风险高支气管镜检查产生气溶胶，暴露风险高是护理人员暴露风险最高的场景。升级防护要求2项面部防护佩戴

N95及以上

口罩、护目镜或防护面屏身体防护穿一次性隔离衣；必要时穿防护服、鞋套并戴双层手套原则：所有高风险操作按最高防护等级执行。暴露风险数据3项看护流感患者的医务人员感染率

10%–59%未接种疫苗者感染风险是普通人群的

3.4倍发热门诊、感染科、呼吸科、重症医学科等重点岗位暴露风险更高每日健康监测与离岗标准

带病上岗危及自身，更可能把病毒带给患者和同事，造成更大范围减员→

发现不适第一时间报告护士长，按流程就诊，对自己、同事和患者三重负责带病上岗，是对自己、同事和患者的三重失责；发现不适，请第一时间报告并离岗就诊。上岗前每日体温监测+症状自查触发离岗出现发热、咳嗽、腹泻、呕吐等感染性症状，立即离岗就诊；排除传染性疾病前不得返岗返岗标准体温恢复正常、症状消失

2天后方可上岗发现不适第一时间报告护士长，按流程就诊，对自己、同事和患者三重负责1234年度体检与疫苗接种要求体检与接种记录纳入个人健康档案。年度体检1项1次/年重点筛查传染性疾病疫苗全程接种4种新冠病毒疫苗流感疫苗乙肝疫苗麻疹疫苗符合指征者应接种上述针对性疫苗风险对照3.4倍未接种者感染风险是普通人群重点科室优先发热门诊等重点科室人员应优先接种体检与接种记录纳入个人健康档案，作为职业健康监护的可追溯依据。培训考核的学时底线上岗前完成院感防控培训不少于8学时，考核合格方可上岗。岗前门槛学时上岗前完成院感防控培训不少于8学时。准入门槛考核合格方可上岗。在岗持续年度每年继续教育不少于4学时。月度每月1次科室内部培训。季度每季度1次全员考核。记录留存年限培训考核记录留存不少于3年。归档进入个人职业健康档案。凭证作为履职能力与健康管理的共同凭证。04健康档案建立建册规范，数据可溯健康档案的分类框架三类档案统一格式·省级制定个人健康档案家庭健康档案群体健康档案护理人员档案的双重属性属性一个人健康档案属个人健康档案范畴，纳入个人健康管理序列。属性二职业健康监护兼具职业健康监护属性，须记录职业暴露、疫苗接种、健康检查等岗位信息。建册第一关先弄清类别与归属建册前先确认档案类别与归属，避免归类错误。避免混册避免个人诊疗信息与职业健康信息混册，防止调阅与统计困难。管理原则：合法合规安全保密真实准确及时更新共享互认档案信息要素与完整率高暴露职业必录三项：职业危害接触史、上岗前体检结果、疫苗接种情况。七类核心要素基本信息健康史家族史过敏史诊疗记录预防接种记录检验检查结果质量门槛缺失率红线≤5%超线档案判为不合格，直接影响科室质量考核。操作对照赶进度漏填过敏史、既往病史→档案失效逐项核对、填准填全→预警与追踪才有依据录入规范与双人核对规范录入，决定数据能否被准确调阅三类录入标准文字使用规范医学术语，避免口语化表述数字保留至小数点后两位，注意单位与格式图像分辨率不低于300dpi，上传前检查清晰度双核对机制一人录入、另一人复核，有效拦截笔误、漏项和单位错误。档案采集流程与质量控制规范采集、每日抽查，守住档案质量第一道关采集渠道门诊均须签署信息采集授权书，特殊情况另行公证。住院均须签署信息采集授权书，特殊情况另行公证。体检均须签署信息采集授权书，特殊情况另行公证。