2026年秋冬季流感与呼吸道疾病防控：全科医生中医防治方案学习课件

中医防治专题2026年秋冬季流感与呼吸道疾病防控：全科医生中医防治方案辨证论治·扶正祛邪·三因制宜·未病先防汇报人全科医学科日期2026年09月课程导览01认知与分型中医对流感的核心认知与辨证框架02急性期辨证论治逐证型给出治法方药与加减03重症与恢复期重症识别、救治方药与病后调养04预防与调护未病先防的内服外治与生活起居05基层实战要点全科医生的诊疗路径与转诊禁忌第一章01认知与分型正气存内，邪不可干从时行感冒到辨证框架，先立认知再谈用药流感的中医定位与流行态势流感高峰：12月中下旬至次年1月初主流毒株：甲型H3N2，人群免疫力低于上年度H1N1抗原检测15至20分钟出结果；核酸检测为确诊金标准流行性感冒属中医时行感冒、温病范畴，病位主要在肺中医范畴属时行感冒、温病范畴病位主要在肺核心病机邪袭肺卫，卫表失和肺气失宣发热、恶寒、咽痛、流涕、咳嗽、头身痛与普通感冒区别起病急、病情重传染性强、症状趋同可传变入里核心病机与防治总纲正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚病因认识·防治总纲·当期特殊病机病因认识气候秋冬气候失常，非其时而有其气，滋生时行疫毒体质劳累、受凉、情志波动致正气亏虚，卫外功能减弱，疫毒由口鼻或皮毛侵入防治总纲扶正健脾益气、补肺固表，提升机体抗邪能力祛邪疏风解表、清热解毒、化湿透邪，驱除病邪外出全程未病先防、既病防变、瘥后防复，贯穿防治全程当期特殊病机北京地区2025至2026流感季核心病机为外寒内热夹燥辨证分型总览证型治法代表方剂风热犯卫证疏风清热，解表利咽银翘散加减风寒束表证辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散加减表寒里热证解表散寒，清泄里热大青龙汤或麻杏石甘汤合银翘散热毒袭肺证清热解毒，宣肺化痰麻杏石甘汤合千金苇茎汤寒湿袭表证辛温解表，散寒除湿羌活、防风、苍术、广藿香等燥邪伤肺证清肺润燥，疏风清热桑杏汤加减临床须先辨

寒热燥湿

属性，再定治法方药三因制宜与体质差异因地制宜、因人制宜，灵活调整用药因地3项北方气候干燥，人群体质偏阳盛或气阴易伤，治疗需兼顾润燥岭南气候湿暖，人群多脾虚夹湿，防治重在益气固表、清热化湿山东与山西山东冬季寒湿偏盛，方案特设寒湿袭表证；山西冬季偏燥，特设燥邪伤肺证因人3项体质差异素体阳虚者易受风寒，阴虚者易受风热，痰湿内盛者易受外湿高危人群老人、儿童、孕产妇及慢病患者属高危人群，需重点干预分型论治气虚感冒治以参苏饮益气解表，阴虚感冒治以加减葳蕤汤滋阴解表第二章02急性期辨证论治先解表，再对症风热、风寒、寒包火、热毒袭肺，逐型拆解风热犯卫证辨治疏风清热，解表利咽主症发病初期，发热或未发热，咽干咽红，轻咳少痰，口干微渴舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数推荐方药银翘散加减：金银花、连翘、薄荷（后下）、荆芥、牛蒡子、桔梗、芦根、淡竹叶、生甘草金银花连翘薄荷荆芥牛蒡子桔梗芦根淡竹叶生甘草加减要点咳嗽明显加杏仁、前胡；咽痛甚加玄参、射干；口干甚加天花粉参考中成药：银翘解毒颗粒、金花清感颗粒、桑菊感冒颗粒风寒束表证辨治治法：辛温解表，宣肺散寒主症恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕咳嗽，痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧推荐方药荆防败毒散加减：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草加加减与中成药加减咳嗽重加紫菀、款冬花；鼻塞重加辛夷（包煎）、苍耳子成药参考中成药：葛根汤颗粒、荆防颗粒、感冒清热颗粒护理服药后可盖被微汗，勿大汗，忌生冷海鲜表寒里热证辨治治法：解表散寒，清泄里热寒象恶寒，高热头痛身痛无汗或汗出不畅热象咽痛，咳嗽，痰黄或黏口渴舌质红，苔薄黄或黄白相间脉浮数或滑数推荐方药大青龙汤或麻杏石甘汤合银翘散加减炙麻黄、桂枝、杏仁、生石膏（先煎）、金银花、连翘、黄芩、桔梗、生甘草加减要点咳嗽痰多加浙贝母、瓜蒌皮；大便干结加酒大黄参考中成药：小柴胡颗粒、防风通圣颗粒提示寒热并见时不可单纯清热或单纯发散热毒袭肺证辨治治法：清热解毒，宣肺化痰主症高热，咳嗽，痰黄黏稠或咳痰带血胸闷气促，口渴欲饮，咽痛，舌红，苔黄腻，脉滑数治法清热解毒，宣肺化痰推荐方药麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减炙麻黄、杏仁、生石膏（先煎）、芦根、薏苡仁冬瓜仁、桃仁、黄芩、鱼腥草、金荞麦、生甘草加减要点胸痛加郁金、丝瓜络；咯血加白茅根、侧柏叶参考中成药：连花清咳片、痰热清胶囊若热势持续不退、气促加重，须警惕向重症转化寒湿袭表证辨治适用提示：多见于冬季寒湿偏盛地区与湿浊内蕴体质者治法：辛温解表，散寒除湿主症恶寒发热或无热，咳嗽咽痒，鼻塞流清涕，倦怠乏力胸闷脘痞，或有纳呆、呕恶、便溏，舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡推荐方药9味基础方羌活防风苍术陈皮厚朴广藿香草果生姜甘草加减要点口咽干燥重者加知母、白芍；恶寒重者加柴胡、葛根参考中成药：葛根汤颗粒、荆防颗粒燥邪伤肺证辨治适用提示：多见于北方干燥地区及秋冬燥邪当令之时主症发热，恶风，干咳或痰黏难以咯出，口鼻干燥咽干甚则咽痛，口渴，舌苔薄，脉浮治法清肺润燥，疏风清热推荐方药桑杏汤加减桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、淡豆豉、栀子、梨皮加减要点燥热甚加麦冬、玄参；咽喉干痛加牛蒡子、薄荷咳黄痰加瓜蒌皮、鱼腥草；热伤肺络而咳血加白茅根、生地、仙鹤草邪犯少阳与湿热伏毒证并列呈现两类相对少见的证型，帮助基层医生在常规辨证之外补充识别维度邪犯少阳证主症发热恶寒交替发作，咽干口苦，或伴头痛，纳少或恶心，舌红，苔薄白或淡黄，脉弦治法和解少阳方药小柴胡汤加减（柴胡、黄芩、清半夏、党参、甘草、桂枝、白芍、生姜、大枣）加减口渴者去清半夏，加天花粉湿热伏毒证主症发热，身体沉重，咽痛，咳嗽痰黏稠，食欲减退，腹泻，大便黏稠不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数治法清利湿热方药三仁汤加减（炒苦杏仁、蔻仁后下、生薏苡仁、厚朴、清半夏、通草、滑石包煎、竹叶、炙麻黄、马鞭草、虎杖、甘草）加减痰盛者加葶苈子、桑白皮VS急性期分期用药路径辨表证有无恶寒、无汗、身痛判断邪在卫表与否卫表辨寒热恶寒重发热轻属风寒发热重咽痛属风热寒热并见属表寒里热寒热辨兼夹口干鼻燥为夹燥脘痞便溏为夹湿咽干口苦为犯少阳兼夹第三章03重症与恢复期既病防变，病后必虚重症识别不迟疑，恢复调养有章法重症识别与临床分型出现上述表现应立即评估，必要时转诊上级医院2025年版方案新增轻型与中型分型标准，优化重型与危重型判定标准临床分型判定标准轻型与中型表现轻型：表现接近普通上呼吸道感染中型：症状较重但无重症征象重症预警信号持续高热体温超过

39℃

且难以缓解呼吸异常咳嗽剧烈，痰黄黏稠或脓血痰，胸闷气促，喘息神志改变腹胀便秘，烦躁、嗜睡、神识昏蒙循环衰竭面色苍白或潮红，唇甲紫绀，汗出肢冷，尿少毒热壅肺腑气不通证治法：解毒泻肺，通腑泄热主症与推荐方药4项主症（一）高热不退，咳嗽剧烈，痰黄黏稠或脓血痰主症（二）胸闷气促，喘息，腹胀便秘，舌质红绛，苔黄厚腻或焦燥，脉滑数或洪大推荐方药宣白承气汤合黄连解毒汤加减组成炙麻黄、生石膏（先煎）、杏仁、瓜蒌皮、大黄（后下）、黄连、黄芩、栀子、葶苈子（包煎）、桑白皮、赤芍、丹皮加减与提示2项随症加减高热神昏加服安宫牛黄丸

1丸；痰壅喘甚加竹沥水

30毫升

兑服用药提示肺与大肠相表里，通腑有助于泄热，但须中病即止内闭外脱证辨治危重阶段救治，益气回阳与固脱开窍并施治法：益气回阳，固脱开窍主症神识昏蒙或烦躁，面色苍白或潮红，唇甲紫绀呼吸微弱或急促，喉中痰鸣，汗出肢冷，尿少舌质淡紫或紫暗，苔腻，脉微细欲绝或细数推荐方药参附汤合生脉散加减，送服安宫牛黄丸或苏合香丸组成：红参（另炖兑服）、制附子（先煎）、麦冬、五味子、山萸肉、煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）用法与提示浓煎，频服或鼻饲属危急重症，基层识别后应即刻转诊，中西医结合救治恢复期气阴两伤证病后必虚，气血津液均有耗伤，切忌过早放开饮食恢复期当以益气养阴、清解余热为要，佐以健脾开胃主症与治法热退，神疲乏力、气短懒言、口干咽燥干咳或少痰，纳差，舌红少津，苔薄或花剥，脉细弱或细数治法：益气养阴，清解余热推荐方药沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减组成：北沙参、麦冬、玉竹、天花粉、淡竹叶、生石膏（先煎）、太子参、茯苓、炒谷芽、炒麦芽、炙甘草脾胃虚弱、胃口差者怀山药小米粥南瓜麦芽粥气短乏力者生脉饮党参枸杞茶怀山药茶第四章04预防与调护上工治未病内服外治并举，筑牢健康防线普通人群预防内服方来源组成适用人群山东省方案生黄芪12克、炒白术12克、防风6克、麦冬9克、金银花9克、桑叶6克、炙甘草3克普通人群，扶正固表广中医一院预防1号方金银花15克、桑叶10克、菊花10克、紫苏叶10克、防风10克、陈皮6克、贯众10克、甘草6克体质壮实者广中医一院预防2号方五指毛桃30克、黄芪15克、白术10克、防风10克、金银花10克等体质偏虚、老人、慢病患者北京中医医院预防方生黄芪10克、大青叶10克、刺五加10克密切接触者及高危人群上述方剂多为每日1剂，早晚分服，连服

3至7天代茶饮与简易食疗代茶饮也需辨证使用，建议在医师指导下选择代茶饮3款黄芪防风茶黄芪10克、防风5克、白术5克，沸水冲泡，适合易疲劳、怕风、易感冒者姜枣茶生姜3片、红枣3枚，煮沸温服，适合脾胃虚寒、手脚偏凉者金银花薄荷茶金银花5克、薄荷3克，适合咽干上火或周围已有人发病时，不宜长期饮用食疗方3款葱白豆豉汤葱白连须3段、淡豆豉10克煮水，适合受凉初起、鼻塞发冷山药粥鲜山药与大米同煮，健脾补肺，老少皆宜黄芪枸杞茶黄芪10克、枸杞5克，补气固表，感冒发热时暂停饮用四款对症药膳推荐紫苏葱白粥风寒型流感早期人群鲜紫苏叶6克、小葱白10克、生姜9克，配粳米50克、猪瘦肉末50克。桑菊清咽饮风热型流感、风热咳嗽人群桑叶2克、菊花3克、胖大海3克、橘红2克、罗汉果3克，煮15分钟温饮。川贝雪梨肉饼汤咳嗽咳痰人群川贝3克、杏仁6克、陈皮6克，配雪梨半个、猪瘦肉末100克，隔水蒸1小时。山药扶正粥流感后体虚、食欲不振、易感乏力者鲜山药100克、红枣3枚、五指毛桃20克，配粳米50克同煮。穴位保健与外治疗法合谷穴定位手背第1、2掌骨之间操作按揉

3至5分钟功效疏风解表、清热镇痛迎香穴定位鼻翼外缘中点旁鼻唇沟中操作搓擦

1至2分钟功效通利鼻窍足三里定位外膝眼下3寸、胫骨前缘一横指操作按揉

3至5分钟功效健脾益气大椎穴定位颈后第七颈椎棘突下凹陷操作按揉或艾灸

10分钟功效振奋阳气督脉刮痧或拔罐操作要点高热不退、咽痛剧烈时使用注意皮肤破损、孕妇、凝血功能差者禁用中药足浴方法艾叶、生姜、花椒煮水泡脚

15至20分钟操作要点至微微出汗中药香囊方法艾叶、苍术、石菖蒲、白芷、薄荷等份研末装袋操作要点香气可持续约

2周生活起居与情志调护避邪气减少前往人群密集、通风不良场所，必要时佩戴口罩居家或办公环境每日开窗通风

2至3次，每次

30分钟以上慎起居保证

7至8小时

睡眠，夜间

11点前

入睡，养护阴血重点护好颈后、肚脐、脚踝三个易受邪部位调饮食少吃生冷、油腻、甜腻食物，以免损伤脾胃阳气、滋生内湿适当食用萝卜、白菜、梨、山药、大枣等温润食物畅情志与适运动保持心情舒畅，避免长期紧张焦虑耗伤正气练习八段锦、太极拳等和缓运动，微微出汗即可，切忌大汗淋漓第五章05基层实战要点辨证准，转诊快基层可操作、可落地、可复制的诊疗路径全科医生诊疗路径辨病判断是否属时行感冒，注意起病急、症状趋同、有聚集性辨证辨表证、辨寒热、辨兼夹，确定证型归属施治按证型选方用药，中西医结合，动态调整“全程做好患者教育与随访，避免重复用药”检测与判断2项抗原检测快速便捷15至20分钟出结果核酸检测灵敏度高为确诊金标准病程预期4项轻症1至