双人配合心肺复苏流程

双人配合心肺复苏流程2026/06/22汇报人：急救培训中心心肺复苏基础认知心脏骤停的黄金救援时间每延迟一分钟，生存率下降7%-10%双人配合的核心优势适用场景突发心脏骤停事件的紧急救援场景黄金窗口期4分钟内脑细胞开始死亡，抢救成功率可达50%以上50%成功率关键转折期4-6分钟脑损伤不可逆，成功率降至10%左右10%成功率危险临界期10分钟以上生存率几乎为零≈0%生存率持续性强胸外按压中断时间最小化，保证血液循环连续性效率更高一人专注按压，一人专注通气，各司其职体力保障轮换按压避免单人疲劳导致质量下降专业互补配合默契可显著提升抢救成功率至60%以上医疗机构急救现场公共场所双人配合角色分工角色A：按压员主操作者负责持续胸外按压监测患者反应和面色变化发出操作指令和轮换信号首轮通常由经验更丰富者担任配合原则明确分工但保持灵活切换能力按压员为主导，通气员为配合每2分钟或5个循环后轮换角色轮换过程不超过5秒角色B：通气员辅助操作者负责人工呼吸和气道管理操作AED除颤设备协助监测按压质量和患者状态准备随时接替按压任务现场安全评估环境检查确认无火灾、触电、有毒气体等危险源患者状态判断意识、呼吸、脉搏资源盘点确认AED设备、急救包、通讯工具位置角色A靠近患者头部，快速完成意识判断角色B环顾四周，确认环境安全并呼叫支援明确指定一人拨打120，另一人取AED设备1环境安全再接近2患者情况快判断3呼叫支援分工明4设备到位即施救意识与呼吸判断→→1意识判断5-10秒，不超过10秒轻拍患者双肩，大声呼唤："喂，您怎么了？"观察有无睁眼、发声、肢体活动等反应判断时间：5-10秒，不超过10秒2呼吸判断5-10秒观察胸廓起伏：看有无正常呼吸动作听呼吸声音：贴近口鼻感受气流判断时间：5-10秒3脉搏检查专业人员，≤10秒触摸颈动脉：气管旁开2-3厘米处判断时间：不超过10秒双人配合要点A角色A完成判断后立即报告结果B角色B同步准备呼叫急救和取设备!无反应、无呼吸或异常呼吸立即启动CPR紧急呼叫与设备准备指定专人拨打120明确指定一人负责呼叫报告关键要素地点、患者、联系人、设备另一人取AED和急救包同步准备急救设备120呼叫要点地点精确到楼层、房间号或地标参照物患者情况年龄、性别、意识状态、呼吸情况事件原因是否目击心脏骤停、有无外伤联系方式保持电话畅通，勿先挂断设备准备AED除颤仪检查电量、电极片完好急救包确认手套、面罩、剪刀等齐全放置位置确保设备放置在操作便捷位置胸外按压技术要点按压位置示意成人胸骨下半部，两乳头连线中点儿童胸骨中下1/3交界处婴儿胸骨中下段，两乳头连线稍下方掌根放置掌根置于按压点，另一手重叠扣紧手指翘起手指翘起，避免接触肋骨双臂伸直双臂伸直，肘关节锁定身体前倾身体前倾，肩部正对按压点5-6cm成人深度儿童约5cm·婴儿约4cm100-120次/分钟按压频率1:1按压与放松时间比例完全回弹每次按压后胸廓完全回弹按压质量保障5-6cm按压深度每次按压稳定达标100-120次/分按压频率保持节奏稳定完全胸廓回弹保证心脏充盈≤10秒中断上限按压中断最小化质量标准深度达标每次按压深度稳定在5-6厘米频率稳定保持100-120次/分钟的节奏完全回弹胸廓充分回弹，保证心脏充盈中断最小按压中断时间不超过10秒常见错误与纠正✗按压过浅✓增加力度，确保深度达标✗按压过快✓放慢节奏，配合节拍器或口令✗回弹不全✓减少手掌接触时间，避免倚靠✗位置偏移✓重新定位，必要时暂停调整双人配合监测实时观察通气员实时观察按压深度和频率定期评估每2分钟评估一次按压质量及时轮换发现质量下降立即发出轮换信号人工呼吸技术仰头抬颏法一手按额头，另一手抬下颏，头部后仰推颌法怀疑颈椎损伤时使用，托起下颌角人工呼吸操作使用面罩或隔离装置覆盖口鼻密封面罩，捏住患者鼻孔缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏松开鼻孔，让气体自然呼出通气参数500-600ml潮气量1秒吹气时间30:2按压呼吸比⚠避免过度通气注意事项观察胸廓明显起伏确认通气有效吹气量过大可致胃胀气，需严格控制使用隔离装置保护施救者安全气道管理与通气质量3大识别信号胸廓无起伏或起伏不明显吹气阻力大，气体无法进入听到异常呼吸音或鼾声气道开放技巧1调整头部后仰角度2清除口腔异物3必要时使用通气管通气质量监测观察胸廓起伏：每次吹气胸廓应明显抬起感受气道阻力：阻力过大提示气道未完全开放听诊呼吸音：确认气体进入肺部双人配合要点通气员负责气道开放和人工呼吸按压员在通气间隙保持按压准备姿势通气失败立即调整气道，

勿中断按压超过10秒按压通气比例30:2成人标准按压通气比例儿童双人15:2婴儿双人15:2高级气道6秒1次循环计数方法按压员大声计数："1、2、3……30"第30次按压后立即停止通气员迅速给予2次呼吸呼吸完成后立即恢复按压双人配合节奏按压员发出"准备通气"信号通气员在按压间隙快速完成通气整个过程流畅衔接，减少中断AED除颤操作AED除颤5步流程1开机贴电极按下电源，按图示粘贴电极片→2分析心律所有人离开，勿触碰患者→3确认除颤提示"建议除颤"时确认无人接触→4立即恢复CPR按下除颤按钮，电击释放后立即按压→5再次分析2分钟后AED再次分析心律双人配合要点通气员负责操作AED专职管理设备，确保流程顺畅按压员保持准备姿势分析时停止按压，随时准备恢复中断不超过10秒除颤后立即恢复按压，减少中断除颤后处理立即恢复胸外按压无需检查脉搏5个循环从按压开始完成继续CPR2分钟自动分析心律准备二次除颤心律分析时机首次除颤后：立即CPR，2分钟后再次分析二次除颤后：继续CPR，2分钟后第三次分析三次除颤后：持续CPR直至专业急救到达双人配合要点除颤后按压员立即开始按压通气员检查电极片粘贴是否牢固准备下一轮除颤或持续CPR注意事项除颤后可能出现短暂抽搐，属正常现象持续监测患者面色和反应记录除颤次数和时间角色轮换机制≤5s关键时间控制每2分钟或5个CPR循环按压员感到疲劳时按压质量下降时1按压员发出信号："准备轮换"2完成当前循环的最后一次按压3通气员迅速移动至按压位置4原按压员移动至通气位置5轮换过程不超过5秒轮换技巧提前5-10秒发出轮换信号移动时保持眼神交流新按压员就位后立即开始按压原按压员转为通气员，准备人工呼吸质量保障轮换不中断CPR超过5秒轮换后立即恢复30:2节奏保持按压质量稳定轮换中的沟通协作按压员口令"1、2、3……28、29、30，准备通气""继续按压，1、2、3……"通气员回应"通气中"（完成2次呼吸）轮换信号"准备轮换，还有10秒"口令清晰响亮，确保团队同步信息传递内容当前循环次数按压质量反馈患者状态变化除颤次数和时间沟通原则口令清晰响亮使用标准化术语及时反馈异常情况保持冷静专业常见问题处理听不清口令：立即重复或确认配合失误：快速纠正，继续CPR设备故障：口头沟通，手动操作特殊场景应对空间狭窄调整站位，确保操作空间按压员可跪于患者侧面通气员位于患者头端必要时请求协助移动患者地面不平首选方案：尽快转移至平坦硬质地面备选方案：无法转移时，使用硬板垫在患者背下技术调整：调整按压角度，保证按压力量患者体型特殊肥胖患者：增加按压深度，使用全身力量儿童患者：使用单手或双手按压，深度约5厘米婴儿患者：使用两指按压，深度约4厘米孕妇患者左侧倾斜15-30度，减轻子宫对下腔静脉压迫按压位置略高于正常位置紧急处理：尽快转运至医院常见错误与纠正按压相关错误通气相关错误配合相关错误位置错误偏离胸骨中线，易致肋骨骨折纠正重新定位两乳头连线中点深度不足按压深度小于5厘米纠正增加按压力量，使用上半身重量频率过快超过120次/分钟纠正配合节拍器，保持稳定节奏吹气过猛导致胃胀气、反流误吸纠正缓慢吹气1秒，控制潮气量气道未开放胸廓无起伏纠正调整头部后仰角度，清除异物轮换中断过长超过10秒纠正提前发出信号，快速移动就位沟通不畅操作混乱纠正使用标准口令，大声清晰表达儿童与婴儿CPR要点按压位置胸骨中下1/3交界处按压手法单手或双手按压按压深度约5厘米，胸廓前后径1/3按压频率100-120次/分钟按压通气比单人30:2，双人15:2按压位置胸骨中下段，两乳头连线稍下方按压手法两指按压法或双手环抱拇指按压法按压深度约4厘米，胸廓前后径1/3按压频率100-120次/分钟按压通气比单人30:2，双人15:2分工明确一人负责按压，一人负责通气和气道管理婴儿通气可采用口对口鼻方法力度控制力度适中，避免过度按压造成损伤高级生命支持衔接持续CPR，不中断保持高质量胸外按压，直至专业急救人员接手准备交接患者信息整理关键抢救数据，确保信息完整准确整理现场，便于急救操作清除障碍物，为专业团队创造工作空间事件经过·心脏骤停时间·目击情况抢救措施·CPR时长·除颤次数·用药情况患者状态·当前心律·面色·反应特殊情况·外伤·过敏史·既往病史协助建立静脉通道协助气管插管持续胸外按压直至接替提供现场信息和支持协助固定患者准备转运设备保持静脉通道和气道通畅抢救记录与交接时间节点发现时间·CPR开始时间·除颤时间·轮换时间操作记录按压次数·通气次数·除颤次数和能量患者状态面色变化·自主呼吸恢复情况·心律变化特殊情况呕吐·抽搐·设备故障等指定一人负责记录如有第三人时明确分工使用手机计时功能确保时间记录精准可靠记录关键时间点和操作抓住核心信息不遗漏交接要点口头交接：清晰、简洁、完整书面记录：如有条件，填写急救记录单设备交接：AED使用记录、电极片位置法律保障完整记录是法律保护的重要依据记录真实、客观、准确保存现场监控或录像资料心理素质与团队协作（本区域未使用）（本区域未使用）保持冷静情绪稳定，动作规范专注投入全神贯注，避免分心抗压能力高强度操作下保持质量快速决策紧急情况下果断行动明确分工各司其职，互不干扰有效沟通口令清晰，信息准确相互支持及时补位，共同应对信任配合默契协作，提升效率深呼吸，调整节奏专注当前任务不过度思考结果信任搭档，分担压力抢救后心理疏导定期培训，提升技能模拟演练，强化配合复盘总结，优化流程培训与认证要求心肺复苏理论知识胸外按压技术实操人工呼吸技术实操AED除颤操作双人配合演练理论考核通过笔试或在线测试技能考核通过实操评估认证有效期通常为2年定期复训保持技能熟练度初次培训完整课程，8-16学时复训认证每2年一次，4-8学时技能保持每季度模拟演练红十字会美国心脏协会（AHA）欧洲复苏委员会（ERC）各地急救中心模拟演练设计熟悉双人配合流程提升操作熟练度强化沟通协作能力检验应急响应能力场景一：公共场所突发心脏骤停应急处置场景二：医疗机构院内患者骤停紧急响应场景三：特殊环境狭窄空间、户外等复杂环境场景四：特殊患者儿童、孕妇、肥胖等特殊人群1场景介绍：设定情境和角色2实操演练：按标准流程执行3观察记录：记录操作和配合情况4复盘总结：分析问题，提出改进操作规范性：按压深度、频率、位置配合默契度：沟通、轮换、衔接时间效率：反应速度、中断时间应变能力：特殊情况处理质量评估标准深度达标率：≥90%的按压深度在5-6厘米频率达标率：≥90%的按压频率在100-120次/分钟回弹充分率：≥95%的按压后胸廓完全回弹中断时间：按压中断总时间占比<20%潮气量：每次500-600毫升胸廓起伏：每次通气可见明显胸廓抬起通气时间：每次吹气1秒胃胀气发生率：<10%轮换时间每次轮换≤5秒沟通准确性口令清晰，信息准确角色切换流畅度无混乱、无遗漏自主循环恢复率现场抢救成功率神经功能预后出院时神经功能评估法律责任与伦理《民法典》第184条因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任《医师法》医师在紧急情况下对患者实施紧急救治，不承担法律责任《红十字会法》红十字会开展急救培训，普及急救知识生命至上以挽救生命为最高目标知情同意患者无意识时视为默示同意不伤害原则操作规范，避免二次伤害公正原则平等对待每一位患者操作边界在能力范围内实施救助，不超出培训认证范围，及时呼叫专业急救，保存现场记录和证据免责条件操作符合培训标准，无故意或重大过失，及时寻求专业支援，保存完整记录及时呼叫第一时间呼叫120，寻求专业急救支援记录保存完整记录施救过程，保留关键证据设备与物资准备AED除颤仪检查电量、电极片有效期急救包手套、面罩、剪刀、纱布通讯设备手机、对讲机计时工具秒表或手机计时功能口咽通气管维持气道开放鼻咽通气管替代气道管理便携式氧气瓶提高氧供吸引器清除口腔分泌物日常检查每月检查一次设备状态使用前检查确认设备完好、电量充足存放要求固定位置标识清晰，易于取用避免上锁，定期检查及时更换持续质量改进92%抢救成功率+5.3%88%操作达标率+3.2%96%培训参与率+2.8%98%设备完好率+1.5%数据收集抢救时间节点记录操作质量数据患者预后跟踪团队配合评估分析评估定期回顾抢救记录分析成功与失败案例识别操作薄弱环节评估培训效果改进措施针对薄弱环节加强培训优化操作流程更新设备配置完善应急预案持续学习关注最新指南更新参加学术交流和培训学习先进经验和技术定期复训认证质量指标跟踪抢救成功率趋势操作质量达标率培训参与率设备完好率案例分析：成功抢救目击者立即启动CPR双人配合保证按压质量AED及时除颤0分钟目击者发现呼叫急救，开始单人CPR2分钟志愿者到达转为双人配合CPR4分钟AED到达首次除颤，继续CPR6分钟第二次除颤继续CPR8分钟自主呼吸恢复出现自主呼吸和心跳10分钟专业急救到达转运至医院第一时间启动CPR是关键双人配合显著提升抢救质量设备及时到位提高成功率完整记录为后续治疗提供依据案例分析：失败教训问题过程时间线失败原因分析改进建议发现延迟患者倒地5分钟后才被发现，错失黄金救援窗口CPR启动慢目击者犹豫，未立即启动CPR，延误关键抢救时机单人操作等待10分钟后才有第二人协助，持续单人施救按压质量差按压深度不足、频率过快，无法有效维持循环AED未使用设备就在附近但无人取用，错失除颤关键时机专业急救晚20分钟后专业急救才到达，远超黄金4分钟公众急救