激素类药物和血液制剂培训考试试题

激素类药物和血液制剂培训考试试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.糖皮质激素冲击治疗的疗程通常为（）A≤3天B≤5天C≤7天D≤14天2.下列糖皮质激素中，属于特殊使用级管理类别的是（）A泼尼松片B氢化可的松注射液C甲泼尼龙琥珀酸钠注射液（冲击剂量使用）D地塞米松软膏3.按照等效剂量换算，5mg泼尼松相当于（）甲泼尼龙A2mgB4mgC6mgD8mg4.下列不属于糖皮质激素绝对禁忌证的是（）A活动性水痘感染B严重精神病史C活动性消化性溃疡D感染性休克联合足量抗菌药物使用5.糖皮质激素长期使用的不良反应不包括（）A骨质疏松B低血钾C低血糖D股骨头坏死6.临床输注红细胞悬液的指征通常为血红蛋白低于（）A60g/LB70g/LC90g/LD100g/L7.人血白蛋白的临床常规使用指征为血清白蛋白低于（）A20g/LB25g/LC30g/LD35g/L8.下列血液制剂储存条件正确的是（）A红细胞悬液2-6℃冷藏B冰冻血浆4℃冷藏C血小板2-6℃静置D冷沉淀室温放置9.最常见的输血不良反应是（）A溶血性输血反应B非溶血性发热反应C过敏反应D输血传播艾滋病10.输注血液制剂时，唯一可以同时使用的静脉输注溶液是（）A5%葡萄糖注射液B0.9%氯化钠注射液C甲硝唑注射液D左氧氟沙星注射液11.左甲状腺素钠片的最佳服用时间是（）A早餐前半小时空腹B餐中C餐后半小时D睡前12.下列不属于性激素使用禁忌证的是（）A已知或可疑乳腺癌B活动性静脉血栓栓塞性疾病C围绝经期综合征潮热盗汗症状明显D严重肝肾功能障碍13.血友病A患者出血时，首选输注的血液制剂是（）A凝血因子ⅧB凝血因子ⅨC冷沉淀D新鲜冰冻血浆14.糖皮质激素用于原发性肾病综合征的初始治疗剂量，通常为泼尼松（）A0.5mg/kg/dB1mg/kg/dC1.5mg/kg/dD2mg/kg/d15.Rh阴性血型患者需输注红细胞时，应首选（）ARh阳性红细胞悬液BRh阴性红细胞悬液CO型Rh阳性红细胞悬液DAB型Rh阳性红细胞悬液16.下列关于血液制剂输注核对要求的说法，正确的是（）A可由1名护士单独核对后输注B需由2名医护人员双人核对无误后方可输注C紧急情况下无需核对直接输注D只需要核对患者姓名即可17.长期使用糖皮质激素的患者，为预防骨质疏松，应常规补充的是（）A铁剂B钙剂和维生素DC叶酸D维生素B1218.静注人免疫球蛋白用于重症感染的常规使用剂量为（）A0.1g/kg/dB0.2-0.4g/kg/dC0.8g/kg/dD1g/kg/d19.下列局部用糖皮质激素中，效力最强的是（）A氢化可的松软膏B地塞米松软膏C卤米松软膏D糠酸莫米松软膏20.血小板输注的指征通常为血小板计数低于（）伴明显出血倾向A10×10^9/LB20×10^9/LC50×10^9/LD100×10^9/L二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.糖皮质激素的适用证包括（）A系统性红斑狼疮活动期B感染性休克联合足量抗菌药物C普通感冒发热D慢阻肺急性加重E过敏性鼻炎2.下列属于血液制剂的是（）A人血白蛋白B静注人免疫球蛋白C红细胞悬液D凝血酶原复合物E羟乙基淀粉注射液3.输血前的三查八对内容包括（）A查血液有效期B查血液质量C查输血装置完好性D核对患者饮食史E核对交叉配血试验结果4.糖皮质激素使用过程中需要监测的指标包括（）A血糖B血压C电解质D骨密度E眼压5.下列属于不合理使用人血白蛋白的情况是（）A作为营养补充剂用于低蛋白血症患者营养支持B用于肝硬化失代偿期大量腹水患者C用于大面积烧伤后24小时内补充容量D用于重症肺炎合并白蛋白22g/LE用于术后患者促进伤口愈合6.糖皮质激素停药反跳现象的原因包括（）A患者对激素产生依赖性B病情尚未完全控制C停药速度过快D激素剂量不足E患者合并感染7.血小板输注的适应证包括（）A血小板计数<20×10^9/L伴活动性出血B血小板功能障碍伴手术出血C血小板计数<50×10^9/L需行急诊手术D特发性血小板减少性紫癜无出血症状E血栓性血小板减少性紫癜8.下列属于冷沉淀适应证的是（）A血友病AB纤维蛋白原缺乏症C血管性血友病D大量输注红细胞后伴凝血功能障碍E低蛋白血症9.下列关于糖皮质激素给药途径的说法，正确的是（）A支气管哮喘首选吸入型糖皮质激素B过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素C接触性皮炎首选外用糖皮质激素D重症系统性红斑狼疮首选静脉输注糖皮质激素E普通关节炎首选关节腔注射糖皮质激素10.输血相关性传播疾病包括（）A乙型病毒性肝炎B丙型病毒性肝炎C艾滋病D梅毒E流感三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.糖皮质激素可常规用于儿童普通感冒退热，缓解不适症状（）2.人血白蛋白可以有效提高机体免疫力，可常规用于重症患者预防感染（）3.输血起始速度宜慢，前15分钟输注速度不超过20滴/分，观察无不良反应后再调整速度（）4.长期使用糖皮质激素的患者停药时应逐步减量，避免出现肾上腺皮质功能不全危象（）5.血友病B患者应首选输注凝血因子Ⅷ进行替代治疗（）6.Rh阴性的孕产妇输注Rh阳性血液不会产生不良影响（）7.局部使用糖皮质激素不会出现全身不良反应（）8.同一供血者的红细胞和血浆可以同时输注给同一患者（）9.妊娠期女性可以常规使用糖皮质激素治疗普通皮炎（）10.输注血小板时应快速输注，避免血小板聚集影响疗效（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述糖皮质激素临床合理使用的基本原则。2.简述临床常用血液制剂的分类及各类的主要适应证。3.简述临床发生急性输血不良反应的应急处置流程。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男性，68岁，既往有2型糖尿病病史12年，因“慢阻肺急性加重”入院，入院时随机血糖8.9mmol/L，痰培养未见致病菌，无其他明确感染征象，主治医师予地塞米松注射液20mg静脉滴注qd，连续使用12天后，患者出现血糖升高至16.7mmol/L，复查胸部CT提示肺部真菌感染。请结合案例分析：（1）该患者糖皮质激素使用存在哪些不合理之处？（2）针对该患者的情况，正确的糖皮质激素使用方案是什么？2.案例：患者女性，42岁，因“子宫肌瘤行子宫全切术”，术中出血约600ml，术后第1天查血常规提示血红蛋白68g/L，无胸闷、气促等不适，生命体征平稳，既往无冠心病、心肺功能不全等基础疾病，主治医师申请输注全血400ml纠正贫血。请结合案例分析：（1）该输血申请是否合理？说明依据。（2）该患者的正确血液制品输注方案是什么？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.C6.B7.B8.A9.B10.B11.A12.C13.A14.B15.B16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ACE6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.糖皮质激素合理使用基本原则：①严格把握适应证和禁忌证，仅在获益明确大于风险时使用，禁止单纯以退热、止痛为目的使用糖皮质激素；②根据患者病情、激素的药效、药代动力学特征选择适宜的品种、剂量、疗程和给药途径，优先选择局部给药、短疗程、小剂量方案，减少全身用药的不良反应；③长期用药患者需制定个体化的减量停药方案，避免骤然停药导致的反跳现象或肾上腺皮质功能不全危象；④用药期间需密切监测血糖、血压、电解质、骨密度、感染征象等指标，对长期用药患者常规给予钙剂、维生素D预防骨质疏松，必要时联合胃黏膜保护剂预防消化道溃疡；⑤严格执行分级管理制度，特殊使用级糖皮质激素需由具有高级职称的医师开具，并经相关会诊审批后方可使用。2.临床常用血液制剂分类及适应证：①细胞类制剂：红细胞悬液用于急性失血、慢性贫血血红蛋白＜70g/L或合并心肺基础疾病血红蛋白＜100g/L的患者；血小板悬液用于血小板计数＜20×10^9/L伴出血倾向、血小板功能异常伴出血、围手术期血小板＜50×10^9/L的患者；②血浆类制剂：新鲜冰冻血浆用于凝血因子缺乏、华法林过量拮抗、大量输血伴凝血功能障碍的患者；冷沉淀用于血友病A、血管性血友病、纤维蛋白原＜1g/L伴出血倾向的患者；③蛋白类制剂：人血白蛋白用于血清白蛋白＜25g/L伴水肿/大量腹水、大面积烧伤48小时后、肝肾综合征的患者；静注人免疫球蛋白用于原发性免疫球蛋白缺乏症、重症感染、特发性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病患者；凝血因子制剂用于对应凝血因子缺乏的血友病、遗传性凝血功能障碍患者。3.急性输血不良反应应急处置流程：①立即停止输血，更换输液管路，使用0.9%氯化钠注射液维持静脉通路通畅，严禁拔除静脉留置针；②双人再次核对患者身份、血袋信息、血型、交叉配血结果，排查是否存在输错血的情况；③第一时间通知值班医师和输血科工作人员，根据不良反应类型给予对症处置：发热反应给予退热治疗，轻度过敏反应给予抗组胺药物治疗，重度过敏/溶血反应立即给予肾上腺素、糖皮质激素、扩容、利尿、碱化尿液、维持循环呼吸功能稳定等抢救措施；④留存血袋剩余血液、患者刚输注后的静脉血标本、尿液标本送输血科、检验科进行检测，排查不良反应原因；⑤填写输血不良反应上报单，按要求上报医务管理部门和输血管理委员会；⑥持续监测患者生命体征、尿量、凝血功能、肾功能等指标变化，做好病情记录，及时告知患者及家属相关情况，留存相关医疗文书。五、案例分析题1.（1）不合理之处：①品种选择不合理：慢阻肺急性加重推荐选择中短效糖皮质激素（如甲泼尼龙），地塞米松为长效糖皮质激素，半衰期长达36-54小时，长期使用易造成药物蓄积，不良反应发生率高，不适用于慢阻肺急性加重的常规治疗；②剂量过大：20mg地塞米松等效剂量约为133mg泼尼松，远高于慢阻肺急性加重推荐的40-60mg泼尼松等效剂量的日使用量，显著增加不良反应风险；③疗程过长：慢阻肺急性加重糖皮质激素使用的推荐疗程为5-7天，连续使用12天属于超疗程用药，且患者本身有糖尿病基础，进一步升高了感染、血糖异常的风险；④未做不良反应防控：未针对患者的糖尿病基础监测血糖变化，未监测感染征象，未采取必要的预防措施，最终导致血糖升高、肺部真菌感染的不良后果。（2）正确方案：选择甲泼尼龙琥珀酸钠注射液40mg/日静脉滴注，疗程5-7天，用药期间每日监测血糖变化，必要时调整降糖药物剂量，同时监测感染相关指标，避免长期大剂量用药，病情好转后及时停药，过渡到吸入型糖皮质激素维持治疗。2.（1）该输血申请不合理，依据如下：①输血指征把握不当：患者出血量6