内分泌及代谢疾病试题

内分泌及代谢疾病试题A型题（最佳选择题）共20题，每题只有1个符合题干要求的正确答案，多选、错选、漏选均不得分1.下列关于原发性甲状腺功能减退症实验室检查结果的描述，正确的是A.血清促甲状腺激素（TSH）降低、总甲状腺素（TT4）降低、游离甲状腺素（FT4）降低B.血清TSH升高、TT4降低、FT4降低C.血清TSH升高、TT4升高、FT4升高D.血清TSH降低、TT4升高、FT4升高E.血清TSH正常、TT4降低、FT4降低2.根据世界卫生组织2023年发布的糖尿病诊断标准，成人空腹血浆葡萄糖的糖尿病诊断切点是A.≥6.0mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥7.8mmol/LE.≥11.1mmol/L3.原发性醛固酮增多症最具特征性的临床表现是A.高血压伴高血糖B.高血压伴低血钾C.高血压伴高尿钙D.高血压伴低尿钾E.低血压伴低血钾4.甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑治疗初期，需要常规监测的最常见严重不良反应是A.肝功能损伤B.血小板减少性紫癜C.粒细胞缺乏症D.溶血性贫血E.急性肾功能衰竭5.我国成人代谢综合征诊断标准中，腹型肥胖的腰围切点是A.男性≥85cm，女性≥80cmB.男性≥90cm，女性≥85cmC.男性≥95cm，女性≥90cmD.男性≥100cm，女性≥95cmE.男性≥80cm，女性≥75cm6.下列关于1型糖尿病病理生理特点的描述，错误的是A.胰岛β细胞进行性破坏B.胰岛素绝对分泌不足C.多数患者体内可检测出胰岛自身抗体D.极少出现糖尿病酮症酸中毒E.起病年龄多小于30岁7.亚急性甲状腺炎的特征性临床伴随症状是A.甲状腺区疼痛伴咀嚼、吞咽时放射性加重B.甲状腺弥漫性无痛性肿大C.甲状腺结节进行性增大伴质地变硬D.甲状腺局部皮肤潮红伴皮温升高E.甲状腺肿大伴颈部血管杂音8.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型生化检查结果是A.低血钠、高血钾、低血糖B.高血钠、高血钾、高血糖C.低血钠、低血钾、低血糖D.高血钠、低血钾、高血糖E.低血钠、高血钾、高血糖9.下列药物中，通过抑制近端肾小管对葡萄糖的重吸收发挥降糖作用的是A.格列齐特B.达格列净C.利拉鲁肽D.西格列汀E.二甲双胍10.成人中枢性尿崩症患者首选的替代治疗药物是A.去氨加压素B.垂体后叶素C.氢氯噻嗪D.卡马西平E.氯磺丙脲11.诊断Graves病的特征性自身抗体指标是A.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）D.抗核抗体（ANA）E.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）12.甲状旁腺功能亢进症患者最常见的首发临床表现是A.骨痛、病理性骨折B.反复发作的泌尿系结石C.恶心、呕吐等消化道症状D.幻觉、烦躁等高钙血症精神症状E.顽固性皮肤瘙痒13.按照《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》，非合并基础疾病的成年男性高尿酸血症的诊断切点是血尿酸水平高于A.360μmol/LB.380μmol/LC.420μmol/LD.480μmol/LE.540μmol/L14.库欣综合征（皮质醇增多症）患者典型的脂肪重新分布表现不包括A.满月脸B.水牛背C.锁骨上脂肪垫D.四肢近端脂肪萎缩E.腹部脂肪隆起伴四肢相对纤细15.糖尿病患者长期血糖控制的金标准评估指标是A.空腹血浆葡萄糖B.餐后2小时血浆葡萄糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.糖化血清白蛋白E.尿糖定量16.嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作时，患者典型的伴随症状不包括A.剧烈头痛B.大汗淋漓C.心动过速D.皮肤湿冷E.对称性弛缓性瘫痪17.低渗性失水的典型临床特点是A.无明显口渴感，易出现外周循环衰竭B.口渴极度明显，尿量显著减少C.口渴感中等，尿比重升高D.有效循环血量正常，无明显神经症状E.渗透压升高，易出现脑血管破裂18.甲状腺相关眼病患者活动期的典型眼部体征是A.眼睑退缩、上睑迟落B.眼球固定、复视不可逆C.角膜溃疡、视力丧失D.眼外肌纤维化、僵硬E.眶内脂肪增生纤维化19.正常体重指数（BMI）的中国成人标准范围是A.16.5~18.5kg/㎡B.18.5~23.9kg/㎡C.24.0~27.9kg/㎡D.28.0~31.9kg/㎡E.≥32.0kg/㎡20.严重低血糖症患者出现明显中枢神经功能障碍症状时，对应的血浆葡萄糖水平通常低于A.3.9mmol/LB.3.0mmol/LC.2.8mmol/LD.2.2mmol/LE.1.8mmol/LB型题（配伍选择题）共10题，每组试题对应一组备选答案，每题只有1个正确答案，每个答案可选择一次、多次或不选（21~25题共用备选答案）A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.Graves病E.甲状腺髓样癌21.发病前1~2周常伴上呼吸道病毒感染史，甲状腺区疼痛向耳后放射的是22.血清降钙素水平呈数十倍升高的是23.甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体滴度显著升高，后期易出现永久性甲减的是24.青春期女性多见，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺功能全项指标完全处于正常范围的是25.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性提示疾病活动度的是（26~30题共用备选答案）A.2型糖尿病合并单纯餐后血糖升高、肝肾功能正常的患者B.2型糖尿病合并肥胖、心力衰竭、容量负荷过重的患者C.2型糖尿病合并严重胰岛功能衰竭、需胰岛素替代治疗的患者D.2型糖尿病合并餐后血糖高峰明显、进食不规律的患者E.2型糖尿病合并严重骨质疏松、脆性骨折病史的患者26.优先推荐使用钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂治疗的人群是27.优先推荐使用格列奈类餐时降糖药治疗的人群是28.不推荐使用噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂治疗的人群是29.优先使用α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗的人群是30.必须终生使用胰岛素治疗的人群是X型题（多项选择题）共10题，每题有2个或2个以上符合题干要求的正确答案，错选、漏选、少选均不得分31.下列属于Graves病甲状腺毒症典型临床表现的有A.心悸、手抖、活动后心动过速B.多食易饥、大便次数增多、体重下降C.情绪易怒、失眠、注意力不集中D.女性月经稀发、闭经、不孕E.顽固性便秘、全身黏液性水肿32.符合我国成人代谢综合征诊断标准的指标组合包括A.腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmB.血压升高：收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg，或已确诊高血压正在治疗C.血糖升高：空腹血糖≥6.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，或已确诊糖尿病正在治疗D.甘油三酯升高：血清TG≥1.7mmol/LE.高密度脂蛋白胆固醇降低：血清HDL-C<1.04mmol/L33.糖尿病急性并发症包括A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.糖尿病足坏疽E.低血糖昏迷34.原发性甲状旁腺功能亢进症患者高钙血症的临床危害包括A.损伤肾小管浓缩功能，出现多尿、夜尿增多B.激活胃蛋白酶原，诱发消化性溃疡C.促进血管平滑肌收缩，导致血压升高D.增加神经肌肉兴奋性，诱发四肢肌肉震颤E.损伤骨骼，出现纤维囊性骨炎35.下述关于库欣病的描述，正确的有A.病变部位在垂体，多为分泌ACTH的垂体微腺瘤B.血皮质醇分泌节律消失，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制C.典型表现为满月脸、水牛背、多血质外貌、皮肤紫纹D.女性患者常出现月经紊乱、多毛、痤疮等雄激素升高表现E.易合并难治性高血压、低钾性碱中毒、继发性糖尿病36.痛风急性发作期可选择的一线治疗药物包括A.非甾体类抗炎药B.秋水仙碱C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.别嘌醇37.桥本甲状腺炎患者的临床转归包括A.长期维持甲状腺功能正常状态，无需特殊治疗B.出现一过性甲状腺毒症表现，持续数周后自行缓解C.逐渐进展为永久性甲状腺功能减退，需终生服用左甲状腺素替代治疗D.合并甲状腺恶性淋巴瘤的风险较普通人群升高E.几乎所有患者都会进展为甲状腺癌38.低钾血症患者的典型心电图改变包括A.T波低平、倒置B.出现U波C.ST段压低D.Q-T间期延长E.病理性Q波39.符合1型糖尿病诊断依据的临床特征包括A.起病年龄多小于30岁，起病急骤B.起病时体重正常或偏瘦C.空腹血清C肽水平低于正常下限，甚至测不出D.体内可检测到抗胰岛细胞抗体、抗胰岛素抗体等自身抗体E.口服降糖药治疗有效，无需胰岛素干预40.嗜铬细胞瘤患者术前准备可选择的药物包括A.α受体阻滞剂酚苄明B.β受体阻滞剂美托洛尔C.钙离子通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.磺脲类降糖药案例分析题共3题，根据题干给出的临床场景回答相关问题41.患者女性，27岁，因“心悸、手抖、体重下降3个月，发热咽痛3天”就诊。患者3个月前确诊Graves病，开始规律服用甲巯咪唑10mg每日3次治疗，未定期监测血常规，3天前受凉后出现咽痛、发热，自测体温最高39.2℃，伴全身乏力，无咳嗽咳痰。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及颈部血管杂音，心率122次/分，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物。血常规提示白细胞计数1.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L。请回答：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）写出首要的处理原则和后续规范治疗方案。42.患者男性，58岁，确诊2型糖尿病12年，长期口服二甲双胍、格列美脲治疗，未规律监测血糖，近2年出现双下肢水肿，视物模糊，1个月前左足内侧被鞋袜磨破后出现局部溃疡，面积约2cm×3cm，表面有脓性分泌物，末梢足背动脉搏动减弱。空腹血糖11.7mmol/L，血肌酐178μmol/L，尿白蛋白/肌酐比值327mg/g。请回答：（1）该患者目前已出现哪些糖尿病慢性并发症？（2）写出规范的降糖方案调整原则和足溃疡的局部处理要点。43.患者女性，34岁，因“体重进行性增加2年，伴血压升高、月经紊乱半年”就诊。患者近2年体重增加18kg，腹部、大腿内侧出现宽大紫红色条纹，伴有皮肤痤疮、多毛，血压最高达165/105mmHg，低血钾反复出现，血钾最低2.7mmol/L，血皮质醇8点节律值780nmol/L（参考值8点138~690nmol/L），午夜12点皮质醇692nmol/L，血ACTH水平87pg/ml，大剂量地塞米松抑制试验24小时尿游离皮质醇抑制率为62%，垂体磁共振提示垂体左侧直径0.8cm的微腺瘤。请回答：（1）该患者的最终诊断是什么？（2）首选的治疗方案和术后随访要点。参考答案与解析1.答案：B解析：原发性甲减病变在甲状腺本身，甲状腺激素合成分泌减少，通过负反馈调节刺激垂体TSH分泌升高，实验室检查特征性表现为TSH升高、TT4、FT4水平同步降低，TSH变化的敏感性远高于甲状腺激素指标，是甲减筛查的首选指标。2.答案：C解析：WHO现行糖尿病诊断标准明确，空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%三者满足其一即可确诊糖尿病。3.答案：B解析：原发性醛固酮增多症患者肾上腺皮质分泌过量醛固酮，发挥潴钠排钾作用，导致水钠潴留诱发高血压，尿钾大量排泄导致低血钾，高血压伴低血钾是其最具特征性的临床表现。4.答案：C解析：甲巯咪唑治疗初期最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，发生率约0.1%~0.5%，可诱发严重感染甚至败血症，用药初始2个月需每周监测血常规，稳定后每月监测。5.答案：B解析：我国2017版代谢综合征防治指南明确，腹型肥胖切点为男性腰围≥90cm，女性≥85cm，针对中国人群体型特征制定，区别于欧美人群的更高腰围切点。6.答案：D解析：1型糖尿病患者胰岛β细胞功能完全衰竭，胰岛素绝对缺乏，在感染、中断胰岛素治疗等诱因下极易出现糖尿病酮症酸中毒，是1型糖尿病最常见的急性并发症。7.答案：A解析：亚急性甲状腺炎多由病毒感染直接损伤甲状腺滤泡导致，滤泡内胶质外溢引发炎症反应，出现甲状腺区域明显疼痛，疼痛可向同侧耳后、下颌部放射，吞咽动作时疼痛加重。8.答案：A解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素均不足，盐皮质激素缺乏导致潴钠能力下降、钾离子排泄减少，出现低血钠、高血钾，糖皮质激素缺乏导致糖异生作用减弱，出现空腹低血糖。9.答案：B解析：达格列净属于SGLT-2抑制剂类降糖药，通过抑制近端肾小管上皮细胞膜上的钠-葡萄糖共转运蛋白2，阻断原尿中90%葡萄糖的重吸收，让多余葡萄糖从尿液排泄发挥降糖作用。10.答案：A解析：去氨加压素是人工合成的精氨酸加压素类似物，抗利尿作用强，缩血管不良反应极弱，是目前中枢性尿崩症的首选替代治疗药物，按需服用即可控制多尿症状。11.答案：C解析：TRAb是Graves病的致病性自身抗体，与促甲状腺激素受体结合后模拟TSH作用持续刺激甲状腺合成分泌过量甲状腺激素，其阳性是Graves病的特异性诊断指标。12.答案：B解析：甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素过量分泌导致血钙水平升高，尿钙排泄量同步增加，易在尿路形成钙盐结石，约60%以上患者以反复发作的泌尿系结石为首发就诊症状。13.答案：C解析：血清中尿酸的饱和溶解度为420μmol/L，超过该浓度尿酸盐结晶易析出沉积在关节、软组织等部位，因此我国指南将非同日两次血尿酸水平超过420μmol/L定义为高尿酸血症。14.答案：D解析：库欣综合征患者过量皮质醇促进脂肪生成、同时