妇产科护理学试题

妇产科护理学试题一、选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.骨盆入口平面前后径（真结合径）的正常平均值为（）A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm2.下列属于雌激素生理功能的是（）A.使子宫内膜呈分泌期改变B.使宫颈黏液分泌减少、性状变稠C.促进乳腺腺泡发育D.促进水钠潴留E.降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性3.妊娠足月时正常羊水量为（）A.300~500mlB.500~800mlC.800~1000mlD.1000~1500mlE.1500~2000ml4.正常胎心音的范围为（）A.80~100次/分B.100~120次/分C.110~160次/分D.120~180次/分E.160~180次/分5.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢E.腹腔6.产后出血的最新定义为（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥300mlB.胎儿娩出后24小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000mlD.胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥1000ml，剖宫产者出血量≥500mlE.无论分娩方式，胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml7.产褥期是指除乳腺外，全身器官恢复至未孕状态所需的时间，常规时长为（）A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周8.子宫肌瘤最常见的变性类型是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化9.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈阴道部鳞状上皮B.宫颈管柱状上皮C.宫颈鳞-柱上皮交界部D.宫颈间质部E.宫颈外口圆形区域10.排卵多发生在下次月经来潮前的（）A.7天左右B.14天左右C.21天左右D.28天左右E.无固定时间11.正常恶露的总持续时间为（）A.2~3周B.4~6周C.7~8周D.9~10周E.11~12周12.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血容量减少D.弥散性血管内凝血E.肾小球滤过率下降13.葡萄胎患者随访期间需严格避孕的时长为（）A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年14.分娩过程中最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.骨骼肌收缩力15.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是（）A.稀薄泡沫状B.灰白色匀质鱼腥味C.豆腐渣样或凝乳状D.脓性黄绿色E.血性水样16.无排卵性功能失调性子宫出血最常见的发病人群是（）A.青春期和围绝经期女性B.生育期女性C.绝经后女性D.有宫腔手术史女性E.多囊卵巢综合征患者17.宫内节育器放置的适宜时间为（）A.月经干净后1~2天B.月经干净后3~7天C.月经干净后8~10天D.月经干净后11~14天E.任意时间均可18.正常脐带内的血管构成是（）A.1条动脉1条静脉B.1条动脉2条静脉C.2条动脉1条静脉D.2条动脉2条静脉E.3条动脉1条静脉19.新生儿Apgar评分的五项评估指标为（）A.心率、呼吸、血压、皮肤颜色、喉反射B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、肌张力、血氧饱和度、喉反射D.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、体温E.心率、呼吸、血压、肌张力、喉反射20.卵巢恶性肿瘤最主要的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延和腹腔种植D.远处器官转移E.切口种植转移二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题2分，共20分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.患者女，28岁，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀感，血压85/50mmHg，心率122次/分，阴道少量流血，后穹窿穿刺抽出不凝血，该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.异位妊娠破裂C.急性阑尾炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂2.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心145次/分，无其他异常表现，该产妇目前处于产程的哪个阶段（）A.潜伏期B.活跃期C.第一产程延长D.第二产程E.第三产程3.患者女，32岁，产后10天，体温39.2℃，恶露有恶臭味，子宫复旧不良，下腹压痛明显，无乳腺胀痛、咳嗽、尿急尿痛等表现，最可能的诊断是（）A.急性乳腺炎B.上呼吸道感染C.产褥感染D.尿路感染E.急性胃肠炎4.患者女，45岁，近半年月经周期紊乱，经期延长，经量增多，妇科检查子宫增大如孕2个月大小，表面凹凸不平，质硬，无压痛，最可能的诊断是（）A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.功能失调性子宫出血E.妊娠子宫5.患者女，30岁，已婚，停经50天，阴道少量流血2天，伴轻微下腹痛，妇科检查宫口未开，子宫大小与停经周数相符，该患者最可能的诊断是（）A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产6.初产妇，足月顺产，胎盘娩出后阴道出血量多，色暗红，按摩子宫后子宫变硬，出血量明显减少，该患者出血最可能的原因是（）A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.胎膜残留7.患者女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律，经量正常，男方精液检查无异常，子宫输卵管造影提示双侧输卵管完全堵塞，该患者最适宜的辅助生殖技术是（）A.人工授精B.体外受精-胚胎移植C.卵泡浆内单精子注射D.胚胎植入前遗传学诊断E.赠卵辅助生殖8.患者女，35岁，白带增多伴外阴瘙痒1周，妇科检查阴道黏膜充血，白带呈豆腐渣样，最适宜的阴道用药是（）A.甲硝唑栓B.克霉唑栓C.雌激素栓D.保妇康栓E.干扰素栓9.初产妇，孕38周，产检血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊1天，无抽搐发作，该患者最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压合并妊娠10.患者女，52岁，绝经2年，阴道不规则流血1个月，妇科检查宫颈光滑，子宫稍大，质软，首先应排除的疾病是（）A.老年性阴道炎B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.宫颈癌E.卵巢癌三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共2组题，每组3小题，每小题2分，共12分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（1~3题共用题干）患者女，26岁，初产妇，孕40周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，胎心138次/分，胎膜未破，先露S+1，无异常表现。1.该产妇目前产程处于哪个阶段（）A.潜伏期B.活跃期C.第一产程延长D.第二产程E.第三产程2.2小时后复查，宫口开大8cm，宫缩持续40秒，间隔2~3分钟，胎心142次/分，无其他异常，此时正确的护理措施是（）A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.指导产妇屏气用力E.每30分钟听诊1次胎心3.4小时后宫口开全，先露S+3，胎心130次/分，此时正确的护理措施是（）A.指导产妇宫缩时屏气用力B.每15分钟听诊1次胎心C.立即准备剖宫产术D.静脉滴注缩宫素E.肌注哌替啶缓解疼痛（4~6题共用题干）患者女，48岁，接触性出血3个月，妇科检查宫颈呈糜烂样改变，质脆，触之易出血，子宫大小正常，双侧附件未触及异常。4.该患者首先应进行的筛查项目是（）A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）B.宫颈活检C.阴道镜检查D.分段诊刮E.盆腔B超检查5.若宫颈活检提示宫颈鳞状细胞癌，病灶局限在宫颈，间质浸润深度4mm，宽度6mm，该患者的临床分期是（）A.ⅠA1期B.ⅠA2期C.ⅠB1期D.ⅡA期E.ⅡB期6.该患者首选的治疗方案是（）A.宫颈锥切术B.全子宫切除术C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗E.化学药物治疗四、B型题（配伍选择题，共2组题，每组3小题，每小题1分，共6分。每个选项可重复选用，也可不选用，每题只有一个正确答案）（1~3题共用选项）A.稀薄泡沫状白带B.豆腐渣样白带C.灰白色匀质鱼腥味白带D.脓性黄绿色白带E.血性白带1.滴虫性阴道炎的典型白带特征是（）2.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是（）3.细菌性阴道病的典型白带特征是（）（4~6题共用选项）A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇期胎头又缩回阴道内B.胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期胎头不再回缩C.胎头娩出后，胎头枕部向左旋转45度D.胎儿娩出后胎盘剥离娩出E.宫口开全4.胎头拨露是指（）5.胎头着冠是指（）6.胎头复位是指（）五、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.黑加征（Hegarsign）2.产后出血3.产褥期4.宫颈上皮内瘤变（CIN）5.异位妊娠六、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药注意事项。2.简述第一产程的分期及各期的临床特点。3.简述妇科腹部手术患者术后的核心护理要点。4.简述母乳喂养对母婴双方的优点。七、案例分析题（共1题，共17分）患者女，30岁，G1P0，停经34周，头痛、视物模糊3天，今晨突发抽搐1次，急诊入院。入院查体：血压170/115mmHg，心率110次/分，尿蛋白（+++），双下肢水肿（++），胎心140次/分，无宫缩，阴道无流血流液，意识模糊，既往无高血压病史。请回答：（1）该患者的医疗诊断是什么？（3分）（2）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（6分）（3）针对该患者应采取哪些针对性护理措施？（8分）参考答案及解析一、选择题1.C解析：骨盆入口前后径正常值平均11cm，是胎先露进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。2.D解析：其余选项均为孕激素的生理功能，雌激素可促进水钠潴留、增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性、使子宫内膜呈增生期改变、使宫颈黏液分泌增多变稀薄、促进乳腺管增生。3.C解析：妊娠足月（40周）时羊水量约800ml，妊娠38周时羊水量约1000ml，羊水量超过2000ml为羊水过多，少于300ml为羊水过少。4.C解析：2015年国际妇产科联盟更新胎心正常范围为110~160次/分，低于110次/分或高于160次/分、持续10分钟以上提示胎心异常。5.B解析：异位妊娠95%为输卵管妊娠，其中78%发生在输卵管壶腹部，其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见但风险最高。6.C解析：产后出血最新定义为胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是我国孕产妇死亡的首位原因。7.B解析：产褥期为胎盘娩出至除乳腺外全身器官恢复至未孕状态的时间，常规为6周。8.A解析：玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，又称透明变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。9.C解析：宫颈鳞-柱上皮交界部是宫颈癌的好发部位，该部位上皮代谢活跃，在HPV等因素刺激下易发生上皮内瘤变，进一步发展为浸润癌。10.B解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，可通过基础体温测定、宫颈黏液检查、超声监测等评估排卵情况。11.B解析：正常恶露有血腥味但无臭味，总持续时间4~6周，总量250~500ml，分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露三个阶段。12.A解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病理改变，小动脉痉挛导致血管内皮损伤、通透性增加，进而出现血压升高、蛋白尿、水肿等表现。13.B解析：葡萄胎患者随访期间应严格避孕1年，首选避孕套避孕，避免使用宫内节育器和口服避孕药，以免混淆子宫出血原因。14.A解析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性、缩复作用四大特点。15.C解析：豆腐渣样或凝乳状白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现，稀薄泡沫状白带为滴虫性阴道炎的特征，灰白色匀质鱼腥味白带为细菌性阴道病的特征。16.A解析：无排卵性功血好发于青春期和围绝经期女性，青春期下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节尚未成熟，围绝经期卵巢功能衰退，均易发生无排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，出现突破性出血。17.B解析：宫内节育器放置的适宜时间为月经干净后3~7天、无性生活，产后42天恶露干净、会阴伤口愈合、子宫恢复正常，人工流产术后立即放置等。18.C解析：正常脐带内有2条脐动脉、1条脐静脉，脐动脉将胎儿的代谢废物和二氧化碳运送至胎盘，脐静脉将氧气和营养物质从胎盘运送至胎儿。19.B解析：新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项指标，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。20.C解析：卵巢恶性肿瘤最主要的转移途径是直接蔓延和腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜，累及邻近器官，并广泛种植于腹膜及大网膜表面。二、A2型题1.B解析：停经后腹痛、阴道流血、休克、后穹窿穿刺抽出不凝血是异位妊娠破裂的典型表现，与其他急腹症可鉴别。2.A解析：新产程标准规定第一产程潜伏期为宫口0~6cm，初产妇潜伏期正常不超过20小时，经产妇不超过14小时，该产妇宫口开大3cm，仍处于潜伏期。3.C解析：产后发热、恶露有臭味、子宫复旧不良、下腹压痛是产褥感染的典型表现，无其他系统症状可排除其他部位感染。4.B解析：子宫增大、表面凹凸不平、质硬、经量增多、经期延长是子宫肌瘤的典型表现。5.B解析：停经后少量阴道流血、轻微腹痛、宫口未开、子宫大小与停经周数相符是先兆流产的表现，经休息和治疗后症状消失可继续妊娠。6.B解析：按摩子宫后出血减少是子宫收缩乏力导致产后出血的典型表现，软产道裂伤导致的出血为鲜红色、子宫收缩良好，胎盘残留导致的出血多发生在产后10天左右。7.B解析：双侧输卵管堵塞是体外受精-胚胎移植（试管婴儿）的首选适应症，人工授精要求至少一侧输卵管通畅。8.B解析：豆腐渣样白带提示外阴阴道假丝酵母菌病，首选抗真菌药物如克霉唑栓阴道给药。9.C解析：血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥2.0g/24h或（+++）、伴有头痛视物模糊等自觉症状是重度子痫前期的诊断标准。10.C解析：绝经后不规则阴道流血、子宫稍大质软首先应排除子宫内膜癌，分段诊刮是确诊子宫内膜癌的金标准。三、A3/A4型题1.B解析：新产程标准规定宫口扩张6cm至开全为活跃期。2.E解析：活跃期胎心听诊频率为每30分钟1次，该产妇产程进展正常，无需特殊干预。3.A解析：宫口开全后应指导产妇宫缩时屏气用力，加速胎儿娩出，此时胎心听诊频率为每5~10分钟1次。4.A解析：宫颈细胞学检查是宫颈癌的首选筛查方法，筛查异常再进一步行阴道镜检查和宫颈活检。5.B解析：宫颈癌ⅠA2期的诊断标准为间质浸润深度≥3mm且<5mm，宽度≤7mm。6.C解析：ⅠA2期及以上的宫颈癌首选广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，年轻患者可保留卵巢。四、B型题1.A2.B3.C4.A5.B6.C解析：对应概念匹配即可。五、名词解释1.黑加征：妊娠6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征，是早期妊娠的特有体征。2.产后出血：指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因首位。3.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。4.宫颈上皮内瘤变：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，反映宫颈癌发生发展的连续过程，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，高级别CIN具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。5.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕，以输卵管妊娠最为常见，占95%左右。六、简答题1.答：①用药前及用药过程中需监测：膝腱反射必须存在；呼吸≥16次/分；24小时尿量≥400ml或每小时尿量≥17ml；②备用10%葡萄糖酸钙作为解毒剂，出现中毒症状时立即静脉注射10ml，注射时间≥3分钟；③肾功能不全者需减量或停药；④有条件时监测血镁浓度，有效治疗浓度为1.8~3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒症状。2.答：第一产程指从规律宫缩开始至宫口开全（10cm），分为两期：①潜伏期：宫口0~6cm，扩张速度较慢，初产妇≤20小时，经产妇≤14小时，表现为规律宫缩、宫口扩张、胎头下降，胎膜多在宫口近开全时破裂；②活跃期：宫口6~10cm，扩张速度≥0.5cm/小时，初产妇≤4小时，经产妇≤2小时，表现为宫缩增强，持续40~60秒，间隔1~2分钟，产妇可有排便感。3.答：①病情观察：术后24小时严密监测生命体征，观察腹部切口、阴道流血情况；②体位：全麻未清醒者去枕平卧、头偏向一侧，硬膜外麻醉去枕平卧6小时，术后第2日取半