动物咬伤处理试题和答案

动物咬伤处理试题和答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.根据世界卫生组织（WHO）狂犬病暴露分级标准，下列哪种情况属于明确的Ⅲ级暴露A.完整皮肤被家养犬轻轻舔舐B.裸露皮肤被家猫抓伤，仅蹭破表皮无任何渗血C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤，伴随明确的出血征象D.闭合性伤口接触已死亡动物的皮毛2.我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》要求，动物咬伤后伤口冲洗的基础首选液体组合，以及规定的最低冲洗时长为A.0.5%碘伏+无菌生理盐水，冲洗至少5分钟B.弱碱性肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）+一定压力的流动清水，冲洗至少15分钟C.75%医用酒精+凉白开，冲洗至少10分钟D.苯扎溴铵溶液+蒸馏水，冲洗至少20分钟3.下列关于狂犬病暴露后疫苗接种启动时机的描述，正确的是A.必须在致伤后24小时内接种，超过24小时接种完全无效B.致伤后越早启动接种越好，不存在超过48小时就失去接种意义的结论，即便延迟数天也需尽快按程序补种C.只有头面部咬伤才需要24小时内接种，四肢咬伤可以等到72小时后观察动物状态再决定D.儿童致伤后需延迟3天排除发热症状后才能接种，避免疫苗不良反应4.Ⅲ级狂犬病暴露后，未接种过狂犬病疫苗的人员，被动免疫制剂的最长可接种时限为A.首次疫苗接种后3天内B.首次疫苗接种后7天内C.首次疫苗接种后14天内D.全程疫苗接种完成前任意时间5.我国目前批准使用的狂犬病疫苗“2-1-1”免疫程序，正确的接种时间安排是A.第0天接种2剂，第7天接种1剂，第21天接种1剂，全程共4剂B.第0天接种1剂，第3天接种1剂，第7天接种1剂，第14天接种1剂，第28天接种1剂，全程共5剂C.第0天接种2剂，第3天接种2剂，第7天接种2剂，全程共6剂D.第0、7、21天各接种2剂，全程共6剂6.动物咬伤后的伤口缝合原则，下列描述最符合临床规范的是A.所有咬伤伤口都要在清创后一期紧密缝合，避免瘢痕形成B.除了位于头面部、眼部、手部等特殊功能区，需要解剖复位的伤口外，多数咬伤伤口不建议一期严密缝合，需在充分清创、浸润注射被动免疫制剂后做松散对位引流，3~5天无感染征象后再行二期缝合C.只要伤口深度小于1cm，都可以直接缝合后包扎D.就诊时间超过致伤后24小时的伤口，完全不能做任何缝合操作7.既往完成过全程破伤风类毒素免疫接种的人员，发生污染程度较轻的动物Ⅱ级暴露伤口，若最后一剂破伤风疫苗接种时间已经超过多少年，需要及时加强接种1剂破伤风疫苗A.2年B.5年C.10年D.15年8.下列常见动物致伤场景中，按照现行防控规范几乎不需要开展狂犬病暴露后处置的是A.流浪犬致伤贯穿性咬伤B.野生蝙蝠致伤微小抓伤C.家养仓鼠、实验用小白鼠等啮齿类宠物致伤的表浅抓伤D.野外活动时野生狐狸致伤的皮肤破损9.妊娠24周的孕妇发生明确的Ⅲ级狂犬病暴露，下列处置原则正确的是A.狂犬病疫苗和被动免疫制剂都属于孕妇禁用药品，直接终止妊娠即可，无需做任何处置B.全程规范开展伤口冲洗、狂犬病疫苗接种、狂犬病被动免疫制剂注射，所有已上市合规狂犬病疫苗均无明确致畸风险，不会对母体和胎儿造成额外伤害C.仅做伤口局部消毒即可，等待分娩后再补接种疫苗D.仅需接种被动免疫制剂，无需接种疫苗10.野外活动时进入蝙蝠密集栖息的山洞，醒来后发现皮肤存在原因不明的表浅抓痕、且无法排除蝙蝠接触史的情况，暴露分级和处置原则是A.Ⅰ级暴露，无需处置B.Ⅱ级暴露，仅接种疫苗即可C.直接按照Ⅲ级暴露开展完整的狂犬病暴露后处置D.观察14天无异常即可排除风险11.完成伤口冲洗步骤后，可用于伤口内部及周围皮肤消毒，且不会过度损伤创面活性组织的合规消毒剂为A.3%浓碘酒B.0.5%~1%浓度的碘伏C.无水乙醇D.苯酚溶液12.狂犬病被动免疫制剂的正确注射操作规范是A.直接全部注射到远离伤口部位的臀大肌内即可B.无需稀释，所有制剂全部静脉推注，快速提升血药浓度C.按照体重计算剂量后，将制剂充分用生理盐水稀释，在每个伤口的周围做点状浸润注射，所有伤口充分覆盖后，剩余制剂全部转移至远离疫苗接种部位的肌肉区域注射D.直接涂抹在伤口表面，无需做浸润注射13.被已经全程接种过兽用狂犬病疫苗的家养犬抓伤，伴随明确的皮肤出血征象，下列处置原则正确的是A.家养犬已经接种疫苗，绝对不会携带狂犬病毒，无需任何处置B.按Ⅲ级暴露规范完成伤口冲洗、接种狂犬病疫苗、注射狂犬病被动免疫制剂，同时可对犬只开展10天观察，后续视动物健康状态调整处置方案C.仅需局部消毒，不用接种疫苗D.仅需注射狂犬病被动免疫制剂，无需接种疫苗14.下列哪项不属于狂犬病暴露后处置的绝对禁忌症A.既往接种其他疫苗出现过轻微皮疹不良反应B.妊娠状态C.急性发热期D.以上所有选项都不属于狂犬病暴露后处置的绝对禁忌症15.普通免疫功能正常人群发生Ⅱ级狂犬病暴露，标准处置方案为A.仅做伤口局部冲洗消毒，无需任何其他处置B.规范处置伤口+全程接种狂犬病疫苗，无需注射狂犬病被动免疫制剂C.规范处置伤口+全程接种狂犬病疫苗+注射狂犬病被动免疫制剂D.仅注射狂犬病被动免疫制剂即可16.动物咬伤后容易引发严重肌坏死、中毒性休克的特殊感染病原体是A.金黄色葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.多杀巴氏杆菌D.链球菌17.被海蜇等海洋刺胞动物蜇伤后，现场第一时间的伤口冲洗首选液体为A.流动淡水B.海水或浓度5%左右的碳酸氢钠碱性溶液C.75%酒精D.浓盐水18.野外发生毒蛇咬伤后，下列操作属于严重错误、会直接加速毒素扩散的是A.在伤口近心端5~10cm位置做加压结扎B.伤者保持伤口低于心脏的体位，缓慢移动前往医院C.伤者立刻快速奔跑，促进身体血液循环加速代谢毒素D.尽量挤出伤口局部残留的毒液19.人间狂犬病的潜伏期多数集中在哪个区间A.24小时以内B.1~3个月C.2年以上D.1周以内20.儿童发生面部犬咬伤，伤口深度达皮下组织，为了最大限度降低瘢痕形成、保护容貌功能，最佳的缝合时机是A.清创后立刻紧密缝合B.充分完成伤口冲洗、狂犬病被动免疫制剂浸润注射，观察3~5天确认伤口无感染征象后，再行美容对位缝合C.致伤后7天直接缝合D.不需要缝合，等待伤口自然结痂愈合二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确答案）1.动物咬伤后的规范伤口处置操作，以下符合现行临床要求的有A.冲洗时要尽量清除伤口内的动物唾液、血凝块、失活组织，若有大块异物可轻柔取出B.伤口周围的坏死皮肤可适当修剪，避免残留污染物C.除特殊功能区伤口外，尽量避免在伤口局部涂抹抗生素软膏、粉剂等物质，保持伤口引流通畅D.对深度穿刺咬伤，可采用生理盐水做伤口深部的灌洗操作2.目前我国常用的狂犬病被动免疫制剂种类包括A.人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）B.马源狂犬病免疫球蛋白，经过高度纯化处理，使用前需开展皮肤过敏试验C.抗狂犬病血清D.普通丙种球蛋白3.下列属于明确Ⅲ级狂犬病暴露的场景有A.免疫功能低下人群的裸露皮肤被犬只轻咬，无明显出血B.破损的皮肤创面被动物唾液直接舔舐接触C.人体眼结膜、口腔黏膜被动物的唾液直接污染D.被蝙蝠致伤，无论伤口大小4.家养犬、猫咬伤后伤口最常见的定植致病菌包括A.多杀巴氏杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.产黑色素拟杆菌等厌氧菌5.存在下列哪些情况的人群，发生Ⅱ级狂犬病暴露时，需要直接升级按照Ⅲ级暴露规范开展处置，注射狂犬病被动免疫制剂A.长期口服糖皮质激素、免疫抑制剂的免疫功能低下人群B.艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗阶段人群C.既往明确接种过狂犬病疫苗的健康成年人D.头面部发生的Ⅱ级抓伤6.关于猫抓病的临床特点和处置要点，下列描述正确的有A.病原体为巴尔通体，是家猫、流浪猫致伤后较为高发的感染性疾病B.典型表现为伤口局部丘疹、结痂，伴随同侧区域淋巴结肿大、发热C.轻症患者无需特殊抗感染治疗可自行恢复，重症患者可使用多西环素、阿奇霉素等抗生素干预D.猫抓病不属于动物致伤后需要警惕的感染类型，无需做针对性排查7.民间流传的动物咬伤后处置操作中，明确属于错误操作、会加重损伤风险的有A.用嘴直接吸吮伤口局部，可能导致口腔黏膜接触毒素、同时引发伤口需氧菌污染B.伤口局部涂抹牙膏、酱油、香灰等偏方物质，引发伤口感染、异物残留C.用高温火焰灼烧伤口局部试图杀灭病毒，导致创面深度烧伤D.用高度白酒灌洗伤口内部，破坏创面活性组织8.按照我国《非新生儿破伤风诊疗规范》，针对动物污染伤口的破伤风预防处置分层依据包括A.致伤伤口的污染等级、深度B.伤者既往破伤风类毒素的全程免疫史C.伤者年龄、基础疾病状态D.致伤动物的种类9.野生狼、狐狸、鼬科等狂犬病高风险动物致伤后，下列处置原则正确的有A.无论伤口大小、有无出血，一律按照Ⅲ级暴露开展完整的狂犬病暴露后处置B.优先足量注射狂犬病被动免疫制剂C.必须全程接种5针法或4针法狂犬病疫苗D.不需要做任何处置，因为野生动物致伤概率极低10.下列关于狂犬病10天观察法的规范使用描述，正确的有A.10天观察法仅适用于已经健康状态可追溯的家养犬、猫、雪貂等致伤场景B.绝对不能以等待10天观察结果为理由，推迟启动暴露后规范处置C.若致伤动物在观察10天内全程保持健康无异常，可以在临床医师评估后，考虑终止后续未开展的疫苗针次接种D.野生蝙蝠致伤也可以适用10天观察法11.啮齿类宠物、兔形目动物致伤后的规范处置要点包括A.几乎无啮齿类动物导致人间狂犬病传播的明确流行病学证据，无需常规开展狂犬病暴露后处置B.及时充分冲洗伤口，做好局部消毒C.按破伤风防控规范评估破伤风预防需求D.警惕鼠咬热等特殊感染的发生，出现不明原因发热时及时就诊排查12.毒蛇咬伤后的现场加压结扎操作，符合规范的要求有A.结扎位置在伤口近心端5~10cm处，松紧度以能插入1根手指为宜B.结扎操作要持续到入院获得救治后才能松开，期间不需要松解C.每间隔30分钟放松结扎带1~2分钟，避免肢体远端长时间缺血坏死D.可以用鞋带、铁丝等强张力的物品直接用力结扎13.完成全程狂犬病疫苗接种后再次发生狂犬病暴露的人员，下列处置原则正确的有A.既往全程接种完成后6个月内发生轻微Ⅱ级暴露，无需再次接种疫苗、注射被动免疫制剂，仅规范冲洗伤口即可B.既往全程接种完成后6个月~1年内发生Ⅲ级暴露，需在第0、3天各接种1剂狂犬病加强疫苗，无需注射被动免疫制剂C.既往全程接种超过3年发生Ⅲ级暴露，需重新全程接种狂犬病疫苗，必要时注射被动免疫制剂D.既往接种过疫苗之后终身免疫，再次致伤不需要做任何处置14.动物咬伤后伤口感染的早期预警征象包括A.致伤后24小时后伤口局部持续红肿加重，疼痛进行性提升B.伤口出现脓性渗出、皮肤温度明显升高C.伤者伴随发热、乏力、同侧区域淋巴结肿大D.伤口周围出现红肿条索状向近心端延伸15.儿童动物咬伤后的特殊处置注意事项包括A.狂犬病疫苗和被动免疫制剂儿童使用安全，不会影响儿童生长发育B.低龄儿童表述不清，微小伤口也需要充分排查，避免漏诊深部穿刺伤C.手部、面部等功能区域的咬伤，要优先考虑功能保护，避免过度清创损伤正常组织D.所有儿童咬伤后都需要常规注射抗生素预防感染，无需评估指征三、判断题（共10题，正确打√，错误打×）1.外表完全健康的家养犬没有狂犬病携带风险，被其咬伤后不需要做任何处置。2.动物咬伤后伤口属于污染伤口，除特殊功能需求外不建议一期紧密缝合，避免引流不畅导致病毒、细菌残留。3.狂犬病是当前已知致死率最高的人间传染病，一旦临床发病病死率几乎为100%，因此暴露后开展规范处置没有绝对禁忌症。4.被动物仅舔舐了完整无破损的皮肤，属于Ⅰ级狂犬病暴露，仅用清水冲洗接触部位皮肤即可，无需接种疫苗或者被动免疫制剂。5.妊娠期间接种狂犬病疫苗会明确导致胎儿发育畸形，发生暴露后应该优先选择终止妊娠。6.伤口内部可以直接灌注75%医用酒精、浓碘酒，以最大程度杀灭残留的狂犬病毒和致病菌。7.10天观察法可以作为延迟启动狂犬病暴露后处置的依据，致伤后先观察10天动物状态再决定要不要去医院接种疫苗。8.对于免疫功能低下的人群，狂犬病疫苗接种完成后14~28天可以开展中和抗体检测，确认是否成功阳转，保证处置有效性。9.蝙蝠的爪子极其锋利，接触人体后造成的损伤常肉眼难以发现，所有无法排除蝙蝠接触史的场景都需要按高等级暴露处置。10.动物咬伤伤口出现局部感染化脓时，要第一时间紧密包扎伤口，避免脓液外溢，防止感染扩散。四、案例分析题（共3题）1.案例1：29岁孕妇，孕22周，日常外出取快递时被未牵绳的流浪犬扑倒咬伤左下肢，共出现3处深达肌层的穿刺伤口，伤口活动性出血明显，周围软组织大面积挫裂，家属听民间传言“怀孕打疫苗孩子会变傻”，未第一时间送医，致伤26小时后才到犬伤门诊就诊。请结合该案例回答：（1）明确该伤者的狂犬病暴露分级；（2）给出完整规范的个体化处置方案；（3）说明拒绝开展规范处置的严重风险。2.案例2：8岁男童在小区玩耍时被家养未免疫猫抓伤左侧手背，家长查看后仅见一道红色抓痕，肉眼未见明显出血，仅用凉白开冲洗1分钟就没有做其他处置，3天后患儿伤口局部红肿明显，出现低热，同侧腋窝淋巴结肿大压痛前往医院就诊。请结合该案例回答：（1）该家长的初始处置存在哪些错误，初始暴露分级应该如何判定；（2）给出该患儿的后续完整处置方案。3.案例3：42岁户外徒步爱好者在未开发的山区徒步时，脚踝部位被不明种类的毒蛇咬伤，同行同伴立刻用粗铁丝紧紧结扎住伤者脚踝部位，然后搀扶着伤者快速奔跑2小时前往5公里外的医院，到达医院解开铁丝后发现伤者足背皮肤已经发黑、感觉完全麻木，伤口处没有明显渗出。请结合该案例回答：（1）同行人员的现场处置存在哪些严重错误；（2）给出该场景下的规范现场处置方案和院内后续救治要点。参考答案一、单项选择题1.C；2.B；3.B；4.B；5.A；6.B；7.B；8.C；9.B；10.C；11.B；12.C；13.B；14.D；15.B；16.B；17.B；18.C；19.B；20.B二、多项选择题1.ABCD；2.ABC；3.BCD；4.ABCD；5.ABD；6.ABC；7.ABCD；8.ABC；9.ABC；10.ABC；11.ABCD；12.AC；13.ABC；14.ABCD；15.ABC三、判断题1.×；2.√；3.√；4.√；5.×；6.×；7.×；8.√；9.√；10.×四、案例分析题1.（1）该伤者有明确多处深达肌层的咬伤出血，属于Ⅲ级狂犬病暴露。（2）处置方案：第一时间开展规范伤口冲洗，使用肥皂水和流动清水交替冲洗所有伤口至少15分钟，之后用0.5%碘伏消毒创面，对挫裂失活组织做适当清创，伤口不做严密缝合，保持引流通畅；按照体重足量注射人源狂犬病免疫球蛋白，对所有伤口做充分浸润注射；按照5