大骨节病防治试题及答案

大骨节病防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国大骨节病主要发生于哪类地形区域A.平原B.高原山地C.山区、半山区D.丘陵盆地2.大骨节病最易受累的高发人群是A.成年男性B.成年女性C.5~15岁儿童青少年D.老年人群3.目前公认的大骨节病主要致病危险因素不包括哪项A.低硒营养状态B.粮食被尖孢镰刀菌污染C.高钙饮水摄入D.饮水中有机物污染4.大骨节病的核心病理改变是A.对称性关节软骨变性坏死B.非对称性关节骨质增生C.长骨骨干皮质破坏D.关节滑膜化脓性炎症5.按照我国国家标准《大骨节病诊断标准》（GB16003-2011），大骨节病临床分度不包括以下哪项A.早期B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.极重度6.早期大骨节病患者的X线改变最先出现在哪个部位A.踝关节B.膝关节C.手指关节D.腕关节7.大骨节病患者最具特征性的临床体征是A.肌肉萎缩B.对称性多发关节增粗、疼痛C.行走障碍D.脊柱弯曲畸形8.我国现行大骨节病病区划分标准中，原发病例检出率大于等于多少可判定为病区A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%9.大骨节病防控中，针对6~10岁儿童易感人群的预防性口服亚硒酸钠标准剂量是A.每周口服亚硒酸钠0.5mgB.每周口服亚硒酸钠1.0mgC.每两周口服亚硒酸钠1.0mgD.每月口服亚硒酸钠1.0mg10.大骨节病“换粮”防控措施的核心目的是A.提高居民粮食硒摄入量B.减少镰刀菌污染的自产粮食摄入C.改善居民整体营养状态D.降低饮水中有机物含量11.以下哪项不是大骨节病晚期的常见并发症A.关节游离体B.继发性骨性关节炎C.原发性骨肿瘤D.关节僵硬畸形12.大骨节病病区分型中，符合重病区判定标准的现患率范围是A.现患率>1%B.现患率>5%C.现患率>10%D.现患率>20%13.早期大骨节病筛查的首选X线检查部位是A.踝关节正位片B.双手正位片C.膝关节正侧位片D.髋关节正位片14.大骨节病患者出现对称性指关节增粗，伴轻度关节疼痛，无短指、短肢畸形，身高在正常范围，符合哪一度诊断A.早期B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.Ⅲ度15.下列哪项属于大骨节病的一级预防（病因预防）措施A.早期口服镇痛药物治疗B.晚期关节置换手术治疗C.补硒、换粮、改水D.对患者进行康复训练16.大骨节病最常见的首发症状是A.关节晨僵B.对称性关节疼痛、活动后加重C.不明原因发热D.关节红肿热痛17.我国历史上大骨节病重病区主要分布在下列哪一区域A.东北黑龙江、吉林等省B.华东山东、江苏等省C.华南广东、广西等省D.浙江、福建沿海省份18.成年大骨节病患者的X线分型为A.干骺未愈合型B.干骺愈合型C.中间型D.混合型19.大骨节病患者的关节疼痛特点不包括下列哪项A.对称性多发累及B.活动后疼痛加重C.休息后疼痛可缓解D.夜间静息痛明显20.大骨节病现患患者临床治疗的核心目的不包括A.缓解关节疼痛症状B.改善关节活动功能C.逆转已经形成的关节畸形、根治疾病D.提高患者生活质量二、多项选择题（每题2分，共20分）1.大骨节病的主要临床特征包括A.对称性多发关节受累B.关节增粗变形C.反复关节疼痛D.关节功能障碍2.目前学术界公认的大骨节病病因学说包括A.低硒营养环境学说B.镰刀菌毒素中毒学说C.饮水有机物中毒学说D.病毒感染遗传学说3.按照我国《大骨节病诊断标准》，大骨节病的临床分度包括下列哪些选项A.早期B.Ⅰ度C.Ⅱ度D.Ⅲ度4.大骨节病一级预防的核心措施包括A.人群预防性补硒B.病区改水改善饮水质量C.换粮减少污染自产粮摄入D.改善病区居民膳食营养5.大骨节病Ⅲ度（重度）患者常见的体征包括A.多发短指畸形B.短肢畸形C.身材明显矮小（成人身高多在120~140cm之间）D.关节腔内游离体6.大骨节病临床诊断中，需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断A.原发性骨性关节炎B.类风湿关节炎C.佝偻病D.软骨发育不全7.大骨节病病区儿童预防性补硒的常用方式包括A.口服亚硒酸钠片B.食用硒碘强化食盐C.种植富硒粮食作物D.常规肌肉注射亚硒酸钠8.下列关于大骨节病流行病学特点的描述，正确的有A.发病分布具有明显的地方性，局限于特定病区B.高发年龄为5~15岁儿童青少年，成人新发罕见C.不同性别发病率差异不明显D.山区半山区发病率高于平原地区9.大骨节病现患患者的对症治疗措施包括A.使用非甾体类抗炎药物缓解关节疼痛B.关节腔内注射玻璃酸钠改善关节润滑功能C.关节严重畸形患者可采取外科手术矫正治疗D.常规使用抗生素预防关节感染10.按照我国《大骨节病消除标准》（GB/T27537-2011），达到消除标准的条件包括A.以行政村为单位，连续5年未检出新发儿童大骨节病病例B.以乡为单位，大骨节病原发病例检出率<0.1%C.所有病区已落实换粮、改水、补硒等综合性防控措施D.人群尿硒水平必须达到非病区平均水平三、判断题（每题1分，共10分）1.大骨节病是一种地方性慢性软骨代谢障碍性畸形骨关节病。2.大骨节病仅发生于人类，自然病区的家畜不会出现类似的软骨病变。3.低硒是大骨节病发病的重要环境危险因素，规范补硒可有效降低大骨节病新发风险。4.大骨节病新发病人主要见于成年人群，儿童青少年很少发病。5.Ⅰ度大骨节病患者已经出现短肢畸形和身材明显矮小。6.大骨节病的X线改变最早出现在踝关节，因此诊断首选踝关节X线检查。7.换粮防控大骨节病的核心是将病区自产的玉米、小麦换成外调合格粮食，减少镰刀菌毒素摄入。8.已经形成关节畸形的大骨节病患者，通过规范补硒治疗可以完全逆转畸形病变。9.大骨节病新发具有一定的季节性，春季发病率高于其他季节。10.我国已经实现绝大多数大骨节病病区达到消除标准，因此不需要再开展常规监测。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述大骨节病的主要临床特征。2.简述大骨节病一级预防的核心措施。3.根据我国诊断标准，简述大骨节病的临床分度要点。4.简述大骨节病病区的判定及分级标准。5.简述大骨节病现患患者的治疗原则。五、案例分析题（共20分）某省级疾控中心对西部某偏远山区乡开展大骨节病监测与排查，该乡共有人口12000人，本次排查共检出大骨节病现患患者135例，其中12岁以下儿童新发患者2例，累计原发病例共48例。结合上述材料，回答下列问题：（1）该乡是否符合大骨节病病区的判定标准？请说明依据。（8分）（2）该乡属于轻、中、重病区中的哪一类？请说明依据。（6分）（3）针对该乡的情况，下一步应当采取哪些防控措施？（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：我国大骨节病主要分布于东北、华北、西北、西南地区的山区、半山区，平原地区发病极少，因此C正确。2.C解析：大骨节病主要侵犯发育期儿童青少年的骨骺软骨，5~15岁儿童青少年为高发人群，成人无新发，因此C正确。3.C解析：目前公认的三大致病危险因素为低硒环境、镰刀菌污染粮食、饮水中有机物污染，高钙饮水不属于致病危险因素，因此C正确。4.A解析：大骨节病核心病理改变是发育期儿童对称性关节软骨、骺软骨变性坏死，进而导致骨骼发育障碍、关节畸形，因此A正确。5.D解析：我国现行诊断标准将大骨节病分为早期、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度四个分度，无极重度分度，因此D正确。6.C解析：大骨节病X线改变最先出现在手部指骨，早期即可观察到干骺端的异常改变，因此C正确。7.B解析：对称性多发关节增粗、疼痛是大骨节病最具特征性的体征，肌肉萎缩、行走障碍、脊柱弯曲均为晚期继发表现，因此B正确。8.B解析：我国病区划分标准规定，以乡为单位，原发病例检出率≥0.3%即可判定为病区，因此B正确。9.B解析：我国预防性补硒方案规定，5岁以下儿童每周口服亚硒酸钠0.5mg，6~10岁每周1.0mg，10岁以上每周2.0mg，因此B正确。10.B解析：病区自产粮食收获储存过程中易被尖孢镰刀菌污染，换粮核心是减少污染粮食摄入，降低毒素接触水平，因此B正确。11.C解析：大骨节病为良性骨关节病变，不会增加原发性骨肿瘤的发病风险，晚期常见并发症为关节游离体、继发性骨性关节炎、关节畸形，因此C正确。12.B解析：大骨节病病区分级：现患率<1%为轻病区，1%≤现患率≤5%为中病区，现患率>5%为重病区，因此B正确。13.B解析：早期筛查首选双手正位X线片，可最早发现干骺端异常改变，灵敏度最高，因此B正确。14.B解析：Ⅰ度大骨节病核心表现为对称性关节增粗，无短指、短肢畸形，身高正常，符合题干描述，因此B正确。15.C解析：一级预防为病因预防，补硒、换粮、改水均为针对病因的防控措施，其余选项为二级、三级预防措施，因此C正确。16.B解析：大骨节病最常见首发症状为对称性多关节疼痛，活动后加重，休息后可缓解，因此B正确。17.A解析：我国历史上重病区主要集中在东北黑龙江、吉林，陕西陕北，西藏等区域，华东、华南沿海无大规模重病区，因此A正确。18.B解析：成年大骨节病患者骨骺已经闭合，X线分型为干骺愈合型，儿童为干骺未愈合型，因此B正确。19.D解析：夜间静息痛是骨肿瘤、痛风的典型表现，大骨节病疼痛多为活动后加重，休息后缓解，无明显静息痛，因此D正确。20.C解析：已经形成的关节畸形为不可逆病变，治疗无法逆转，核心目的是缓解症状、改善功能、提高生活质量，因此C正确。二、多项选择题1.ABCD解析：大骨节病为对称性多发关节病变，核心表现为关节增粗变形、疼痛、功能障碍，四个选项均正确。2.ABC解析：目前公认的病因学说为低硒学说、镰刀菌毒素中毒学说、饮水有机物中毒学说，病毒感染遗传学说未得到公认，正确选项为ABC。3.ABCD解析：我国诊断标准分为早期、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度四个分度，四个选项均正确。4.ABCD解析：一级预防措施包括补硒、改水、换粮、改善膳食营养，四个选项均正确。5.ABCD解析：Ⅲ度大骨节病患者可出现多发短指、短肢畸形，身材明显矮小，晚期可出现关节游离体，四个选项均正确。6.ABCD解析：大骨节病需要与原发性骨性关节炎、类风湿关节炎、佝偻病、软骨发育不全等疾病鉴别，四个选项均正确。7.ABC解析：补硒常用方式为口服亚硒酸钠、硒碘盐、富硒粮食，一般不采用肌肉注射方式，正确选项为ABC。8.ABCD解析：大骨节病发病具有明显地方性，高发于5~15岁儿童，性别差异不明显，山区发病率高于平原，四个选项均正确。9.ABC解析：大骨节病为非感染性病变，不需要常规使用抗生素，正确选项为ABC。10.ABC解析：消除标准不要求人群尿硒必须达到非病区水平，只要落实防控措施，无新发、原发病例检出率达标即可，正确选项为ABC。三、判断题1.正确解析：大骨节病是典型的地方病，核心病变是软骨代谢障碍导致的畸形性骨关节病，描述正确。2.错误解析：自然病区的家畜也可出现类似的软骨变性坏死病变，描述错误。3.正确解析：低硒是明确的环境危险因素，规范补硒可有效降低新发风险，描述正确。4.错误解析：新发病人主要见于5~15岁儿童青少年，成人无新发，描述错误。5.错误解析：Ⅲ度大骨节病才会出现短肢畸形和身材矮小，Ⅰ度仅有关节增粗，描述错误。6.错误解析：X线改变最早出现在手指关节，首选双手正位X线检查，描述错误。7.正确解析：换粮的核心目的就是减少镰刀菌污染的自产粮摄入，描述正确。8.错误解析：已经形成的关节畸形为不可逆病变，补硒无法逆转，描述错误。9.正确解析：大量流行病学调查显示大骨节病新发春季高于其他季节，描述正确。10.错误解析：即使达到消除标准，仍需要定期开展监测，及时发现潜在风险，描述错误。四、简答题1.大骨节病的主要临床特征如下：（1）发病具有明显地方性，仅发生于病区，人群进入病区后可发病，迁出病区后病情可停止进展；（2）高发年龄为5~15岁儿童青少年，成人无新发，性别差异不明显；（3）核心病变为对称性多发关节软骨损伤，临床特征为对称性关节增粗、疼痛、活动受限，严重者出现短指、短肢畸形，身材矮小；（4）病程缓慢渐进，疼痛活动后加重，休息后缓解，晚期可继发骨性关节炎、关节游离体。2.大骨节病一级预防（病因预防）核心措施包括：（1）补硒：针对病区儿童，通过口服亚硒酸钠、食用硒碘盐、种植富硒农产品等方式，改善人群低硒营养状态；（2）换粮：调整病区粮食来源，将自产易被镰刀菌污染的玉米、小麦换成外调合格粮食，减少毒素摄入；（3）改水：改良病区饮用水源，减少饮水中有机物污染，改善饮水质量；（4）改善营养：调整病区居民膳食结构，增加蛋白质、维生素摄入，提高整体营养水平，增强抗病能力。3.我国大骨节病临床分度要点如下：（1）早期：仅有关节疼痛、晨僵等症状，无明显关节增粗畸形，双手X线可见干骺端边缘不整、凹凸不平等早期改变；（2）Ⅰ度：出现对称性指关节增粗，可伴轻度关节疼痛、活动受限，无短指、短肢畸形，身高基本正常；（3）Ⅱ度：关节增粗明显，出现多发短指畸形，关节疼痛明显，活动受限，身高明显低于正常同龄人，无明显短肢畸形；（4）Ⅲ度：短指畸形严重，出现短肢畸形，身材明显矮小（成人身高多在120~140cm之间），步态蹒跚呈鸭步，关节活动严重受限，生活可部分或完全不能自理。4.大骨节病病区判定及分级标准如下：（1）判定标准：以乡（镇）为单位，原发病例检出率≥0.3%，或大骨节病现患率≥1%，即可判定为大骨节病病区；（2）分级标准：①轻病区：大骨节病现患率<1%；②中病区：1%≤现患率≤5%；③重病区：现患率>5%。5.大骨节病现患患者的治疗原则如下：（1）早期患者：脱离致病