传染病学考试试题及答案(五)

传染病学考试试题及答案(五)一、名词解释（每题4分，共20分）1.隐性感染2.暴发流行3.肥达反应4.机会性感染5.血清转换二、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列属于传染病区别于其他感染性疾病的核心特征是（）A.发热B.病原体感染C.传染性D.外周血白细胞异常E.脏器损伤2.根据我国《传染病防治法（2020修正）》规定，下列属于甲类传染病的是（）A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.新型冠状病毒感染D.霍乱E.艾滋病3.下列感染类型中，传染病流行过程中最常见的是（）A.显性感染B.隐性感染C.病原携带状态D.潜伏性感染E.病原体被清除4.乙肝血清学检查提示“大三阳”，指的是下列哪组标志物阳性（）A.HBsAg、抗-HBs、HBeAgB.HBsAg、HBeAg、抗-HBcIgMC.HBsAg、抗-HBe、抗-HBcIgGD.抗-HBs、HBeAg、抗-HBcIgME.HBsAg、抗-HBs、抗-HBcIgG5.肾综合征出血热的典型“三痛”症状是（）A.头痛、胸痛、腹痛B.头痛、腰痛、眼眶痛C.腰痛、腿痛、关节痛D.头痛、眼眶痛、腹痛E.胸痛、腰痛、肌肉痛6.伤寒患者最典型的热型是（）A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.不规则热7.伤寒最严重的并发症肠穿孔，多发生在病程的哪个阶段（）A.发病后1周内B.发病后2~3周C.发病后4周D.缓解期E.恢复期8.疟疾的主要传播媒介是（）A.库蚊B.伊蚊C.按蚊D.蜱虫E.恙螨9.艾滋病期患者CD4+T淋巴细胞计数通常低于下列哪个阈值（）A.500个/μlB.350个/μlC.200个/μlD.100个/μlE.50个/μl10.下列关于霍乱的典型临床表现描述错误的是（）A.剧烈无痛性呕吐B.米泔水样便C.明显发热、腹痛D.严重脱水、电解质紊乱E.腓肠肌痉挛11.中毒型细菌性痢疾最常见的发病人群是（）A.老年人B.青壮年C.2~7岁儿童D.孕产妇E.免疫缺陷人群12.下列哪个是肺结核确诊的金标准（）A.PPD试验强阳性B.胸片见上肺浸润阴影C.血沉升高D.痰结核分枝杆菌培养阳性E.结核抗体阳性13.麻疹的皮疹最先出现的部位是（）A.耳后、发际B.颜面部C.躯干D.四肢E.手足心14.下列不属于性传播疾病的是（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.伤寒E.艾滋病15.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.虫媒传播E.接触传播16.下列乙肝血清学标志物中，提示病毒复制活跃、传染性强的是（）A.抗-HBsB.HBeAgC.抗-HBeD.抗-HBcIgGE.抗-HBcIgM17.肾综合征出血热的病原体是（）A.汉坦病毒B.登革病毒C.黄热病毒D.埃博拉病毒E.流感病毒18.下列关于新型冠状病毒感染的描述错误的是（）A.属于乙类传染病，按甲类管理B.主要经呼吸道飞沫和密切接触传播C.人群普遍易感D.感染后可获得一定时间的免疫力E.奥密克戎变异株致病力明显下降19.狂犬病的典型临床表现中，特征性症状是（）A.发热、头痛B.恐水、怕风C.肌肉痉挛D.弛缓性瘫痪E.昏迷20.下列哪种疾病不需要进行消化道隔离（）A.甲型病毒性肝炎B.细菌性痢疾C.霍乱D.伤寒E.流行性乙型脑炎三、多项选择题（每题3分，共30分）1.传染病流行过程的三个基本环节包括（）A.病原体B.传染源C.传播途径D.易感人群E.自然因素2.下列属于乙类传染病、采取甲类防控措施的有（）A.鼠疫B.传染性非典型肺炎C.肺炭疽D.新型冠状病毒感染E.霍乱3.乙肝的主要传播途径包括（）A.呼吸道传播B.血液传播C.母婴传播D.性接触传播E.消化道传播4.肾综合征出血热的典型“三红”体征包括（）A.颜面发红B.颈部发红C.前胸部发红D.四肢发红E.结膜发红5.结核分枝杆菌的化疗原则包括（）A.早期B.规律C.全程D.适量E.联合6.下列属于艾滋病期常见机会性感染的有（）A.肺孢子菌肺炎B.巨细胞病毒视网膜炎C.鹅口疮D.带状疱疹E.新型隐球菌脑膜炎7.伤寒极期的典型临床表现包括（）A.稽留热B.玫瑰疹C.相对缓脉D.肝脾肿大E.腹痛、腹泻8.下列关于疟疾的描述正确的有（）A.典型表现为周期性寒战、高热、大汗后缓解B.恶性疟可引起脑型疟等重症表现C.氯喹可用于控制疟疾急性发作D.伯氨喹可用于清除红细胞外期疟原虫、防止复发E.人群普遍易感9.下列属于呼吸道传播的传染病有（）A.麻疹B.流行性脑脊髓膜炎C.肺结核D.甲型流感E.霍乱10.下列关于中毒型菌痢的描述正确的有（）A.起病急骤，以高热、休克、中枢神经系统症状为主要表现B.消化道症状轻，常无明显腹痛、腹泻C.多见于青壮年D.脑脊液检查常规无明显异常E.需及时予降温、抗休克、脱水降颅压等抢救治疗四、简答题（每题10分，共40分）1.简述传染病的核心预防措施。2.简述艾滋病的临床分期及各期主要临床特点。3.简述典型伤寒的临床分期及各期核心表现。4.简述肺结核的常用化疗药物及常见不良反应。五、案例分析题（每题20分，共40分）1.案例资料：患者男性，32岁，郊区农民，家中储粮常有鼠类活动。1周前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴畏寒、全身肌肉酸痛，自行服用复方氨酚烷胺无好转。3天前出现头痛、腰痛、眼眶痛，颜面部、颈部、前胸部皮肤发红，1天前出现尿量减少，24小时尿量约320ml，遂就诊。入院查体：T39.1℃，P114次/分，R23次/分，BP88/58mmHg，神志清楚，球结膜充血水肿，腋下皮肤可见散在搔抓样出血点，腹软无压痛，脾肋下1cm可及。实验室检查：血常规WBC17.5×10^9/L，中性粒细胞71%，异型淋巴细胞15%，PLT41×10^9/L；尿常规尿蛋白（+++），可见红细胞管型；肾功能血肌酐332μmol/L，尿素氮15.2mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）请写出该诊断的核心依据。（8分）（3）需要进一步完善哪些检查明确诊断？（4分）（4）简述该疾病的核心治疗原则。（4分）2.案例资料：患者女性，28岁，小学教师，近2个月反复出现午后低热，体温波动在37.4~38.3℃，伴夜间盗汗、乏力、食欲下降，偶有干咳，1周前出现痰中带少量鲜红色血丝，发病以来体重下降约4.2kg。既往体健，近期班级内有1名学生确诊肺结核。入院查体：T37.7℃，P86次/分，R18次/分，BP112/72mmHg，右上肺呼吸音稍粗，可闻及少量湿性啰音。辅助检查：胸片示右上肺野斑片状浸润阴影，边缘模糊，内见直径约0.7cm薄壁空洞，无液平；血沉54mm/h，PPD试验（+++），血常规白细胞及中性粒细胞比例正常。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）请写出该诊断的核心依据。（8分）（3）需要完善哪些检查明确诊断及评估病情？（4分）（4）请写出该患者的标准化疗方案及核心注意事项。（4分）参考答案一、名词解释1.隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或仅引起轻微的组织损伤，临床无任何症状、体征甚至生化改变，仅通过免疫学检查可发现病原体特异性抗体阳性的感染类型，是传染病流行中最常见的感染类型。2.暴发流行：指在某一局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同传染病病例的现象，多数病例通常有相同的传染源或传播途径，大多数病例出现在该病的最长潜伏期内。3.肥达反应：是利用伤寒杆菌的菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原，以及副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原与患者血清做凝集试验，测定患者血清中相应抗体的效价，辅助诊断伤寒、副伤寒的血清学检查方法。4.机会性感染：指病原体侵入免疫功能低下的宿主时引起的感染性疾病，此类病原体通常致病力较弱，在免疫功能正常的人群中不致病，仅在宿主免疫功能缺陷（如艾滋病、长期使用糖皮质激素、化疗）时大量繁殖引发疾病。5.血清转换：指病原体感染人体后，血清中对应的抗原、抗体发生动态转换的过程，如乙肝病毒感染后HBeAg消失、抗-HBe抗体阳转为HBeAg血清转换；HIV感染后HIV抗体从阴性转为阳性也属于血清转换。二、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.C11.C12.D13.A14.D15.B16.B17.A18.A19.B20.E三、多项选择题1.BCD2.BC3.BCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABDE四、简答题1.传染病的预防措施主要围绕流行的三个基本环节开展：（1）管理传染源：对患者做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；甲类传染病及乙类甲管传染病需2小时内上报，乙类、丙类传染病需24小时内上报；对病原携带者进行管理、随访，对密切接触者按规定进行检疫、医学观察及预防接种；对动物传染源根据经济价值予隔离治疗或捕杀处理。（2）切断传播途径：根据不同传播途径采取针对性措施，呼吸道传染病需通风、消毒、戴口罩；消化道传染病需做好饮食卫生、水源管理、粪便管理、手卫生；虫媒传染病需防虫、灭虫；血源性传染病需严格管理血液制品、避免不洁注射等。（3）保护易感人群：分为非特异性措施（加强营养、体育锻炼、提高机体免疫力）和特异性措施（接种疫苗、类毒素获得主动免疫，接种抗毒素、丙种球蛋白获得被动免疫）。2.艾滋病分为三期，各期特点如下：（1）急性期：通常发生在初次感染HIV后2~4周，部分患者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤表现，以发热最常见，可伴咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等，症状持续1~3周后缓解，血清HIV抗原、RNA可阳性，CD4+T淋巴细胞计数一过性下降，HIV抗体通常在感染后数周阳转。（2）无症状期：可由急性期进展而来，也可无明显急性期直接进入该期，持续时间通常为6~8年，期间无明显临床症状，但HIV在体内持续复制，CD4+T淋巴细胞计数进行性下降，具有传染性。（3）艾滋病期：为感染HIV的最终阶段，CD4+T淋巴细胞计数多<200个/μl，主要表现为HIV相关症状（持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻10%以上、持续性全身性淋巴结肿大）、各种机会性感染（如肺孢子菌肺炎、巨细胞病毒感染、隐球菌脑膜炎、鹅口疮等）、恶性肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤）。3.典型伤寒分为四期：（1）初期（病程第1周）：起病缓慢，最早症状为发热，体温呈阶梯样上升，3~7天达39℃以上，可伴畏寒、乏力、食欲下降、咽痛、咳嗽等表现。（2）极期（病程第2~3周）：出现伤寒典型表现，包括：①发热：多为稽留热，持续约2周；②消化道症状：腹痛、腹胀、便秘或腹泻，右下腹压痛；③神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝，重者出现谵妄、昏迷；④循环系统：相对缓脉、重脉，合并心肌炎时脉搏加快；⑤玫瑰疹：病程7~14天出现胸腹部淡红色斑丘疹，直径2~4mm，压之褪色，多在10个以下，2~4天消退；⑥肝脾肿大。该期易出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。（3）缓解期（病程第3~4周）：体温逐渐下降，症状逐渐减轻，肿大的肝脾回缩，但仍可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。（4）恢复期（病程第5周）：体温恢复正常，症状消失，食欲恢复，通常1个月左右完全恢复。4.肺结核常用化疗药物及不良反应：（1）异烟肼（H）：全杀菌药，常见不良反应为周围神经炎、肝损伤，可同时服用维生素B6预防周围神经炎。（2）利福平（R）：全杀菌药，常见不良反应为肝损伤、胃肠道反应、过敏反应，用药后尿液、汗液等可呈橘红色，属于正常现象。（3）吡嗪酰胺（Z）：半杀菌药，常见不良反应为高尿酸血症、肝损伤、胃肠道反应、关节痛。（4）乙胺丁醇（E）：抑菌药，常见不良反应为视神经炎，用药期间需监测视力、视野。（5）链霉素（S）：半杀菌药，常见不良反应为耳毒性、肾毒性、前庭功能损伤，儿童、孕妇禁用。五、案例分析题1.答案：（1）诊断：肾综合征出血热（发热期、低血压休克期、少尿期三期重叠）。（2）诊断依据：①流行病学史：农民，家中有鼠类出没，存在汉坦病毒暴露风险；②临床表现：发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、三红（颜面、颈、胸部发红）、腋下搔抓样出血点、低血压、少尿；③实验室检查：血常规异型淋巴细胞升高、血小板减少，尿常规大量蛋白尿、红细胞管型，肾功能异常。（3）进一步检查：血清汉坦病毒特异性IgM抗体检测、凝血功能、电解质、血气分析、胸片、心电图。（4）治疗原则：遵循“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近治疗）原则，各期针对性治疗：发热期予抗病毒、补液、减轻外渗、改善中毒症状；低血压休克期予快速扩容、纠正酸中毒、酌情使用血管活性药物；少尿期予“稳、促、导、透”（稳定内环境、促进利尿、导泻、透析治疗）；多尿期予补充水和电解质、防止继发感染；恢复期加强营养、逐步恢复活动。2.答案：（1）诊断：继发性肺结核，右上肺，涂（未），初治。（2）诊断依据：①流行病学史：近期有肺结核患者密切接触史；②临床表现：结核中毒症状（午后低热、盗汗、乏力、食欲下降、体重减轻）、呼吸道症