处方审核专项考核试题及答案

处方审核专项考核试题及答案第一部分单项选择题（每题只有1个正确选项，每题2分，合计40分）1.患者女，28岁，妊娠24周，诊断为社区获得性肺炎，无青霉素、头孢类药物过敏史，肝肾功能指标均在正常参考范围内，以下处方用药中应当判定为用药不适宜处方的是A.阿莫西林克拉维酸钾片0.375g口服每日3次B.注射用头孢曲松钠2g静脉滴注每日1次C.左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g静脉滴注每日1次D.氨溴索口服液10ml口服每日3次2.患者男，67岁，临床诊断慢性肾功能不全CKD4期，实测肌酐清除率为22ml/min，同时确诊2型糖尿病伴足部浅表软组织细菌感染，以下所列降糖药物中，无需调整给药剂量的是A.二甲双胍片0.5g口服每日3次B.格列本脲片2.5mg口服每日3次C.利格列汀片5mg口服每日1次D.阿卡波糖片100mg口服每日3次3.根据《处方管理办法》相关规定，为门诊重度慢性癌痛患者开具的硫酸吗啡缓释片，每张处方的最大限量是A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量4.患者男，32岁，诊断为急性单纯性阑尾炎，无药物过敏史，术前预防性使用抗菌药物，以下选药及给药时机符合规范的是A.术前2小时予注射用头孢曲松钠2g静脉滴注B.术前30分钟予注射用头孢唑林钠1g静脉滴注C.术前6小时予左氧氟沙星0.5g静脉滴注D.术前1天开始口服头孢拉定0.5g每日3次5.以下关于处方皮试审核的说法，错误的是A.青霉素类注射剂使用前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验B.既往有头孢类药物过敏性休克史的患者，禁止使用所有头孢菌素类药物C.除有明确说明书要求外，中成药注射剂无需开展皮肤敏感性试验即可使用D.苄星青霉素注射前必须完成青霉素皮试，皮试阳性者禁止使用6.患者女，4岁，体重16kg，诊断为急性支气管肺炎，以下处方给药剂量不符合说明书要求的是A.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾0.6g静脉滴注每8小时1次B.氨溴索注射液15mg静脉推注每日2次C.对乙酰氨基酚片160mg口服必要时每6小时1次D.阿奇霉素干混悬剂0.5g口服每日1次，连用3天7.以下所列药物中，18岁以下患者禁止使用的是A.糠酸莫米松鼻喷雾剂B.左氧氟沙星片C.含可待因成分的复方口服镇咳制剂D.孟鲁司特钠咀嚼片8.患者男，72岁，诊断为帕金森病、良性前列腺增生伴排尿困难，以下处方用药需要重点提醒医师调整的是A.多巴丝肼片0.25g口服每日3次B.甲磺酸多沙唑嗪缓释片4mg口服每日1次C.盐酸苯海索片2mg口服每日3次D.非那雄胺片5mg口服每日1次9.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》要求，围手术期清洁手术（Ⅰ类切口）预防性使用抗菌药物的比例原则上不得超过多少A.30%B.40%C.50%D.60%10.患者诊断为急性缺血性脑卒中，无出血禁忌证，发病2小时后到院，处方予阿司匹林肠溶片300g口服负荷剂量后续每日100mg维持，这里存在的主要错误是A.给药时机不当B.给药剂量单位标注错误，实际应为300mgC.选药不适宜，应当使用氯吡格雷D.属于超适应症用药11.以下联用处方中，属于药代动力学层面配伍禁忌的是A.同时开具硫酸亚铁片与奥美拉唑肠溶胶囊，未标注间隔给药要求B.同时开具甲氧氯普胺片与多潘立酮片C.同时开具氯雷他定片与依巴斯汀片D.同时开具塞来昔布与阿司匹林肠溶片12.第二类精神药品处方印刷用纸的颜色、处方保存年限分别是A.淡红色，保存3年B.淡黄色，保存2年C.淡绿色，保存3年D.白色，保存2年13.患者男，56岁，诊断为活动性乙型病毒性肝炎伴肝功能Child-PughC级，同时确诊高胆固醇血症，以下调脂药物应当禁用的是A.普伐他汀钠片B.阿托伐他汀钙片C.非诺贝特胶囊D.依折麦布片14.门诊普通处方的开具有效期最长不得超过A.当日B.3日C.7日D.15日15.患者诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）导致的院内获得性肺炎，予万古霉素静脉滴注治疗，针对该患者的万古霉素谷浓度推荐达标范围是A.5~10mg/LB.10~15mg/LC.15~20mg/LD.20~25mg/L16.以下药物中，不适宜用于儿童2型糖尿病患者降糖治疗的是A.二甲双胍B.胰岛素C.利拉鲁肽D.甘精胰岛素17.患者女，31岁，哺乳期，诊断为急性细菌性扁桃体炎，以下抗菌药物可安全使用且无需暂停哺乳的是A.注射用左氧氟沙星B.四环素片C.阿莫西林胶囊D.复方磺胺甲恶唑片18.以下处方审核结论中，应当判定为用药不适宜处方的是A.处方医师未取得麻醉药品处方资质开具了盐酸哌替啶注射液B.处方前记标注的患者年龄为“成人”，未填写具体出生日期C.处方开具硝苯地平控释片10mg口服每日3次，碾碎后服用D.无任何诊断为健康体检患者开具人血白蛋白注射液19.高血压合并痛风的患者，以下利尿药物优先选择的是A.氢氯噻嗪片B.托拉塞米片C.吲达帕胺片D.托伐普坦片20.患者男，48岁，诊断为消化性溃疡幽门螺杆菌感染阳性，无青霉素过敏史，以下四联根除方案符合我国2022年幽门螺杆菌感染诊疗共识推荐的是A.奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid，连用14天B.奥美拉唑20mgqd+枸橼酸铋钾220mgqd+阿莫西林1gqd+克拉霉素0.5gqd，连用7天C.雷贝拉唑10mgqd+胶体果胶铋150mgqd+左氧氟沙星0.5gqd+甲硝唑0.4gtid，连用10天D.泮托拉唑40mgqd+硫糖铝1gqid+阿莫西林1gbid+呋喃唑酮0.1gbid，连用7天第二部分多项选择题（每题有2个及以上正确选项，多选、少选、错选均不得分，每题3分，合计45分）1.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，以下处方情形应当判定为超常处方的有A.无适应证用药B.无正当理由开具高价药超出同类常规药品价格3倍以上且无合理解释C.超说明书用药未提交医院药学与伦理委员会审批且未签署患者知情同意书D.为诊断上呼吸道感染的患者开具治疗高脂血症的阿托伐他汀钙片且无相关合并诊断E.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的治疗药物2.以下联用处方存在重复用药问题的有A.同时开具复方氨酚烷胺胶囊、小儿氨酚黄那敏颗粒、对乙酰氨基酚片用于患儿退热B.同时开具消渴丸、格列齐特缓释片用于2型糖尿病患者降糖治疗C.同时开具复方甲氧那明胶囊、氯雷他定片、扑尔敏片用于过敏性咳嗽治疗D.同时开具丹参川芎嗪注射液、注射用血栓通、阿司匹林肠溶片用于脑梗死患者治疗E.同时开具骨肽片、氨基葡萄糖胶囊、碳酸钙D3片用于老年骨质疏松患者治疗3.以下特殊人群用药审核结论正确的有A.2岁以下患儿禁止使用含有异丙嗪成分的镇咳、抗过敏复方制剂B.妊娠期女性全程禁止使用甲氨蝶呤，用药后需严格避孕至少半年以上C.重度肾功能不全患者使用布地奈德福莫特罗吸入制剂无需调整给药剂量D.哺乳期女性使用甲硝唑注射液后需暂停哺乳至少24小时E.肝功能不全Child-PughB级患者可常规使用伏立康唑抗真菌治疗无需调整剂量4.以下关于抗菌药物处方审核的要求，说法正确的有A.治疗性使用抗菌药物的患者，原则上应当在用药前采集标本开展病原学送检，特殊急重症患者可在留取标本后先行经验用药B.Ⅰ类清洁切口手术除了涉及感染灶操作、置入人工心脏瓣膜等特殊情况外，原则上无需预防性使用抗菌药物C.急性单纯性上尿路感染患者抗菌药物疗程推荐为7~10天D.四环素类抗菌药物可导致8岁以下儿童牙齿黄染、骨骼发育抑制，禁止使用E.头孢哌酮用药期间及停药后7天内禁止摄入含酒精的饮品或药物，避免发生双硫仑反应5.处方审核过程中发现以下哪些情形，药学人员应当拒绝调配并按要求上报医院管理部门A.处方字迹模糊无法辨认，医师未重新确认签字B.处方用药存在严重配伍禁忌，可能导致患者发生严重不良反应C.处方医师签字样式与医院备案的签字样式不一致，无法联系到医师本人核实D.处方为冒用医保身份开具非患者本人治疗需求的药品E.急诊处方用药超出7日常用量，医师未标注延长用量理由6.以下药物的给药频次/途径不适宜的有A.注射用苄星青霉素120万单位每日1次肌肉注射B.口服万古霉素片用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌导致的肺部感染C.奥美拉唑注射液用于急性消化性溃疡出血患者静脉滴注每日2次D.将胰岛素注射液通过静脉推注方式用于糖尿病患者日常皮下降糖治疗E.阿奇霉素片0.5g口服每日1次，连用3天用于成人社区获得性肺炎治疗7.以下属于药物不良反应相关风险需要在处方审核中重点提示医师的有A.老年患者长期服用华法林期间联用大量广谱抗菌药物，会导致华法林抗凝作用增强，出血风险升高B.联用卡马西平与口服避孕药，会导致口服避孕药代谢加速，避孕失败率提升C.长期使用质子泵抑制剂超过1年的患者，骨折、维生素B12缺乏风险明显升高D.非甾体类抗炎药与血管紧张素转换酶抑制剂联用，会升高急性肾损伤发生风险E.他汀类药物与胺碘酮联用，不会增加肌病、横纹肌溶解的发生风险8.关于麻醉药品、第一类精神药品的处方审核要求，说法正确的有A.医师取得考核通过的麻精药品处方资质后，方可在本院开具对应类别的麻精药品处方B.为门诊癌痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量C.为住院患者开具麻醉药品，每张处方不得超过3日常用量D.麻醉药品处方需单独存放，纸质处方保存期限为3年E.哌醋甲酯用于治疗儿童注意力缺陷多动障碍时，每张处方不得超过15日常用量9.以下处方用药不符合支气管哮喘慢性持续期规范化治疗要求的有A.确诊哮喘后首选口服糖皮质激素长期维持治疗B.单独使用沙丁胺醇气雾剂作为长期哮喘控制用药C.规律使用布地奈德福莫特罗吸入制剂作为维持缓解治疗方案D.仅按需使用孟鲁司特钠片控制喘息发作症状E.哮喘合并过敏性鼻炎患者加用糠酸莫米松鼻喷雾剂协同控制气道炎症10.以下属于处方书写不规范的情形有A.处方药品名称使用本院自行编制的中文缩写代号标注B.处方临床诊断仅标注“体检”“开药”未填写规范医学诊断名称C.处方开具时间未精确到分钟，仅标注就诊年月日D.处方修改位置没有医师签字并标注修改日期E.中药饮片处方未标注特殊煎煮要求第三部分案例分析题（每题3分，合计15分）1.患者男，52岁，临床诊断：原发性高血压2级、痛风急性期。处方内容：缬沙坦氨氯地平片1片口服每日1次，氢氯噻嗪片25mg口服每日2次，塞来昔布胶囊0.2g口服每日2次，非布司他片40mg口服每日1次。请指出该处方存在的主要用药问题并给出修正建议。2.患者女，3岁，体重14kg，临床诊断：急性上呼吸道感染。处方内容：注射用头孢他啶2g静脉滴注每日2次，利巴韦林注射液0.3g静脉滴注每日1次，对乙酰氨基酚混悬滴剂1.5ml口服必要时服。请指出该处方的3处以上明显不适宜问题。3.患者男，78岁，临床诊断：2型糖尿病、慢性肾功能不全CKD5期、糖尿病足感染。处方内容：二甲双胍片0.5g口服每日3次，格列本脲片2.5mg口服每日3次，注射用莫西沙星0.4g静脉滴注每日1次。请逐一指出该处方用药风险点并说明依据。4.患者女，47岁，临床诊断：产后哺乳期乳腺炎。处方内容：注射用左氧氟沙星0.5g静脉滴注每日1次，布洛芬混悬液10ml口服必要时服，复方磺胺甲恶唑片2片口服每日2次。请针对该哺乳期患者处方开展系统性审核。5.患者男，64岁，临床诊断：冠心病稳定型心绞痛、高脂血症。处方内容：瑞舒伐他汀钙片40mg口服每日1次，阿司匹林肠溶片100mg口服每日1次，氨氯地平片5mg口服每日1次，克拉霉素片0.5g口服每日3次。请指出该处方潜在的严重用药风险。参考答案及详细解析第一部分单项选择题答案1.答案C，解析：喹诺酮类抗菌药物可透过胎盘屏障影响胎儿软骨发育，妊娠期女性禁用，其余三个选项药物均属于妊娠B类或相对安全的推荐用药。2.答案C，解析：利格列汀为二肽基肽酶4抑制剂，肝肾双通道代谢，CKD全分期无需调整给药剂量；其余三个药物在肌酐清除率小于30ml/min时均属于禁忌或需大幅减量。3.答案D，解析：《处方管理办法》明确规定门诊重度慢性疼痛患者麻控缓制剂最大处方量为15日常用量。4.答案B，解析：普外科阑尾手术属于Ⅱ类切口，推荐术前30分钟静脉予一代头孢唑林覆盖肠杆菌等常见病原菌，其余选项给药时机、选药均不符合围术期抗菌药物预防规范。5.答案C，解析：中成药注射剂说明书明确要求开展皮试的品种必须严格执行皮试流程，皮试阴性后方可给药。6.答案D，解析：阿奇霉素干混悬剂用于儿童肺炎的常规推荐剂量为每日10mg/kg，该患儿16kg每日推荐剂量为160mg，处方开具0.5g属于超3倍剂量，存在严重肝损伤风险。7.答案C，解析：国家药监局明确要求18岁以下人群禁止使用含可待因的复方镇咳制剂，避免成瘾性风险。8.答案C，解析：苯海索为抗胆碱类药物，会加重良性前列腺增生患者排尿困难症状，老年帕金森患者合并前列腺增生时应当优先选择多巴胺受体激动剂类药物替代。9.答案A，解析：国家卫健委抗菌药物专项整治方案明确Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%。10.答案B，解析：处方剂量单位书写错误，300g阿司匹林相当于300片常规剂量，属于严重笔误，可能引发致死性出血风险。11.答案A，解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，会升高胃内pH值，显著降低铁剂的吸收效率，属于明确的药代动力学配伍禁忌，需间隔至少2小时给药。12.答案D，解析：第二类精神药品处方为白色印刷纸，无右上角标注，保存期限为2年。13.答案B，解析：活动性肝病、肝功能失代偿患者禁用阿托伐他汀，其余三个药物肝功能不全时相对安全性更高。14.答案B，解析：处方管理办法规定特殊情况需延长处方有效期的最长不得超过3天。15.答案C，解析：针对MRSA导致的下呼吸道感染，指南推荐万古霉素谷浓度维持在15~20mg/L以保证抗菌疗效，避免诱导耐药。16.答案C，解析：我国目前的药品说明书明确利拉鲁肽不适用于18岁以下儿童青少年2型糖尿病患者降糖治疗。17.答案C，解析：阿莫西林属于妊娠哺乳期B类药物，乳汁分泌量极低，不会对婴幼儿造成严重影响，其余三个选项药物均会影响婴幼儿骨骼、血液系统发育，需暂停哺乳。18.答案C，解析：硝苯地平控释片为骨架控释制剂，碾碎服用会破坏控释结构，导致药物快速大量释放，引发突发低血压甚至心源性休克，属于用药不适宜处方。19.答案D，解析：托伐普坦为血管加压素V2受体拮抗剂，利尿同时不会升高血尿酸水平，其余三个药物均会升高血尿酸加重痛风症状。20.答案A，解析：符合我国2022年幽门螺杆菌共识推荐的14天四联根除方案，其余选项疗程、给药频次均不符合规范。第二部分多项选择题答案1.答案ABCDE，解析：以上所有选项均符合《医院处方点评管理规范》中定义的超常处方情形，不属于普通不适宜处方范畴。2.答案ABC，解析：复方氨酚烷胺与小儿氨酚黄那敏均含有对乙酰氨基酚，联用后过量会导致肝损伤；消渴丸含有格列本脲成分，联用格列齐特属于磺脲类药物重复使用；复方甲氧那明含有马来酸氯苯那敏，联用氯雷他定、扑尔敏属于抗组胺药物三重重复。3.答案ABCD，解析：伏立康唑经肝脏CYP450酶代谢，肝功能不全Child-PughB级患者需减半使用剂量，其余选项表述均正确。4.答案ABDE，解析：急性单纯性上尿路感染患者抗菌药物常规疗程推荐为3~7天，其余选项表述符合规范。5.答案ABCDE，解析：以上所有情形药学人员均应当拒绝调配，同步做好登记上报。6.答案ABD，解析：苄星青霉素为长效药物，给药频次推荐每周1次；口服万古霉素胃肠道几乎不吸收，仅用于艰难梭菌导致的伪膜性肠炎治疗，无法透过血肺屏障治疗肺部感染；胰岛素日常降糖不能通过静脉推注给药，仅可用于糖尿病酮症酸中毒等急重症抢救。7.答案ABCD，解析：他汀类与胺碘酮同属于CYP3A4酶底物，联用会升高他汀血药浓度，大幅增加肌病发生风险。8.答案ABD，解析：住院患者开具麻精药品每张处方为1日常用量；哌醋甲酯用于多动症患者处方最大量为15日常用量表述正确。9.答案ABD，解析：支气管哮喘长期维持治疗首选吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂，不推荐首选口服激素、单独使用短效β2受体激动剂、单独按需使用孟鲁司特钠维持控制，不符合GINA指南规范。10.答案ABCDE，解析：以上所有情形均属于典型的处方书写不规范，需退回医师修改后方可调配。第三部分案例分析题参考答案1.核心问题：氢氯噻嗪属于利尿剂，会抑制