口腔预防医学-复习资料

一、名解

1.口腔预防医学（preventivedentistry）“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学

及艺术”,

2醺病：是在以细菌为主:的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

3.适宜摄氟量：防耦和维护其他正常生理功能的生理需要最（每千克体重每天0.05、0.07mg）。

4安全摄氟量：人体最大可能接收的量.

5.第牙症：又称又称斑轴牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过面所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，是地方性慢性氟中市最

早出现旧体征。其表现为：釉质出现白色条纹，条纹可融合形成白垩色斑块，或波及整个牙面；暴露于口腔后可有•色素的沉若，部

分条纹或斑块肇黄褐色；严重者出现和I质缺根或牙缺损。

6.窝沟封闭：不去除牙体组织，在he面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙轴质不受细菌及代谢产物侵

蚀，达到预防蹒病的一种有效防幽方法。

7.预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据踽损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期寓沟船，并在合

面.上涂一层封闭剂，是一-种窝沟封闭及充镇相结合的预防性措施。

8.牙菌斑:是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修身体表面的软而未矿化的细菌性群体，不

能被水N去或漱掉。

9.软垢:於检附着在牙而、修药体表面、牙石和赧缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮.细胞.、白细胞、睡

液蛋白、脂类及少量食物残渣碎屑混合而成。

10.牙石:是沉积在牙面或修且体表面的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体。

n预防性清洁术:口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。

12非创伤性修复治疗：用手持器械清除耦坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料（释放第）

将船洞充填。

13感染源：病原微生物生.存、繁殖并可污染环境宿主（人、动物）或场所，包括患者、动物传染源和某些带菌场所。

14传播途径：病原体从感染源排除后，经•定方式再侵犯其他易感者的途径。

15易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。

16消毒（disinfection）：清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化处理。

17灭菌（sterilization）：杀灭物品上一切致病非致病微生物，包括芽泡，使之达到无菌程度。经过灭菌的物品成为“无菌

物品”。

18医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性、其他危害性的废

物。

二、填空

1口腔流行病学的研究方法：①描述性研究（横病学研究、纵向研究、常规资料分析）②分析性研究（病例一对研研方、

群组研究）③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”工

2踊病的流行特征有地区分布、时间分布、人群分布。

3影响捌病的流行的因素社会经济因素、籁摄入量、饮食习惯、家族影响。

4―第浓度|0.6~0.崛/L时,第均及患糖率最低。

5牙周病流行特征①地因分布②时间分布③年龄分布：患病率随年龄增长而增高。

④性别分布⑤民族分布。

6影响牙周疾病流行的因素①口腔卫生②吸烟③营养④系统性疾系。

7人体氟来源有①饮水、②食物、③空气、④其他。

8氟化物防斜的全身应用有饮水氟化、牛奶-化、食盐瓶化、氟片短滴剂。

9氧化物防触的局部应用有含丁牙膏、化水漱口、局部凝胶、含有涂料、含氧泡沫.

10临床口腔预防技术包括沟窝封闭、预防性充填、非创伤性修红治疗。

11牙周病局部促进因素①牙石②食物嵌塞③咬合创伤④不良习惯⑤不良修且体⑥牙位异常和错合畸形

12全身危险因素9Ma、产生热量，对牙龈组织是一种特殊的局部刺激因素：b、焦油沉积物，使牙石易于沉积;c、牙槽

骨丧失较多;d、免疫学改变，牙周组织的抗感染力降低°、抑制成纤维细胞的生长，并使其不易附着于根面，影响牙周创口愈合。

②糖尿病:相互影响关系。③遗传因素。④宿主:的免疫炎流反应。

13牙间隙清洁牙线、牙签、牙间隙刷、电动冲牙器。

14艾滋病口腔常见病损：口腔它状白团、门腔念珠菌病、R波西肉瘤、非霍克金淋巴•痛。

15控制感染的具体方法：患者健康检查及评估、患者防护、医务人员防护、环境防护、口腔器械设备的消甫及灭菌、医疗

废物的处理.

简答

【三级预防的原则】

1、一级预防（primaryprevenlion）乂称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施，

消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危古是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。第一阶段：增进健康，第

二阶段：特殊预防手段。

2、二级预防（scccndarprevention）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。第

三阶段：早发现、早诊断、早治疗。

3,三级预防（tortia门-prevention）又称临床预防,对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗

症，尽量恢更或保留I」腔功能。第四阶段：防止功能障碍，第五阶段：修复。

【斜病常用指数】

①恒牙豳失补指数（DMF、DMFT、DMFS）“耦”即已幡坏尚未填充的牙：''失”指因踽丧失的牙：“补”为因踽做填充的牙。

②乳牙《失补指数（dmf、dmft、dnif3）WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为随失牙。

③一均和痛面均：反映J'受检人群踽病的严重程度

&陲均：受检人群中每人口腔中平均能、失、补牙数。

b.斜面均：受检人群中每人口腔中平均据、失、补牙面数。

④患♦率:在调行期间某人群中患耦病的频率，常以百分数表示。

⑥甑齿发病率;G少在一年时间内，某人群新发生蒯病的频率。及患龊率不同的是仅指在这个特定时期内新脑发生的频率。

⑥第面充填构成比：一组人群中的隔、失、补牙面之和中已充填的踽面(继发脯面不算)所占的比重，常以百分数表示。

⑦无第率:全口牙列均无般的人数占全部受检人数的百分率。

【牙周健康指数】

①★简化口腔卫生指数生ralHygieneIndex-Simplified：OHI-S)

△a.简化软垢指数DI-S(DebrisIndex-Simplified)

/\h简化牙石指数CT-S(CalculusTrdex-Simplifieri)

②菌斑指数(plaqueindex：PLI)

③牙跟指数(GingivalIndex：GI)

—沟出血指数(SulcusBleedingIndex：SBI)

⑤★社区牙周指数(CommunityPeriodontalIndex：CPI)

检查指数牙:将口腔分为六个区段(检查牙跟出血和牙石，牙周袋深度。)

a20岁以上：10颗指数牙,

b.15-20岁和15岁以下:6颗指数牙(避免第二恒磨牙假性牙周袋),15以下不杳牙周袋

☆WHO规定：

☆每个区段内必须有2颗或以上功能才•并且无拔牙指征，该区段才做检查。

☆一查区段内以展重情况记分。

☆探查指数牙，若没有指数牙的区段，未查所有余留牙，以最重情况记分。

☆以6区段中最高分记分作为个人CPI宜。

【随病的危险因素】

一、细菌因素:1)致一菌:变形杆菌、乳酸菌、放线菌。2)危险因素:唾液变形杆菌比例增加、唾液乳酸杆菌比例增加、

牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致糖菌及禅悟菌数量增加。

二、宿主因素:1牙2唾液3行为和生活方式4危险因素。

三、食物因素:1过多过频糖摄取2酸性饮料3不良饮食习惯

【酹病的三级预防】

1.,级预防PrimaryPrevention

①进行口腔健康教育

②控制及消除危险因素

③措施：防踽涂料、窝沟封闭等

2.二级预防SecondaryPrevention

①早期诊断，早期处理

②措施：X线片等辅助诊断，发现早期及时充填

3.三级预防TertiaryPrevention

①防止耦的并发症（一牙髓炎、根尖周炎一牙槽脓肿）

②恢豆功能：修且治疗

【幽病预防方法】

①菌班控制（机械、化学、牛物、免疫4种）

@控制糖的摄入和使用糖代用品

③增强牙抗耦力

④定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗

人体氟代谢

①水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收。易溶解的几乎可以全部吸收：低溶解性的不易迅速或全部吸收。

②75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在于红细胞。乳汁瓶含量很低，为血浆籁的1/2。软组织筑含量一般低于血浆水平。

胎盘有部分屏障作用。脑的氨含量最低，氟不易通过血脑屏障.

③机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式及骨晶体相结合。牙氯含量相对低于骨氟含量。

④唾液中的域浓度低于血浆筑浓度，菌》中辄含量远大于唾液。

⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟。

★★氟防第的作用机制：

局部用冢时，直接给唾液中提供了大量的氯离子，这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时

间内达到较高的浓度，并滞留其中，形成“氟麻”

叙库形成的机制可能为：①在酸性环境中，F-以HF的形式进入细菌体内：②F-及钙离子结合形成行化钙沉积在牙齿表面；

③F-通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面。

策化物的防耦机制主要有两个方面：

①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化。②对微生物的作用：a、对鼬酵解的膨响b、抑制细菌摄入葡萄糖c、抑制细茵产酸

【氟化物的毒性作用】

A、地方性篇;中毒：是人在自然条件卜\通过饮水、空气或食物等介质，摄入过泵的氨而导致的全身性慢性蓄积性中毒。

B、工业氟中毒：从事冰晶石或矶土作业的工人，通过吸入、食用或饮水摄入的氟，导致骨硬化症。

【氟牙症临床特点】

0多发于恒牙，乳牙较少。

②患氟牙症的牙数多少取决「•牙发育矿化时期在高城区牛.活时间的长短

③釉质白色斑纹，甚至整个牙为白垩色釉质：黄褐色色染：严重者实质性缺损

④牙利所和牙本质变脆，耐磨性差，抗酸性差

★★氟化物防睛的局部应用

局部用氟是采用不同方法将籁化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗蒯力。

★1、含氟牙膏

①定义：含有氟化物的牙膏

②使用方法

a.种类：氨化钠牙膏、单氟磷酸钠牙场、氟化亚锡牙科

b.使用：6岁以上儿童或成人，每天月度高于1000mg/kg的牙膏刷牙两次，好次用量

约1克。3~6岁儿童，用量约“配豆”大小，家长监督及指导以免过多的吞咽牙膏。

③防翻效果：患病率降低24与

④评价：使用方法简便，易于接受，效果显著，无副作用，是值得大力推广的一种理想的口腔保健措施，在预防般用和促

进扣减健康方面发挥着重要作用。

★2、含氟漱口液

①定义：用中性或酸性瓶化钠、氟化1E蜴、额化胺或瓶化铉等配成的漱口液。

②使用方法：12%NaF(900mgF-/kg)溶液姻使用一次，0.05$NaF(230mg-/kg)溶液每天使用一次。含漱：5-6岁儿

童每次包11，义支以上加，含入口中，鼓漱一分钟后吐出，半小时内不进食或漱口，

③防蹒效果：26%

④评价：使用方便、容易常握，价格较低、适用性广的口腔公共卫生措施之一，尤其适用于学校儿童的鹤病预防。

★3、含氟涂料

①定义：是一种加入了氧化物的有机溶液,将其涂布于牙齿表面，可预防懒病。

②使用方法：

彻底清洁牙面f隔湿，擦干或吹干牙面一将0.3mr0.5ml涂料宜接涂布到牙面上，

可借助牙线将涂料带到邻面一待其凝固.2~4小时内不进食，当晚不刷牙。一股一

生两次，易患耦者，一年2-4次。

③防耦效果：38%,不仅可预防光滑面地，对邻面舐和窝沟点隙舐也有一定预防作用。

④评价

优点在H含氟浓度高；快速凝固并粘附到牙面：操作简单，需时少：少有恶心、呕吐等不适反应，患者易丁•接受。

缺点在于：可导致牙齿短暂的变色：少数患者可产生接触性过敏；牙龈出皿者禁用。

★4、含氟凝胶&城化泡沫

①定义：含瓶凝胶是一种局部用于防镐的、含有酸性氟磷酸钠或氯化钠的凝胶。

含辄泡沫是i种富含氟高子的泡沫。

②使用方法；自我保健，0.5%APF凝胶和NaF及0.l%SnF：凝胶。专业人员仗用；1.23%,选择适合的托盘一忠者身体坐正

一装入含氟凝胶一放置托盘一使用吸唾装置一口内保留1~4分钟后取出，拭去残留凝胶一半小时不漱口和进食一每年至少两次

③效果：28%

④评价：优点是：用托盘放置含疑凝段一次可以处理全口牙：操作简单；花费时间少；可被大多数儿童接受。缺点是：对

胃肠道有刺激，可引起恶心和呕吐反应：使用后血浆及尿氨浓度较高：操作过程中需使用吸唾装置。

★窝沟封闭适应证：

①窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑蹒）。

②薪人其他才，特别对恻同名才患熠或后患酷便同。

③牙萌山达到合平面即适宜作窝沟封闭,一般是萌出后4年之内。

适宜期：最佳时机是牙齿完全萌出，胞尚未发生的时候。①乳磨牙在3-4岁。②第一恒磨牙在6-7岁。③第二恒磨牙在11〜

13岁为最适宜封闭的年龄。

丰适应症：

①咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好

②患较多邻面幽损者

③牙萌出4年以上未患髓

朝人不合作，不能配合正常操作

⑤已作充填的牙

★窝沟封闭操作步骤及注意事项

①清洁牙面：使用小毛刷或橡皮杯：不逆用含有油质的清洁剂或过细磨料：冲洗漱口，去除

清洁剂白陶土等，再用尖锐探针清楚禽沟中残余的清洁剂。

②酸蚀：用棉纱球隔湿，将牙面吹干，雄适成酸蚀剂放在将要封闭的牙面上。酸蚀剂可为横

酸液或含磷酸的海胶，酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀20〜30秒，乳牙酸蚀60

秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀的牙面，这会破坏被酸蚀的牙袖面，降低粘结力。酸蚀

剂酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织。避免产生气泡。

③冲洗和干燥：如用含磷酸的凝胶酸蚀.冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉卷隔湿。封

闭前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，

如果酸蚀后的釉质没有这种现象，应重豆酸蚀。

④涂布封闭剂：将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的

空气排出，并放置适房的封闭材料以限盖全部酸蚀面，在不影响咬合的情况下尽可能有一

定的厚度，有时可能会有高点，需要用。

⑤固化：照射距离约离牙尖1亮米，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

⑥检查；用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封

闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。

【窝沟封闭临床效果评价】

常用封闭剂保留率和嵇降低率两个指赤。

封闭剂的保留率下颌较上颌高，前磨牙较磨牙高，年龄大的较小的高，恒牙较乳牙高，面较烦舌沟高。

★非创伤性修复治疗ART

月手持器械消除龌坏组笊，然后用有黏桔性、耐压和耐庭性能较好的新型玻璃离子材料（释放氟）将晒洞充堵.

适应证:恒牙和乳牙的中小轴洞，手用器械能够进入：无牙微暴痛，无可疑牙愤炎

丰适应证:晶齿旁有脓肿和搂道：牙愉暴露：牙有长时间疼痛史，可能有慢性牙除炎；牙体有踽但手用器械不能进入，如部

分邻面洞

★★牙周病的分短丽「

①一级预防

又称初级预防，指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之

前立即招其去除。旨在减少人群中牙周病新病例的发生。

对象：健康群体

拮施：口腔健康宣教.

②二级预防

二级侦防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。

对象：早期牙周病患者

括施：去除刺激因素，指导帮助病人长期坚持各种预防措施。

③三级预防

月各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍。以义齿修复失牙，重建功能。并通过随访、精神

疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。

对象：牙周病患者

拮施：专业牙周治疗

【控制菌斑措施】

机械性措施：刷牙、牙线、牙签、间隙刷、龈上洁治术、预防性清洁术。

化学性措施：氯已定、酚类化合物、季段化合物、级化亚锡、三氯羟笨渔“

【控制局部相关危险因素】

改善食物嵌塞、调he、破除不良习惯、预防矫治错颌畸形、制作好的修友体、提高宿主抵抗力

【口臭的原因】

1生理性口臭2病理性口臭；口源性、羊口源性（呼吸道源、血液源）

a、腐败作用及产物b、细菌作用

【刷牙方法】

1水平颤动拂刷法

①是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。（选择）

②刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，及牙长轴呈45°角,轻度加压，使刷毛端进入龈沟一以2、3颗为一组，刷上下牙

外侧面，按牙齿排列顺序，从后向前先水平颤动，再以短距离拂刷一同样方法刷上下后牙内侧面一刷前牙内侧面，刷头竖放，使刷

韦垂直户指向和进入龈沟，上颌目上向卜刷，卜颌自卜而上刷一咬he面前后fci跑离来回刷

2四弧刷牙法

口腔癌警告标志

①口腔内有2周以上未愈合的涉疡

②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑

③口腔及颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大

。口腔内有不明原因的反星出血

⑤面部、「】腔、咽部和颈部有不明原因的麻木及疼痛

牙本质敏感I

星义」暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的势痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包

括温度刺激、吹起刺激、机械性剌激或化学刺激。

预防：首先必须改变或去除危险因素。◎建立轻后漱口习惯②减少酸性食物和次料的摄入③进食酸性食物和饮料后，不要即

刻刷牙，1小时后再刷牙④选择合格的牙刷、采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大⑤有牙周病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等

相关疾病的患者应及时诊治⑥有内源性的来源的患者，钳议治疗全身疾病

牙外伤好发类型反丽技

恒牙：釉质折断或釉质和牙本质折断却未造成牙髓暴露的简单冠折。

基牙：半脱位，由于乳牙牙周组织弹性较高。

最好发于上颌中切牙，其次是上颌侧切牙或下颌中切牙。

牙酸蚀症

定义：在无细菌参及的情况下,接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀作用而引起的一种慢性的、病理性的牙体硬组织丧失。

姆_①加强口腔健康教育②治疗可引起牙酸蚀症的疾病③减少饮食中的酸对牙的侵蚀④避免酸性环境中及酸的接触⑤增强

牙对酸的抵抗力⑥改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯

妊娠期妇女的口腔保健

1、重点放在一级预防上

2、主要口腔问题（问题+影响因素）

（1）解病：①虹姬性呕吐使唾液的山下降，釉质脱矿，增加了蒯病的易感性

②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良

③妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而放松口腔卫生的维护

④妊娠早期及后期，由于存在早产和流产的危险，给口腔疾病的治疗带来不便，

使口腔疾病加重。

（2）妊娠期龈炎：由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，内分泌的改变，导致牙龈毛细

血管扩张、淤血、炎痹细胞和滞体的淡出,牙龈绢织对口腔细菌幽感件熔加.

而加重了原有的牙龈炎症。

3、保健内容：妊娠前应主动接收口腔健康检查：妊娠期：1提供口腔健康知火2注重口腔健康维护3注意膳食营养平衡4

避免不良刺激慎用药。妊娠分3期，初、中、后，3个月一期。4~6个月是治疗□腔疾病的适宜时期。

⑷铉闽a国盅

1常见口腔问题：鹅口疮、新生牙

内容和方法

（1）保持口腔清洁（详述）

①牙萌出前：建立每11为婴儿清洁口腔的习惯，哺乳后或晚上睡前用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和腭部,

清除粘附的食物残渣，按摩牙床，并使婴儿逐淅适应每日的口腔护理。

②牙萌出后：用手指缄上纱布或使用指套牙刷，蘸清水轻轻擦（刷）洗牙面，清除食物残渣及牙菌斑。

（2）避免致酷菌早期定植：致斜微生物由母亲传播到婴幼儿M腔中的平均年龄是19~31个

月之间，称为“感染窗口期”

（3）预防早期儿童躺，避免睡前含奶瓶习惯，提倡母乳喂并

（4）关注颌面部生长发育：注意喂养姿势，不能偏于一侧，奶瓶不能紧压下颌，也不能将

奶瓶过高抬起。

（5）首次口腔检查：应在第一颗乳牙萌出后6个月内。

幼儿期的口腔保正

乳牙龊、乳牙错合畸形、乳牙外伤

内容和方法

（1）养成良好的口腔清洁习惯：父母应选择适合儿童年龄的牙刷，早晚帮助儿童刷：控制

牙膏的用量，每次用“浣豆”大小的量：不建议3岁以卜的儿