颈腰椎病科普常识

一、颈椎病的5大脑珠报警信号

颈椎病是指颈椎发生了退行性转变，引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激或压迫了邻

近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈肩、上肢一系列症状的疾病。众所周知，

头晕、头痛、恶心、呕吐和肢体麻木等是颈椎病患者的常见症状。但这些症状与感冒等疾病

的症状相类似，患者不简洁辨别。那么，有哪些特殊的信号能提示人们患了颈椎病呢？

1、眩晕：•些颈椎病患者常因突然扭头而感到眩晕甚至猝然倒地。但此类患者在倒地

后能很快地糊涂并站立起来，不伴有意识障碍，事后也没有明显的后遗症。这是由于颈椎的

增生性转变压迫到了患者为椎动脉，使其消失了一过性的脑供血不足。此类患者可伴有头痛、

恶心、呕吐和出汗等植物神经功能紊乱的症状。

2、血压不稳定：一些颈椎病患者常消失血压增高或降低的症状（以血压增高较为常见，

故又叫''颈性高血压这是由颈椎病引起的椎基底动脉供血失常和交感神经功能紊乱造成

的。

3、吞咽障碍：有些颈椎病患者可消失吞咽时喉咙内有梗阻感或食管内有异物感等症状。

这是由于颈椎前缘的骨质直接压迫到了食管的后壁，或是由颈椎病引起的植物神经功能紊乱

而导致的食管痉挛（或过度松弛）造成的。此类患者还可伴有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳和

胸闷等症状。

4、视力障碍：有些颈椎病患者可消失视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大甚

至视野缩小等症状。这是由颈椎病导致的自主神经功能紊乱及大脑枕叶视觉中枢缺血造成的。

5、颈心综合征：有些颈椎病患者可消失心前区痛苦、胸闷等症状及心电图上可有早搏、

ST段转变等表现，临床上将这种状况叫做颈心综合征。颈心综合征的消失是颈椎发生病变

后刺激和压迫颈背神经造成的。

您已总患有颈椎病了吗？

1、后颈部痛苦，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者（大多为颈型颈椎病）。

2、颈部痛苦的同时，伴有上肢（包括手部）放射性痛苦或/与麻木者（大多为神经根型颈椎病）。

3、闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者（大多为椎动脉颈椎病）。

4、颈部痛苦的同时，伴有上肢或（与）下肢肌力减弱及肌为痛苦者（大多为脊髓型颈椎病或是

合并颈椎椎管狭窄症）。

5、低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者（大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有

严峻颈椎椎管狭窄症者）。

很多人可3目患了颈椎病还不知道！

1、单纯性颈部不适，颈藻置于任何位置都有一种不舒适感觉（可能为颈型）。

2、不明缘由的上肢麻木，尤其是指尖明显者（可能为脊神经根型）。

3、手指有放射性痛苦者（可能为脊神经型）。

4、身上有束带感，即好象身上被布带缠绕一样（可能为脊髓型）。

5、走路时突然跪下，或是行走时腿部有“打漂”的感觉（可能为脊髓型）。

6、手中持物突然落下（可能为脊髓型）。

7、心电图正常的“心脏病”、内科检杳不出特别的“胃病”（可能为椎动脉型）。

8、伴有颈痛的吞咽困难（用能为吞咽困难型）。

孩移颈椎病有方法！

1、有讨论表明，长期压抑感情，遇事不外露，多愁善感的人易患神经衰弱，神经衰弱会影

响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部简洁痛苦。所以，要常常保持乐观向上的好心情。

2、口常生活中应留意保持头颈正确的姿态，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面凝视，

保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头，不宜过高或过低，一般枕头以10厘米的高度

为宜。不要躺着看书、看电视。

3、尽可能少坐多动，能走路的不要骑车，能骑车的不要坐车。特殊是有车族和长期坐办公

室的人员，每天要抽出肯定的时间进行熬炼，尤其留意加强颈肩部肌肉的熬炼，可做一做头

及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲惫，又能使肌肉发达，韧度增加L有利于颈

段脊柱的稳定性，增加颈肩顺应颈部突然变化的力量。爬山、游泳，对预防颈椎病效果较好。

4、长期低头伏案工作者，要留意动静结合，每工作一小时左右就要站起来做做工间操，活

动活动四肢、颈椎，消退颈部肌肉、韧带的疲惫，防止劳损。

5、平常要留意保暖，不要用电风扇和空调直接吹，乘车或运动时留意颈部爱护，避开急拐

弯、急刹车或突然转颈。

6、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积，使人们易患骨质疏松症、骨质软化症，加速

颈椎退行性变。

年轻人因何易颈椎错位

眼下因眩晕、头痛、恶心的症状到医院求诊的年轻人多起来了。开头他们以为得了什么

大病：怎么说晕就晕？这可是很多疾病的症状。这些病人多是年轻人，他们常常与电脑打交

道，长时间的低头伏案工作，加上有时体位不正，使颈椎长时间处于负重状态：有的贝!是不

良生活习惯导致的后果，如回到家便喜爱躺在沙发上，头枕在过高的扶手上，颈椎扭曲；有

的则是喜爱坐车时睡觉，因车的空间小，在座位上睡着后颈肌松弛，头部简洁下垂或后抬,

一遇急刹车，头颈部简洁受到震荡……这些均是造成颈椎病的诱因。要削减此病的危害，就

要转变不良习惯。

腰椎间盘突出症的五大缘由

1、椎间盘的退行性转变椎间盘缺乏血液供应，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方

面的挤压，牵拉和扭转作川，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板渐渐老化，导致纤维环易于

裂开，而致椎间盘突出。

2、外伤由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，

椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。

3、过度负荷当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：媒矿工人或建筑工人，需长期弯腰

取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环裂开。

4、腰穿早在1935年就有发觉腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。

5、长期震惊汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承

受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。同时震惊亦影响椎间盘养分，对微血管的影响均

可加速椎间盘突出

腰椎间盘突出患者会消失什么症状？

腰椎间盘突出是一种接椎病，从事文案工作等久坐的人群以及从事体力劳动的人群较简

洁患腰椎间福•突出疗，那么腰椎间祸突出患者会有什么样的蚱状呢？

脊柱变形：当人们消失腰椎间盘突出，那么就会有不同程度的功能性脊柱侧凸，凸向患

侧偏多，主要是看突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻痛苦。假如突出物在

神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧；突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯其实是

减轻突出物对神经根压迫的一种爱护。间歇性跛行:腰椎间盘突出患者可能重物压迫神经根,

造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重

了神经根的充血程度和脊辎血管的扩张，也加重了神经根的压迫而消失间歇性跛行及痛苦。

腰背部痛苦：这种痛苫消失在腿痛之前，亦可同时消失。痛苦主要在下腰部或腰舐部,

痛苦的缘由主要是由于椎间盘突出后刺激/纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产

生。痛苦部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性痛苦。

肌肉瘫痪：腰椎间盘突出后的突出部位压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧

变性而消失神经麻痹、肌肉瘫痪。腰椎间盘突出，可引起腰神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长

短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。腰椎间盘突出后，神经根受累麻痹而消失小腿三头肌瘫痪。

身体麻木及感觉特别：腰椎间盘突舟后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性

压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧：故受累神经根支配区域消失痛苦、

麻木等特别感觉。腰椎间盘突出可累及腰5神经根并消失大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及

拇趾背侧感觉麻木特别。腰椎间盘突出会累背侧皮肤感觉特别。假如椎间盘突出物压迫或刺

激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而消失下肢发冷、发凉、足背动脉减弱

等状况。

身体下肢放射性痛苦：腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛，多先由臀部开头，渐渐放射

到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中心型的突出常引起双侧坐骨神经痛。

当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。下肢痛苦是腰椎间盘突

出的主要症状之一。

二、腰椎间盘突出了怎么办？

腰椎间盘突出在临床是很常见的一类疾病，如今，不仅老年人，很多年轻人都患有轻度

的腰椎间盘突出，由于腰突症患者分型不同，病情轻重不一，治疗方法又多，需要分类治之。

患者应在有阅历的专科医生指导下循序治疗。一般根据先保守，再介入，最终手术的程序进

行。绝大多数患者不需要手术治疗，那么轻度腰椎间盘突出了要怎么办呢？

1、正确的治疗方法：

保守治疗是首选疗法，在经过多方正规系统的保守治疗无效后，再选择手术治疗。真正

需要手术治疗的患者约占5%,绝大多数患者经保守治疗可以取得较好的疗效。不要单纯依

靠内服药或外用药。药物可以关心消退炎症，减轻症状，但很难促进突出物变位。最好实行

促使突出的椎间盘复位或移位的推拿手法、牵引治疗，协作物理因子疗法。

由于适当的熬炼能改善肌肉血液循环，促进新陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解

软组织的粘连，订正脊柱内在平衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、敏捷性和耐久性，

从而起到良好的治疗与预防作用。

2、留意卧床休息:

留意卧床休息。发病初期和治疗期，由于关节韧带比较松弛，炎症较重，休息不好可能

加重病情，睡硬板床是最基本的治疗措施。

3、正确的姿态和熬炼：

人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿态，养成了各自的习惯，其正

确与否对人体有着重要的影响。因此，要求我们留意平常的站姿、坐姿、劳动姿态，以及睡

眠姿态等的合理性，订正大良姿态和习惯，加强熬炼，增加休质，尤其加强腰背肌功能熬炼。

三、物理因子治疗（理疗）的优越性

物理因子疗法对预防和治疗很多疾病都有明显的效果，它与药物疗法、手术

疗法相比较而言有着其独特的优越性。1、一般不产生长期的适应症；2、单一物

理因子往往具有多方面的生理作用和治疗作用，这是绝大多数化学药物所不能比

拟的；3、理疗与药物学的综合应用具有协同作用，从而显著提高疗效；4、物理

疗法在多发病、常见病的治疗中有重要作用。例1：治疗急慢性感染性或非感染

性炎症、各种劳损、创伤等有显著疗效；骨折经理疗后可使其愈合期缩短三分之

一左右；四周神经损伤后理疗可使其再生速度加快3倍左右；而且理疗无副作用，

往往可发挥显著的治疗效果。例2,慢性小腿溃疡性伤口，有的迁延数年，经采

纳某些种类光疗，激光疗法、电疗、超声波治疗等综合性物理疗法，常可取得显

著疗效直至治愈。可见物理治疗具有独特的优越性，是各专科疾病综合治疗的重

要组成部分。其中，超声波治疗颗额关节紊乱，紫外线协作激光治疗耳软骨膜炎，

带状疱疹效果显著，是其他性质的疗法不行取代的。

四、颈肩腰腿痛不行忽视！！！

不要以为颈椎病只会消失在老年人身上，如今，生活压力增大，上班一族存

在诸多不良饮食习惯、面对电脑时间过长、坐姿不对、休息时间不足等不规律生

活方式，在这样的状况下，要特殊警惕颈椎病的消失。据统计，约有95%以上

的人一生中有过颈肩腰腿痛的经受。引起颈肩腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身全

部系统。有些颈肩腰腿痛的原发疾病治愈后，痛苦也随之消逝，也有一些不治自

愈。有些患者便因此认为颈肩腰腿痛不算病。事实上，椎间盘突出症引起的颈肩

腰腿痛不仅算病，而且必需引起高度重视。由于这种病不仅可以引起颈肩腰腿痛，

而且还会引起肢体麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严峻影响生活

质量。

五、颈腰椎痛苦切勿病急乱投医！

不少患者有了颈腰椎痛苦，图便利，跟着广告买药吃。其实有些口服药物多

是起止痛作用，治标不治本。还有一些人没有经过正规检查，就去做保健按摩，

或者盲目选择手术治疗。事实上，有的病人不适合做推拿，一些体质比较虚弱的

患者，盲目选择手术治疗，可能会消失后遗症。康复专家认为应根据''能简洁,

不简单;能保守，不微创;能微创，不开刀〃的康复理念治疗。

六、骨折手术后就意味着治疗结束了吗？骨折术后为什么要

早期康复？

往往对骨关节伤的康复治疔熟悉及重视不够，患者手术做完后认为治疔就算

结束了，莫非真的就结束了吗？不对，就算手术做的特别好，假如没有得到正确

的、系统的康复治疗，长期制动将会引起关节僵硬、肌腱挛缩、废用性肌肉萎缩、

骨质疏松等，导致骨折愈合后肢体功能障碍，甚至造成残废。假如骨折患者能适

时、适度地进行康复治疗，不但可使损伤尽快愈合，如骨折端的微动有促骨愈合

作用，还可使功能尽快恢复，削减伤残，减轻家庭及社会负担。通过早期康复活

动，可以预防血栓等致命性并发症，可促进血液循环，增加组织养分代谢，有利

于组织修复，削减骨质疏松。

七、术后康复的误区

对综合康复治疗的必要性熟悉不足，有些患者熟悉到康复治疗的必要性，但

他们认为康复治疗就是“考考灯、电一电"，没有多少用，也因此错过了康复良

机。事实上，通常意义上的康复治疗有运动治疗、物理治疗、作业治疗、心理治

疗、支具应用、传统康复治疗等。对于手外伤的患者，就更需要早期有效恰当的

康复治疗方法综合起来应用，防止长期制动引起的关节僵硬、肌腱挛缩、废用性

肌肉萎缩等，尽快恢复手功能。

八、骨折术后的康复训练应如何进行？

骨折术后的康复训练一般可分为三期进行：

康复训练的早期此期即伤后12周，此时伤肢肿胀、痛苦、骨折断端不稳定，简洁再移位。

因比，此期功能熬炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的

主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的静力收缩和放松,

即我们平常所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复

训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。

康复训练的中期即伤后2周至骨折的临床愈合，此期伤肢肿胀渐渐消退，痛苦减轻，骨折

断端有纤维连接，并渐渐形成骨痂，骨折处日趋稳定。此期除连续做伤肢的肌肉收缩训练外，

可在康复治疗师的关心下，渐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动和骨折处上下关节

的活动，并渐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时，

应尽早起床进行全身活动。此外，可协作理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。

伤后5〜6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力气，由一个关

节到多个关节渐渐增加主动的关节屈伸活动，防止肌肉菱缩，避开关节僵硬。累及关节面的

骨折，常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好于固定2周左右就开头关节面不负重的主

动运动，运动后再予以固定。这样，通过关节软骨面间的相互挤压和磨擦，可促进关节软骨

的修复，并使其有较好的塑形，同时，可以防止关节内砧连形成。

康复训练的后期己达到临床愈合或己经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显

影，骨骼有了肯定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉菱缩等功能隙碍。

此期康复的目的是恢复受玄关节的关节活动度、增加肌肉的力气，使肢体功能恢复。康复训

练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节快速恢复到正常活动范围和肢体的

正常力气。恢复期进行康复的同时可协作理疗及步态训练等。

九、老人骨痛最好查查骨密度（我科可为广阔患者免

黄测定骨密度）

有位老人腰部骨痛十多年，甚至咳嗽、大便时都痛苦。自行按骨质增生治疗，效果不好，反

复发作。医生让她拍个片，结果发觉是严峻骨质疏松引起的腰椎压缩性骨折，椎体已经严峻变形，

状如蛋壳一样薄。骨痛是临床上特别常见的症状，它的病因简单，其中骨质疏松、骨量削减是其

常见缘由。据专家介绍，这类误诊病例在门诊很常见。

一项讨论用超声骨密度仪测量410例骨痛患者，结果发觉超声骨密度检查特别者175例

（42.68%）,随年龄增大而递增。男性骨密度特别患病率为34.68期女性为50.69%,男女差异

有特别显着性。在40〜70岁，同年龄组女性骨密度特别患病率及骨痛人数均高于同年龄组男性。

女性骨密度特别多消失于绝经后，男性多消失于70岁后，服用激素、患结缔组织病（类风湿性

关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、强直性脊柱炎等）消失特别者高于其它人群。骨密度的

测定对竹痛的诊断、治疗有重要怠义。

定量超声骨密度仪是通过声波在骨骼里的传播速度，来反映骨密度信息和骨的强度、弹性和

脆性。具有操作简洁、重复性好、无放射性、检查费用低（我科可为广阔患者免费测定骨密度）、

易被病人接受等优点，是近年来提侣的骨密度检测方法，也是诊断骨质疏松的一种平安可行的方

法。对骨痛病人用超声检查骨密度，对骨质疏松、骨量削减的推断特别有关心，从而对疾病的诊

断、治疗有肯定的参考价值。

为什么骨质疏松会引起骨痛？

骨质疏松引起骨痛的缘由为：（1）在骨转换过程中，骨汲取增加，骨小梁破坏，骨腴下皮

质骨破坏；（2）非外力造成的椎体压缩性骨折、变形；（3）骨质疏松病人活动时，腰背部肌肉

长期处手紧急状态，造成腰背部肌肉疲惫、痉挛而痛苦。

肩痛肯定是患了肩周炎吗？

肩周炎为肩关节四周软组织退行性、炎症性的病变，冬天肩部受凉简洁引发肩周炎。此

病主要表现为肩臂痛苦，活动受限，以夜间宁静时痛苦加重为特征，此病早期治疗预后效果

好。但肩痛并非皆是肩周炎引起，下列疾病也常引起肩痛，所以人们千万莫麻痹大意而贻误

了病情。

肺癌肺癌患者消失肩痛，是由于肺癌转移压迫臂丛神经所引起，可消失在咳嗽、咯血、

胸痛等症状之前。

颈椎病长期伏案工作的人，颈椎易发生增生等退行性病变，增生的骨刺压迫颈部神经可

引起肩痛，但这种肩痛多伴有颈部的不适及头昏眩晕等症状。

胆囊炎、胆石症胆囊炎和胆石症可引起放射性右肩痛，患者常有反狂发作的病史可循,

B超可以确诊。经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

心绞痛、心肌梗塞这两种类型的冠心病常有放射性左肩痛。心绞痛常因劳累或兴奋诱发,

休息后痛苦可缓解，含硝酸甘油有明显效果;心梗则常在睡眠或宁静状态下发病，常伴有面

色苍白、大汗淋漓及呼吸困难等休克、心衰表现，含服硝酸甘油及休息多不能缓解。这两种

疾病常可危及生命，因此有冠心病病史者尤应心。

颈肩综合症应重视年中期治疗

颈肩综合症的进展大致分为三个时期：神经激惹期、神经挤压期、神经压迫期。神经激

惹期颈肩部酸累不适，此时只要留意适当的体育活动和放松，心情乐观，或做短暂的外部治

疗，便可恢复原有的轻松。若上述症状不被留意，病变进入神经挤压期，就会消失颈肩部肌

肉群痉挛、颈部僵硬酸痛及上肢常常酸痛不适等症状；此时，如仔细治疗可避开退行性病变

的进展，会使症状很快缓解，如已有颈椎曲度转变或椎体旋转侧弯，应快速做不同角度下整

脊牵引，恢复结构，绝大部分可缓解症状，疗效显著，少数神经粘连者需协作神经松解术

治疗，加上适当活动，订正不良姿态习惯，可预防复发。若放弃神经挤压期治疗，使颈肩病

进入神经压迫期，此时骨质增生密度增高，椎间孔明显变窄，椎间盘突出被挤出的髓核已机

化、骨化，椎间孔已严峻狭窄，此时，痛苦彻夜难眠，剖分患肢肌肉萎缩，将使治疗难度大

大增加。因此一旦消失颈肩不适，应抓住早中期治疗。

脊髓损伤患者佝时开头康复好？

脊髓损伤康复在早期即应开头。在受伤后有两种状况：一是需手术治疗，一是保守治疗

（也就是不手术治疗）。只要病情稳定、无其他合并损伤，康复即应开头。当然早期活动是

不允许范围太大，更不应影响手术效果。应主要是活动身沐各个关节，保持关节正常活动度，

每日活动2〜3次，每个关节活动应不少于1分钟。此外，在医生允许状况下，在护士指导

下