2026年十八项医疗核心制度之急危重患者抢救制度试题及答案

2026年十八项医疗核心制度之急危重患者抢救制度试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2026版《十八项医疗核心制度执行规范》，急危重患者抢救的首要原则是（B）A.先缴费后抢救B.先抢救后缴费C.先报备后抢救D.先联系家属后抢救解析：制度明确要求医疗机构及临床科室必须建立急危重患者“先救治、后付费”机制，严禁以费用不足、家属未到场、未完善手续等理由延误抢救时机，所有急危重症患者进入抢救流程后，医疗费用追缴、知情同意告知等环节不得干预抢救时序。2.急危重患者抢救工作的现场第一责任人是（C）A.当班住院医师B.当班护士长C.现场职称最高的医师D.科室主任解析：抢救现场实行“职称优先负责制”，即到达抢救现场的卫生专业技术人员中，职称最高的执业医师为现场抢救第一责任人，全面负责抢救指挥、人员分工、方案制定；若现场最高职称人员为护理人员，需第一时间联系在岗最高职称医师到场，期间按照急危重症抢救流程开展基础生命支持，不得推诿等待。3.按照2026版制度要求，普通急诊患者病情突发恶化需启动抢救时，抢救人员必须在（A）内到达现场A.3分钟B.5分钟C.8分钟D.10分钟解析：院内抢救响应时效实行分级管控：急诊抢救室、ICU、手术室、导管室等重点区域患者病情突变时，抢救人员到位时间≤1分钟；普通急诊、门诊诊区患者病情突变时到位时间≤3分钟；普通住院病区患者病情突变时到位时间≤5分钟；院区内公共区域（含停车场、门诊大厅、楼道等）患者突发病情变化时，就近区域医护人员到位时间≤2分钟。4.抢救过程中执行口头医嘱时，正确的操作流程是（D）A.护士直接执行，事后补记B.医师下达口头医嘱后立即执行，无需核对C.两名护士核对后直接执行D.护士复诵医嘱确认无误，双人核对药品/操作信息后执行，抢救结束后6小时内补记医嘱解析：抢救过程中原则上不执行口头医嘱，仅在患者出现心搏骤停、严重过敏性休克等需紧急处置、无法即时书写医嘱的极端场景下，可下达临时口头医嘱；护士接到口头医嘱后必须完整复诵医嘱内容（含药品名称、剂量、给药途径、给药速度），经下达医嘱医师确认无误，由执行护士与辅助护士双人核对药品名称、规格、剂量、有效期、给药途径后，方可执行；所有口头医嘱必须在抢救结束后6小时内由下达医嘱的医师据实补记，执行护士共同核对签字，补记医嘱需标注“抢救补记”字样及执行精确时间。5.多科室联合抢救急危重患者时，负责统一协调指挥的人员是（B）A.最先到场科室的值班医师B.医务管理部门指定的现场负责人或在场最高职称医师C.患者首诊科室的主任D.急诊科值班医师解析：多科联合抢救时，若首诊科室最高职称医师能够覆盖救治需求，由其承担指挥职责；若涉及3个及以上专科、或患者存在多发伤、多器官功能衰竭等复杂病情，需由医务部（处）或总值班现场指定指挥人员，所有参与抢救的科室及人员必须服从统一调度，不得擅自离岗或终止参与抢救。6.抢救记录完成的法定时限是抢救结束后（C）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内解析：抢救记录需客观、准确、完整记录患者病情变化时间点、抢救措施实施时间、给药剂量及途径、参与抢救人员职称及到场时间、患者生命体征变化、抢救效果等内容，记录时间需精确到分钟，严禁补记时编造数据、隐瞒抢救过程中的操作失误，所有参与抢救的核心人员需对抢救记录内容核对签字确认。7.对于身份不明的急危重患者，以下处理方式符合制度要求的是（A）A.立即启动抢救流程，同时上报医务部门及安保部门，联系公安部门核实身份B.待身份核实后再启动抢救C.待联系到家属后再启动有创操作D.仅开展基础生命支持，不开展有创抢救解析：对无名氏、身份无法核实、无家属陪护、无缴费能力的“三无”急危重患者，接诊科室必须第一时间启动抢救流程，同时上报医务管理部门备案，由医务部门协调费用保障、身份核实等工作，任何科室及个人不得因身份、费用问题降低抢救标准、延误抢救时机。8.急危重患者抢救过程中，如需实施超出常规授权范围的高风险有创操作，正确的做法是（D）A.等待家属到场签字后实施B.等待科室主任到场签字后实施C.因风险过高暂不实施D.由现场最高职称医师报医务管理部门或总值班同意后立即实施，同时做好记录解析：抢救过程中为挽救患者生命，需实施紧急气管切开、开胸心脏按压、急诊剖宫取胎等超出医师常规授权范围的操作时，可启动“紧急救治授权豁免机制”，由现场抢救负责人向医务部门或医院总值班报备并获得同意后，立即开展操作，无需等待常规授权审批或家属签字，相关报备记录及操作过程需如实记入抢救病历，后续由医务部门按规定补充授权追溯流程。9.抢救过程中使用的药品安瓿、输血袋、一次性介入耗材包装等物品，处理要求是（B）A.用完立即丢弃，避免污染B.集中放置、统一存放，抢救结束后双人核对记录无误后方可处置C.由护士直接清点后丢弃D.由家属核对后丢弃解析：所有抢救过程中使用的药品安瓿、血袋、高值耗材包装等必须分类集中放置在指定容器内，安排专人管理，待抢救结束后，由管床医师、执行护士双人逐一核对药品名称、剂量、批号，与抢救记录内容完全一致、确认无用药或用血差错后，方可按医疗废物处置规范处理；若抢救失败、后续存在医疗纠纷风险的，相关物品需封存保留至纠纷处理完毕。10.各科室抢救车、抢救设备的交接核对频率要求是（C）A.每周核对1次B.每3天核对1次C.每班核对1次D.每月核对1次解析：所有固定放置的抢救车、抢救设备（含除颤仪、呼吸机、吸引器、抢救药品箱等）必须实行“四定管理”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌，严格执行每班交接核对制度，核对内容包括药品有效期、设备电量及功能状态、物品数量匹配度等，核对完成后签字确认，严禁抢救药品过期、设备故障未排查、物品缺失等情况发生。11.急危重患者抢救成功后，后续病情观察与衔接要求是（D）A.直接转回普通病房B.由家属自行联系后续收治科室C.抢救医师处理完其他患者后再评估转运D.由抢救医师评估患者生命体征稳定程度，安排专人护送转运至对应病区，做好床旁交接解析：患者经抢救生命体征平稳、符合转出抢救室标准后，需由现场抢救负责人组织评估转运风险，安排具备相应抢救能力的医护人员携带必要的急救设备护送转运，与接收科室的管床医师、护士完成床旁交接，交接内容包括患者抢救过程、目前用药情况、生命体征、后续注意事项等，双方签字确认交接完成，严禁让患者或家属自行转运、无医护人员护送转运。12.当患者家属拒绝接受必要的抢救措施时，医务人员应当（A）A.充分告知拒绝抢救的风险，要求家属签署书面知情同意书，同时上报医务部门备案B.尊重家属意见，直接停止抢救C.不理会家属意见，继续开展全部抢救措施D.报警处理解析：抢救过程中若患者家属明确拒绝有创抢救、要求放弃治疗的，医务人员需以书面形式充分告知当前病情、抢救措施的必要性、放弃抢救的极高死亡风险，告知内容需有2名及以上无利害关系的医务人员见证，由家属签署书面拒绝抢救知情同意书后，方可调整抢救方案；若家属拒绝签字但坚持要求放弃抢救，需全程录音录像留存证据，上报医务部门及安保部门备案，详细记录沟通过程，不得在无任何记录、无备案的情况下擅自终止抢救。13.按照2026版制度要求，医疗机构每年度开展全员急危重患者抢救技能及制度培训的频次不得低于（B）A.1次B.2次C.3次D.4次解析：医疗机构需建立抢救技能常态化培训机制，每半年至少开展1次覆盖所有临床、护理、医技、行政后勤（含安保、收费、导诊）岗位人员的抢救制度及基础技能培训，培训内容包括心肺复苏、气道梗阻急救、过敏性休克处置、抢救流程规范等，培训后需开展考核，考核合格方可上岗，新入职人员岗前培训必须包含急危重患者抢救制度及技能内容，考核不合格不得独立上岗。14.夜间及节假日期间开展急危重患者抢救时，二线值班医师的到位时限要求是（C）A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内解析：各临床科室必须建立24小时三级值班制度，一线值班医师24小时在岗值守，二线值班医师必须在医院规定的值守范围内待命，接到抢救呼叫后15分钟内到达现场参与抢救；三线值班医师（科室主任或副主任医师以上职称人员）接到重大抢救通知后，必须在30分钟内到达现场指导抢救，不得推诿、拖延。15.急危重患者抢救过程中，患者家属的管理要求是（B）A.允许所有家属进入抢救区域陪同B.除特殊情况经抢救负责人批准外，家属不得进入抢救区域，需安排专人在指定区域沟通病情C.允许家属全程拍摄抢救过程D.无需安排人员与家属沟通，待抢救结束后统一告知解析：抢救区域需严格执行人员准入管理，除抢救人员、指定的沟通联络人员外，其他无关人员（含家属）一律不得进入抢救室，避免干扰抢救秩序；需安排专职医护人员每30分钟向等候在指定区域的家属通报一次抢救进展，及时回应家属疑问，若出现患者病情重大变化，需第一时间告知家属。16.下列不属于急危重患者范畴的是（D）A.急性心肌梗死伴心源性休克患者B.严重多发伤伴失血性休克患者C.急性脑疝形成患者D.慢性支气管炎稳定期患者解析：急危重患者指病情危重、可能在短时间内出现器官功能衰竭甚至死亡，需立即开展抢救的患者，主要涵盖心搏呼吸骤停、休克、严重创伤、急性重要脏器功能衰竭、急性中毒、严重水电解质紊乱、高危孕产妇、高危新生儿等范畴，慢性疾病稳定期患者不属于急危重抢救范畴。17.抢救过程中需紧急调配大量用血时，正确的流程是（C）A.等待家属完成输血签字后再发血B.等待常规血型鉴定及交叉配血完成后再发血C.启动紧急用血流程，可先发O型红细胞或同型未交叉配血红细胞，后续补充完成相关手续D.必须由科室主任签字后才可发血解析：抢救过程中患者出现严重失血性休克、需紧急大量输血时，输血科接到抢救用血通知后，需优先保障用血供应，若时间紧急无法完成常规交叉配血，经现场抢救负责人签字确认后，可先发放同型未交叉配血的红细胞制剂，或在血型未明确时发放O型悬浮红细胞，后续及时补充完成血型鉴定、交叉配血、知情同意签字等手续，不得因手续问题延误输血抢救。18.急危重患者抢救完成后，科室开展病例复盘讨论的时限要求是（A）A.7个工作日内B.10个工作日内C.14个工作日内D.30个工作日内解析：所有急危重患者抢救病例（尤其是抢救失败、存在诊疗争议的病例），科室必须在抢救结束后7个工作日内组织抢救病例讨论会，由参与抢救的全体人员参加，梳理抢救流程存在的问题、总结经验、提出整改措施，讨论记录记入科室医疗质量安全管理台账；若涉及重大抢救、存在严重医疗安全隐患的病例，由医务部门组织全院性讨论。19.导诊人员在门诊大厅发现患者突然倒地、意识丧失，首先应当采取的措施是（B）A.立即将患者搬运至急诊科B.第一时间呼喊附近医护人员到场，同时评估患者意识及呼吸情况，开展基础生命支持C.立即联系患者家属D.等待急诊科医护人员到场后再处置解析：医院所有岗位工作人员都肩负急危重患者早期识别的职责，任何岗位人员发现院内出现急危重患者时，都需第一时间启动就近呼叫机制，在具备能力的前提下开展基础生命支持，不得仅等待专科人员到场、不采取任何早期处置措施。20.因抢救急危重患者未能及时书写病历的，补记过程中需遵守的核心要求是（C）A.按照抢救成功后的预期结果补记B.由参与抢救的低年资医师统一补记C.据实、准确记录抢救过程，不得伪造、篡改内容，注明补记时间D.补记内容无需其他人员核对解析：补记抢救记录必须严格按照抢救的实际时序、操作内容、患者反应如实记录，不得为了规避责任篡改抢救时间、隐瞒操作失误，补记完成后需由参与抢救的高级职称医师核对内容真实性，签字确认后方可归入病历，补记时间需明确标注“于XXXX年XX月XX日XX时XX分补记”。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重患者抢救制度的核心要求包括（ABCD）A.人员到位迅速B.抢救流程规范C.药品设备保障D.记录完整准确E.费用优先保障解析：急危重患者抢救制度核心覆盖组织管理、响应时效、操作规范、药品设备保障、记录管理、人员培训、质量改进等全流程，费用不得成为抢救的前置条件，因此E选项错误。2.抢救过程中护理人员的工作职责包括（ABCDE）A.严格执行医嘱，准确实施各项护理操作B.密切监测患者生命体征变化，及时向医师报告C.做好抢救物品的核对、保管、清点工作D.配合医师完成各项有创操作E.做好家属沟通及心理疏导解析：护理人员是抢救过程中的核心执行力量，需承担操作执行、病情观察、物品管理、操作配合、家属沟通等全链条职责，所有选项均为护理人员法定职责。3.以下场景中需启动全院级重大抢救响应的有（ABCE）A.一次事件接诊3名及以上重伤员B.患者出现特殊传染性疾病疑似病例伴呼吸衰竭C.高危孕产妇出现羊水栓塞、多器官功能衰竭D.普通上呼吸道感染患者就诊E.患者在检查过程中突发心搏骤停，复苏时间超过30分钟解析：全院级重大抢救指涉及多科室协同、病情极其危重、或突发公共卫生事件相关的抢救场景，普通上呼吸道感染患者不属于重大抢救范畴，因此D选项错误。4.抢救设备管理的“四定”要求具体指（ABDE）A.定数量品种B.定点放置C.定期使用D.定人保管E.定期消毒灭菌解析：抢救设备“四定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌及检查维修，并非要求定期使用，因此C选项错误。5.关于抢救过程中的知情同意，以下说法正确的有（ABCD）A.抢救过程中需尽可能及时向家属告知病情、抢救措施、潜在风险B.无法取得患者及家属意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准，可立即实施相应医疗措施C.家属签署的拒绝抢救知情同意书需归入病历永久保存D.紧急情况下的知情同意告知可采用录音录像方式留存证据E.抢救时无需告知家属任何信息，待抢救结束后统一说明解析：《医师法》及核心制度明确要求，抢救过程中需同步履行知情同意义务，仅在无法取得家属意见时可启动负责人审批流程，严禁不告知、不沟通的生硬处置，因此E选项错误。6.急危重患者转运过程中需配备的物品及人员包括（ABCDE）A.具备抢救能力的医护人员B.便携式氧气袋/氧气瓶C.简易呼吸器D.急救药品箱E.脉氧仪、除颤仪（高危患者）解析：急危重患者转运必须做好充分的风险预案，根据患者病情配备相应的人员及急救设备，所有选项均符合转运保障要求。7.以下属于抢救过程中严禁出现的行为有（ABCDE）A.以患者未缴费为由拒绝开展抢救B.未按规定时限到达抢救现场C.擅自执行未核对的口头医嘱D.抢救记录不实、存在伪造篡改E.抢救过程中不服从统一指挥、推诿扯皮解析：以上行为均违反医疗核心制度要求，情节严重的将按照《医疗纠纷预防和处理条例》《医师法》等法律法规追究相关人员责任。8.医疗机构对急危重患者抢救的保障措施包括（ABCDE）A.设立24小时值班的抢救专班B.保障抢救药品、设备24小时处于备用状态C.建立抢救绿色通道，实现检验、检查、用血、手术优先D.设立专项抢救救助基金，保障“三无”患者救治费用E.定期组织抢救应急演练解析：医疗机构需从人员、物品、流程、费用、培训等全维度做好抢救保障，所有选项均为制度要求的保障内容。9.抢救记录必须包含的内容有（ABCDE）A.患者病情变化的时间、具体表现B.参与抢救的人员姓名、职称、到场时间C.各项抢救措施的实施时间、具体内容D.抢救过程中患者的生命体征变化、对治疗的反应E.家属沟通情况、知情同意签署情况解析：抢救记录需具备可追溯性，覆盖病情、人员、措施、效果、沟通全环节，所有选项均为抢救记录的必填内容，不得缺项。10.关于抢救过程中的医嘱执行，以下说法正确的有（ABDE）A.非抢救场景下严禁执行口头医嘱B.口头医嘱仅适用于紧急处置的场景C.抢救时所有医嘱都可以用口头医嘱下达D.补记的口头医嘱需由医师和执行护士双签字E.发现口头医嘱存在明显错误时，护士有权暂停执行并向医师核实解析：抢救过程中仅在无法即时书写医嘱的紧急场景下可下达口头医嘱，其他可书写的医嘱必须开具纸质或电子医嘱，并非所有医嘱都可口头下达，因此C选项错误。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.急危重患者进入医院后，必须首先完成挂号、缴费流程，医师才可开展抢救。（×）解析：必须严格执行先抢救后缴费原则，不得因流程、费用问题延误抢救。2.实习医师、进修医师可以独立承担急危重患者的抢救指挥工作。（×）解析：实习医师、未获得相应授权的进修医师仅可在上级医师指导下参与抢救操作，不得独立指挥抢救、独立下达医嘱。3.抢救过程中给患者实施的所有有创操作，都必须等待家属签字后才可开展。（×）解析：紧急情况下为挽救患者生命，可按照紧急救治豁免流程开展操作，无需等待家属签字。4.各科室的抢救药品使用后，必须在24小时内补充齐全，确保随时处于备用状态。（√）解析：抢救药品使用后需即时补充，最长补充时限不得超过24小时，补充完成后需核对签字。5.抢救失败患者的尸体，可直接由家属移送太平间，无需做好记录。（×）解析：抢救失败后需准确记录患者死亡时间、死亡诊断，向家属告知死亡相关情况，做好尸体护理，按照规定流程移送太平间，相关记录归入病历。6.临床医技科室（含检验科、放射科、超声科）接到急危重患者的检查申请时，必须优先安排检查，在规定时限内出具报告。（√）解析：急危重患者绿色通道覆盖所有检查、检验环节，需优先处置、快速出具结果，为抢救提供依据。7.抢救过程中，若现场医师认为超出自身处置能力，可直接让患者转院，无需开展任何处置。（×）解析：对超出自身救治能力的急危重患者，需首先开展必要的基础生命支持，同时联系上级医师或相关专科医师到场支援，评估转院风险后，按照转诊流程安排转院，不得在未采取任何处置措施的情况下直接让患者转院。8.医院总值班接到重大抢救报告后，必须在10分钟内到达现场协调相关资源。（√）解析：医院总值班承担非工作时间的医疗协调职责，接到重大抢救通知后需第一时间到达现场，协调设备、药品、人员、费用等保障工作。9.护理人员在抢救过程中，无需经过医师同意，可独立给心跳骤停患者实施心肺复苏操作。（√）解析：心肺复苏属于基础生命支持操作，所有取得执业资质的医护人员发现患者心搏骤停时，都需第一时间启动心肺复苏，无需等待医师指令。10.抢救工作结束后，只需医师做好病历记录即可，无需对抢救过程进行复盘总结。（×）解析：每例抢救完成后都需开展复盘讨论，梳理问题、优化流程，持续提升抢救能力。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.案例：2026年3月12日，患者王某因“突发胸痛1小时”到某医院急诊就诊，接诊医师初步判断为急性ST段抬高型心肌梗死，需立即行急诊PCI治疗，但患者家属因担心手术风险，迟迟不愿签署手术知情同意书，期间患者突发室颤、意识丧失，接诊医师立即安排除颤、胸外按压等抢救，同时反复向家属告知手术的必要性，但家属始终拒绝签字，经上报医务部值班负责人同意后，医师立即启动导管室，为患者行急诊PCI治疗，最终患者抢救成功，术后恢复良好。请结合急危重患者抢救制度，分析该案例中的处置是否符合规范，并说明依据。参考答案：该案例中的处置完全符合2026版急危重患者抢救制度要求，依据如下：（1）严格落实了首诊负责及抢救优先原则：接诊医师第一时间识别患者急危重症病情（急性心梗），启动抢救流程，在家属拒绝签字、患者出现室颤的危急情况下，没有因知情同意签字问题延误抢救，第一时间开展除颤、心肺复苏等基础生命支持，符合“先抢救、后缴费、重实效”的核心要求。（2）严格履行了知情告知义务：医师在抢救过程中反复向家属告知病情风险、手术必要性，尽到了充分的告知责任，不存在告知缺失的问题。（3）规范执行了紧急救治豁免流程