2026年手术安全核查制度试题(附答案)

2026年手术安全核查制度试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.我国现行手术安全核查制度的核心执行依据是（）A.2010年版《手术安全核查制度》B.2023年修订版《手术安全核查制度》C.2025年国家卫生健康委印发的《医疗机构手术安全核查规范（2025版）》D.《医疗质量管理办法》答案：C解析：2025年国家卫生健康委对2010版、2018版手术安全核查相关文件进行整合修订，印发《医疗机构手术安全核查规范（2025版）》，作为2026年全国各级各类医疗机构开展手术安全核查的法定执行依据，明确核查责任、流程及追责标准。2.手术安全核查的第一责任人是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.巡回护士D.手术科室护士长答案：B解析：依据2025版规范，麻醉医师是手术安全核查的主导者与第一责任人，负责组织三个时间节点的核查流程，确认各项核查内容无遗漏后启动对应医疗操作；主刀医师、巡回护士为共同核查责任人，需配合完成核对并签字确认。3.手术安全核查需在三个规定时间节点完成，其中不包含以下哪个阶段（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者术后返回病房前答案：D解析：2025版规范明确手术安全核查的三个法定节点为麻醉实施前、手术开始前（切皮前）、患者离开手术室前，病房交接核查属于术后患者转运核查范畴，不纳入手术室三方核查的法定节点。4.麻醉实施前的核查，不需要确认的内容是（）A.患者身份、手术部位与标识B.麻醉知情同意书签署情况C.手术器械、植入物灭菌合格标识D.患者过敏史、术前禁食禁饮时间答案：C解析：手术器械、植入物灭菌合格标识属于手术开始前（切皮前）的核查内容，麻醉实施前重点核查患者基础信息、麻醉相关准备情况，确保麻醉实施安全。5.手术部位标记的实施主体是（）A.管床住院医师B.手术主刀医师或其授权的第一助手C.巡回护士D.麻醉医师答案：B解析：手术部位标记必须由手术主刀医师或其书面授权的第一助手在术前1天、患者清醒状态下完成，标记需采用不易擦除的专用记号笔，涉及双侧、多重结构、多平面部位的手术必须明确标注具体手术侧别与位置。6.手术开始前的“Time-Out”暂停核查，需由谁发起叫停指令（）A.巡回护士B.麻醉医师C.主刀医师D.手术室护士长答案：B解析：三个核查节点的暂停指令均由麻醉医师发起，所有在场手术相关人员（包括主刀医师、助手、护士、麻醉护士、实习生等）必须暂停手头操作，共同完成核对无误后方可继续操作，“Time-Out”过程不得被其他工作打断。7.以下哪种情况可以启动急诊手术的简化核查流程（）A.急性心肌梗死需行急诊PCI手术B.严重创伤失血性休克，患者心跳骤停需立即开胸止血C.急性阑尾炎穿孔需急诊手术D.异位妊娠破裂出血需急诊手术答案：B解析：2025版规范明确，只有当患者存在即刻生命危险（如心跳骤停、气道梗阻、致命性大出血等），延迟操作将直接导致患者死亡的极端紧急情况，可启动简化核查流程，至少完成患者身份、手术部位两个核心信息的双人核对后开展操作，术后6小时内必须补全所有核查记录并说明简化原因；其余急诊手术必须严格按全流程完成三方核查。8.患者离开手术室前的核查内容不包括（）A.手术用物清点核对结果B.术中出血量、输液输血量、尿量C.术后引流管放置位置、标识D.患者术后住院费用预交情况答案：D解析：患者离开手术室前需核查手术实际名称、术中用药输血、手术用物清点、皮肤完整性、引流管情况、病理标本确认、术后去向等内容，住院费用不属于手术安全核查范畴。9.手术病理标本核对时，需由（）共同确认标本名称、部位、数量后签字A.巡回护士与器械护士B.主刀医师与麻醉医师C.手术医师与巡回护士D.麻醉医师与巡回护士答案：C解析：术中切除的病理标本需由手术医师（主刀或一助）与巡回护士共同核对标本对应的患者信息、标本来源部位、数量，确认标本固定液浓度、标识信息无误后，由巡回护士与病理送检人员完成交接签字，严禁标本标识错误、错送、丢失。10.关于植入类手术器械的核查，以下说法正确的是（）A.植入物核查可在手术开始后植入前完成B.植入物的灭菌标识、生物监测结果需在手术开始前核查确认合格，严禁使用未达标植入物C.急诊手术使用植入物时，可先使用后补查灭菌监测结果D.植入物的型号可由主刀医师根据术中情况临时决定，无需术前核对答案：B解析：所有植入类医疗器械（包括骨科内固定、人工假体、血管支架、补片等）必须在手术开始前核查产品名称、型号、规格、灭菌批号、有效期、生物监测合格证明，严禁未完成核查即开展手术；急诊抢救情况下若必须使用未获得生物监测结果的植入物，需由主刀医师签署知情同意书并在手术记录中明确记录，术后第一时间追踪监测结果。11.儿童手术的身份核查，需额外增加的环节是（）A.核对患者腕带信息B.与陪同家属、儿童身份识别卡共同核对，采用双标识核对C.核对手术通知单信息D.询问患者本人姓名答案：B解析：因儿童患者无法准确自主表达身份，核查时除常规核对腕带、手术通知单外，必须与在场的法定监护人共同确认身份，同时采用腕带、儿童身份识别卡双标识交叉核对，严禁仅通过床号确认身份。12.手术安全核查记录的保存期限是（）A.5年B.10年C.15年D.永久保存答案：D解析：手术安全核查记录属于住院病历的核心组成部分，需随住院病历永久保存，电子核查记录需备份存档，不得篡改、伪造、隐匿。13.当核查过程中发现信息存在疑问时，正确的处理方式是（）A.先启动手术，术中再核实疑问B.由麻醉医师单独核实后即可继续C.立即暂停操作，直至所有疑问核实清楚、所有参与人员确认无误后方可继续D.由主刀医师确认后即可继续答案：C解析：核查过程中任何一方提出信息存在疑问时，麻醉医师必须立即叫停所有操作，由三方共同追溯核实信息，确保所有疑问清零、三方均无异议后，方可进入下一操作环节，严禁带疑问启动麻醉或手术。14.以下哪类手术不需要执行双侧手术部位的专项核对（）A.双侧甲状腺切除术B.单侧髋关节置换术C.左眼白内障超声乳化术D.开颅颅内肿瘤切除术答案：D解析：涉及双侧器官（如肾脏、肺、甲状腺、乳腺、眼、肢体、髋关节等）、多重结构（如手指、脚趾、脊柱节段）的手术，必须在三个核查节点反复核对手术侧别，确认标记准确；开颅手术属于单部位中线手术，不需要专项双侧核对，但仍需核对具体手术入路与位置。15.术中输血的核查，需在（）共同核对血液信息无误后方可输注A.麻醉医师与巡回护士B.主刀医师与麻醉医师C.巡回护士与器械护士D.麻醉医师与器械护士答案：A解析：术中输注红细胞、血浆、血小板等血液制品时，必须由麻醉医师与巡回护士双人核对输血申请单、血袋标签、血型、交叉配血结果、血液有效期、血液外观，确认无误后双人签字方可输注，输注过程中需密切监测患者输血反应。16.手术用物清点的核心要求是（）A.术前、关体腔前、关体腔后、缝合皮肤后四次清点B.术前、关体腔前两次清点即可C.器械护士单独清点即可D.术中添加的敷料器械不需要登记，术后清点即可答案：A解析：手术器械、敷料、缝针等所有术中用物必须执行四次清点制度：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后，由器械护士与巡回护士共同唱点核对，术中添加的用物需即时记录数量，严禁出现用物遗留体腔的情况；若清点时发现数量不符，必须立即告知主刀医师，共同查找，必要时通过影像学检查确认，未明确排除遗留风险前不得结束手术。17.麻醉实施前，需确认患者的术前备血情况，以下哪种情况不需要提前备好合规血液制品（）A.预计术中出血量大于600ml的二级手术B.所有三级、四级手术C.凝血功能障碍患者的手术D.体表脂肪瘤切除术（预计出血量<50ml）答案：D解析：三级、四级手术、预计出血量超过400ml的手术、存在凝血功能异常、贫血、稀有血型的患者，术前必须完成备血核查，确认血液制品已备好且配血相合；体表小型手术预计出血量极低的，可根据临床评估不做术前备血要求。18.关于手术安全核查的签字要求，以下说法正确的是（）A.三个节点的核查签字可由实习生代签B.每完成一个节点的核查，三方责任人必须即刻亲笔签字或电子签名确认，不得提前或事后补签C.巡回护士可代替麻醉医师、手术医师签字D.急诊手术不需要签署核查记录答案：B解析：核查签字必须由三方责任人（麻醉医师、手术医师、巡回护士）在每一个核查节点完成核查后即时签署，严禁提前签字、事后补签、代签，急诊手术同样需要严格履行签字手续，简化核查流程的需在记录中注明原因。19.对于清醒患者的身份核查，必须采用的方式是（）A.让患者本人陈述自己的姓名、年龄、手术部位B.仅核对腕带信息即可C.仅核对手术通知单信息即可D.询问家属患者信息即可答案：A解析：对意识清楚、具备自主表达能力的患者，麻醉实施前必须由核查人员主动询问，让患者本人陈述姓名、年龄、手术部位、知情同意情况，与腕带、手术通知单信息交叉核对，避免因腕带错戴、通知单错误导致身份识别错误。20.医疗机构手术安全核查的培训考核频率要求是（）A.所有手术相关医务人员（医师、麻醉、护士）每年至少接受1次专项培训与考核，新入职人员上岗前必须通过考核B.每3年培训一次即可C.仅手术室护士需要培训D.仅麻醉医师需要培训答案：A解析：2025版规范要求，各级医疗机构必须将手术安全核查纳入医务人员常态化培训内容，手术医师、麻醉医师、手术室护士、手术室工勤人员、相关规培人员每年至少完成1次专项培训并考核合格，新入职、轮岗到手术相关岗位的人员必须在上岗前完成培训考核，考核不合格不得独立上岗。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.手术安全核查的三方责任主体包括（）A.手术医师（主刀或具备资质的第一助手）B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属E.手术室保洁人员答案：ABC解析：手术安全核查的法定三方为手术医师、麻醉医师、巡回护士，三方共同对核查结果负责，患者家属可配合提供身份信息，但不属于核查责任主体。2.麻醉实施前的核查内容包含以下哪些项目（）A.患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、腕带标识）B.手术部位与术前标记C.麻醉方式、麻醉设备安全检查、麻醉药品核对D.术前禁食禁饮时间、过敏史、既往病史E.抗生素皮试结果、术前抗生素使用时机答案：ABCDE解析：麻醉实施前需覆盖患者基本信息、手术信息、麻醉准备、术前用药与风险因素等所有内容，确保麻醉实施安全。3.手术开始前（切皮前Time-Out）的核查内容包括（）A.再次确认患者身份、手术部位、手术方式、手术体位B.预警信息：主刀医师提示手术关键风险、预计出血量、特殊注意事项C.麻醉医师提示麻醉风险、特殊监测情况D.巡回护士确认手术器械灭菌合格、植入物信息核查完成、术中用物准备齐全E.所有手术相关人员确认各自岗位职责已明确答案：ABCDE解析：手术开始前的暂停核查是避免手术错误的核心关口，必须涵盖三方预警、核心信息二次确认、资源准备确认等内容，确保所有人员对手术风险与方案达成共识。4.患者离开手术室前的核查内容包括（）A.三方共同确认实际手术名称、手术方式B.手术用物清点结果确认，确认无器械、敷料遗留C.术中出血量、输液量、输血量、尿量、生命体征情况D.皮肤完整性确认、引流管放置位置与标识、伤口包扎情况E.病理标本核对确认、术后去向（ICU/病房/苏醒室）、术后交接重点事项答案：ABCDE解析：离室前核查目的是保障患者转运安全，避免标本遗失、引流管标识错误、交接疏漏等问题，所有内容核查无误后三方签字方可转运患者。5.以下哪些情形属于手术安全核查的“零容忍”红线，一旦出现将直接判定为严重医疗安全隐患（）A.未开展三方核查即启动麻醉、开始手术或转运患者B.手术部位标记错误、手术患者接错、手术方式实施错误C.核查记录提前签字、代签、漏签D.术中植入物未核查灭菌合格证明即植入人体E.手术用物清点不符仍强行关闭体腔结束手术答案：ABCDE解析：以上情形均属于严重违反手术安全核查制度的行为，极易导致重大医疗差错，医疗机构需建立追责机制，对触碰红线的行为按医疗安全事件严肃处理。6.特殊患者的手术安全核查要求，说法正确的有（）A.意识障碍、精神疾病、老年痴呆患者需由家属、管床医师共同参与身份核对，采用腕带、床头卡、家属陈述三方交叉验证B.传染病患者手术需额外核查患者传染病标识、术中防护用物准备、术后消毒处置流程确认C.孕妇手术需同时核查孕周、胎儿情况、产科相关应急准备D.急诊抢救的无名氏患者，需采用“临时腕带编号+接诊医师确认+双人核对”的方式标识身份，待身份明确后及时补全信息E.未成年患者仅需核对腕带即可，不需要家属参与答案：ABCD解析：特殊患者因无法自主准确提供信息，需增加核对维度，确保身份识别零差错，未成年患者必须由法定监护人参与身份核对。7.关于抗生素术前使用的核查要求，以下说法正确的有（）A.Ⅰ类切口手术预防性抗生素需在皮肤切开前30分钟-1小时内输注完毕B.核查时需确认抗生素名称、剂量、皮试结果、有效期，无过敏反应风险C.万古霉素、喹诺酮类等需要缓慢输注的抗生素可在术前2小时内开始输注D.术中手术时间超过3小时或出血量超过1500ml时，需核查是否追加使用抗生素E.抗生素使用不需要纳入核查内容，由麻醉医师自行决定答案：ABCD解析：术前预防性抗生素使用是手术部位感染防控的核心环节，必须纳入三个节点的核查内容，确保给药时机、剂量、种类准确。8.手术体位安置后的核查要点包括（）A.手术体位与手术方式要求匹配，体位固定牢靠B.患者皮肤未与金属部件接触，避免电灼伤C.肢体约束松紧适宜，神经、血管无受压，外周血运良好D.管路（气管导管、静脉通路、引流管）固定通畅，无扭曲受压E.体位垫、支撑物位置正确，不会造成压疮答案：ABCDE解析：手术体位安置不当会导致神经损伤、压疮、电灼伤等并发症，在手术开始前必须由三方共同核查体位安全性。9.电子手术安全核查系统的使用要求包括（）A.电子核查系统需设置节点锁定功能，未完成上一节点核查的，无法进入下一操作流程B.电子签名需符合《电子签名法》要求，具备身份识别与追溯功能，严禁共用账号签名C.系统需留存核查操作日志，记录核查时间、操作人员、核查内容，可追溯D.电子核查系统出现故障时，需启用纸质版核查表完成核查，不得因系统故障省略核查流程E.可以在术后一次性录入所有节点的核查信息答案：ABCD解析：电子核查系统的目的是刚性约束核查流程，严禁术后集中补录，系统故障时必须使用纸质表单完成即时核查签字。10.手术安全核查的质量控制要求，说法正确的有（）A.医疗机构医疗质量管理部门每月至少开展1次手术安全核查制度落实情况的专项督查B.督查结果与科室绩效考核、个人职称晋升、评优评先挂钩C.对核查中发现的问题要建立台账，限期整改，追踪整改效果D.每年至少开展1次手术安全核查的应急演练，针对接错患者、手术部位错误等场景开展模拟训练E.只要不发生医疗差错，核查流程可适当简化答案：ABCD解析：手术安全核查是防范手术差错的核心制度，必须100%全流程落实，不存在简化的弹性空间，质控部门需建立常态化督导机制，确保制度落地。三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.手术安全核查仅需要在大型三级手术、四级手术中落实，一级、二级小型手术可以简化核查流程。（×）解析：所有手术（包括门诊手术、日间手术、急诊手术、介入手术、内镜下手术）无论大小、级别，必须100%严格落实三个节点的三方核查制度，不存在例外情形。2.手术部位标记在患者进入手术室后，由巡回护士标记即可。（×）解析：手术部位标记必须由手术主刀医师或授权的第一助手在术前患者清醒状态下完成，进入手术室后患者已完成麻醉前准备甚至麻醉，无法配合确认，不得由护士标记。3.麻醉医师在核查过程中，发现手术部位标记与手术通知单不一致时，有权暂停手术，直至信息核实清楚。（√）解析：三方核查人员均有权利和义务在发现疑问时叫停手术，任何一方提出异议都必须暂停操作核实，麻醉医师作为核查第一责任人，具备暂停手术的决策权。4.术中切除的病理标本如果太小，可以不用核对，由器械护士自行交给病理科即可。（×）解析：所有病理标本无论大小，必须由手术医师与巡回护士共同核对信息，标记清楚后送病理检查，严禁未经核对私自送检，避免标本错检、丢失。5.急诊手术为了抢救生命，可以省略核查流程，先手术后补记录。（×）解析：即便是极危重的抢救手术，也必须完成最核心的身份、手术部位双人核对，不得以抢救为理由完全省略核查，避免在忙乱中出现开错部位、接错患者的低级错误。6.巡回护士可以在手术开始前提前把三个节点的核查记录全部签好，等手术结束后再补填内容。（×）解析：核查签字必须在每一个节点核查完成后即时签署，严禁提前签字、事后补填内容，提前签字属于严重违反核查制度的行为。7.手术开始前的Time-Out核查时，所有在场人员必须停止手头非紧急工作，共同参与核对。（√）解析：Time-Out环节要求手术间内所有相关人员暂停手头工作，共同核对核心信息，确保所有人均确认手术信息无误，避免因分心导致核对走过场。8.患者对青霉素过敏，但是头孢类抗生素皮试阴性，核查时不需要再核对过敏史信息。（×）解析：所有节点核查都必须反复确认患者药物过敏史，即使皮试阴性，也需核对过敏史信息，提前做好过敏反应的应急准备。9.植入物的生物监测结果未出时，只要主刀医师同意就可以植入患者体内。（×）解析：常规择期手术必须等植入物生物监测合格后方可使用，极特殊急诊抢救情况下需要使用的，需由主刀医师向患者及家属告知风险，签署知情同意书，经医务部门审批后方可使用，且术后必须追踪监测结果，记录在病历中。10.患者离开手术室时，如果管路较多、患者生命体征不稳定，为了赶时间可以先转运到ICU后再补做核查。（×）解析：离室前核查必须在患者离开手术间前完成，核查无误后才能转运，严禁将核查环节延后到转运后完成。11.日间手术、门诊小手术因为手术时间短，可以不用做三方核查，由手术医师自行核对即可。（×）解析：日间手术、门诊手术同样存在身份识别错误、部位错误的风险，必须严格执行三方核查制度，不得因手术时间短、操作简单省略流程。12.核查过程中，如果主刀医师催促赶时间，可以加快核查节奏，不用逐项核对。（×）解析：核查必须逐项确认，每一项内容核实无误后再推进流程，不得因手术时间紧张、医师催促而简化核对项目、走过场。13.手术用物清点时发现缝针断裂找不到，只要主刀医师确认没有在患者体内，就可以关闭体腔结束手术。（×）解析：用物清点发现数量不符、物品缺失时，必须全方位查找，必要时行术中X线检查确认，完全排除遗留体内的可能后才能关闭体腔，不得仅凭主观判断结束手术。14.实习医师、进修医师可以在带教医师授权下，作为手术医师方参与核查并签字。（×）解析：参与核查的手术医师必须是具备独立手术资质、参与本次手术的主刀医师或固定第一助手，实习、进修医师无独立执业资质，不得作为核查责任主体签字。15.手术安全核查落实情况纳入医疗机构医疗质量安全核心制度考核内容，核查制度落实不到位的医疗机构，将被依法依规处理。（√）解析：手术安全核查是国家明确要求的18项医疗质量安全核心制度之一，各级卫生健康行政部门将其作为医疗机构校验、质量评价的核心指标，落实不到位的将依法依规追究机构与相关人员责任。四、简答题（共3题，每题15分）1.请简述2025版《医疗机构手术安全核查规范》中三个核查节点的具体核查流程与责任分工。答案：（1）麻醉实施前：由麻醉医师主导发起，三方共同到场，按核查表逐项核对：①巡回护士负责核对患者身份（腕带、病历、患者/家属陈述）、手术部位标记、术前备皮、术前用药、抗生素皮试结果、物品准备、手术设备功能；②手术医师负责核对患者病情、手术方式、手术部位标识、知情同意书签署情况、术中特殊用物需求、手术风险预警；③麻醉医师负责核对麻醉方式、麻醉设备安全、麻醉药品、患者过敏史、禁食禁饮时间、生命体征、麻醉知情同意书。三方确认所有内容无误后，分别在核查表对应位置签字。（2）手术开始前（切皮前Time-Out）：由麻醉医师发起暂停指令，所有手术间内人员停止手头操作，共同核对：①麻醉医师再次确认患者身份、手术部位、麻醉风险、生命体征稳定情况；②手术医师确认患者体位、手术方式、手术部位标记、手术关键步骤与风险、预计出血量、特殊植入物与器械需求；③巡回护士确认手术器械灭菌合格、植入物资质与灭菌检测合格、术中用物清点完成、相关设备就位。三方确认无误后签字，方可启动切皮操作。（3）患者离开手术室前：麻醉医师发起核查，三方共同核对：①手术医师确认实际实施的手术名称、手术过程、术中出血与特殊情况、术后注意事项、病理标本信息、引流管放置情况；②麻醉医师确认术中麻醉用药、输血输液量、患者生命体征、苏醒情况、术后转运风险；③巡回护士确认手术用物四次清点结果无误、患者皮肤完整性、敷料包扎情况、管路标识清晰、病理标本核对送检、患者术后去向、交接资料准备齐全。三方确认无误后签字，由巡回护士与麻醉医师共同护送患者离开手术室。2.请列举手术安全核查中容易出现疏漏的高风险环节，并说明对应的防控要点。答案：（1）接错患者风险：高发于病房与手术室交接环节，尤其是同名患者、同时接多台手术、急诊无名氏患者。防控要点：交接时采用“双腕带+开放式提问”核对，让清醒患者自报身份，无名氏采用临时唯一编号标识，交接双方双人核对签字，严禁仅通过床号、病房号确认患者。（2）手术部位/侧别错误：高发于双侧器官、脊柱手指等多结构手术，尤其是术前未做部位标记、标记被擦除、术中医护人员惯性思维的情况。防控要点：严格落实手术部位标记制度，标记必须清晰不易擦除，三个核查节点反复核对侧别，体位摆放后、切皮前两次确认标记位置与影像资料匹配。（3）植入物相关风险：包括植入物型号错误、灭菌不合格、临时更换植入物未核对。防控要点：植入物术前由巡回护士与器械护士共同核对资质、型号、灭菌信息，生物监测合格方可使用，术中临时更换植入物必须重新三方核对，确认型号匹配、灭菌合格后方可打开包装使用。（4）手术用物遗留风险：高发于急诊手术、术中大出血抢救、手术中途更换器械护士/巡回护士的情况。防控要点：严格执行四次清点制度，术中添加用物即时记录数量，换班时交接双方共同清点所有用物并签字，清点数量不符时严禁关闭体腔，必须逐处查找直至确认无遗留。（5）