2026年手术部位感染与预防试题（附答案）

2026年手术部位感染与预防试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委更新的《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，手术部位感染（SSI）的监测时限中，浅表切口SSI、深部切口SSI、器官/腔隙SSI的术后监测周期分别为（）A.30天、30天、90天B.30天、90天、90天C.30天、90天、1年（有植入物时）D.90天、90天、1年（有植入物时）2.目前国内三甲医院监测数据显示，SSI占全部医院感染的比例约为（），是位居前3位的医院感染类型A.5%~10%B.15%~20%C.25%~30%D.35%~40%3.以下哪种情况属于深部切口SSI（）A.切口缝合针眼处轻微炎症和少许分泌物B.切口脂肪液化，分泌物涂片及培养无病原学证据C.术后第12天，切口深筋膜层引流出脓性分泌物，伴局部压痛D.术后3天表皮层红肿，经局部换药24小时内消退4.择期清洁手术（Ⅰ类切口）预防性抗菌药物的首次给药时机为（）A.皮肤切开前30分钟~1小时内（万古霉素/氟喹诺酮类可提前至1~2小时）B.皮肤切开前2小时以上C.切皮即刻D.手术结束返回病房后5.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的总疗程原则上不超过（），心脏手术可视情况延长至48小时A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时6.手术部位皮肤准备的推荐方式为（）A.术前1日剃除手术区域所有毛发B.术前即刻用剪毛方式去除切口周围影响操作的毛发，避免剃毛C.术前3日每日用肥皂水擦洗手术区域，术前1日备皮刀剃毛D.不需要进行任何皮肤清洁准备，仅术区消毒即可7.手术过程中维持患者围术期体温正常的核心阈值为（），低体温会显著增加SSI发生风险A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃8.对于糖尿病患者围术期血糖管控，指南推荐围术期血糖控制在（）可显著降低SSI风险，同时避免低血糖事件A.<6.1mmol/LB.7.8~10.0mmol/LC.10.0~12.0mmol/LD.不需要刻意控制，不超过13.9mmol/L即可9.外科手消毒后，手术人员手表面的菌落总数应≤（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²10.以下哪种手术切口类型属于Ⅱ类（清洁-污染）切口（）A.甲状腺次全切除术，术中严格无菌操作，未进入空腔脏器B.胃大部切除术，术中进入胃肠道但无明显内容物溢出C.急性化脓性阑尾炎切除术，术中腹腔大量脓性渗出D.闭合性骨折切开复位内固定术11.手术中手术室空气浮游菌浓度（动态监测）应控制在≤（），才能满足普通洁净手术间SSI防控要求A.100cfu/m³B.200cfu/m³C.500cfu/m³D.1000cfu/m³12.以下哪种引流管放置方式会增加SSI的发生风险（）A.切口旁另做戳孔放置闭式引流B.直接从手术切口引出引流管C.引流管放置位置贴合残腔最低点D.术后尽早拔除引流管（一般24~48小时，无引流液后拔除）13.对于存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植高风险的患者，围术期预防性抗菌药物可选择（）A.头孢唑林B.万古霉素C.青霉素D.头孢呋辛14.术中手术人员手套破损后正确的处理方式是（）A.只要手套没有肉眼可见渗血，不需要更换B.立即用无菌生理盐水冲洗手套表面后继续手术C.立即更换无菌手套，必要时重新进行手消毒D.加戴一层无菌手套即可15.以下关于手术部位术前皮肤消毒的说法，错误的是（）A.含氯己定醇的消毒剂优于聚维酮碘，可降低SSI发生率B.皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域C.阴道、肠道黏膜等特殊部位可以使用碘伏消毒，避免酒精刺激D.对于开放性创伤伤口，可直接用75%酒精冲洗消毒16.关腹前、缝合皮肤前进行切口冲洗，以下哪种方式证据等级最高、可显著降低SSI风险（）A.用常温灭菌注射用水冲洗B.用温生理盐水冲洗C.用含抗生素的生理盐水冲洗D.用聚维酮碘稀释液冲洗17.以下哪种人群不属于SSI发生的高危人群（）A.BMI>30kg/m²的肥胖患者B.术前白蛋白<30g/L的低蛋白血症患者C.术前住院时间<24小时的择期手术患者D.长期使用糖皮质激素的免疫抑制患者18.当手术时间超过（），或手术时长超过所用抗菌药物半衰期的2倍，或成人术中出血量超过1500ml时，术中应追加1次预防性抗菌药物A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时19.以下关于术后切口护理的说法，正确的是（）A.术后24小时内需要每日更换切口敷料1~2次B.切口敷料被渗液、渗血浸湿时应及时更换，严格无菌操作C.为保持切口干燥，术后48小时即可暴露切口、无需敷料覆盖D.浅表切口出现少量红肿时，应立即全身使用高级别抗菌药物20.以下哪种病原体是目前国内SSI中最常见的多重耐药菌（）A.大肠埃希菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.手术部位感染根据累及的解剖层次可分为以下哪几类（）A.浅表切口SSI（累及皮肤、皮下组织）B.深部切口SSI（累及深筋膜、肌肉层）C.器官/腔隙SSI（累及术中打开的器官或腔隙）D.血流感染（继发于切口感染）E.手术相关的泌尿系统感染2.以下哪些因素属于SSI的患者相关高危因素（）A.年龄>70岁B.术前糖化血红蛋白>7.5%的糖尿病C.吸烟、近期（术前2周内）戒烟D.术前存在皮肤、呼吸道或其他部位的活动性感染E.恶性肿瘤放化疗后免疫功能低下3.为降低SSI风险，以下关于围术期氧疗的说法正确的是（）A.术中及术后2~6小时，对插管患者维持吸入氧浓度80%，保证组织氧供B.维持足够的循环容量，避免组织低灌注C.非插管患者术后常规给予面罩高流量吸氧，维持血氧饱和度95%以上D.只要患者血氧饱和度>90%，不需要额外关注氧供E.硬膜外镇痛可改善组织灌注，降低SSI风险4.以下关于预防性抗菌药物使用的说法，错误的是（）A.所有Ⅰ类切口手术都必须常规使用预防性抗菌药物B.预防性抗菌药物的选择应覆盖手术过程中最可能的污染菌，首选一/二代头孢菌素C.为保证预防效果，术后应常规使用预防性抗菌药物3~5天D.对于β内酰胺类过敏的患者，可选择克林霉素+氨基糖苷类或万古霉素作为替代E.器官移植手术预防性抗菌药物疗程可根据手术风险适当延长，但不超过72小时5.手术过程中以下哪些操作会增加SSI的发生风险（）A.手术室门频繁开启，人员无限制流动B.手术器械灭菌不合格，或疑似污染仍继续使用C.术中使用电刀时功率过大，造成大面积组织焦痂D.严格遵守无菌操作原则，减少不必要的组织损伤E.空腔脏器切开前未用无菌纱布保护周围组织，造成内容物溢出6.关于术前患者准备，以下说法正确的有（）A.择期手术患者术前应戒烟至少2周，最好4周以上B.术前不需要对鼻腔MRSA携带进行常规筛查，即使是高风险患者C.术前应积极纠正低蛋白血症，维持白蛋白≥30g/LD.术前皮肤准备时，避免使用剃刀剃毛，防止皮肤微小破损造成细菌定植E.择期结直肠手术患者，术前1日分次口服肠道抗菌药物+机械性肠道准备可降低SSI风险7.以下哪些属于器官/腔隙SSI的范畴（）A.剖宫产术后子宫内膜炎B.胆囊切除术后胆瘘伴腹腔脓肿C.阑尾切除术后腹壁窦道形成，深达肌层D.髋关节置换术后假体周围感染E.开颅术后脑膜炎、脑脓肿8.手术室环境管理中，以下措施符合SSI防控要求的有（）A.连台手术之间，应对手术台、周边物体表面进行充分清洁消毒，空气自净至少15分钟B.手术间温度维持在21~25℃，相对湿度维持在30%~60%C.手术人员进入手术室后应严格遵守更衣流程，佩戴外科口罩、帽子，遮盖所有毛发D.特殊感染（如气性坏疽、朊病毒）手术安排在负压手术间，术后严格终末消毒E.为提高手术室利用率，可在手术间内堆叠摆放无菌物品及非手术用物9.以下关于切口换药的无菌操作原则，正确的有（）A.换药前严格执行手卫生，佩戴无菌手套B.清洁切口、污染切口、感染切口换药应使用单独的换药车，按从清洁到污染的顺序进行C.换药时使用的无菌棉球、敷料可在多个切口中复用，只要无明显污染D.感染切口的敷料按感染性医疗废物处置，严禁随意丢弃E.换药后再次执行手卫生，避免交叉感染10.SSI的病原学诊断标准包括（）A.浅表切口有脓性分泌物，分泌物培养出病原体B.深部切口穿刺或引流出脓液，培养阳性C.器官/腔隙引流液培养阳性，伴影像学脓肿证据D.术后发热，体温>38℃，切口无红肿、压痛，血培养阳性E.切口部位红、肿、热、痛，临床医师诊断为切口感染，无论培养是否阳性11.以下关于手术人员着装与操作的要求，正确的有（）A.刷手服只能在手术室限定区域内穿着，不能穿出手术室B.外科手消毒时应按照规范流程揉搓，范围包括双手、前臂至肘上10cmC.手术过程中手术人员可背向传递器械，只要不触碰非无菌区域D.术中如果手套被污染，应立即更换，接触过污染区域的器械不能再用于清洁区域操作E.参观手术人员距离手术区域至少30cm，每间手术间参观人数不超过2人12.以下哪些情况不应进行择期手术，需推迟手术时间至感染控制后（）A.患者术前存在皮肤疖肿、毛囊炎等皮肤感染B.患者术前存在急性上呼吸道感染，体温>38℃C.患者术前诊断为细菌性肺炎，正在抗菌治疗中D.糖尿病患者术前空腹血糖8.2mmol/L，无其他并发症E.低蛋白血症患者术前白蛋白28g/L，经肠内营养纠正后恢复至35g/L13.以下预防SSI的措施中，属于循证医学证据支持的核心措施有（）A.正确时机使用预防性抗菌药物B.围术期维持正常体温、正常血糖、充足组织氧供C.术中严格无菌操作，减少组织损伤D.术后常规静脉输注人血白蛋白提高免疫力E.术前采用氯己定进行皮肤沐浴14.关于SSI监测的说法，正确的有（）A.应建立覆盖所有手术科室的SSI监测网络，开展目标性监测B.监测数据应定期反馈给手术科室及医务人员，用于质量持续改进C.仅需要监测住院期间发生的SSI，出院后发生的切口感染不需要上报D.重点监测关节置换、心脏手术、结直肠手术等高风险手术的SSI发生率E.应定期开展SSI的病原学及耐药性监测，指导抗菌药物合理使用15.以下关于植入物相关SSI的说法，正确的有（）A.有植入物的深部切口/器官腔隙SSI监测时限为术后1年B.植入物相关SSI最常见的病原体是凝固酶阴性葡萄球菌C.植入物表面的细菌生物膜是导致感染迁延不愈的主要原因D.植入物相关SSI一旦确诊，均需要立即取出植入物才能治愈E.严格执行植入物灭菌流程、术中无菌操作是预防植入物相关SSI的核心三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.手术部位缝线反应、脂肪液化不属于SSI范畴。（）2.为彻底清洁手术区域皮肤，术前应使用剃刀将切口周围毛发完全剃除，越干净越好。（）3.腹腔镜手术因为切口小，所以不会发生深部切口或器官/腔隙SSI。（）4.围术期低体温（核心体温<36℃）会导致凝血功能异常、组织灌注不足，使SSI发生风险升高2~3倍。（）5.预防性抗菌药物使用时，为保证药物浓度，应在皮肤切开后30分钟内快速输注。（）6.手术中如果手术部位出现明显污染，可以使用温生理盐水反复冲洗切口及术腔，减少细菌负荷。（）7.术前住院时间越长，患者发生SSI的风险越高，因此择期手术应尽量缩短术前住院时间。（）8.因为手卫生是医院感染防控的核心，所以外科手消毒后手术人员的手是完全无菌的，手套破损不需要处理。（）9.Ⅰ类切口手术SSI发生率应控制在0.5%以下，一旦超过该数值即说明防控流程存在缺陷。（）10.术后为预防SSI，应每日用抗菌药膏涂抹切口，连续使用1周以上。（）11.对于免疫功能低下的患者，术前可通过加强营养支持、纠正贫血等方式降低SSI风险。（）12.手术室进行空气消毒时，可在手术进行过程中喷洒化学消毒剂，达到实时消毒的目的。（）13.急诊手术因为病情紧急，不需要遵循预防性抗菌药物使用时机要求，术后给药即可。（）14.患者术后出院后出现的切口红肿、化脓，不需要纳入SSI监测范围。（）15.多模式围术期疼痛管理可以减少应激反应，有助于降低SSI的发生风险。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2025版《外科手术部位感染预防与控制技术指南》中提出的SSI核心预防策略的“4个正确维度”具体内容。2.简述手术过程中无菌操作的核心要点，至少列出8项具体要求。3.简述手术部位感染的常见危害及临床上报流程。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.B6.B7.B8.B9.A10.B11.C12.B13.B14.C15.D16.B17.C18.B19.B20.B*答案解析：第1题参考2025版指南监测要求，无植入物时深部切口监测90天，有植入物的深部及器官腔隙感染监测1年；第2题根据全国医院感染监测网2024年数据，SSI占全部医院感染的16.8%，处于15%~20%区间；第16题指南明确不推荐常规使用抗生素或消毒剂冲洗切口，温生理盐水冲洗可减少组织损伤、清除异物，证据等级最高；第19题术后24~48小时切口处于初步愈合阶段，无需频繁换药，仅在敷料浸湿时更换。二、多项选择题1.ABC2.ABDE3.ABCE4.AC5.ABCE6.ACDE7.ABDE8.ABCD9.ABDE10.ABCE11.ABDE12.ABC13.ABCE14.ABDE15.ABCE*答案解析：第4题错误项为A、C，Ⅰ类切口仅在手术范围大、植入物、高危患者等情况使用预防用抗菌药物，并非所有患者常规使用；预防疗程原则上不超过24小时，避免长期用药导致耐药。第15题错误项为D，部分早期、无明显脓肿形成的植入物感染可通过长疗程抗菌药物联合局部处理控制，并非均需取出植入物。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.×11.√12.×13.×14.×15.√*答案解析：第2题错误，剃刀剃毛会造成皮肤微小破损，增加细菌定植风险，推荐术前即刻剪毛；第3题错误，腹腔镜手术仍存在深部感染、腔隙感染风险，仅整体发生率低于开腹手术；第9题错误，Ⅰ类切口SSI发生率控制目标为≤1.5%，不同手术类型存在差异；第14题错误，出院后患者在监测时限内发生的SSI均需纳入监测上报。四、简答题1.答：SSI核心预防策略的“4个正确维度”包括：（1）正确的患者准备（2.5分）：①术前评估患者基础疾病，将血糖、白蛋白、血红蛋白等指标调整至适宜范围，术前戒烟至少2周，控制活动性感染；②采用氯己定进行术前沐浴，避免不必要的剃毛备皮，必要时术前即刻剪毛；③结直肠等特殊手术术前规范肠道准备，高风险MRSA定植患者术前可进行去定植处理。（2）正确的抗菌药物使用（2.5分）：①严格把握预防用药指征，避免无指征用药；②正确选择药物，优先覆盖手术常见病原菌，首选一、二代头孢菌素；③正确时机给药，切皮前30分钟~1小时输注，万古霉素等药物提前1~2小时；④正确疗程，清洁手术疗程不超过24小时，心脏手术不超过48小时，必要时术中追加给药。（3）正确的术中管理（2.5分）：①维持患者核心体温≥36℃，避免低体温；②维持循环稳定，保证组织氧供，术后2~6小时持续供氧；③严格手术室环境管理，控制人员流动，规范外科手消毒与无菌操作；④精细操作，减少组织损伤，彻底止血，清除坏死组织，避免形成血肿、死腔，规范放置引流管，尽量从旁戳孔引出。（4）正确的术后管理（2.5分）：①严格执行手卫生与切口换药无菌操作，敷料浸湿及时更换；②规范引流管护理，尽早拔除引流管；③持续管控血糖，维持营养支持，改善患者免疫状态；④做好出院宣教，告知患者切口观察要点，出院后监测时限内发生的感染及时上报，开展出院后随访。2.答：术中无菌操作核心要点包括（每点1.25分，答满8点即可）：（1）手术人员进入手术室严格更衣，更换专用刷手服、口罩、帽子，遮盖全部毛发及口鼻，患有呼吸道感染、皮肤感染的人员不得参与手术；（2）严格按照流程进行外科手消毒，消毒后保持拱手姿势，不得触碰非无菌区域；（3）穿无菌手术衣、戴无菌手套时避免触碰污染区域，手套破损、污染立即更换；（4）无菌器械台铺设无菌单后，台面以上为无菌区域，台面以下、背部均视为有菌区域，不得跨越；（5）手术过程中器械传递需在无菌区域内进行，不得从手术人员背后传递，坠落