2026年鼠疫、手足口、自然疫疾病培训考核试题（附答案）

2026年鼠疫、手足口、自然疫疾病培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，鼠疫属于哪类法定报告传染病，责任报告单位发现甲类传染病或按甲类管理的传染病患者/疑似患者时，网络直报的法定时限为（）A.甲类，城镇2小时、农村6小时内B.甲类，城镇与农村均需2小时内C.乙类，24小时内D.乙类，城镇6小时、农村12小时内答案：B解析：根据2013年修订的《传染病信息报告管理规范》，鼠疫、霍乱为甲类法定传染病，责任报告单位发现甲类传染病患者、疑似患者、病原携带者时，不分城乡均需在2小时内完成传染病网络直报。2.鼠疫最主要的储存宿主，也是我国人间鼠疫传播最主要的传染源是（）A.褐家鼠B.旱獭C.黄胸鼠D.小家鼠答案：B解析：我国12类鼠疫自然疫源地中，旱獭型疫源地分布最广、菌株毒力最强，旱獭是最主要的储存宿主；黄胸鼠是南方家鼠型鼠疫的主要宿主，褐家鼠、小家鼠为次要宿主或偶然宿主。3.人间鼠疫最常见的临床类型，占鼠疫病例总数的70%~85%的类型是（）A.肺鼠疫B.腺鼠疫C.败血症型鼠疫D.肠鼠疫答案：B解析：腺鼠疫为最常见类型，多由染疫跳蚤叮咬引起，以单侧急性淋巴结炎为典型表现，好发于腹股沟、腋下、颈部淋巴结。4.腺鼠疫患者最具特征性的淋巴结表现是（）A.淋巴结肿大、疼痛明显，与周围组织粘连、活动度差，触之坚硬B.淋巴结肿大伴明显波动感，皮温升高，易破溃流脓C.淋巴结散在肿大、压痛轻微，活动度好D.淋巴结呈串珠样肿大，破溃后形成窦道答案：A解析：腺鼠疫淋巴结炎为出血性、坏死性炎症，淋巴结迅速肿大、剧烈疼痛，因周围组织水肿充血，与皮肤及深部组织粘连，活动度差，触之硬如软骨；普通细菌所致淋巴结炎多伴明显波动感、易破溃，淋巴结结核多为串珠样、形成窦道。5.肺鼠疫患者咳出的痰液典型性状为（）A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.鲜红色或樱桃红色血性泡沫痰D.砖红色胶冻样痰答案：C解析：肺鼠疫为出血性肺炎，患者咳嗽剧烈，初期为少量黏液痰，很快转为大量鲜红色或樱桃红色血性泡沫痰，内含大量鼠疫菌，传染性极强；铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，粉红色泡沫痰见于急性左心衰，砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯菌感染。6.下列可作为鼠疫确诊病例实验室诊断金标准的是（）A.血常规提示白细胞总数及中性粒细胞显著升高B.反向间接血凝试验（RIHA）检测鼠疫F1抗体滴度≥1:100且恢复期呈4倍及以上升高C.临床标本（淋巴结穿刺液、痰液、血液等）分离培养出鼠疫耶尔森菌D.胶体金法快速检测鼠疫F1抗原阳性答案：C解析：鼠疫耶尔森菌分离培养阳性为实验室确诊金标准；抗体检测需双份血清4倍升高才有确诊意义，快速抗原检测、血常规结果仅作为临床诊断参考。7.鼠疫临床治疗首选的特效抗菌药物为（）A.青霉素B.链霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B解析：链霉素是治疗各型鼠疫的首选用药，成人腺鼠疫剂量为每次0.5g肌内注射、每6小时1次，肺鼠疫、败血症型鼠疫需加大剂量至每次1g肌内注射、每6小时1次，疗程10~14天；青霉素对鼠疫菌天然耐药，头孢、阿奇霉素仅作为替代用药。8.手足口病的法定报告分类及报告时限为（）A.甲类，2小时内B.乙类，6小时内C.丙类，24小时内D.丙类，2小时内答案：C解析：手足口病自2008年5月起纳入丙类法定传染病管理，责任报告单位发现病例后需在24小时内完成网络直报。9.我国近年手足口病重症、死亡病例的主要病原体为（）A.肠道病毒71型（EV-A71）B.柯萨奇病毒A16型（CV-A16）C.柯萨奇病毒A6型（CV-A6）D.埃可病毒答案：A解析：根据全国法定传染病监测数据，EV-A71是引起手足口病重症、无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症及死亡的首要病原体，占重症病例的70%以上；CV-A16、CV-A6多引起普通型病例或不典型皮疹。10.手足口病的主要高发人群为（）A.5岁及以下儿童B.10~14岁青少年C.成年人D.60岁以上老年人答案：A解析：手足口病人群普遍易感，但5岁及以下儿童免疫功能尚未发育完善，感染后发病率最高，占总病例数的90%以上，其中3岁及以下儿童发病率、重症率最高。11.手足口病的主要传播途径不包括（）A.粪-口途径传播B.呼吸道飞沫传播C.接触被病毒污染的手、玩具、餐具等物品传播D.蚊虫叮咬传播答案：D解析：手足口病可通过粪-口、呼吸道飞沫、接触污染物品传播，蚊虫叮咬不传播手足口病，登革热、流行性乙型脑炎等虫媒传染病可通过蚊虫叮咬传播。12.手足口病重症病例早期识别的“两高”指标是指（）A.持续高热（体温≥38.5℃超过3天）、高血压（超过同年龄正常血压上限20%）B.高血糖（应激性血糖≥8.3mmol/L）、高白细胞（外周血白细胞≥15×10^9/L）C.高颅压、高心率D.高CRP、高降钙素原答案：B解析：根据《手足口病诊疗指南（2023年版）》，重症病例早期预警指标包括持续高热、神经系统异常（嗜睡、呕吐、肢体抖动等）、呼吸心率增快、高血糖（空腹/应激血糖≥8.3mmol/L）、外周血白细胞升高（≥15×10^9/L，排除其他感染因素），其中高血糖、高白细胞是提示病情进展为重症的核心实验室指标。13.自然疫源性疾病是指（）A.所有由野生动物传播的疾病B.病原体在自然界野生动物中循环，可在特定条件下感染人类的疾病C.仅在自然环境中存在、不会感染人类的疾病D.所有通过媒介生物传播的疾病答案：B解析：自然疫源性疾病的核心特征是病原体不依赖人类，可在自然界野生动物（储存宿主）中通过媒介生物或直接接触长期循环，当人类进入自然疫源地、接触病原体时可发生感染，又称人兽共患病的特定类别。14.下列不属于我国法定报告自然疫源性疾病的是（）A.流行性出血热（肾综合征出血热）B.布鲁氏菌病C.新型冠状病毒感染D.钩端螺旋体病答案：C解析：流行性出血热、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病均为典型自然疫源性疾病，病原体分别在鼠类、家畜/野生动物、鼠/猪等宿主中自然循环；新型冠状病毒感染虽存在动物溯源证据，但不属于法定管理的自然疫源性疾病范畴。15.肾综合征出血热的最主要传染源是（）A.黑线姬鼠、褐家鼠B.患者C.猫狗等宠物D.蚊虫答案：A解析：肾综合征出血热由汉坦病毒引起，黑线姬鼠是野外型疫区的主要宿主，褐家鼠是家鼠型疫区的主要宿主，病毒通过宿主动物的唾液、尿液、粪便排出形成气溶胶或污染食物、皮肤伤口传播，人作为传染源的意义极小。16.肾综合征出血热的典型临床“三痛”症状是指（）A.头痛、眼眶痛、腰痛B.头痛、关节痛、肌肉痛C.腹痛、胸痛、腰痛D.头痛、牙痛、四肢痛答案：A解析：肾综合征出血热发热期典型表现为“三红三痛”：三红即颜面、颈部、胸部皮肤充血潮红呈醉酒貌，三痛即头痛、眼眶痛、腰痛，与全身小血管损伤、肾周组织水肿、颅内充血等病理改变有关。17.布鲁氏菌病的典型热型为（）A.稽留热B.弛张热C.波状热D.间歇热答案：C解析：布鲁氏菌病又称波状热，典型表现为发热2~3周后体温降至正常，间歇1~2周后再次发热，反复多个周期，伴随多汗、关节痛、肝脾淋巴结肿大；稽留热见于大叶性肺炎、伤寒，弛张热见于败血症，间歇热见于疟疾。18.狂犬病暴露后预防处置中，Ⅲ级暴露的正确处置流程是（）A.处理伤口+注射狂犬病疫苗B.注射狂犬病被动免疫制剂+注射狂犬病疫苗，无需伤口处理C.彻底冲洗消毒伤口+注射狂犬病被动免疫制剂+全程接种狂犬病疫苗D.仅注射狂犬病疫苗即可答案：C解析：根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，Ⅲ级暴露（单处/多处贯穿性咬伤/抓伤、破损皮肤被舔、开放性伤口/黏膜被污染、暴露于蝙蝠）需立即用20%肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，消毒后在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，同时按程序全程接种狂犬病疫苗。19.登革热的主要传播媒介是（）A.白纹伊蚊、埃及伊蚊B.中华按蚊C.三带喙库蚊D.蜱虫答案：A解析：登革热由登革病毒引起，主要通过埃及伊蚊、白纹伊蚊（花斑蚊）叮咬传播；中华按蚊是疟疾的主要传播媒介，三带喙库蚊是流行性乙型脑炎的主要传播媒介，蜱虫是发热伴血小板减少综合征、森林脑炎的传播媒介。20.发现鼠疫疑似病例时，首诊医生应当首先采取的措施是（）A.立即将患者转至上级医院B.立即对患者实施单间隔离，启动应急预案，2小时内进行网络直报C.先完善检查明确诊断后再报告D.先给予抗菌药物治疗，无需隔离答案：B解析：鼠疫为甲类传染病，首诊发现疑似病例后需立即就地单间隔离，禁止随意转诊，第一时间上报医院感控部门及属地疾控中心，2小时内完成网络直报，同时采集标本送检、启动流行病学调查准备。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.鼠疫的传播途径包括（）A.鼠蚤叮咬传播B.呼吸道飞沫传播（肺鼠疫患者）C.直接接触传播（接触染疫动物的皮肉、血液、分泌物）D.消化道传播（食用未煮熟的染疫动物肉）E.垂直传播答案：ABCDE解析：鼠疫传播途径多样：最主要的是鼠蚤叮咬传播，形成“鼠→蚤→人”的传播链；肺鼠疫患者可通过咳出的飞沫形成气溶胶，造成人传人呼吸道传播；捕猎、剥皮、接触染疫旱獭等动物时，病菌可通过皮肤黏膜破损处侵入；食用未充分加热的染疫动物肉可经消化道感染；妊娠女性感染鼠疫可通过胎盘传播给胎儿。2.下列符合腺鼠疫病例诊断标准的有（）A.发病前10天内到过鼠疫自然疫源地，或接触过鼠疫患者/染疫动物B.急性起病，寒战高热，伴单侧淋巴结剧烈肿痛、活动度差C.淋巴结穿刺液分离到鼠疫耶尔森菌D.血常规提示白细胞降低，淋巴细胞为主E.鼠疫F1抗体单份血清滴度1:20答案：ABC解析：腺鼠疫诊断需结合流行病学史、典型临床表现，确诊依靠病原学分离结果；鼠疫感染血常规表现为白细胞总数及中性粒细胞显著升高，单份血清F1抗体滴度≥1:100或双份血清4倍升高才有诊断意义。3.手足口病普通型病例的常见临床表现包括（）A.发热，多为中低热B.手、足、口腔黏膜、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕、疱内液体较少C.口腔疱疹破溃后形成溃疡，伴咽痛、流涎、食欲下降D.头痛、呕吐、肢体抖动、颈项强直E.皮疹消退后多留有色素沉着或瘢痕答案：ABC解析：普通型手足口病以发热伴手、足、口、臀部特征性皮疹为主要表现，皮疹特点是“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，不痛、不痒、不结痂、不留疤；头痛、呕吐、肢体抖动为重症神经系统受累表现。4.下列属于自然疫源性疾病的有（）A.鼠疫B.手足口病C.肾综合征出血热D.布鲁氏菌病E.狂犬病答案：ACDE解析：鼠疫储存宿主为啮齿类动物，肾综合征出血热储存宿主为鼠类，布鲁氏菌病储存宿主为羊、牛等家畜及野生动物，狂犬病储存宿主为犬、狼、蝙蝠等野生动物，均属于自然疫源性疾病；手足口病病原体为肠道病毒，人是主要宿主，不属于自然疫源性疾病。5.肾综合征出血热的典型临床分期包括（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期答案：ABCDE解析：典型肾综合征出血热病程分为五期，重症病例可出现二期或三期重叠，其中少尿期为病情最危重阶段，可出现尿毒症、酸中毒、电解质紊乱、高血容量综合征等并发症。6.布鲁氏菌病的流行病学特征描述正确的有（）A.传染源主要是羊、牛、猪等家畜，其中羊种布鲁氏菌致病力最强，感染后症状最重B.传播途径包括直接接触病畜流产物、分泌物，经消化道食用未消毒的奶、肉，经呼吸道吸入含菌气溶胶C.人群普遍易感，病后可获得持久免疫力D.发病有明显职业性，牧民、兽医、屠宰工、畜产品加工人员为高危人群E.发病无明显季节性，全年均可发病答案：ABCDE解析：布鲁氏菌病是典型的职业相关自然疫源性疾病，羊为最主要传染源，多途径传播，病后免疫力稳固，无明显季节高峰，高危职业人群感染率显著高于普通人群。7.发热伴血小板减少综合征（俗称“蜱虫病”）的防控措施正确的有（）A.进入丘陵、林区等蜱类活动区域时，穿长袖长裤、扎紧裤腿，皮肤暴露部位涂抹驱避剂C.发现蜱虫叮咬时，直接用手将蜱虫拽出，挤碎虫体C.陪护人员接触患者血液、体液、分泌物时需做好个人防护，避免接触感染D.被蜱虫叮咬后若出现发热、乏力、血小板降低等症状，需及时就医并告知蜱叮咬史E.蜱虫活动区域的居民需定期清理居家周边杂草，做好环境消杀答案：ACDE解析：发现蜱虫叮咬时，不可硬拽、挤碎虫体，需用尖头镊子紧贴皮肤根部垂直向上拔出蜱虫口器，避免口器残留，硬拽可能导致蜱虫口器断在皮肤内、或使蜱虫携带的病原体挤入人体增加感染风险。8.下列关于手足口病防控措施描述正确的有（）A.托幼机构、小学等重点场所需落实晨午检制度，发现疑似病例及时居家隔离，隔离期限为自发病之日起2周B.儿童饭前便后、外出回家后需规范洗手，避免接触患病儿童C.EV-A71疫苗接种是预防EV-A71所致手足口病重症、死亡最有效的手段，接种适龄为6月龄~5岁儿童D.托幼机构发生聚集性疫情时，需对玩具、餐具、门把手等高频接触物品进行日常消毒，保持教室通风E.成年人不会感染手足口病，无需采取防护措施答案：ABCD解析：成年人感染手足口病相关肠道病毒后多为隐性感染，无明显临床症状，但可传播病毒给儿童，因此接触儿童前也需注意手卫生，做好防护。9.鼠疫疫情处置中，对密切接触者的管理措施正确的有（）A.腺鼠疫密切接触者需集中隔离医学观察9天B.肺鼠疫密切接触者需集中隔离医学观察12天C.隔离观察期间每日监测体温，预防性服用磺胺类或四环素类药物D.密切接触者出现发热、淋巴结肿大、咳嗽等症状时，立即按疑似病例隔离管控E.肺鼠疫密切接触者需全程佩戴N95口罩，单独隔离观察答案：ABCDE解析：根据鼠疫防控方案，密切接触者隔离期限为末次接触后最长潜伏期时长，腺鼠疫潜伏期多为2~8天，最长9天；肺鼠疫潜伏期多为1~3天，最长12天，隔离期间需预防性服药，出现症状立即处置。10.下列关于自然疫源性疾病防控原则描述正确的有（）A.对储存宿主动物进行监测，重点区域开展灭鼠、防蜱、防蚊等媒介生物控制B.对高危职业人群开展健康宣教和预防接种，提升自我防护意识C.落实病例早发现、早报告、早隔离、早治疗，减少重症和死亡D.进入自然疫源地的人员需提前了解当地疾病流行情况，做好个人防护E.自然疫源性疾病均不会发生人传人，无需对患者进行隔离答案：ABCD解析：部分自然疫源性疾病可人传人，如肺鼠疫、狂犬病（罕见人传人）、发热伴血小板减少综合征可通过接触患者血液体液传播、肾综合征出血热存在极个别家庭聚集性病例，需根据疾病传播风险落实相应隔离防护措施。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.鼠疫是我国法定甲类传染病，历史上曾引起三次世界大流行，病死率极高，被列为国际检疫传染病。（）答案：√2.手足口病患儿皮疹越密集，说明病情越严重，越容易发展为重症病例。（）答案：×解析：手足口病重症病例多见于皮疹较少、甚至无明显皮疹的3岁以下儿童，病情严重程度与皮疹数量无正相关，与感染的病毒型别、是否累及神经系统密切相关。3.肾综合征出血热患者早期可出现醉酒貌、搔抓样皮肤瘀点，与全身小血管广泛损伤有关。（）答案：√4.布鲁氏菌病患者如果不规范治疗，容易转为慢性，出现关节损害、生殖系统损害等并发症。（）答案：√5.被猫狗抓伤、咬伤后，如果动物已经接种过兽用狂犬病疫苗，暴露者就无需接种人用狂犬病疫苗。（）答案：×解析：动物接种兽用疫苗不能保证100%不携带狂犬病毒，发生Ⅱ级及以上暴露后仍需按规范开展暴露后处置。6.登革热疫情高发期，居民需要做好防蚊灭蚊，清理居家周边积水，消除伊蚊滋生地。（）答案：√7.人感染鼠疫后，只要及时、足量使用敏感抗菌药物，治愈率可大幅提升，降低病死率。（）答案：√8.手足口病主要发生在5岁以下儿童，成年人感染后一般不发病，但可作为传染源传播病毒。（）答案：√9.自然疫源性疾病的存在不受自然环境影响，不会因为人类活动范围扩大而出现传播风险升高。（）答案：×解析：自然疫源性疾病的疫源地范围、媒介生物密度、宿主动物活动均受气候、生态环境影响，人类进入林区、垦荒、户外作业等活动会增加暴露风险，近年全球气候变暖、生态环境改变已导致多个自然疫源性疾病的流行范围扩大。10.钩端螺旋体病多发生在夏秋季暴雨、洪水过后，人接触被鼠类、家畜尿液污染的疫水后感染。（）答案：√四、简答题（共4题，每题10分）1.简述鼠疫的临床分型及各型核心表现。参考答案：鼠疫临床分为5型，核心表现如下：（1）腺鼠疫：最常见类型，占70%~85%，多在疫蚤叮咬后2~8天发病，表现为寒战、高热、头痛、乏力等全身中毒症状，叮咬引流区域淋巴结急性肿大、剧烈疼痛，以腹股沟淋巴结最常见，其次为腋下、颈部，淋巴结坚硬、与周围组织粘连、活动度差，治疗不及时可继发败血症或肺鼠疫。（2）肺鼠疫：病死率最高、传染性最强，分原发性和继发性，原发性肺鼠疫为吸入含鼠疫菌的气溶胶感染，潜伏期1~3天，起病急骤，寒战高热、胸痛、咳嗽，初期为少量黏液痰，很快转为大量樱桃红色血性泡沫痰，呼吸困难、发绀，肺部体征与严重全身症状不平行，未及时抢救可在2~3天内因心力衰竭、出血、休克死亡，病死率接近100%。（3）败血症型鼠疫：分为原发性和继发性，是最凶险的类型，表现为寒战高热、神志不清、谵妄或昏迷，全身广泛出血、皮肤瘀斑坏死、休克，可出现弥散性血管内凝血（DIC），多在发病后1~3天内死亡，因死后皮肤广泛淤血呈紫黑色，又称“黑死病”。（4）其他少见类型：包括皮肤鼠疫（局部皮肤出现红斑、水疱、脓疱、坏死溃疡，表面有黑色痂皮）、肠鼠疫（腹痛、腹泻、血水样便、呕吐、脱水）、眼鼠疫（结膜充血、肿胀、疼痛，大量脓性分泌物）、脑膜炎型鼠疫等。2.简述手足口病重症病例的早期识别要点。参考答案：根据手足口病诊疗指南，3岁以下、EV-A71感染的患儿是重症高危人群，发病后前5天需密切观察，出现以下表现提示可能发展为重症：（1）持续高热：体温≥38.5℃持续3天以上，常规退热药物效果不佳；（2）神经系统异常：出现嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、颈项强直等表现；（3）循环呼吸异常：呼吸增快、心率增快（排除发热因素）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高或降低；（4）实验室异常：外周血白细胞计数明显升高（≥15×10^9/L，排除其他感染）、应激性高血糖（≥8.3mmol/L，排除糖尿病因素）、降钙素原、CRP进行性升高。出现上述表现的患儿需立即住院治疗，密切监测生命体征，及时给予甘露醇降颅压、免疫