2026年紧密型县域医共体财务统一管理指南考试试卷试题及答案

2026年紧密型县域医共体财务统一管理指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题只有1个正确答案）1.紧密型县域医共体财务统一管理的第一责任主体是（）A.县级卫生健康委员会B.医共体牵头医院C.医共体管理委员会D.县级财政局2.紧密型县域医共体实行财务统一管理后，成员单位原则上仅可保留的账户类型是（）A.基本存款账户B.一般存款账户C.备用金专用账户D.医保结算专用账户3.医保打包付费资金拨付至医共体后，结余留用部分的分配原则是（）A.牵头医院全额留存B.按各成员单位贡献度考核分配C.由县级卫生健康部门统筹使用D.全部计入公共卫生服务专项资金4.医共体内部间接成本分摊的首要依据是（）A.人员编制数B.床位规模占比C.实际服务量占比D.医疗收入占比5.下列支出不属于紧密型医共体财务统一管理“七统一”范畴的是（）A.统一药品耗材采购支出B.统一人员薪酬发放C.统一审批成员单位限额以上基建支出D.成员单位自主审批5万元以下基建支出6.医共体财务统一管理中，单笔10万元以上坏账核销的最终审批权限归属（）A.牵头医院财务科B.医共体财务管理中心C.县级财政局D.医共体管理委员会7.紧密型医共体财务绩效评价指标体系中，权重占比最高的指标类别是（）A.公益性指标B.运营效率指标C.经济效益指标D.可持续发展指标8.紧密型医共体财务统一管理要求，基层成员单位诊疗收入扣除直接成本后的留存比例不得低于（）A.60%B.70%C.80%D.90%9.下列资产处置事项中，无需报县级国有资产管理部门审批的是（）A.牵头医院价值200万元房产转让B.医共体对外投资100万元设立健康管理中心C.价值2万元的闲置设备从甲乡镇卫生院调拨至乙乡镇卫生院D.单价15万元的医疗设备报废核销10.医共体年度财务决算报告的最终审定主体是（）A.牵头医院院长办公会B.医共体党委（党组）会C.医共体管理委员会D.县级审计局二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.紧密型县域医共体财务统一管理的核心“六统一”内容包括（）A.统一预算管理B.统一收支管理C.统一人员薪酬管理D.统一医保结算管理E.统一财务核算2.医共体财务管理中心的法定岗位职责包括（）A.统筹编制医共体全口径预决算B.统一办理成员单位收支结算业务C.制定医共体内部成本核算及分摊细则D.审批成员单位限额以上的支出申请E.独立开展医共体年度财务审计工作3.医保打包付费资金的合规使用范畴包括（）A.成员单位人员薪酬发放B.基本公共卫生服务项目支出C.药品及耗材集中采购支出D.牵头医院管理层超额绩效发放E.基层医疗机构服务能力提升支出4.下列属于紧密型医共体财务统一管理禁止性规定的有（）A.成员单位私设“小金库”截留收入B.挤占公共卫生服务资金用于牵头医院设备采购C.成员单位自行收取诊疗收入不上缴D.按考核结果向基层成员单位倾斜分配医保结余资金E.将家庭医生签约服务收入用于签约团队绩效奖励5.医共体内部成本分摊的核算对象包括（）A.医疗服务间接成本B.公共卫生服务成本C.医共体总部管理费用D.财政保障的离退休人员经费E.药品耗材直接采购成本6.医共体预算管理中，属于第一优先级的刚性支出包括（）A.人员基本工资及基础性绩效B.基本公共卫生服务项目支出C.药品耗材采购支出D.牵头医院重点专科建设支出E.大型医疗设备购置支出7.下列收入应当全额上缴医共体统一核算的有（）A.成员单位门诊、住院诊疗收入B.基本公共卫生服务补助资金C.家庭医生签约服务收入D.社会捐赠定向给某乡镇卫生院的专项帮扶资金E.成员单位房屋对外租赁收入8.医共体财务风险防控的重点监测指标包括（）A.资产负债率B.医保资金使用合规率C.人员支出占医疗收入比例D.百元医疗收入耗材占比E.基层诊疗量占比9.下列关于医共体资产管理的说法正确的有（）A.成员单位原有资产权属保持不变B.医共体可根据业务需求统一调配内部资产C.大额资产购置由医共体统一履行申报审批程序D.成员单位可自行处置价值5万元以下的闲置资产E.医共体对外投资收益全额纳入统一收入核算10.医共体财务信息主动公开的法定内容包括（）A.年度预决算执行情况B.医保打包资金分配使用情况C.人员薪酬总体发放情况D.大额设备购置及资产处置情况E.公共卫生服务资金使用情况三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.紧密型县域医共体实行财务统一管理后，成员单位不再具备任何财务核算权限，所有核算业务全部由医共体财务管理中心负责。（）2.医共体医保打包付费年度结余资金可全部用于牵头医院的重点专科建设和设备购置。（）3.紧密型医共体实行财务统一管理后，所有成员单位执行统一的薪酬标准和绩效考核体系，由医共体统一发放人员薪酬。（）4.医共体内部资产跨成员单位调拨无需办理资产权属变更手续，仅需报医共体财务管理中心备案即可。（）5.基本公共卫生服务补助资金可由医共体统筹用于弥补牵头医院的运行经费缺口。（）6.医共体财务统一管理实行“收支两条线”制度，成员单位所有收入必须当日全额上缴医共体统一账户。（）7.医共体年度预算经医共体管理委员会批准后，全年不得进行任何调整。（）8.基层成员单位诊疗收入扣除直接成本后的可支配部分，留存比例不得低于80%，医共体不得随意截留挪用。（）9.医共体财务管理中心负责人可由牵头医院总会计师直接兼任，无需征求县级财政、卫生健康部门意见。（）10.医共体年度财务审计结果应当作为医共体绩效考核、管理人员任免奖惩的重要依据。（）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述紧密型县域医共体财务统一管理的核心运行机制。2.简述医保打包付费资金在医共体内部的分配及使用规则。五、案例分析题（共1题，20分）某县紧密型医共体由县人民医院作为牵头单位，下辖12家乡镇卫生院，2025年医共体全口径总收入3.2亿元，其中医保打包付费资金1.8亿元、基本公共卫生服务补助资金0.6亿元、医疗服务收入0.7亿元、其他收入0.1亿元。当年发生以下三项事项：事项1：2025年末医保打包资金年度清算后结余2200万元，医共体领导班子直接作出决定，将1800万元用于县人民医院新门诊楼装修工程，剩余400万元拨付给12家乡镇卫生院。事项2：下辖A镇卫生院2025年全年诊疗收入1200万元，直接运行成本300万元，医共体未履行成本分摊程序，直接扣除管理费用200万元后，仅拨付给A镇卫生院500万元用于人员薪酬及日常运行。事项3：医共体2025年从基本公共卫生服务补助资金中统筹调出1200万元，用于采购10台彩色超声诊断仪，全部配备给县人民医院及3家中心乡镇卫生院。要求：结合2026版《紧密型县域医共体财务统一管理指南》要求，逐一指出上述三项事项存在的问题，并说明正确处理方式。参考答案---一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.D7.A8.C9.C10.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.紧密型县域医共体财务统一管理的核心运行机制包括六点：①预算统一管理机制：医共体作为单一预算主体，统一编制、审批、执行、调整全口径预决算，成员单位作为二级预算单元上报预算需求，由医共体财务管理中心统筹平衡后报医共体管委会审批执行。②收支统一核算机制：实行“收支两条线”管理，成员单位所有收入全额上缴医共体统一账户，支出按审批后的预算统一拨付，统一执行政府会计制度，建立分级辅助核算体系，核算细化至各成员单位、各业务单元。③资金统一调度机制：设立医共体资金池统筹使用所有资金，优先保障人员薪酬、药品耗材采购、公共卫生服务等刚性支出，按成员单位业务需求拨付备用金并定期清算。④成本统一管控机制：建立全成本核算体系，统一成本分摊规则，按服务量、资源消耗占比分摊医共体管理费用、公共卫生成本等间接成本，定期开展成本分析，压降不合理支出。⑤绩效统一考核机制：建立公益性为导向的绩效考核体系，考核结果与资金分配、人员薪酬、岗位调整直接挂钩，分配向基层倾斜、向一线医务人员倾斜。⑥风险统一防控机制：建立财务风险监测预警体系，重点管控医保合规、债务、收支缺口等风险，定期开展内部稽核，主动接受财政、卫健、医保、审计部门监督。（每答对1点得1.5分，答对全部6点得10分）2.医保打包付费资金分配使用规则如下：①拨付清算规则：医保经办机构按服务协议按月预拨打包资金给医共体，年度终了后按绩效考核结果清算，实行结余留用、超支不补。②优先保障规则：资金到账后优先列支所有成员单位的药品耗材采购成本、基本医疗服务和公共卫生服务直接运行成本，不得挤占刚性支出额度。③结余分配规则：扣除直接成本后的结余资金，70%以上按各成员单位实际服务量、医保基金使用合规率、群众满意度等考核结果分配，其中分配给基层成员单位的比例不得低于结余资金的40%；剩余30%由医共体统筹用于基层能力提升、重点专科建设、医务人员绩效奖励，其中用于基层医务人员绩效的比例不低于统筹部分的50%。④违规追责规则：因成员单位医保违规产生的资金扣减，由违规成员单位自行承担，直接从其年度分配额度中扣除。（每答对1点得2.5分，共10分）五、案例分析题1.事项1存在问题及正确处理：存在问题：①医保结余资金分配不符合向基层倾斜的要求，结余资金中拨付给基层的比例仅为18.18%，远低于规定的不低于40%的要求；②资金分配程序不合规，仅由医共体领导班子直接决定，未履行考核核算及管委会审批程序。（3分）正确处理：①2200万元医保结余资金中，分配给基层成员单位的金额不得低于880万元，剩余资金按考核结果分配给牵头医院及统筹使用；②结余分配方案需经医共体财务管理中心核算、医共体党委审议后，报医共体管委会审批后方可执行，县人民医院门诊楼装修支出需纳入年度预算按程序申报，不得挤占基层应得资金额度。（4分）2.事项2存在问题及正确处理：存在问题：①A镇卫生院诊疗收入扣除直接成本后的可支配资金为900万元，医共体仅拨付500万元，留存比例仅为55.56%，低于规定的不低于80%的要求；②管理费用分摊不符合规则，未按服务量等法定依据核算分摊金额，随意扣减基层资金。（3分）正确处理：①A镇卫生院诊疗收入扣除直接成本后的可支配部分，留存比例不得低于80%，即至少720万元留归A镇卫生院使用；②医共体管理费用需按各成员单位服务量、收入占比等明确规则计算分摊金额，不得随意扣减基层成员单位资金。（