2025年慢病知识技能大赛试题(附答案)

2025年慢病知识技能大赛试题(附答案)一、单项选择题（每题仅有一个正确选项，共20题，每题2分，共40分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，诊断糖尿病的主要依据是（）。A.随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD.以上任意一项，且有典型糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重下降）答案：D2.高血压患者进行非药物治疗时，建议每日钠盐摄入量应控制在（）。A.8克以下B.6克以下C.5克以下D.12克以下答案：C3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期长期家庭氧疗的指征中，不包括（）。A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂为55-60mmHg，伴有肺动脉高压C.PaO₂为55-60mmHg，伴有心力衰竭水肿D.活动后轻度气促，但日常活动不受限答案：D4.冠心病二级预防中，若无禁忌症，所有患者均应长期服用的药物是（）。A.硝酸酯类药物B.β受体阻滞剂C.他汀类药物D.钙通道阻滞剂答案：C5.对已确诊的骨质疏松症患者，进行跌倒风险评估时，以下哪项不属于重要的环境危险因素？（）A.室内光线昏暗B.地面湿滑C.患者服用镇静药物D.地毯边缘卷起答案：C6.在慢性心力衰竭的治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的主要作用机制是（）。A.增强心肌收缩力B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，逆转心室重构C.减慢心率，降低心肌耗氧量D.扩张静脉，减轻心脏前负荷答案：B7.根据我国血脂异常防治指南，对于确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标应低于（）。A.3.4mmol/LB.2.6mmol/LC.1.8mmol/LD.4.1mmol/L答案：C8.慢性肾脏病（CKD）患者估算肾小球滤过率（eGFR）为35ml/min/1.73m²，根据分期标准，属于（）。A.CKD3a期B.CKD3b期C.CKD4期D.CKD5期答案：C9.以下关于支气管哮喘控制水平分级的描述，正确的是（）。A.完全控制：无日间症状，无夜间憋醒，无需使用缓解药物B.部分控制：每周有1-2次日间症状，或需要使用缓解药物≥2次/周C.未控制：出现≥3项部分控制特征，或存在急性发作D.以上均正确答案：D10.痛风急性发作期，首选的抗炎镇痛药物是（）。A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱或非甾体抗炎药D.糖皮质激素（口服或关节腔注射）答案：C11.对社区管理的2型糖尿病患者进行随访时，要求常规测量的“三面”不包括（）。A.足背动脉搏动B.颈动脉搏动C.胫后动脉搏动D.足部皮肤状况答案：B12.脑卒中一级预防中，对房颤患者进行卒中风险评估，常用的是（）。A.ABCD²评分B.CHA₂DS₂-VASc评分C.HAS-BLED评分D.NIHSS评分答案：B13.以下关于甲状腺功能减退症替代治疗的说法，错误的是（）。A.左甲状腺素是首选药物B.治疗目标是将血清TSH控制在正常参考范围C.应清晨空腹顿服，与早餐至少间隔30分钟D.起始剂量即为目标剂量，无需调整答案：D14.在恶性肿瘤的三级预防中，“对癌症患者进行规范化治疗和康复指导，提高生存质量”属于（）。A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.病因预防答案：C15.用于评估慢性疼痛患者疼痛程度最常用的工具是（）。A.汉密尔顿焦虑量表B.数字评分法（NRS）C.巴氏指数D.简明疼痛评估量表（BPI）答案：B16.慢性胃炎患者，胃镜活检提示重度肠上皮化生，应建议（）。A.立即手术B.定期随访，如每1年复查胃镜C.无需特殊处理D.仅需调整饮食答案：B17.根据《国家基层高血压防治管理指南》，血压测量的规范要求中，错误的是（）。A.测量前安静休息至少5分钟B.测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平C.袖带下缘应在肘弯上2.5cmD.首次测量应测双上臂血压，以后测量读数较低一侧答案：D18.对慢性病毒性肝炎患者进行健康教育时，应强调（）。A.绝对卧床休息B.高脂肪饮食以增加能量C.严格禁酒D.可自行服用各种保肝保健品答案：C19.阿尔茨海默病早期核心的临床表现是（）。A.记忆障碍，尤其是近事遗忘B.人格和行为改变C.视空间障碍D.失语、失用答案：A20.在慢性病患者的营养支持中，地中海饮食模式的特点不包括（）。A.富含橄榄油B.大量红肉和加工肉类C.丰富的蔬菜、水果、豆类D.适量的鱼类和禽肉答案：B二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分。共10题，每题3分，共30分）1.以下哪些是代谢综合征的诊断组分？（）A.腹型肥胖（中国标准：腰围男性≥90cm，女性≥85cm）B.空腹血糖≥6.1mmol/L或已确诊为2型糖尿病C.血压≥130/85mmHg或已确诊为高血压D.空腹甘油三酯≥1.7mmol/LE.空腹高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L（男性）或<1.3mmol/L（女性）答案：A,B,C,D,E2.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复治疗，正确的有（）。A.缩唇呼吸和腹式呼吸是重要的呼吸训练方法B.运动训练应以高强度无氧运动为主C.营养支持的目标是维持理想体重，改善呼吸肌力量D.流感疫苗和肺炎球菌疫苗的接种有助于预防急性加重E.康复治疗仅适用于急性加重期患者答案：A,C,D3.冠心病患者植入药物洗脱支架（DES）后，双联抗血小板治疗（通常为阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂）的推荐疗程，取决于临床情况，以下说法正确的有（）。A.急性冠脉综合征患者，至少12个月B.稳定型冠心病患者，至少6个月C.可无限期延长双联抗血小板治疗时间D.治疗期间需关注出血风险E.疗程结束后，通常建议终身服用单药抗血小板治疗（如阿司匹林）答案：A,B,D,E4.以下关于慢性肾脏病（CKD）患者高血压管理的描述，正确的有（）。A.降压目标通常为<140/90mmHg，如能耐受可更低B.伴有蛋白尿时，首选ACEI或ARB类药物C.使用ACEI/ARB期间，无需监测血钾和肾功能D.常需要多种降压药物联合应用E.限盐是重要的非药物治疗措施答案：A,B,D,E5.糖尿病患者足部护理的健康教育要点包括（）。A.每日检查双足，包括趾缝B.洗脚水温不宜过高，应先用手试温C.可自行修剪胼胝或鸡眼D.选择宽松、透气、柔软的鞋袜E.避免赤足行走答案：A,B,D,E6.属于脑卒中可干预的危险因素有（）。A.高血压B.心房颤动C.年龄D.血脂异常E.吸烟答案：A,B,D,E7.在慢性心力衰竭的药物治疗中，属于“金三角”方案的是（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.醛固酮受体拮抗剂E.洋地黄类药物答案：B,C,D8.对骨质疏松症患者进行生活方式指导的内容包括（）。A.建议增加富含钙和维生素D的食物摄入B.鼓励进行适量的户外活动和负重运动C.避免吸烟和过量饮酒D.采取措施预防跌倒E.建议长期卧床以保护骨骼答案：A,B,C,D9.关于慢性疼痛的药物治疗原则，正确的有（）。A.应遵循世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛原则B.非甾体抗炎药可用于轻中度疼痛C.阿片类药物是治疗所有慢性疼痛的首选D.应关注镇痛药物的不良反应E.可联合使用辅助镇痛药物（如抗抑郁药、抗惊厥药）答案：A,B,D,E10.肿瘤相关急症包括（）。A.上腔静脉综合征B.脊髓压迫症C.高钙血症D.肿瘤溶解综合征E.慢性疲劳答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15空，共15分）1.我国目前采用的高血压诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日______次测量诊室血压，收缩压≥______mmHg和/或舒张压≥______mmHg。答案：三，140，902.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的长期控制目标，对于大多数非妊娠成年患者应小于______%。答案：7.03.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能诊断标准：吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）<______。答案：70%4.稳定性心绞痛典型的临床表现是______性胸痛，持续数分钟，休息或含服______后可缓解。答案：劳力，硝酸甘油5.慢性肾脏病（CKD）分期主要依据______和______。答案：估算肾小球滤过率（eGFR），白蛋白尿（A）6.痛风是由于嘌呤代谢紊乱和/或______减少，导致血______增高，尿酸盐结晶沉积在关节等组织所致。答案：尿酸排泄，尿酸7.根据《中国心血管病一级预防指南》，建议每周至少进行______分钟中等强度或______分钟高强度有氧身体活动。答案：150，758.心房颤动患者服用华法林抗凝时，需定期监测______，并将其控制在______之间（通常为2.0-3.0）。答案：国际标准化比值（INR），目标范围四、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述对高血压患者进行生活方式干预的五大主要内容。答案：（1）减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<5克。（2）合理膳食，平衡营养，增加富钾食物摄入。（3）控制体重，使体重指数（BMI）<24kg/m²，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm。（4）戒烟限酒，彻底戒烟，避免被动吸烟，限制饮酒。（5）增加运动，每周进行4-7次中等强度运动，每次持续30-60分钟。（6）减轻精神压力，保持心理平衡。（答出任意五点即可，每点适当阐述）2.列举糖尿病患者发生低血糖（血糖≤3.9mmol/L）的可能诱因及典型临床表现。答案：诱因：胰岛素或胰岛素促泌剂（如磺脲类）过量或使用不当；未按时进食或进食过少；运动量增加而未及时调整药物或进食；饮酒，尤其是空腹饮酒；肾功能不全等。典型临床表现：交感神经兴奋症状（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、震颤等）和中枢神经缺糖症状（如神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷等）。老年患者可能表现为行为异常或其他非典型症状。3.什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重？其主要诱因有哪些？答案：COPD急性加重是指患者呼吸道症状急性恶化，导致需要额外治疗。通常表现为气促加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液变脓。主要诱因包括：呼吸道感染（病毒或细菌感染最常见）、空气污染、吸烟或吸入其他有害气体、治疗中断或不规范、合并其他疾病（如心力衰竭、肺栓塞）等。4.简述冠心病二级预防中“ABCDE”方案的基本内容。答案：A：阿司匹林（Aspirin）和抗心绞痛治疗（Anti-anginaltherapy），ACEI/ARB。B：β受体阻滞剂（β-blocker），控制血压（Bloodpressurecontrol）。C：戒烟（Cigarettequitting），降低胆固醇（Cholesterollowering），合理饮食。D：控制糖尿病（Diabetescontrol），合理膳食（Diet）。E：健康教育（Education），运动锻炼（Exercise）。5.简述对社区管理的严重精神障碍（如精神分裂症）患者进行随访评估时，需要重点询问和观察的内容。答案：（1）一般情况：意识、接触、合作程度、日常生活、社会功能等。（2）精神症状：感知觉、思维、情感、意志行为等是否存在异常。（3）躯体状况：饮食、睡眠、大小便、体重变化及有无躯体疾病。（4）自知力：患者对自身疾病的认识和态度。（5）服药情况：是否按医嘱服药，有无不良反应。（6）危险行为评估：有无攻击、自伤自杀、肇事肇祸的倾向或行为。（7）社会功能与支持系统：家庭关怀、社会交往、工作学习情况。五、案例分析题/应用题（共3题，第1题15分，第2题15分，第3题25分，共55分）1.【计算分析类】患者，男性，68岁，因“发现血糖升高10年，双下肢麻木、发凉2年”就诊。患者10年前诊断为2型糖尿病，长期口服“二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd”，血糖控制情况不详。近2年自觉双下肢麻木、发凉，行走一段距离后出现小腿疼痛，休息后可缓解。吸烟史40年，每日20支。查体：BP156/92mmHg，BMI26.5kg/m²。双足皮肤干燥，皮温稍低，足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝试验阳性。空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c8.5%，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值85mg/g。问题：（1）该患者目前可能存在的糖尿病慢性并发症有哪些？（列出至少3种）（2）计算该患者的体重指数（BMI）并判断其体重状况。（3）请为该患者制定下一步综合管理计划（至少包括5个方面）。答案：（1）可能存在的并发症：①糖尿病周围神经病变（双下肢麻木）；②糖尿病周围血管病变（间歇性跛行、足背动脉搏动减弱）；③糖尿病肾病可能性大（尿微量白蛋白/肌酐比值升高）；④高血压；⑤血脂异常。（2）BMI=体重(kg)/身高(m)²。假设身高为1.70m，则BMI=26.5kg/m²。根据中国标准，24≤BMI<28为超重，故该患者属于超重。（3）综合管理计划：①血糖控制：调整降糖方案，强化血糖控制（建议在医生指导下，可能需加用或换用其他降糖药物，如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等），目标HbA1c个体化，一般建议<7.0%。②血压管理：启动降压治疗，目标<130/80mmHg（如能耐受）。③血脂管理：启动他汀类药物治疗，目标LDL-C<1.8mmol/L。④抗血小板治疗：考虑使用阿司匹林（需评估出血风险）。⑤足部护理与筛查：加强足部日常护理教育，定期进行专科检查，预防糖尿病足溃疡。⑥生活方式干预：严格戒烟、限酒；制定个体化饮食方案，控制总热量，减轻体重；进行适宜的运动（如步行），注意运动安全。⑦并发症治疗：针对神经病变和血管病变进行相应治疗（如营养神经、改善循环等）。⑧定期监测：血糖、血压、血脂、尿白蛋白/肌酐、足部情况等。2.【综合分析类】社区护士对一位72岁患有高血压、稳定型心绞痛的女性患者进行家庭访视。患者服用“氨氯地平5mgqd，美托洛尔缓释片47.5mgqd，阿托伐他汀20mgqn”。自诉近期血压控制在130-140/70-80mmHg，但日常做家务时仍偶有胸闷，休息数分钟可缓解。饮食偏咸，喜食腌制食品。因担心摔倒，很少外出活动。睡眠一般。查体：BP138/76mmHg，心率62次/分，律齐。双下肢无水肿。问题：（1）评估该患者目前心绞痛的控制情况。（2）指出该患者在慢病自我管理中存在的主要问题。（3）作为社区护士，你将对患者进行哪些针对性的健康教育？答案：（1）该患者血压控制基本达标，静息心率理想。但仍在日常家务活动（相当于轻度体力活动）时诱发心绞痛，提示心绞痛控制不佳，属于加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级Ⅰ-Ⅱ级，需要进一步评估和治疗方案调整。（2）主要问题：①治疗依从性需确认，但可能存在心绞痛症状控制不佳的问题。②生活方式不健康：高盐饮食。③活动量不足：因恐惧心理导致运动缺乏，不利于心血管康复和控制体重。④可能存在的心理问题：对疾病和跌倒的过度焦虑。（3）针对性健康教育：①疾病知识教育：解释稳定型心绞痛的病因、诱发因素、典型表现及应对措施（如立即休息、舌下含服硝酸甘油）。强调坚持服药的重要性，即使症状缓解也不可随意停药或改量。告知患者当前症状控制不理想，建议返院复诊，调整治疗方案。②饮食指导：强调低盐饮食的重要性，讲解每日食盐摄入量<5克的具体方法，如使用限盐勺、减少腌制食品和加工食品摄入、利用葱姜蒜等调味。③运动康复指导：解释适度运动对心血管的益处，消除对运动的恐惧。制定安全的运动计划，如从短时间、低强度的散步开始，循序渐进，避免在寒冷、饱餐后立即运动。运动时携带急救药物。指导识别运动中不适症状及处理。④心理支持与跌倒预防：疏导焦虑情绪，指导预防跌倒的具体措施（如家中环境改造、穿防滑鞋、起身缓慢等），增强其活动信心。⑤症状监测与随访：教会患者记录心绞痛日记（发作时间、诱因、持续时间、缓解方式），定期监测血压、心率，并遵医嘱定期复查。3.【综合应用类】某社区卫生服务中心计划对辖区内已建档的500名65岁及以上老年人开展一次免费的慢性病综合筛查与健康教育活动。已知该社区老年人常见慢性病包括高血压、糖尿病、骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病等。中心现有医护人员10名（含全科医生、公卫医生、护士），场地、基本体检设备（血压计、血糖仪、身高体重计、简易肺功能仪等）齐全，但骨密度检测仪需外借。问题：（1）请为此次活动设计一个具体的筛查项目清单（至少包含6个项目），并说明选择这些项目的理由。（2）请设计此次健康教育活动的核心主题和至少三种不同的教育形式。（3）如何对筛查出的高危人群或疑似患者进行后续管理？请简述管理流程。答案：（1）筛查项目清单及理由：①问卷调查：包括基本信息、生活方式（吸烟、饮酒、饮食、运动）、既往病史、家族史、常见症状（咳嗽咳痰、胸闷气促、腰背疼痛、跌倒史等）。理由：全面收集健康信息，进行初步风险评估。②体格检查：血压测量、身高、体重、腰围计算、心肺听诊。理由：筛查高血压、肥胖（中心性肥胖）等基础问题。③血糖检测：空腹指尖血糖或随机血糖。理由：筛查糖尿病及糖尿病前期。④简易肺功能检查：使用简易肺功能仪进行呼气峰流速（PEF）或第一秒用力呼气容积（FEV1）筛查。理由：早期发现慢性气道疾病（如COPD）高危人群。⑤骨质疏松风险初筛：国际骨质疏松症基金会（IOF）一分钟风险测试问卷或亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）指数计算（基于年龄、体重）。理由：识别骨质疏松症高危个体。⑥跌倒风险评估：计时起立-行走测试（TimedUpandGoTes