医院脑梗死患者健康教育

演讲人小刺猬知识库医院脑梗死患者健康教育03.

恢复期健康教育

04.

出院健康教育目录

/Contents02.

急性期健康教育01.

概述01概述脑梗死又称缺血性卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损

的一类临床综合征

。脑梗死是一组起病急、严重致残发生率高

的疾病

。动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病、血液黏度增高

及高血脂是其发病的高危因素。

概述02急性期健康教育01020304急性期健康教育休息与活动指导疾病相关

知识指导饮食指导用药指导√指导家属协同护士帮助患者经常变换

体位,患侧卧位是所有体位中最重要的

体位,从一开始就要采用,仰卧位为过

渡性体位尽可能少用,一般每2～3小时翻身一次,防止压疮,增加患者舒适

度。

√定时翻身拍背及防止误吸是预防肺炎

的重要措施

。指导家属将患者采用仰卧

位,平卧时头偏向一侧,以防止舌后坠

和分泌物阻塞呼吸道,病情允许的患者

进行叩击震颤排痰,促进痰液引流,保

持呼吸道通畅,增加患者舒适度。

急性期健康教育休息与活动指导√告知患者急性期卧床休息,为了防止

脑血流减少,应取平卧位,头部不宜抬

高

。患者卧床时床应放平,床头不宜过

高,尽量避免半卧位和不舒适的体位。

√注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被

动运动患肢与关节,按《神经系统康复

训练健康教育流程》指导患者进行床上

运动训练。

2413指导吞咽困难的患者进食的体位、食物的准备,以及吞咽方法

。

以

坐位或头高侧卧位喂食为宜,应

缓慢喂入,不可加快吞咽速度。对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进饮食者,应经口进食,可用

汤勺每次将少量食物送至舌根处

吞咽,偏瘫患者应从健侧送入食

物,以流质或糊状食物为宜。

告知患者控制总热量

，

以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者)、适量碳水化合物、丰富维生素为原则

。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等；

多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、

新鲜蔬菜水果和含碘食物

，

提倡

食用植物油。

吞咽困难和气管切开、呼吸机辅助呼吸者,起病24～48小时仍

不能自主进食或进食时呛咳明显

者应给予鼻饲流质饮食,防

止上

因误吸引|起窒息或肺部感染,每

次喂食量不超过200mL,每天5~6次,温度38～40℃。

急性期健康教育饮食指导调控血压

。告知患者急性缺血卒中早期（1～7天)一般将血压控制在收缩压≤185mmHg或舒张压≤110mmHg是安全的

。但卒中早期降压24小时内不应超过原有水平的15%。

控制血糖

。脑卒中患者急性高血糖较常见

。告知患者需监测血糖,当血糖超过10mmol/L时应立即予以治

疗,将血糖控制在7.8～10mmol/L。

向患者及家属讲解预防深静脉血栓形成和肺栓塞的重要性

。鼓励患者尽早活动

，抬高下肢;配合护士使用

压力式弹力袜等防范措施

，

尽量避免下肢静脉输液;急性期健康教育用药指导指导患者遵医嘱正确服用控制血压、降低血脂和血糖等高危因素药物。对有发生DVT和肺栓塞风险的患者按医嘱用药。√告知家属因为突然瘫痪、失语,可存

在不同程度的情感障碍,早期表现为焦

虑、情感脆弱、易伤感、易激惹,注意

保持患者稳定的情绪,尤其是急性期避

免情绪激动,如谢绝亲友探视,以免引

起血压升高,导致再次卒中。

√高热患者

，

向患者及家属讲解物理降

温（如使用冰帽、冰毯或酒精擦浴)的

注意事项

，必要时予以人工亚冬眠

。

同

时注意保暖

，

防止受凉

。注意防止烫伤

发生。

√指导家属对神志不清、躁动及颞叶梗死合并精神症状的患者加护栏防护,必

要时给予保护性约束,防止跌伤、坠床、

伤人或自伤。

急性期健康教育疾病相关知识指导√给患者提供有关疾病、治疗、预后的

可靠信息,,帮助患者尽快适应住院生

活。

241303恢复期健康教育单击此处添加文本具体内容,简明扼要的阐述您的观点。

告知患者生命体征平稳后

，应尽早进行床上、床边及床下活

动

，

主动运动患肢

，进行康复

训练

。长期卧床患者由护士协

助首次下床

。告知患者起床、

起坐或低头系鞋带等体位变换

时动作要慢

，

转头不宜过猛;洗澡时间不宜过长。

恢复期健康教育休息与活动指导协助并指导吞咽功能恢复后不能自理或部分自理的患者首次

进食水,保证进食安全,防止

误吸。

指导和协助患者翻身和保持床单位整洁,卧床患者配合使用

便器。

03

0102◆

抗血小板聚集口服药:①拜阿司匹林

。常见不良反应有胃肠道不适

，

如消化不良、

胃肠道和腹部疼痛等

，

指导患者应饭后服用

。

同时出血也是其常见不良反应

，

告知其出血倾向的早期表现如鼻及牙龈出血等

。②氯吡格雷片

。与或不与食物同服

。

出血是最常见不良反应

。如有鼻出血、

胃肠出血、腹泻、

胃部疼痛、消化不良、皮肤瘀伤、注射部位出血、血尿等

，应停用药物

，

并及时告知医护人员处理。◆

抗凝口服药:如有牙龈、消化道、皮下等部位频繁出血

，

则应停用华法林片

，

并及时告知医护人员。◆

他汀类口服药:医生建议睡前服用

，

不受进餐影响

。常见不良反应有肝功能异常或肌肉酸痛无力等。◆

其他告知:患者严格遵医嘱服用相关危险因素控制药物

，

如降压药、降糖药

，

掌握药物副作用及防护措施

，

坚持正规用药

，

用药过程中不要随意换药和停药。

用药指导告知患者脑卒中常用药物需坚持长期服用,以及该药物常见不良反应及副作用。

◆

脑梗死发病两周后即进入恢复期

。对于病情稳定的患者

，应尽早启动卒中的二级预防

。不可干预的危险因素：

年龄、性别、遗传因素、种族

。可干预因素：

高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏病、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄、镰状细胞贫血、绝经后雌激素替代治疗、膳食营养、运动与锻炼以及肥胖饮酒过量等。◆

告知运动障碍的患者要防止跌倒

，确保安全

。使用床护栏

，

呼叫器置于患者床头随手可及处;穿防滑橡胶鞋;选合适的手杖等辅助工具

，

并有人陪伴

，

防止跌倒受伤。◆

指导患者进行床上运动训练、语言训练、吞咽功能训练、肢体康复锻炼

，

落实康复计划

，

提高患者生活自理能力。◆

指导患者生活起居规律

，

克服不良嗜好

，注意保暖

，

防止上呼吸道感染。

恢复期健康教育疾病相关知识指导恢复期健康教育疾病相关知识指导戒烟戒酒

。告知患者吸烟可以影响全身血管和血液系统

，

如

加速血管硬化

、升高血浆纤维蛋白原水平

、促使血小板聚集

、

降低高密度脂蛋白水平等

，

尼古工还可以刺激交感神经促使

血管收缩

、血压升高;告知患者饮酒者应适度

，

不要酬酒;男性饮酒的酒精含量每天不超过25g，

女性减半

，

吸烟患者

应戒烟

，

可用尼古丁替代品及口服戒烟药。

帮助患者适应住院生活,消除忧郁

、恐惧心理或悲观情绪,摆脱对他人的依赖心理,有利于生活自理能力恢复。

010204出院健康教育出院健康教育饮食指导用药指导复诊指导休息与活动指导疾病相关知识指导ABDCE告知患者注意休息、预防感冒、适度运动、合理膳食、保持心情舒畅

，

保持积极乐观的心态。2告知患者采用适合自己的体力活动来降低卒中的危险性

。

中老年人和高血压患者进行体力活动

之前

，应考虑进行心脏应激检查

，全方位考虑患者的运动限度

，个体化制订运动方案

。成年人

每周至少有5天

，每天30～45分钟的体力活动。出院健康教育休息与活动指导AB指导患者坚持以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）

、适量碳水化合物、丰富维生素饮食为原则。2指导糖尿病患者改进生活方式

，控制饮食

，加强体育锻炼。出院健康教育饮食指导AB◆强调长期药物治疗的重要性,出院后应继续服用维持量,以保持血压、血脂、血糖等危险因素相对稳定,对无症状者更应强调。

出院健康教育用药指导02告知家属康复训练最好有专人陪护,不要随意更改训

练计划

。定期复查,在康复医生的指

导下及时调整康复训练内容,不要随

意停止训练。

02告知家属康复训练最好有专人陪护,不要随意更改训

练计划

。定期复查,在康复医生的指

导下及时调整康复训练内容,不要随

意停止训练。

02告知家属康复训练最好有专人陪护,不要随意更改训

练计划

。定期复查,在康复医生的指

导下及时调整康复训练内容,不要随

意停止训练。

05出院健康教育疾病相关知识指导指导必要的家庭

环境改造,如去除

门槛

、加宽门框利

于轮椅通行,患者

活动区安