内镜下食管狭窄扩张术的护理配合

内镜下食管狭窄扩张术的护理配合围术期护理·术中配合·并发症防范20262026课程导览01疾病与治疗基础认识食管狭窄与扩张术02术前护理准备评估患者与备齐用物03术中护理配合落实操作协作要点04术后护理与宣教观察并发症与健康指导01疾病与治疗基础知其然，更知其所以然食管狭窄的病因与分型两大病因分类决定狭窄分型，进而影响护理重点。因两大病因分类良性反流性食管炎瘢痕·化学性灼伤·术后吻合口狭窄·放疗后损伤恶性食管癌、贲门癌等肿瘤浸润生长所致分分型影响护理重点吻合口术后短期内出现化学灼伤范围较长且多发狭窄程度分轻、中、重三级备课前准备预判风险，针对准备熟悉患者病史与既往内镜报告，预判扩张风险，做好针对性准备扩张术的适应证与禁忌证内镜下食管狭窄扩张术适应证以良性狭窄为主。涵盖术后吻合口、炎症性、放射性狭窄。晚期恶性狭窄可姑息扩张。内镜下食管狭窄扩张术禁忌证急性穿孔或可疑穿孔。严重凝血功能障碍。急性心梗、心肺不耐受。狭窄部位疑有活动性出血。内镜下食管狭窄扩张术护理要点接诊时配合医生筛查。对禁忌患者做好解释安抚。避免带病操作。常用扩张方法与扩张器类型探条扩张自细至粗逐级递进，操作便捷、费用较低。操作便捷，费用较低。属纵向剪切力扩张。球囊扩张注入液体或气体，以径向压力撑开狭窄处。定位更精准。对瘢痕狭窄效果稳定。02术前护理准备充分准备是安全操作的前提术前患者评估与准备术前护理核心：全面评估与安全核查。禁食核查禁食禁食至少8小时、禁水4小时目的防术中反流误吸风险排查病史询问义齿、心脏起搏器、抗凝药物史、过敏史评估评估凝血功能与心肺状况知情同意说明用通俗语言说明目的、过程及疼痛、出血、穿孔等风险安抚缓解紧张情绪营养支持评估吞咽困难致营养差者，评估体重与营养状态干预必要时配合补液与营养支持，改善手术耐受性器械物品与应急准备常规器械内镜主机、胃镜或超细内镜、扩张器全套、球囊及注水注气装置、牙垫、吸引装置、监护设备扩张器检查完整性，球囊预测试密闭性，确认无渗漏器械清单应急物品急救车、吸氧装置、负压吸引、肾上腺素等急救药品确认覆膜支架或外科会诊联系方式（备穿孔处置）应急准备台面与核对器械按使用顺序摆放，随手可取、层次清晰双人核对患者信息与器械型号，为固定安全动作安全核对03术中护理配合默契配合，保障操作顺利体位安置与麻醉镇静配合进镜前再次确认头垫高度与躯体稳定性，避免术中体位变动影响操作。体位安置与监护镇静是安全进镜的前提体位安置左侧卧位，双腿屈曲，头身自然轴线，口角略低利引流牙垫妥善固定防脱落监护与镇静配合连接心电监护，持续监测心率、血压、血氧饱和度镇静前建立静脉通路，配合麻醉医生给药时观察意识与呼吸老年及心肺功能差者减慢给药速度并加强观察进镜前核对确认头垫高度与躯体稳定性，避免术中体位变动影响操作扩张操作中的护理配合器械递送递送操作内镜送达狭窄段上方后，护士依指令递送导丝或扩张器，手持规范、避免污染工作端，动作稳而快。球囊扩张配合压力与时长按医生指导注入适量液体或气体，控制压力与持续时间，严格记录每次注液量。探条扩张配合由细至粗按直径由细至粗依次递送，遇阻力增大时提醒医生勿强行推进。全程观察生命体征与配合关注患者面色、呼吸及疼痛反应，异常及时报告；听懂口令、心中有数，做到递送一次到位、衔接流畅。04术后护理与宣教细心观察，守护康复每一步术后观察与护理监护要点生命体征监测恢复区平卧或半卧位，监测心率、血压、血氧至完全清醒。并发症警惕穿孔征象识别观察胸痛、发热、呕血、皮下气肿；突发剧烈胸痛、颈部皮下捻发感、呼吸困难立即报告医生并配合处置。饮食过渡循序渐进试饮禁食遵医嘱，观察2–4小时无异常→试饮温水→无呛咳、胸痛→流质→半流质。记录规范完整书写记录记录扩张前后直径、扩张次数、耐受情况，完整书写护理记录。并发症防范与健康宣教并发症识别术后防范重点常见并发症包括出血、穿孔、胸痛、再狭窄；术后应避免剧烈咳嗽与呕吐，防止腹压骤增诱发并发症。饮食指导进食要点饮食宜细软温凉、细嚼慢咽、少量多餐；忌食粗糙、辛辣、过热食物，避免刺激创面。随访管理复诊登记按时复诊，出现吞咽困难及时就诊；多次扩张者建立随访登