烧伤患者体位管理

2026烧伤患者体位管理护理规范抗挛缩·防压疮·功能位课程导览01评估与原则建立抗挛缩第一道防线02头颈与上肢分部位落实功能位03躯干与下肢落实髋膝踝防挛缩要点04翻身与记录防压疮与护理闭环评估与原则越舒服的体位，越容易挛缩01先评估，再摆位评估先行，再谈摆位——体位管理起点是看清创面，不是动手摆。看部位烧伤位于关节屈侧还是伸侧，决定伸直或屈曲。看深度有无环形烧伤，直接改变摆放方向。看全身吸入性损伤、合并伤、基础疾病均需纳入评估。越舒服越危险越舒服越危险｜烧伤后患者本能蜷缩成屈曲姿势——最不疼、最舒服，却最容易导致关节挛缩畸形。总原则：反着来抗挛缩体位摆放伤口在能弯曲的一侧→肢体伸直放伤口在能伸直的一侧→肢体弯一点放

宣教要点抗挛缩体位一定不舒服，但需反复宣教：良好体位摆放是康复第一步，从受伤后贯穿治疗始终。贯穿全程，配合活动全程干预从急诊入院持续至瘢痕成熟期，非临时措施。指南依据：2026版《成人烧伤康复护理实践指南》要求康复护理贯穿急性期至出院后长期随访，分阶段动态评估、个体化干预。固定＋活动长时间固定可致关节活动度下降、肌肉萎缩，须配合主动活动与定时体位变换。辅助固定患者无法自觉维持功能位时，借助矫形器辅助固定。动态评估遵指南分阶段动态评估、个体化干预，贯穿急性期至出院后长期随访。头颈与上肢反着来，对抗挛缩02颈前颈后，方向相反颈前烧伤前屈挛缩对抗去枕中立或稍后仰，肩下垫薄枕使颈部充分后伸，对抗前屈挛缩。颈后烧伤颈后挛缩预防调整枕头使颈部略前屈，防止颈后挛缩。颈两侧烧伤中立位维持保持中立位即可。特殊处理气道与口唇管理呼吸道烧伤或面部水肿明显→改半卧位，减轻气道压迫口唇周围深度烧伤→治疗伊始即用小口扩张器或矫形器，预防小口畸形肩腋外展，防粘连腋部及上臂烧伤愈合期3项外展90°拉开腋窝与侧胸壁距离，腋窝垫纱布防粘连水平内收15°–20°避免过度牵拉臂丛神经摆位后检查观察上肢有无麻木等臂丛受压表现外展90°2项拉开距离拉开腋窝与侧胸壁距离垫纱布防粘连腋窝垫纱布防粘连肩关节长时间过度外展同样有害，需警惕2项水平内收15°–20°避免过度牵拉臂丛神经摆位后检查观察上肢有无麻木等臂丛受压表现肘部摆位看烧伤侧屈侧烧伤屈侧创面伸直位肘关节置于伸直位，对抗屈曲挛缩背侧烧伤背侧创面屈曲70°至90°肘关节保持屈曲70°至90°，对抗伸直挛缩，前臂中立位环形烧伤环形创面以伸直位为主，伸直位与屈曲位交替摆放，避免关节僵硬交接班时须交代创面位置与当前体位，防止下一班摆反全手烧伤的功能位腕WRIST微背屈位为常规摆放体位。手背烧伤改掌屈位。手掌/环形烧伤以背屈为主。掌指关节MCPJOINT40°至50°屈曲角度保持屈曲固定指间关节IPJOINT指间关节保持伸直，防止关节屈曲挛缩。0°

伸直角拇指与指蹼THUMB&WEB拇指外展对掌位，维持抓握功能。指蹼用无菌纱布隔开，防指腹粘连。摆放后用功能位矫形器固定，每日检查指端血运，防固定过紧致缺血。躯干与下肢伸直、外展、中立位03躯干烧伤，悬空减压前胸烧伤体位仰卧位要领肩下垫薄枕，双肩轻度外展后背烧伤体位俯卧位要领胸腹部悬空减压大面积烧伤设备翻身床频次每4至6小时仰俯交替翻身翻动要求协作多人协作要点保持轴线稳定，防植皮区摩擦撕脱臀部会阴烧伤体位髋伸直位，双下肢充分外展禁忌切忌并拢髋膝踝，各守角度髋部2项髋伸直位臀部会阴烧伤保持髋伸直位、双下肢充分外展防会阴粘连防止会阴粘连抗挛缩膝部2项膝前侧垫高微屈10°至20°膝后侧保持伸直位，必要时夹板固定抗挛缩踝部2项中立位背屈保持中立位、背屈90°，足底与小腿成直角防足下垂蹬床尾海绵垫或脚形器，防跟腱挛缩致足下垂，影响行走功能抗挛缩翻身与记录到点必翻，翻身必规范04翻身两小时，防压疮翻身频次常规：每2小时一次，24小时不间断消瘦、皮肤发红者：缩短至每小时一次，夜间不省略核心手段翻身体位推荐30度侧卧位，软枕支撑背部优于90度侧卧，避免髋部新压点核心手段操作要点托扶平移一手托肩、一手托膝移动禁忌严禁拖、拉、推、拽翻身后整理抚平床单褶皱，消除剪切力核心手段足跟悬空，骨突减压足跟完全腾空着力软枕或辅具垫高小腿，压力分散于小腿而非跟腱要求足跟不触床面骨隆突减压侧卧体位双腿夹枕，防骨突相互挤压骨隆突减压平卧体位膝下垫薄枕，减轻骶尾压力骨隆突减压骨突处材料泡沫垫或凝胶垫减压，禁用环形气圈骨隆突减压记录到点，执行到位记录内容方案体位方案、创面位置时间翻身时间、皮肤检查结果质控闭环压疮预警发红骨突部位发红、指压不褪色标注须重点标注质控闭环质控要