癫痫护理常规

护理规范癫痫护理常规循证·规范·安全·全周期DATE2026课程导览01疾病认知与评估建立疾病与护理诊断基础02发作急救与抢救掌握发作期与持续状态操作03长期管理与宣教落实用药安全与心理护理疾病认知与评估认识疾病，才能精准评估01异常放电引发慢性脑病理解异常放电的病理本质，是判断发作类型、预判风险、实施精准照护的前提。诊断标准诊断标准至少

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次非诱发性发作排除急性诱因（如代谢紊乱、急性感染等）后的反复发作。1次发作伴未来10年再发风险

≥60%依据脑电图异常及病因学评估综合判断复发风险。流行病学流行病学全球患者约5000万负担沉重，需长期规范管理。我国患病率约

7‰，现有患者约900万患病率随年龄增长呈上升趋势。约600万

控制不理想，每年新发约40万例控制不佳者面临发作反复与并发症风险。四类病因决定干预方向遗传性离子通道病占儿童病例

30%–40%基因突变相关病因分类结构性海马硬化皮质发育不良脑肿瘤病因分类免疫性抗NMDAR脑炎自身免疫反应病因分类未知病因特发性需长期随访观察病因分类六项护理诊断锁定风险有窒息的危险喉头痉挛气道分泌物增多意识丧失有受伤的危险意识突然丧失抽搐跌倒知识缺乏疾病认知用药注意事项自我护理潜在并发症重点癫痫持续状态脑水肿逐项评估，避免遗漏长期风险发作急救与抢救规范操作，守住生命底线02急救三不原则防止二次伤害禁禁止强行约束风险强直阵挛期肌张力极高，按压易致骨折、脱臼甚至横纹肌溶解要点不强行约束肢体，避免二次伤害禁禁止塞入口腔风险舌咬伤概率很低，断裂碎片进入气道反而引致窒息要点不往口中塞任何物品，保障气道通畅禁禁止喂水喂药风险意识不清时吞咽失调，极易呛咳引发吸入性肺炎要点不喂水喂药，避免误吸与呛咳四步法规范处理发作第一步侧躺防窒息防窒息：侧躺护气道协助侧身平卧，头偏向一侧，松开衣领、腰带，让呕吐物自然流出。第二步松衣保呼吸保呼吸：清理呼吸道清除口腔分泌物，取出活动假牙，移开周围尖锐物品与热源。第三步护头防磕碰防磕碰：缓冲保护头部折叠衣物或软枕垫于头部下方，减轻撞击。第四步静候计时静候计时：观察并记录不掰动肢体、不随意搬动；记录发作起始时间、抽搐部位与意识状态，条件允许时手机录像供医生分型判读。五类情形必须紧急送医01五类情形立即拨打120或送急诊发作持续超过5分钟未缓解，或短时间内连续发作且意识未恢复——提示癫痫持续状态既往无病史的首次发作，需排查脑肿瘤、脑血管畸形等病因孕妇、糖尿病、老年人，或伴高热、外伤者发作后持续昏迷、呼吸困难或心跳骤停发作结束后处理保持侧卧安静休息，陪伴至完全清醒；期间不喂食不喂水24小时内避免驾驶与高空作业持续状态需快速评估处置癫痫持续状态属神经科急危重症，长时间发作可致不可逆脑损伤，需即刻识别处置1–2分钟内完成初始评估监测呼吸、心率、血压、血氧GCS评分判断意识排查头部外伤与口腔情况快速评估同步气道与通路管理平卧头偏一侧，清除口鼻分泌物高流量吸氧尽快建立静脉通路采集血常规、生化、凝血及抗癫痫药物血药浓度标本气道与通路分层用药终止持续状态一线首选地西泮一线静推剂量10-20mg缓慢静推，速度≤2mg/分钟重复间隔15-20分钟可重复一次，24小时总量≤100mg安全警惕警惕呼吸抑制，无法静脉给药时以咪达唑仑替代二线二线备选药物苯妥英钠或丙戊酸钠滴注监测滴注中监测心电与肝肾功能三线三线药物选择苯巴比妥及麻醉药物气道管理难治性持续状态须由麻醉医生指导并行气管插管长期管理与宣教全程管理，回归正常生活03规律用药是管理核心规律服药是长期管理核心，突然停药极易诱发癫痫持续状态规律服药核心要点4项遵医嘱按时按量不可自行减停——突然停药极易诱发癫痫持续状态完全控制后仍需服药3-5年再在医生指导下逐步减量丙戊酸钠治疗窗

50-100μg/mL定期复查血药浓度、肝肾功能与血常规漏服不得双倍补服使用其他药物前须告知医生正在服用抗癫痫药，避免相互作用常用药物：丙戊酸钠左乙拉西坦卡马西平奥卡西平环境防护消除日常隐患眠睡眠管理时长每日7-9小时规律睡眠就寝入睡不晚于

23点睡前睡前避免蓝光刺激护居室防护卧床床栏高度不低于30厘米卫浴浴室加装防滑设施与扶手边角家具边角包覆防撞条厨房厨房优先使用电磁炉食饮食限制膳食低升糖、适量蛋白饮水单次饮水≤300毫升禁酒严格禁酒饮品浓茶咖啡每日≤1杯动运动选择强度散步、瑜伽等低强度项目游泳游泳须专人陪同禁忌禁潜水、攀岩及高空作业心理照护贯穿全周期01心理共病心理共病高发30%–40%

的癫痫患者合并抑郁或焦虑障碍。心理护理与躯体照护同等重要。共病评估心理共病02家属配合家属配合要点耐心倾听，避免过度保护。病情稳定期鼓励参与社交与工作。情绪低落、兴趣减退持续存在时，转介心理科评估。沟通与支持家属配合03发作记录发作日记记录日期、时长、诱因与前驱症状。每月整理供复诊参考。