2026年死亡医学证明考试题(附答案)

2026年死亡医学证明考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2024年修订实施的《死亡医学证明（推断）书管理规范》，我国死亡医学证明的核心填报对象为在中国大陆境内死亡的所有居民，其中医疗卫生机构签发的死亡证，需在签发后多少个工作日内完成全量信息的国家网络直报？A.7个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.30个工作日答案：C解析：《死亡医学证明（推断）书管理规范》明确，签发机构在完成死亡证签发后15个工作日内，需将全部4联信息通过全国死因登记报告信息系统完成直报，其中在家中、公共场所等非医疗机构死亡的个案，由属地基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）联合辖区民警、村居公共卫生委员会完成死因调查后填报，不得迟报、漏报。2.死亡医学证明书中“根本死亡原因”的定义，符合世界卫生组织国际疾病分类第10版（ICD-10）规则的是？A.直接导致死亡的最严重疾病B.引起一系列直接导致死亡事件的最早损伤或疾病C.患者生前患有的所有慢性疾病D.死亡前24小时内出现的急性并发症答案：B解析：根本死亡原因的ICD-10核心定义为：引起直接导致死亡的一系列病理事件的最早疾病或损伤，或造成致命损伤的事故/暴力事件的外部原因；直接导致死亡的最严重疾病为直接死因，与根本死因概念不同。3.下列关于死亡证填写的基本要求，表述错误的是？A.所有填写内容需使用蓝黑钢笔或签字笔，或通过系统打印，不得涂改B.死因诊断需填写疾病全称，禁止填写“死因不明”“老衰”等笼统描述C.死亡原因第Ⅰ部分需按照“直接死因→间接死因→根本死因”的顺序从a行到d行纵向填写D.出生不满28天的新生儿死亡，无需填写母亲孕期相关病史信息答案：D解析：出生28天内的新生儿死亡个案，除常规填写死因链外，需额外填报母亲孕周、分娩方式、出生体重、出生缺陷、孕期并发症等核心信息，用于开展新生儿死亡评审和妇幼健康监测。4.某患者既往有高血压病史12年，5年前确诊2型糖尿病，3年前出现慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析1年，1周前出现肺部感染导致感染性休克死亡，其根本死亡原因应填报为？A.感染性休克B.肺部感染C.慢性肾功能不全尿毒症期D.2型糖尿病答案：D解析：该病例死因链逻辑为2型糖尿病→糖尿病肾病→慢性肾功能不全尿毒症期→透析相关免疫力下降→肺部感染→感染性休克→死亡，其中最早启动死亡病理链的疾病为2型糖尿病，符合根本死因选择规则。5.患者因骑电动车未佩戴头盔，被逆向行驶的小型轿车撞击倒地致重度颅脑损伤，送医抢救3天后因中枢性呼吸循环衰竭死亡，根本死亡原因应填报为？A.中枢性呼吸循环衰竭B.重度颅脑损伤C.小型轿车与电动车碰撞的道路交通事故D.未佩戴头盔答案：C解析：损伤中毒导致的死亡，根本死因需填报导致损伤的外部原因，即道路交通事故，重度颅脑损伤为直接死因，未佩戴头盔为个人风险因素，不属于根本死因范畴。6.死亡医学证明书中，死亡时间的填写需精确到？A.仅填写到年月日B.精确到分钟C.精确到小时D.由填报人自行决定精度答案：B解析：死亡时间需按照居民实际死亡的具体时间填写，精确到分钟，用于户籍注销、殡葬服务、保险理赔、死亡时间顺位监测等工作，不得仅填写日期。7.下列哪类人员，不具备直接在医疗卫生机构内签发死亡医学证明的资质？A.接诊死者的执业医师B.参与死者抢救的执业助理医师（经执业医师签字确认）C.死者所在村居的村委会主任D.经卫健部门培训考核合格的基层医疗机构执业医师答案：C解析：医疗卫生机构内的死亡个案，需由接诊或参与抢救的执业医师、执业助理医师（经执业医师复核签字）、经专项培训合格的基层执业医师签发；村居工作人员仅能协助开展非医疗机构死亡个案的线索摸排，不具备死亡证签发资质。8.某老年患者在家中去世，生前未到医疗机构就诊，无明确慢性病史，家属无异议且排除刑事、意外可能，负责签发死亡证的机构是？A.辖区派出所B.属地社区卫生服务中心/乡镇卫生院C.辖区疾控中心D.属地民政部门答案：B解析：非医疗机构死亡的个案，排除刑事案件、非正常死亡的，由属地基层医疗卫生机构的执业医师联合村居公共卫生联络员、社区民警开展死因调查，核实病史后签发死亡证；派出所负责出具非正常死亡的排除证明，不负责医学类死亡证签发。9.关于根本死因的选择规则，下列表述正确的是？A.当死亡证明第Ⅰ部分填写了多个疾病，且存在明确因果顺序时，选择最底部的疾病作为根本死因B.若死者存在恶性肿瘤和高血压两种疾病，一律选择高血压作为根本死因C.对于衰老导致的死亡，可直接填报“老衰”作为根本死因，无需开展调查D.死者同时患有肺癌和冠心病，无论死亡机制如何，均选择冠心病作为根本死因答案：A解析：第Ⅰ部分a到d行的填写逻辑为从上到下，依次为直接死因、中介死因、更早的中介死因、根本死因，当存在明确因果链时，最下方的最早疾病即为根本死因；恶性肿瘤属于高优先级死因，当明确为死亡主要原因时需优先选择；“老衰”属于无明确诊断时的兜底诊断，仅适用于≥85岁高龄老人、经全面调查未发现明确致死疾病、家属无异议的个案，不得随意填报。10.死亡证共分为4联，下列对4联用途表述错误的是？A.第一联为出证单位留存联，由签发机构存档，保存期限为永久B.第二联为公安销户联，由家属交至户籍所在地派出所办理户籍注销C.第三联为民政殡葬联，由家属交至殡葬机构办理火化手续D.第四联为家属留存联，可由家属自行丢弃答案：D解析：第四联为家属保存联，需妥善保管，用于办理遗产继承、保险理赔、社保个人账户结算等相关事务，具有法定证明效力，不得随意丢弃。11.某患者2023年确诊肺腺癌Ⅳ期，伴全身多发转移，2025年12月因肿瘤晚期多器官功能衰竭死亡，家属为了顺利理赔商业保险，要求医师在死亡证上将死因填报为“急性心肌梗死”，医师的正确做法是？A.按照家属要求填报，避免医患矛盾B.拒绝家属的不合理要求，按照真实死因填报，并向家属解释死亡证的法定效力C.折中填报，既写肿瘤又写心肌梗死D.让家属自行填写死因答案：B解析：死亡证是具有法定效力的医学文书，医师需按照患者真实的死亡原因如实填报，不得因家属要求伪造、篡改死因，违规填报将按照《执业医师法》《医疗机构管理条例》追究相关责任，涉及骗保的需承担连带责任。12.下列哪种情况，死亡证的死因链填写符合规范要求？A.Ⅰa.多器官功能衰竭b.？Ⅱ.高血压、糖尿病B.Ⅰa.呼吸循环衰竭b.重症肺炎c.脑梗死长期卧床d.高血压病3级（很高危）C.Ⅰa.死亡b.年老Ⅱ.无D.Ⅰa.脑出血b.高血压Ⅱ.骨折病史（10年前）答案：B解析：选项A存在未明确的病因项，选项B死因链逻辑清晰，从直接死因（呼吸循环衰竭）到中介死因（重症肺炎、脑梗死）再到根本死因（高血压3级）符合填写逻辑；选项C填写过于笼统，未明确死因；选项D中的10年前骨折病史与本次死亡无明确因果关系，无需在第Ⅱ部分填报，若为既往陈旧性损伤不影响当前死亡的，不应列入死因相关内容。13.对于因新型冠状病毒感染导致死亡的个案，根本死因填报规则正确的是？A.无论是否合并基础疾病，一律填报新型冠状病毒感染B.若患者存在晚期恶性肿瘤、终末期肾病等严重基础疾病，新冠感染仅为次要诱因的，需按照实际死亡机制选择根本死因，新冠感染作为中介或伴随疾病填报C.所有新冠病毒核酸阳性的死亡个案，均填报新冠感染为根本死因D.为减少统计数据，一律不填报新冠感染相关死因答案：B解析：新冠感染相关死亡的判定需结合临床实际，当新冠感染直接导致呼吸衰竭、多器官损伤引发死亡的，以新冠感染为根本死因；若患者处于严重基础疾病终末期，新冠感染未参与死亡病理过程的，不得随意填报新冠为死因，需严格按照临床诊断据实填报。14.死亡证签发后，家属发现死者年龄填写错误，正确的更正流程是？A.家属自行涂改年龄信息后办理相关手续B.由家属提交死者有效身份证件、户籍证明材料，向原签发机构申请更正，原机构核实后加盖公章确认，同步更正系统直报信息C.直接到派出所要求更改死亡证信息D.重新开具一张新的死亡证，旧证自行销毁答案：B解析：死亡证填写错误需更正的，需由申请人提供有效证明材料，向原签发机构提出申请，经签发机构核实原始诊疗记录、身份信息后，在错误项处划线更正，加盖机构公章，不得私自涂改，不得重复开具死亡证，确需作废的需保留全部4联并标注“作废”字样存档。15.某患者因在家中口服大量有机磷农药自杀，送医抢救无效死亡，根本死亡原因应填报为？A.有机磷中毒B.呼吸衰竭C.口服有机磷农药自杀D.抑郁症答案：C解析：自害导致的损伤中毒死亡，根本死因需填报具体的外部原因，即“口服有机磷农药故意自害（自杀）”，有机磷中毒为直接死因，若患者生前确诊抑郁症且与自杀行为存在明确关联，可在第Ⅱ部分填写抑郁症作为伴随疾病。16.下列关于孕产妇死亡个案的死亡证填报要求，表述正确的是？A.孕产妇在妊娠期间死亡的，无论何种原因，均填报妊娠相关疾病为根本死因B.孕产妇因车祸、意外暴力伤害等与妊娠无关的原因死亡的，需将意外损伤作为根本死因，同时在孕产妇死亡监测模块标注妊娠状态C.孕产妇在产后42天内死亡的，一律判定为产科死亡D.孕产妇因原有恶性肿瘤进展死亡的，无需填报妊娠状态答案：B解析：孕产妇死亡监测范围为妊娠开始至产后42天内的所有死亡个案，但需区分死因是否与妊娠相关，因意外、原有恶性肿瘤等与妊娠无因果关系的死亡，按照实际根本死因填报，同时标注妊娠状态，纳入孕产妇死亡监测的个案评审，排除产科因素导致的死亡即可。17.2025年全国死因监测数据显示，我国城乡居民前3位根本死亡原因依次为？A.心脏病、脑血管病、恶性肿瘤B.恶性肿瘤、心脏病、脑血管病C.脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病D.意外伤害、心脏病、恶性肿瘤答案：B解析：根据国家疾控局2026年1月发布的2025年全国死因监测报告，我国居民前三位根本死因为恶性肿瘤（占全部死亡的25.23%）、心脏病（24.56%）、脑血管病（21.67%），三类疾病合计占全部死亡的71.46%，为主要慢性病死因。18.某新生儿出生时孕周32周，出生体重1500g，出生后出现新生儿呼吸窘迫综合征，抢救2天死亡，母亲孕期有妊娠期高血压疾病，其根本死亡原因应填报为？A.新生儿呼吸窘迫综合征B.早产低出生体重C.母亲妊娠期高血压疾病D.肺发育不良答案：B解析：该病例的死因链逻辑为早产低出生体重→肺表面活性物质缺乏→新生儿呼吸窘迫综合征→呼吸衰竭→死亡，早产低出生体重是启动死亡链的最早原因，母亲妊娠期高血压疾病为早产的诱因，属于母亲相关因素，不直接作为新生儿的根本死因。19.死亡证信息直报过程中，对于“生前主要疾病最高诊断依据”的填报，下列选项中可信度最高的是？A.家属口述B.村医推断C.病理活检/尸检报告D.临床症状体征答案：C解析：疾病诊断依据的可信度从高到低依次为：尸检、病理活检、手术探查、影像学+实验室检查、临床体格检查、死后推断、家属口述，其中病理和尸检结果为最高等级诊断依据。20.医师在填写死亡证时，将“Ⅰ（a）”行填写为“循环衰竭”，未填写任何其他病因，该份死亡证存在的核心问题是？A.未追溯到根本死亡原因，直接以濒死症状作为死因B.填写字迹不清晰C.死亡时间填写不准确D.未填写家属信息答案：A解析：呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭、全身衰竭等属于人体死亡前的终末期濒死表现，是各类疾病进展到最终阶段的共同结果，不能作为根本死因，必须追溯导致衰竭的原始疾病，完善整个死因链。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列疾病或情况，不能作为根本死亡原因填报的有？A.呼吸循环衰竭B.感染性休克（未明确感染部位及病因）C.猝死（未明确病因）D.晚期胃癌答案：ABC解析：呼吸循环衰竭、未明确病因的休克、猝死均为非特异性的终末期症状或原因不明的死亡表现，需进一步追溯病因，不能直接作为根本死因；晚期胃癌为明确的疾病诊断，符合根本死因填报要求。2.非医疗机构死亡个案的死因调查内容需包括？A.死者生前的慢性病史、就诊记录、用药情况B.死亡前的症状表现、发病时间C.有无意外、中毒、暴力伤害等可疑线索D.家属对死亡原因的认可度答案：ABCD解析：非医疗机构死亡个案需由基层医疗卫生机构医务人员开展入户调查，详细核实死者生前病史、诊疗记录、死前症状，排查非正常死亡线索，询问家属对死因的认可情况，对存在可疑刑事、意外线索的，需及时通报公安部门处置，不得随意签发死亡证。3.死亡证签发后，下列哪些情况需要对已直报的死因信息进行订正？A.后续经尸检明确了更准确的根本死因B.发现原填报的死因存在逻辑错误C.经疾控部门死因质量核查发现根本死因选择错误D.家属提出更改死因要求且无任何佐证材料答案：ABC解析：死因订正需基于明确的医学证据，包括尸检结果、新发现的诊疗记录、质控核查发现的逻辑错误等，无证据支持的家属随意要求不得作为订正依据。4.关于损伤中毒外部原因的填报，表述正确的有？A.需要明确损伤发生的地点、类型、意图、涉及的物体B.道路交通事故需明确死者是行人、机动车驾驶员、非机动车驾驶员还是乘客C.跌倒死亡需明确跌倒地点（家中、公共场所、工作场所）及跌倒原因D.只需填写“意外”即可，无需详细描述答案：ABC解析：损伤中毒的外部原因需按照ICD-10编码要求详细填报，明确事件的三个核心要素：意图（意外、自杀、被杀、医疗相关）、发生地点、涉及的具体物体，不得笼统填写“意外”“外伤”。5.下列关于死亡证的管理要求，表述正确的有？A.死亡证由省级卫生健康行政部门统一印制，不得私自印制B.空白死亡证需安排专人专柜保管，建立领用登记台账C.签发后的死亡证存根需永久保存，不得擅自销毁D.医疗机构可以向家属收取死亡证的工本费用答案：ABC解析：死亡证是免费向群众提供的法定证明文件，不得收取任何工本费用，其他选项均符合死亡证的管理规范。6.下列死因链填写及根本死因选择，符合规范的有？A.Ⅰa.消化道出血b.肝硬化失代偿期c.慢性乙型病毒性肝炎根本死因：慢性乙型病毒性肝炎B.Ⅰa.肺部感染b.脑梗死后遗症（长期卧床）c.高血压3级根本死因：高血压3级C.Ⅰa.窒息b.食物误入气管（进食时）根本死因：食入异物导致的意外窒息D.Ⅰa.尿毒症b.糖尿病肾病c.2型糖尿病根本死因：尿毒症答案：ABC解析：选项D的根本死因应为2型糖尿病，尿毒症为直接死因，不符合根本死因选择规则；其余选项均符合死因链逻辑和根本死因选择要求。7.死亡证填写中，第Ⅱ部分填写内容为与导致死亡无直接因果关系，但促进死亡的其他疾病，下列可以填报在第Ⅱ部分的有？A.与死亡无直接关联的陈旧性骨折B.未参与本次死亡病理链的慢性支气管炎C.导致直接死因的中介疾病D.根本死因对应的原发疾病答案：AB解析：第Ⅱ部分仅填报与主要死因链无关，但对死亡有促进作用的慢性疾病或陈旧性疾病，中介疾病和根本原发疾病需填报在第Ⅰ部分的对应行次。8.下列人员死亡后，需按照规定签发死亡医学证明的有？A.中国大陆户籍居民在境内家中自然死亡B.港澳台居民在中国大陆境内旅游期间突发疾病死亡C.外籍人员在中国大陆境内工作期间意外死亡D.无法明确身份的流浪乞讨人员在救助机构内死亡答案：ABCD解析：所有在中国大陆境内发生的死亡事件，无论死者户籍、国籍、身份，均需按照规定签发死亡证，无法明确身份的无名尸体，由公安部门出具相关证明后，属地医疗机构按照调查结果签发，标注“身份不明”。9.死亡医学证明的法定用途包括？A.办理户籍注销手续B.办理殡葬火化手续C.办理社保结算、保险理赔、遗产继承手续D.作为人口死亡统计、疾病监测的核心数据来源答案：ABCD解析：死亡证是证明自然人死亡状态的唯一法定医学文件，兼具行政服务、民事证明、公共卫生统计等多重功能，所有涉及死亡状态认定的场景均需依据死亡证办理。10.死因登记报告工作中，属于迟报、漏报、错报的情形有？A.死者死亡后30天仍未进行网络直报B.死者在家中死亡，未纳入报告管理，无死亡证记录C.根本死因填报为“老死”，未开展任何病史调查D.按照规范填写死因链并在10个工作日内完成直报答案：ABC解析：选项D为规范报告情形，其余选项分别属于迟报（超过15个工作日直报）、漏报（未纳入报告管理）、错报（根本死因填写不规范）。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.死亡证可以由未取得执业医师资质的实习医师独立签发。（×）答案：错误，实习医师、规培医师无独立处方权和医疗文书签字权，不得独立签发死亡证，需由经治执业医师复核签字后才可签发。2.对于死者生前所患的所有疾病，都需要列入第Ⅰ部分的死因链中。（×）答案：错误，仅需要列入与死亡有直接因果关系、参与死亡病理进程的疾病，无关的慢性疾病列入第Ⅱ部分或无需填报。3.因医疗操作并发症导致患者死亡的，根本死因需填报该医疗操作对应的原发疾病，不得直接将医疗并发症作为根本死因。（√）答案：正确，例如患者因急性阑尾炎行手术治疗，术后出现大出血死亡，根本死因为急性阑尾炎，术后出血为直接死因，符合ICD-10的根本死因选择规则。4.家属若遗失死亡证，可以向原签发机构申请补发，补发的死亡证需标注“补发”字样，与原证具有同等法律效力。（√）答案：正确，死亡证遗失后，申请人可持有效身份证件向原签发机构申请补发，机构核实原始签发记录后予以补发，标注补发字样，原证登记作废。5.某患者10年前曾患肺结核，已治愈，本次因肺癌死亡，填报死因时需将陈旧性肺结核作为根本死因。（×）答案：错误，陈旧性肺结核已治愈，与本次肺癌导致的死亡无因果关系，仅可在第Ⅱ部分作为既往病史填报，根本死因为肺癌。6.非正常死亡个案（如他杀、车祸、自杀），需由公安部门出具死亡调查结论后，医疗机构方可签发死亡证。（√）答案：正确，涉及刑事、意外的非正常死亡，需由公安部门完成现场勘查、死因排查，出具死亡性质认定后，由对应的医疗机构或法医机构填报具体死因并签发死亡证。7.死亡时间填写时，若死者为在家中被发现死亡，无法明确具体死亡时间的，可以填写发现死亡的时间，并备注“具体死亡时间不详”。（√）答案：正确，对于死后一段时间才被发现的个案，无法明确精确死亡时间的，以接诊医师或调查人员确认的最早发现死亡时间为准，标注相关说明即可。8.为了提高报告效率，医师可以批量将死因填报为“死因不明”，无需开展调查。（×）答案：错误，“死因不明”为兜底诊断，仅适用于经全面调查仍无法明确具体死因的个案，占比需控制在5%以下，不得随意填报。9.死亡证上的死者姓名需与居民身份证、户口本上的法定姓名一致，不得填写别名、绰号。（√）答案：正确，死者身份信息需与法定身份证件完全一致，无身份证件的未成年人、无名尸体需标注相关身份说明。10.各级疾控机构负责辖区内死亡证填报的技术指导、质量控制、信息审核工作，定期开展漏报调查和死因编码准确性核查。（√）答案：正确，国家疾控局及地方各级疾控部门是死因登记报告工作的技术管理单位，负责人员培训、数据质控、漏报调查等工作，保障死因数据的准确性。四、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，72岁，既往高血压病史20年，未规律服药，2024年曾发生缺血性脑卒中，遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床由家属照料。2026年3月12日患者出现发热、咳黄痰，家属未送医，自行给予口服感冒药物治疗，3月15日患者出现呼吸困难、意识不清，拨打120送医，急诊诊断为重症肺炎、感染性休克，抢救无效于当日15:28宣布死亡。请回答：（1）正确填写死亡证第Ⅰ部分的死因链（从a到d行）；（2）确定根本死亡原因；（3）说明选择该根本死因的依据。答案：（1）第Ⅰ部分死因链：a.感染性休克、呼吸衰竭（发病至死亡时间3天）b.重症肺炎（发病至死亡时间3天）c.缺血性脑卒中后遗症、长期卧床（发病至死亡时间1年）d.原发性高血压3级（很高危）（发病至死亡时间20年）（2）根本死亡原因：原发性高血压3级（很高危）（3）选择依据：首先梳理整个死亡事件的病理逻辑：患者长期患高血压未规范控制，导致脑血管病变引发缺血性脑卒中，卒中后遗留偏瘫长期卧床，引起坠积性肺炎，肺炎进展为重症感染导致感染性休克最终死亡，整个因果链清晰、连续，最早启动整个病理进程的疾病为原发性高血压，符合ICD-10根本死因选择中“选择最早引起一系列致死性疾病事件的原始疾病”的规则；重症肺炎、感染性休克为直接死因，脑梗死后遗症为中介死因，均不能作为根本死因。2.患者女性，32岁，2026年5月10日晚与朋友聚餐后独自步行回家，途中被违规行驶的外卖电动摩托车撞倒，致右侧股骨开放性骨折、颅内出血，路人拨打120送医，急诊行开颅血肿清除术、股骨骨折固定术，术后第3天患者出现肺栓塞，抢救无效死亡。经交警部门认定，外卖驾驶员负事故全部责任，患者无酒驾、故意碰撞等行为。请回答：（1）该病例的根本死亡原因是什么？（2）填写第Ⅰ部分死因链；（3）填报该类死因时需要明确哪些核心信息要素？答案：（1）根本死亡原因：行人在道路上被电动摩托车碰撞的意外交通事故。（2）第Ⅰ部分死因链：a.肺栓塞（发病至死亡时间1天）b.下肢骨折术后长期卧床、颅内损伤术后凝血功能异常（发病至死亡时间3天）c.颅内出血、右侧股骨开放性骨折（发病至死亡时间3天）d.道路交通事故（电动摩托车碰撞行人）（发病至死亡时间3天）（3）填报损伤中毒类外部原因时，需明确四个核心要素：①事件意图：属于非故意的意外事件，而非自杀、被杀；②事发地点：公共通行的城市道路，属于道路交通事故范畴；③死者身份：事故中的行人；④致伤工具：违规行驶的电动摩托车；同时需留存交警部门的事故责任认定书作为填报依据，不得笼统填报为“外伤”“车祸”，需准确描述事件全貌，确保ICD-10外部原因编码准确，为伤害预防、交通治理提供可靠的数据支撑。五、简答题（共4题，每题10分）1.简述死亡医学证明书中根本死亡原因选择的核心规则。答案：根本死亡原因选择需严格遵循ICD-10统一规则，核心包括三部分：一是总原则，当第Ⅰ部分填报的疾病存在明确的、连续的因果顺序时，选择因果链最底部、最早发生的疾病作为根本死因；二是选择规则，当不存在明确连续因果链时，若a行填报了多个疾病，选择导致a行情况的最主要原发疾病，若存在报告中明确提示为直接导致死亡的独立疾病，优先选择该疾病；三是修饰规则，在初步选定根本死因后，需进一步核实诊断，对存在明显编码、分类问题的内容进行修饰，包括：对诊断模糊、笼统的情况追溯更明确的原发疾病，对存在联合编码情况的疾病选择更精准的联合编码（如高血压合并肾病、糖尿病合并肾病），对疾病的晚期效应（如脑梗死后遗症、脊髓灰质炎后遗症）优先选择后遗症作为根本死因，排除终末期濒死症状作为根本死因的错误填报。2.简述医疗卫生机构在死亡证管理过程中的核心职责。答案：各级各类医疗卫生机构的核心职责包括：一是建立本机构死亡证管理的工作制度，安排专人负责空白证件的领用、保管、登记，建立出入库台账，杜绝证件流失；二是组织本机构执业医师开展死亡证填报、ICD-10编码的专项培训，经考核合