2026年死亡医学证明书试题(附答案)

2026年死亡医学证明书试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据国家卫生健康委2025年修订印发的《死亡医学证明管理规范》，我国居民死亡医学证明书的法定出具主体是：A.死者户籍所在地的社区卫生服务中心B.死者生前最后救治的医疗卫生机构C.死者死亡事件发生地的公安机关D.死者家属指定的殡葬服务机构2.死亡医学证明书中“根本死亡原因”的核心定义是：A.直接导致死亡的损伤或疾病终末状态B.引起一系列直接导致死亡事件的最早损伤或疾病C.死者生前患有的最严重慢性疾病D.死亡发生时合并的最危重并发症3.下列死亡场景中，应当由公安、司法部门委托法医出具死亡医学证明的是：A.晚期肺癌患者在家中病逝，家属持有近1个月三甲医院住院诊疗记录B.82岁阿尔茨海默病患者在养老机构卧床期间因肺部感染死亡C.建筑工人在工地施工时高空坠落，当场死亡，120到场确认无生命体征D.透析5年的慢性肾衰竭患者在社区卫生服务中心随访时突发心搏骤停死亡4.按照ICD-10编码规则，死亡原因链的正确填写顺序是：A.直接死因→中介原因→根本死因，每一行逻辑为“引起上一行情况的原因”B.根本死因→中介原因→直接死因，每一行逻辑为“引起下一行情况的原因”C.直接死因→合并症→根本死因，无需体现因果关联D.根本死因→直接死因→并发症，按照疾病诊断时间先后排序5.下列死亡原因填写中，符合规范要求的是：A.Ⅰ(a)呼吸衰竭(b)肺部感染(c)脑梗死Ⅱ：高血压3级、2型糖尿病B.Ⅰ(a)多器官功能衰竭(b)全身衰竭C.Ⅰ(a)猝死(b)原因不明D.Ⅰ(a)老衰Ⅱ：无既往病史6.对于存在明确心脑血管疾病病史的在家死亡案例，死者家属可提供近3个月内二级及以上医疗机构的诊疗记录、无异常死亡可疑情形的，出具死亡证明的机构应当：A.直接按照不明原因死亡上报，要求家属申请法医鉴定B.经执业医师核实病史、完成死因推断后按规范填写证明C.拒绝出具证明，要求家属将死者转运至医院完成尸检D.按照户籍民警的口头描述直接填写死亡原因7.死亡医学证明书的四联单中，用于办理户籍注销手续的是：A.第一联出证机构存根B.第二联公安部门户籍注销凭证C.第三联家属办理殡葬手续凭证D.第四联疾控中心死因统计凭证8.按照2026年全国死因监测工作要求，医疗机构出具死亡医学证明后，应当在多少个工作日内完成网络直报：A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.30个工作日9.下列哪类疾病属于死亡原因填写时应当优先作为根本死因报告的严重慢性疾病：A.急性上呼吸道感染B.原发性高血压3级（很高危）合并脑出血C.手指皮肤擦伤D.轻度维生素D缺乏10.对于交通事故导致的死亡案例，根本死亡原因应当填写为：A.创伤性休克B.颅脑损伤C.机动车道路交通事故（V01-V99对应编码）D.呼吸循环衰竭11.死亡医学证明书中，死亡时间的填写精度要求，对于医疗机构内死亡的案例应当精确到：A.日期即可，无需记录具体时间B.小时C.分钟D.时段（上午/下午）12.执业医师在填写死亡医学证明时，发现死者生前有10年吸烟史，每天吸烟20支，该信息应当填写在哪个部分：A.Ⅰ部分死因链的最低一行B.Ⅱ部分与死亡有关的其他疾病或情况C.职业史填写栏D.无需填写，吸烟属于生活习惯不属于疾病13.下列死亡案例中，需要在死亡医学证明备注栏注明“新冠病毒感染相关死亡”的是：A.死者3个月前曾感染新冠病毒，已痊愈，本次因车祸颅脑损伤死亡B.死者1周前确诊新冠病毒感染，临床诊断新冠病毒感染引起急性呼吸窘迫综合征，最终死亡C.死者感染新冠病毒后仅出现轻微咳嗽，未就医，1个月后因急性心肌梗死死亡，无肺部累及证据D.死者2年前感染新冠病毒，遗留偶发干咳症状，本次因晚期胃癌死亡14.按照规范，死亡医学证明的补开流程要求，家属申请补发超过几年的死亡证明，需要提供户籍注销记录、殡葬证明等佐证材料，由医疗机构医务部门审核后办理：A.1年B.3年C.5年D.10年15.下列根本死因编码选择正确的是：A.Ⅰ(a)尿毒症(b)慢性肾小球肾炎→根本死因为尿毒症B.Ⅰ(a)脑出血(b)高血压3级→根本死因为脑出血（I61.9）C.Ⅰ(a)肺性脑病(b)慢性阻塞性肺疾病急性加重→根本死因为肺性脑病D.Ⅰ(a)感染性休克(b)急性阑尾炎穿孔→根本死因为感染性休克16.对于新生儿死亡案例，死亡医学证明的出具机构是：A.新生儿出生地的接生医疗机构B.新生儿户籍所在地的妇幼保健院C.新生儿死亡时所在的救治医疗机构D.新生儿父母户籍所在地的社区卫生服务中心17.下列哪种情形下，医疗机构不得出具死亡医学证明：A.死者在机构急诊抢救无效死亡，有完整急诊病历B.死者为机构住院患者，住院期间因基础疾病进展死亡C.死者家属称老人在家中去世，无任何诊疗记录，且拒绝公安部门死因排查D.死者在机构门诊就诊时突发心源性猝死，有既往冠心病诊疗记录18.死亡医学证明书中“死者生前主要职业”填写要求，对于退休超过10年的人员，应当填写：A.无职业B.离退休人员，并注明退休前从事的主要职业类别C.家属申报的任意职业D.留空不填19.按照ICD-10编码规则，当死者同时患有多种晚期恶性肿瘤，且死亡原因链无法明确哪类肿瘤为起始原因时，根本死因应当选择：A.临床最先诊断的恶性肿瘤B.原发部位不明的恶性肿瘤（C80）C.恶性肿瘤终末期，恶病质D.多器官功能衰竭20.医疗机构应当将死亡医学证明存根联保存多少年，以备卫生健康、公安、统计等部门核查：A.10年B.15年C.30年D.永久保存二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于死亡医学证明填写时禁止出现的不规范表述有：A.呼吸循环衰竭B.猝死（无明确病因记录）C.老衰（无明确慢性疾病史、年龄小于85岁）D.多器官功能衰竭（无明确病因支撑）E.肺恶性肿瘤终末期2.下列关于根本死因确定规则的说法，正确的有：A.总原则：选择死因链第Ⅰ部分最低一行记录的、最早引起后续一系列事件的疾病或损伤B.选择规则1：如果总原则不适用，且存在明确因果关联的多个疾病，选择直接导致死亡的起始事件C.修饰规则：当存在更严重、更具有公共卫生统计意义的疾病时，应当优先选择该疾病作为根本死因，如传染病、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病D.损伤中毒导致的死亡，根本死因应当选择导致损伤中毒的外部原因，而非损伤本身造成的终末状态E.如果死者同时患有先天性疾病和后天获得性疾病，优先选择后天获得性疾病作为根本死因3.下列死亡案例的死因填写规范，正确的有：A.男性67岁，有20年肝硬化病史，因食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡，Ⅰ(a)失血性休克(b)食管胃底静脉曲张破裂(c)乙型病毒性肝炎后肝硬化Ⅱ：2型糖尿病B.女性52岁，在家中使用燃气热水器洗澡时一氧化碳中毒死亡，Ⅰ(a)急性呼吸衰竭(b)急性一氧化碳中毒(c)室内燃气泄漏导致意外中毒C.男性89岁，无明确慢性疾病史，长期卧床，进食差，逐步衰竭死亡，社区医师评估后Ⅰ(a)生理性衰老，无Ⅱ部分记录D.男性45岁，高处作业时不慎坠落，导致重度颅脑损伤，经抢救无效死亡，Ⅰ(a)中枢性呼吸循环衰竭(b)重度颅脑损伤(c)工作场所高处意外坠落E.女性78岁，在家中摔倒导致股骨颈骨折，卧床3个月后因坠积性肺炎死亡，Ⅰ(a)坠积性肺炎(b)股骨颈骨折(c)在家意外跌倒4.死亡医学证明填写过程中，需要与家属核实的信息包括：A.死者的有效身份证件号码、户籍地址、常住地址B.死者的民族、婚姻状况、文化程度、主要职业C.死者生前的既往疾病史、确诊时间、诊疗经过D.死者的死亡具体时间、死亡地点E.家属的联系方式，用于后续死因核查随访5.下列属于应当订正死亡医学证明信息的情形有：A.出具证明时误将死者姓名中的“峰”写为“锋”，经家属提供身份证核实后需要更正B.首次出具证明时因病史不全填写根本死因为“猝死”，后续尸检报告明确为“急性心肌梗死”C.网络直报时误将死亡日期填为2026年3月10日，实际死亡日期为2026年3月11日D.家属申请更改死亡原因，将“肺癌晚期死亡”更改为“肺炎死亡”以获取商业保险理赔，无任何诊疗记录支撑E.疾控中心死因监测审核时发现根本死因编码选择错误，退回医疗机构要求重新核实修正6.按照规范，下列哪些机构的执业医师具备在本机构内出具死亡医学证明的资质：A.三级综合医院、二级综合医院注册的临床执业医师B.社区卫生服务中心、乡镇卫生院注册的临床执业医师、执业助理医师（在执业医师指导下）C.疾病预防控制中心从事死因监测的公共卫生医师D.取得合法执业资质的养老机构内设诊所的执业医师E.未取得医疗机构执业许可证的私人诊所从业者7.下列关于死亡地点分类填写正确的有：A.死者在住院病房、急诊抢救室、医疗机构重症监护室死亡的，填写“医疗机构”B.死者在自己家中、出租屋等日常居住场所死亡的，填写“家中”C.死者在工作单位、学校、公共场所、道路等场所死亡的，填写“其他场所”D.死者在养老机构、福利院等长期照护机构死亡的，填写“养老服务机构”E.死者在转运至医院的120急救车途中死亡的，填写“赴医院途中”8.下列关于不明原因死亡的处理流程，说法正确的有：A.对于死亡原因不明、存在外伤、中毒、他杀、自杀等可疑情形的，医疗机构应当第一时间通报属地公安机关，不得擅自出具死亡证明B.对于高龄老人在家中死亡，无异常可疑情形，家属可提供既往慢性疾病诊疗记录的，可由基层医疗卫生机构医师按照规范完成死因推断后出具证明，无需公安部门尸检C.所有在家死亡的案例都必须经过法医尸检才能出具死亡医学证明D.对于已经火化、安葬的死亡案例，家属申请补开死亡证明的，需要凭公安、民政部门的相关证明材料，由属地基层医疗卫生机构核实后按规定办理E.新生儿出生后即死亡，有明确出生缺陷诊断的，按照出生缺陷相关死因出具证明，纳入新生儿死亡监测9.下列疾病编码与疾病名称对应正确的有：A.I21.9急性心肌梗死B.C34.9支气管和肺恶性肿瘤C.I61.9脑出血D.J44.9慢性阻塞性肺疾病E.E14.92型糖尿病10.死亡医学证明的法律效力体现在哪些方面：A.是公安部门办理户籍注销、身份信息核销的法定凭证B.是民政部门办理殡葬手续、火化审批的法定凭证C.是家属办理遗产继承、保险理赔、社保待遇停发及丧葬补助申领的法定凭证D.是国家开展人群死因监测、制定公共卫生政策、评价居民健康水平的核心数据来源E.是判定死者死亡性质、刑事责任划分的唯一法律依据三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.执业医师可以为自己的直系亲属出具死亡医学证明。2.死亡医学证明填写完成后，需要加盖出具医疗机构的医疗证明专用章或者公章，医师签字后方可生效，仅医师个人签字的证明不具备法律效力。3.对于晚期肿瘤患者死亡，不管是否存在并发症，根本死因都应当填写为多器官功能衰竭。4.死者如果在国外死亡，持国外医疗机构出具的死亡证明，需要经过我国驻外使领馆认证后，国内公安部门可凭该证明办理户籍注销手续，国内医疗机构无需重复出具。5.填写死亡原因链时，第Ⅰ部分的每行之间不需要有因果关联，可以随意填写多个疾病诊断。6.按照2026年工作要求，所有死亡医学证明信息必须实现与公安、民政部门的信息共享，减少家属重复提交材料的负担。7.对于自杀导致的死亡案例，在填写根本死因时，为了避免家属情绪抵触，可以将死亡原因改写为意外跌落、中毒等，无需注明自杀性质。8.死亡医学证明如果填写错误，可以在原证明上随意涂改，不需要重新打印或者加盖更正章。9.孕产妇死亡案例，不管孕产妇的直接死亡原因是什么，都需要在备注栏注明孕产妇妊娠相关情况，包括孕周、分娩时间、妊娠合并症等信息，纳入孕产妇死亡监测。10.基层医疗卫生机构的执业医师可以对辖区内所有在家死亡的居民直接出具死亡证明，不需要核实任何病史材料。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者男性，72岁，既往有15年高血压病史、10年2型糖尿病病史、8年冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，2025年12月因急性ST段抬高型心肌梗死在某三甲医院行冠脉支架植入术，术后规律服药。2026年4月15日，患者在家中看电视时突发胸痛，伴大汗、呼吸困难，家属拨打120，急救人员到场时患者已经出现心搏骤停，经抢救30分钟无效宣告死亡。家属称患者近1周无外伤、无发热、无情绪剧烈波动，近期复诊病历提示心功能Ⅱ级，冠脉支架术后状态。请结合死亡医学证明填写规范，回答以下问题：（1）请正确填写该案例第Ⅰ部分的死因链（包含a、b、c行，若存在多中介原因可补充），并列出第Ⅱ部分需要填写的疾病。（2）请写出该案例的根本死亡原因及对应的ICD-10编码。（3）该案例中，若120急救人员到场后发现死者颈部有勒痕、现场有遗书，怀疑非正常死亡，应当按照什么流程处理？2.案例：患者女性，83岁，既往有5年阿尔茨海默病病史，长期卧床，生活不能自理，居住在属地某养老机构，有3年脑梗死病史，遗留左侧肢体偏瘫，日常由养老机构护理员照护。2026年5月20日，护理员发现患者进食呛咳后出现发热、咳嗽、咳黄痰，体温最高38.9℃，养老机构内设诊所医师为其测量血压、听诊双肺有湿啰音，考虑肺部感染，给予口服抗生素治疗，未送上级医院。3天后患者出现呼吸困难、意识模糊，呼叫120送医，到急诊时已经无生命体征，经抢救无效死亡。急诊病历记录死亡诊断为：坠积性肺炎、感染性休克、阿尔茨海默病、脑梗死后遗症。请结合规范回答以下问题：（1）该案例的死亡医学证明应当由哪个机构出具？（2）请正确填写该案例的第Ⅰ部分死因链，列出第Ⅱ部分填写内容。（3）若家属认为养老机构照护不当导致患者死亡，拒绝认可肺炎的死亡诊断，要求尸检，出具证明的机构应当如何处理？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.A6.B7.B8.A9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.B16.C17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABDE4.ABCDE5.ABCE6.ABD7.ABCDE8.ABDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×（执业医师不得为本人及直系亲属出具死亡医学证明，需回避）2.√3.×（晚期肿瘤患者死亡的根本死因应当填写原发恶性肿瘤部位，终末期衰竭、多器官功能衰竭不能作为根本死因）4.√5.×（第Ⅰ部分死因链必须存在明确的因果逻辑关系，从上到下为直接死因到根本死因的递进关联）6.√7.×（自杀、他杀等非正常死亡案例必须如实填写死亡性质，不得刻意隐瞒，同时通报公安部门）8.×（死亡医学证明严禁涂改，填写错误应当重新打印出具，已经签发的错误证明需收回作废后补开正确版本）9.√10.×（基层医疗卫生机构出具在家死亡居民的死亡证明时，必须核实死者身份、既往病史、排查非正常死亡可疑情形，不得随意出具）四、案例分析题1.（1）第Ⅰ部分死因链填写：Ⅰ(a)心搏骤停、急性心源性休克（直接导致死亡的状态，发生于临终前）(b)急性心肌梗死（直接引起心搏骤停的疾病，为本次死亡的直接疾病事件）(c)冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠脉支架术后状态（引起急性心肌梗死的基础心脏疾病）Ⅱ部分填写：原发性高血压3级（很高危）、2型糖尿病（为与死亡相关的基础慢性疾病，未直接参与本次死因链的递进，但对疾病进展有促进作用）（2）根本