2026年死因监测培训试题及答案

2026年死因监测培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《全国死因监测工作规范（2025版）》要求，国家级死因监测点报告的死亡医学证明（推断）书（以下简称死亡证）根本死因编码准确率需达到：A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%答案：B解析：2025版规范明确国家级监测点根本死因编码准确率≥95%，省级监测点≥90%，报告及时率均需达到95%以上，漏报率控制在5%以内。2.死亡证填写中，“发病到死亡的大概时间间隔”指的是：A.死者从最早出现相关症状到死亡的时间B.死者从本次导致死亡的疾病/损伤首次确诊到死亡的时间C.死者从直接导致死亡的疾病/损伤开始作用到死亡的时间D.死者从最后一次住院到死亡的时间答案：C解析：发病到死亡时间间隔特指直接导致死亡的一系列疾病/损伤链条中，起始事件发生到死亡的时长，用于反映疾病进程与救治时效，统计间隔需精确到分钟（损伤/急性中毒类）、小时、天或年，严禁模糊填写“不详”占比超过5%。3.以下哪种死亡情况不属于死因监测网络直报范围：A.户籍在监测点内、死于家中的老年慢性病患者B.户籍在监测点内、死于境外旅游途中的人员C.户籍不在监测点内、在监测点内医疗机构救治无效死亡的流动人员D.户籍在监测点内、被判处死刑立即执行的人员答案：B解析：2025版规范明确直报范围包括监测点内户籍人口的全部死亡、监测点内发生的非户籍人口死亡（含流动人员、服刑人员、现役军人），但不含死于境外、且遗体未运回监测点内处置的人员，该类死亡由出入境管理部门单独统计，不纳入常规死因监测网络。4.根本死因判定中，当死亡证填报内容为“Ⅰ(a)感染性休克(b)重型肺炎(c)2型糖尿病Ⅱ高血压3级”时，根本死因应为：A.感染性休克B.重型肺炎C.2型糖尿病D.高血压3级答案：C解析：根据ICD-10根本死因判定规则，当存在明确的疾病因果链条，慢性疾病作为急性并发症的根本诱因时，需追溯至最早启动死亡链条的疾病，2型糖尿病是患者发生重型肺炎、进而进展为感染性休克的根本原因，高血压未参与本次死亡进程，故不纳入根本死因。5.损伤中毒外部原因编码中，“在家中自行服用过量安定片自杀”对应的正确编码是：A.X61（故意自毒，使用苯二氮卓类药物，家中发生）B.X62（故意自毒，使用其他镇静剂，家中发生）C.Y11（非故意苯二氮卓类药物中毒，意图不确定）D.X41（非故意苯二氮卓类药物中毒，家中发生）答案：A解析：安定属于苯二氮卓类镇静催眠药物，明确为自杀意图、发生在家中的自毒行为编码为X61，其中发生场所编码需匹配实际死亡地点，意图不明的中毒不得随意判定为意外，需结合公安部门调查结论填报。6.死亡证首次填报完成后，网络直报的时限要求为：A.7天内B.15天内C.30天内D.当年度内答案：B解析：医疗卫生机构在签发死亡证后15日内需完成网络直报，县级疾控中心需在7日内完成初审，市级疾控中心每月完成抽审，抽审比例不低于当月报告数的10%。7.以下哪种情况可以开具《死亡医学证明（推断）书》：A.失踪满4年、经法院宣告死亡的人员B.家中死亡、无明确救治记录，经村（居）委会出具死亡证明、基层医疗卫生机构调查核实的人员C.遗体已火化、家属事后要求补开死亡证且无任何死亡佐证材料的人员D.异地死亡、家属已在死亡地开具死亡证，要求户籍地重复开具的人员答案：B解析：正常死亡中，居家死亡且未就医的，由所在村（居）委会出具死亡情况说明，辖区基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）经入户调查、核实家属陈述及既往病史后，可开具推断类死亡证；宣告死亡需凭法院文书直接登记，不开具医学死亡证；无佐证材料、重复开具均为禁止行为。8.死因监测漏报调查中，调查的参考标准“金标准”是：A.医疗机构病案系统死亡记录B.公安部门户籍注销记录C.民政部门火化/殡葬记录D.多部门数据比对形成的全死亡名单答案：D解析：漏报调查需整合公安户籍注销、民政殡葬、卫健医疗、医保丧葬补助发放等多部门数据，形成全口径死亡名单作为金标准，与网络直报系统数据逐一比对计算漏报率，单一部门数据存在漏登（如未注销户籍、土葬未纳入民政记录），不能作为金标准。9.根本死因编码中，“新生儿呼吸窘迫综合征”发生在出生后2小时，患儿为孕32周早产儿，母亲无妊娠并发症，以下正确的编码顺序是：A.根本死因为新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）B.根本死因为早产（P07.3）C.根本死因为早产相关的呼吸窘迫，编码P22.0D.根本死因为未成熟儿（P07.2）答案：A解析：若早产患儿的直接死亡原因为呼吸窘迫综合征，且无证据表明早产是导致该综合征的唯一原因时，不追溯至早产编码，直接编码P22.0；只有当新生儿死亡无明确其他疾病，仅为极度早产（孕周<28周）导致的多器官功能衰竭时，才将早产作为根本死因。10.死因监测数据质量评价指标中，“不明原因死亡”占比的合格标准为：A.≤1%B.≤5%C.≤10%D.≤15%答案：B解析：根据国家疾控局2025年印发的《死因监测数据质量核查方案》，各级监测点不明原因死亡（编码为R95-R99）占比需控制在5%以下，其中衰老（R54）作为根本死因的占比不得超过2%，严禁将有明确疾病史的死亡简单填报为“老衰”“自然死亡”。11.以下关于死亡证填写的说法，正确的是：A.死亡原因可以填写“呼吸衰竭”“循环衰竭”等终末状态作为根本死因B.Ⅰ栏填写的疾病需按从直接原因到根本原因的顺序从上到下排列，即（a）为直接死因，（b）（c）（d）依次为引起前一情况的原因C.既往与死亡无关的慢性疾病需填写在Ⅰ栏最末项D.车祸导致的死亡，仅需填报“颅脑损伤”作为根本死因，无需填写外部原因答案：B解析：Ⅰ栏逻辑顺序为自上而下的因果链，（a）是直接导致死亡的疾病/损伤，每一行的疾病均是由下一行的情况引起；呼吸、循环衰竭为终末表现，不能作为根本死因；无关疾病需填写在Ⅱ栏；损伤中毒类死亡必须同时填报损伤性质和外部原因。12.县级疾控中心收到医疗机构报告的死亡证后，对编码存疑的病例正确的处理方式是：A.直接修改编码，无需联系填报单位B.将卡片退回填报单位，要求7个工作日内核实修正后重新上报C.直接标注为“不明原因死亡”D.直接删除不合格卡片答案：B解析：疾控机构审核发现信息不全、编码错误、逻辑矛盾的卡片，需注明退回原因后退回原填报单位，填报单位需在7日内完成核实、修正、重报，不得随意修改卡片内容或删除有效卡片。13.以下根本死因编码对应正确的是：A.肺心病导致的死亡，编码I27.9（原发性肺动脉高压）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致呼吸衰竭死亡，编码J44.1（COPD急性加重）C.高血压导致的脑出血死亡，编码I10（原发性高血压）D.乙肝后肝硬化导致的上消化道出血死亡，编码K92.2（上消化道出血）答案：B解析：COPD急性加重导致的死亡根本编码为J44.1，若为慢性肺心病是由COPD引起的，则根本编码为J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）；高血压性脑出血根本编码为I61.9（脑出血，未特指），不单独编码高血压；乙肝后肝硬化导致的上消化道出血根本编码为K74.6（肝硬化，其他和未特指的），上消化道出血为直接死因不做根本编码。14.对于在家中死亡、有明确既往冠心病病史，无其他明确死因的老年患者，开具死亡推断书时根本死因最恰当的是：A.冠心病（I25.1）B.死因不明（R99）C.衰老（R54）D.心力衰竭（I50.9）答案：A解析：患者有明确冠心病病史，无其他外伤、中毒或急性疾病证据，符合冠心病猝死的推断标准，不得随意判定为死因不明或衰老，心力衰竭为终末表现，不能作为根本死因。15.死因监测年度数据汇总分析中，计算“某病死亡率”的分母应为：A.当年监测点年初户籍人口数B.当年监测点年末户籍人口数C.当年监测点平均户籍人口数（（年初+年末）/2）D.当年监测点常住人口数答案：C解析：死亡率计算分母采用当年平均人口数，国家级监测点需同时统计户籍人口和常住人口的死亡率，用于开展地区间比较；发病率类指标可采用常住人口为分母，死亡类指标户籍人口统计需以公安户籍数据为基准。16.死亡证填写中，“最高诊断单位”的判定依据是：A.死者生前最近一次就诊的医疗机构B.对导致死亡的根本疾病作出最高级别诊断的医疗机构C.开具死亡证的医疗机构D.死者生前医保定点医疗机构答案：B解析：最高诊断单位是指对引发死亡的根本疾病作出明确诊断的最高级别医疗机构，如患者既往在省级医院确诊肺癌，后期在社区卫生服务中心随访、死于家中，最高诊断单位应为省级医疗机构，而非开具死亡证的基层机构。17.以下哪种情况的死亡需纳入“孕产妇死亡”监测统计范畴：A.女性，32岁，怀孕12周时因车祸当场死亡B.女性，28岁，产后20天因急性乳腺炎感染性休克死亡C.女性，35岁，产后50天因产后抑郁症自杀死亡D.女性，26岁，人工流产术后10天因子宫穿孔感染死亡答案：B解析：孕产妇死亡指从妊娠开始到产后42天内，因妊娠相关疾病、妊娠并发症、分娩及产褥期并发症导致的死亡，不含意外、自杀、他杀等非妊娠直接相关的死亡；产后20天的急性乳腺炎属于产褥期感染，纳入孕产妇死亡统计，车祸、产后42天后的自杀、人工流产后非手术并发症的死亡均不纳入。18.ICD-10编码中，肿瘤类疾病作为根本死因时，以下编码规则正确的是：A.所有恶性肿瘤死亡均需编码至具体部位，原发部位不明的恶性肿瘤编码C80（原发部位未特指的恶性肿瘤）B.患者同时患有肺癌和肝癌，直接编码多发恶性肿瘤C97C.胃癌术后5年，死于冠心病，根本死因编码胃癌（C16.9）D.白血病患者化疗后死于骨髓抑制，根本死因编码骨髓抑制（D61.9）答案：A解析：恶性肿瘤需优先明确原发部位，两个及以上独立原发恶性肿瘤才编码C97，继发肿瘤不作为根本死因（除非原发灶不明）；恶性肿瘤术后存活超过5年、无复发证据，死于其他慢性疾病的，根本死因填实际致死疾病；化疗后骨髓抑制是恶性肿瘤治疗的并发症，根本死因为对应的恶性肿瘤。19.死亡证补发时，以下做法正确的是：A.家属遗失死亡证，可直接向原签发单位申请补发，补发单位需查询原始存根并注明“补发”字样B.家属可在任意医疗机构申请补发死亡证，无需到原签发单位C.补发的死亡证无需加盖签发单位公章D.已经签发超过10年的死亡证不予补发答案：A解析：死亡证遗失后，家属需凭本人有效身份证件、村（居）委会证明向原签发单位申请补发，原签发单位核对原始存根、签发记录后可补发，补发证件需标注“补发”及补发日期，加盖公章，无时间限制，不得向非原签发单位申请。20.死因监测工作中，涉及死亡人员隐私信息的管理要求是：A.死亡个案信息（姓名、身份证号、住址、病史）属于保密信息，仅可用于疾控工作统计分析，不得向无关人员泄露B.因工作需要，可将死亡个案数据提供给商业保险公司用于核保C.乡镇/村级工作人员可随意拷贝全部死亡个案数据用于本村统计D.已上报的死亡个案信息无需留存原始记录，可直接销毁纸质存根答案：A解析：死亡个案信息涉及个人隐私与死者家属权益，严格遵守《个人信息保护法》要求，仅可用于公共卫生监测与政策制定，严禁向任何第三方机构（商业机构、无关个人）泄露，纸质存根需永久留存，电子数据需加密存储，拷贝数据需经单位负责人审批、登记。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.根本死因判定的核心规则包括：A.总原则：当Ⅰ栏填写的疾病存在明确的因果顺序时，选择顺序最下方的起始疾病作为根本死因B.选择规则1：若Ⅰ栏疾病无明确因果顺序，选择首先提到的导致死亡的原发疾病C.选择规则2：若记录的疾病是其他未明确记录的疾病的直接后果，追溯至未记录的原发疾病D.修饰规则：当存在更特异、更严重、更早的疾病编码时，优先选择更符合公共卫生统计需求的编码E.可直接选择最末位填报的疾病作为根本死因，无需核对因果关系答案：ABCD解析：根本死因判定需严格遵循总原则、3条选择规则、6条修饰规则，不能直接机械选择Ⅰ栏最末位疾病，需核实疾病间的因果逻辑，若存在逻辑断裂需退回核实。2.以下属于损伤中毒外部原因填报必填要素的有：A.损伤发生的具体场所（家中、道路、工作场所等）B.损伤发生的意图（意外、自杀、他杀、意图不明）C.致伤的具体方式（交通事故、跌落、中毒、机械性损伤等）D.损伤的具体后果（骨折、颅脑损伤、脏器破裂等）E.损伤发生时死者的活动状态（工作、休闲、通勤等）答案：ABCE解析：损伤性质（骨折、颅脑损伤等）属于死亡原因Ⅰ栏填报的直接损伤内容，外部原因需明确“何时、何地、因何、如何发生”，即场所、意图、方式、活动状态，四类要素缺一不可，否则视为不合格卡片。3.医疗机构在死因监测工作中的法定职责包括：A.对在本机构死亡的个案（含院前急救死亡）规范填写死亡证B.按规定时限完成死亡证的网络直报C.配合疾控机构开展死因核实、漏报调查、质量核查D.负责本机构医务人员的死因诊断、死亡证填写、ICD编码培训E.承担辖区内居家死亡个案的推断书开具与调查答案：ABCD解析：居家死亡个案的调查与推断书开具由辖区基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）承担，二三级医疗机构负责本机构内死亡个案的填报与报告，不承担居家死亡推断职责。4.以下死亡证填写错误的案例有：A.Ⅰ(a)呼吸衰竭(b)肺癌Ⅱ高血压2级，根本死因填呼吸衰竭B.Ⅰ(a)失血性休克(b)上消化道出血(c)乙肝后肝硬化，根本死因填乙肝后肝硬化C.Ⅰ(a)颅脑损伤(b)骑电动车与货车相撞（道路交通事故），根本死因填颅脑损伤，未填外部原因编码D.89岁老人在家中猝死于床上，无既往病史记录，根本死因填衰老（R54）E.患者因急性心肌梗死住院，住院期间发生院内感染肺炎导致感染性休克死亡，根本死因填急性心肌梗死答案：ACDE解析：A选项根本死因应为肺癌，呼吸衰竭为终末表现；C选项根本死因需同时包含损伤和外部原因（道路交通事故编码V04.1），仅填颅脑损伤属于漏报外部原因；D选项无明确证据表明为衰老导致的死亡，需开展调查，不得直接填报衰老，若确实无其他证据方可推断为死因不明，衰老仅适用于极高龄、无任何疾病史、临终无异常表现的死亡；E选项患者急性心肌梗死已进入治疗期，直接死因为院内感染肺炎，需核实肺炎与心梗的因果关系，若肺炎与心梗卧床相关则根本死因为心梗，若为院内交叉感染、与心梗无关则根本死因为肺炎，不能直接判定为心梗。5.死因监测漏报的常见原因包括：A.居家死亡、家属未主动报告，基层机构未掌握死亡信息B.医疗机构死亡个案漏登，医务人员未按规定填写死亡证C.流动人员异地死亡，户籍地与死亡地均未报告D.新生儿死亡（尤其是出生后即死亡的个案）未纳入统计E.民政火化、公安销户部门未及时将死亡信息反馈给疾控机构答案：ABCDE解析：漏报的核心原因是部门间信息未实现共享，居家、流动、新生儿、非正常死亡是漏报的高发人群，各级监测点需每季度与公安、民政、医保、妇幼保健机构交换死亡数据，开展比对补报。6.以下关于ICD-10编码使用的说法，正确的有：A.编码需精确到4位亚目，不得仅使用1位或2位大类编码B.星剑号编码需同时使用，不得单独使用剑号编码作为根本死因C.后遗症类编码（B90-B94、I69、Y85-Y89）仅适用于疾病/损伤发生1年及以后死亡的情况，1年内死亡需编码至原发疾病/损伤D.当医疗资源不足、无法明确具体疾病诊断时，可优先使用R编码（症状、体征和临床与实验室异常所见）E.糖尿病合并多种并发症时，需编码至糖尿病伴并发症的专用亚目（如E11.2为2型糖尿病伴肾脏并发症），不得分别编码糖尿病和并发症答案：ABCE解析：R编码为不明原因编码，仅在确实无法明确诊断时使用，需控制R编码占比，不得为了省事使用R编码替代明确诊断。7.5岁以下儿童死亡监测中，需单独统计的死亡类别包括：A.新生儿死亡（出生后28天内死亡）B.早期新生儿死亡（出生后7天内死亡）C.婴儿死亡（出生后1岁内死亡）D.1-4岁儿童死亡E.死胎、死产答案：ABCD解析：死胎死产属于围产儿统计范畴，不纳入5岁以下儿童死亡监测（活产后死亡），儿童死亡需按年龄组分别统计死亡率，与常规死因监测数据共享，避免重复报告。8.死亡证填写中“职业”填报规范的有：A.需填报死者生前从事的具体职业，不得仅填“工人”“干部”等模糊表述，需细化至如“煤矿采掘工人”“小学教师”B.无业人员需明确填写“无业/失业”，不得空缺C.离退休人员需填写离退休前从事的职业D.学龄前儿童填写“学龄前儿童”，学生填写具体就读阶段（如“小学生”“大学生”）E.农村务农人员统一填写“农民”即可，无需细化答案：ABCD解析：务农人员需细化为“粮农”“菜农”“果农”“畜禽养殖人员”等具体类型，用于开展职业相关疾病的死因分析，不得笼统填写“农民”。9.县级疾控中心每年需开展的死因监测质量控制工作包括：A.每季度开展医疗机构死亡报告督导，覆盖辖区所有开展死亡证签发的机构B.每半年开展1次漏报调查，覆盖辖区10%以上的乡镇/街道C.对所有报告的死亡卡片进行100%审核，对5%以上的卡片开展入户复核D.每年对直报人员、医疗机构填报人员开展至少1次业务培训E.每年撰写年度死因监测分析报告，报送同级卫健行政部门和上级疾控机构答案：ABCDE解析：县级疾控机构是死因监测质量控制的责任主体，需实现督导、审核、培训、分析全覆盖，漏报调查覆盖乡镇比例不得低于10%，入户复核比例不低于5%，确保数据真实准确。10.以下属于慢性病根本死因正确编码的有：A.脑梗死后遗症（发病2年后死于肺部感染），编码I69.3（脑梗死后遗症）B.冠心病急性心肌梗死发病3小时死亡，编码I21.9（急性心肌梗死，未特指）C.慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺，编码J44.9（慢性阻塞性肺疾病）D.阿尔茨海默病晚期死于肺部感染，编码J18.9（肺炎）E.2型糖尿病伴糖尿病肾病、尿毒症，编码E11.2（2型糖尿病伴肾脏并发症）答案：ABCE解析：阿尔茨海默病是导致患者长期卧床、并发肺部感染的根本原因，因此根本死因应为阿尔茨海默病（G30.9），肺炎为直接死因，不作为根本编码。11.非正常死亡（含外伤、中毒、自杀他杀）个案填报要求包括：A.必须收集公安部门的死亡调查结论，不得仅凭家属陈述填报死因B.必须明确填写外部原因，编码精确到4位亚目C.涉及刑事案件的死亡，需在备注栏注明案件编号、出警单位D.对于暂时无法明确死亡性质的个案，可先标注“原因待查”，待公安部门明确结论后15日内修正卡片E.凡是发现尸体无明确死因的，统一编码为R99（死因不明）答案：ABCD解析：非正常死亡需以公安部门的调查结论为依据，不得随意编码为死因不明，待明确性质后需及时订正根本死因编码。12.死因监测数据的常规分析指标包括：A.粗死亡率、年龄别死亡率、性别死亡率B.前10位死因顺位、构成比C.去死因期望寿命、潜在减寿年数（PYLL）D.慢性病早死概率（30-70岁四类主要慢性病死亡概率）E.医疗机构病死率、住院患者死亡率答案：ABCD解析：医疗机构病死率属于医院质量监测指标，不属于全人群死因监测的常规分析指标，死因监测侧重全人群死亡水平、死因构成、疾病负担分析。13.以下死亡个案需及时订正卡片信息的有：A.原报告为“死因不明”，经公安调查确认为一氧化碳中毒意外死亡B.原报告根本死因为“肺炎”，后经核实患者有晚期肺癌，肺炎为肺癌终末期并发症C.原报告死者年龄为75岁，经核对身份证实际年龄为78岁D.原报告死亡时间为2026年5月5日，后核实实际死亡时间为2026年5月4日E.已完成年度数据汇总后发现的填报错误，无需订正答案：ABCD解析：卡片信息（含人口学信息、死亡时间、死因编码）出现错误的，无论是否完成年度汇总，均需及时在直报系统中订正，年度数据以次年1月31日前订正后的最终数据为准。14.基层医疗卫生机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）的死因监测职责包括：A.负责收集辖区内居家死亡个案信息，开展入户调查，规范填写死亡推断书B.对村医/社区医生开展死因监测培训，指导村级开展死亡信息摸排C.配合县级疾控开展漏报调查、入户复核工作D.对本机构内死亡的个案（含门诊、住院、院前急救）及时填写死亡证并直报E.负责辖区内所有死亡个案的ICD-10编码审核订正答案：ABCD解析：ICD编码审核订正职责由县级及以上疾控机构承担，基层机构负责信息收集、填报，不承担编码最终审核职责。15.死亡证纸质存根的管理要求包括：A.由签发单位指定专人保管，存放于加锁档案柜，做到防潮、防火、防丢失B.存根保存期限为永久，不得擅自销毁C.存根不得随意涂改，涂改需加盖更正人签章D.公安、司法、医保等部门因办案需要查阅存根的，需出具单位介绍信、工作证件，做好查阅登记E.家属可自行查阅、复印其他死亡人员的存根信息答案：ABCD解析：死亡存根包含个人隐私，仅可由死者直系亲属凭有效身份证件申请查阅、复印本人亲属的存根，无关人员不得查阅他人死亡信息。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.死亡证填写时，若死者存在多个与死亡无关的慢性疾病，需全部填写在Ⅰ栏中。（×）解析：与死亡无因果关系的慢性疾病填写在Ⅱ栏，Ⅰ栏仅填写直接导致死亡的因果链疾病。2.根本死因就是指直接导致患者死亡的那个疾病或损伤。（×）解析：根本死因是引起一系列导致死亡事件的最早的疾病或损伤，直接死因是最终导致死亡的终末疾病/损伤。3.新生儿死亡指活产儿在出生后28天内的死亡，活产的判定标准为出生时有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌收缩四项生命体征之一。（√）4.患者因高血压、糖尿病、冠心病多种慢性病共同导致死亡，可同时将三个疾病作为根本死因填报。（×）解析：根本死因具有唯一性，需选择最主要的、启动死亡链条的疾病作为唯一根本死因，不得同时填报多个根本死因。5.对于流动人员在监测点内死亡的，由死亡地医疗机构负责填报死亡证并直报，无需通报户籍地。（×）解析：死亡地报告后，需通过系统将死亡信息推送至户籍地疾控机构，由户籍地纳入当地死亡统计，避免重复或漏报。6.死亡证必须由执业医师填报，无执业医师资质的乡村医生、护士不得直接签发死亡证。（√）解析：死亡证（推断）书需由执业（助理）医师填写签字，加盖医疗机构公章后方可生效，非卫生技术人员无签发权限。7.交通意外导致的多脏器损伤死亡，根本死因编码为多脏器衰竭（R68.8）。（×）解析：交通意外属于外部原因，根本死因需编码为交通事故（V01-V99对应编码），多脏器衰竭为直接损伤后果，不作为根本死因。8.死因监测报告的死亡个案需包含所有死亡，不管是正常死亡还是非正常死亡，不管年龄大小。（√）9.患者既往有高血压病史10年，本次因脑出血死亡，根本死因为高血压（I10）。（×）解析：高血压导致的脑出血，根本死因为脑出血（I61.9），按照修饰规则，当高血压引起脑血管病、冠心病、肾衰时，需编码至对应的靶器官损害疾病，不单独编码高血压。10.每年1月1日至12月31日发生的所有死亡个案，需在次年1月31日前完成报告和订正，之后系统关闭上年度报告入口。（√）四、简答题（共4题，每题5分）1.简述死亡证Ⅰ栏填写的核心逻辑要求及常见错误。答案：（1）核心逻辑：Ⅰ栏需填写直接导致死亡的疾病/损伤因果链条，按自上而下的顺序排列：(a)行是直接引起死亡的终末疾病/损伤，(b)行是引起(a)行疾病的原因，(c)行是引起(b)行的原因，(d)行是引起(c)行的根本原因，每行之间必须存在明确的因果关系，即“因为(d)，所以(c)，所以(b)，所以(a)，最终导致死亡”，疾病链条最多填4行，最少填1行。（2分）（2）常见错误：①顺序颠倒，将根本死因填在(a)行，直接死因填在最末行，导致因果逻辑反转；②仅填写终末状态，如“呼吸衰竭”“循环衰竭”“多器官功能衰竭”作为(a)行内容，未填写导致衰竭的原发疾病；③因果链条断裂，各行疾病之间无明确因果关系，如(a)脑出血(b)慢性支气管炎，二者无因果关联；④漏填损伤中毒的外部原因，仅在Ⅰ栏填写损伤性质，未说明导致损伤的原因；⑤将与死亡无关的疾病填入Ⅰ栏，干扰根本死因判定。（3分）2.简述根本死因判定中“不明原因死亡”的判定标准及控制要求。答案：（1）判定标准：仅在以下情况可判定为不明原因（R95-R99）：①死者为独居、死亡时无目击者，无任何既往病史记录，经公安部门现场勘查排除外伤、中毒、他杀等非正常死亡，且未进行尸检无法明确死因的；②遗体高度腐败，无法通过尸检或病史追溯明确死亡原因的；③经全面调查，包括查阅就诊记录、询问家属、公安勘查后，仍无任何证据指向明确死因的。（2分）（2）控制要求：①严格控制不明原因死亡占比，国家级监测点≤5%，省级监测点≤8%，其中衰老（R54）占比≤2%；②对填报为不明原因的个案，需在备注栏详细说明调查过程，包括调查人员、调查时间、被调查人、无法明确死因的原因；③禁止将有明确病史、未认真核实的个案随意填报为不明原因或衰老，县级疾控机构需对所有R编码卡片逐一复核，不符合判定标准的一律退回重新核实；④对65岁以下、无明确死因的死亡个案，需100%入户复核，尽可能明确死因，降低不明原因占比。（3分）3.简述2026年全国死因监测工作新增的报告要求。答案：根据国家疾控局2025年12月印发的《关于优化全国死因监测工作流程的通知》，2026年新增4项要求：①实现跨部门数据实时共享，各级卫健部门需每月与公安、民政、医保、妇幼、出入境管理部门交换死亡数据，数据比对发现的漏报个案需在15日内完成补报，跨部门数据匹配一致率需达到98%以上；（1分）②新增“早死原因”细分编码，对30-70岁因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病四类慢性病早死的个案，需在备注栏标注是否接受过规范健康管理、是否存在可避免的危险因素，用于测算慢性病早死概率及可避免死亡比例；（1分）③优化直报系统校验功能，对逻辑错误（如发病时间晚于死亡时间、年龄与死因不符、新生儿死亡无孕周/出生体重信息）的卡片实时拦截，从填报端减少错误；（1分）④新增死亡证明书电子证照功能，签发的电子死亡证与纸质证具有同等法律效力，可直接用于户籍注销、殡葬、医保销户、遗产继承等事项，实现“一网通办”，减少群众跑腿。（2分）4.简述医疗机构开展死因监测内部质控的核心要点。答案：（1）建立院内死亡报告管理制度，明确医务科、病案室、临床科室、急诊科、信息科的职责，指定专人负责死亡证管理、直报、审核工作，做到每例死亡均登记、均报告、均审核。（1分）（2）开展全员培训，对所有执业医师开展死亡证填写、ICD编码、根本死因判定培训，新入职医师岗前培训需覆盖死因监测内容，培训考核合格后方可具备死亡证签发权限。（1分）（3）开展院内自查，每月对本院签发的死亡证开展自查，自查比例不低于30%，重点检查填写完整性、逻辑准确性、编码正确率，对发现的错误及时反馈临床医师订正，院内自查报告每季度报送辖区疾控中心。（1分）（4）建立奖惩机制，将死亡证填写质量纳入医师绩效考核、病案首页质量考核范畴，对填报错误率高、迟报漏报的科室和个人予以通报批评，对填报质量高的予以奖励。（1分）（5）规范死亡证存根管理、印章管理，严禁出具虚假死亡证，严禁为非本机构死亡的人员违规开具死亡证，严格补发流程。（1分）五、案例分析题（共2题，每题12.5分）1.某社区卫生服务中心2026年3月收到辖区居民家属报告，死者男性，72岁，有20年COPD病史、10年慢性肺心病病史，5年2型糖尿病病史，长期居家氧疗，3天前受凉后出现咳嗽咳痰加重、呼吸困难，未去医院就诊，2小时前在家中死亡，家属称死者临终前无外伤、无呕血、无胸痛，村医现场查看无异常伤痕。问题：（1）该个案是否符合居家死亡推断书开具条件？需收集哪些佐证材料？（2）请书写正确的Ⅰ栏、Ⅱ栏死亡原因，并判定根本死因及ICD-10编码。（3）填写该卡片时需重点核实哪些信息？答案：（1）符合开具条件：死者为辖区户籍居民，在家中死亡，无就医记录，无外伤、中毒等非正常死亡证据，由辖区社区卫生服务中心经调查后可开具死亡推断书