2026年死因培训试题及答案

2026年死因培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中只有1个最符合题意）1.依据《2025版国家死因监测工作规范》及ICD-10编码规则，根本死因的判定核心标准是（）A.直接导致死亡的最末级疾病或损伤B.引起一系列直接导致死亡事件的最早疾病或损伤C.死亡证明书中填写的第一行疾病诊断D.临床诊断中病情最危重的疾病2.某患者有10年高血压病史，3年前确诊2型糖尿病，2月前突发急性脑梗死，遗留偏瘫，1周前因肺部感染死亡，该案例根本死因应编码为（）A.I10特发性（原发性）高血压B.E11.92型糖尿病不伴有并发症C.I63.9脑梗死，未特指D.J18.9肺炎，未特指3.按照国家疾控局2025年印发的《死因登记信息网络报告管理要求》，医疗机构需在死亡病例开具《居民死亡医学证明（推断）书》后多长时间内完成网络直报（）A.7日内B.15日内C.30日内D.90日内4.下列死亡案例中，属于根本死因编码需启用“剑号/星号”规则配对的是（）A.新型冠状病毒感染导致的病毒性肺炎B.结核性脑膜炎导致的中枢性呼吸衰竭C.高处坠落导致的颅脑损伤D.冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的急性心肌梗死5.某死者生前有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，5年前确诊肝硬化，1月前确诊肝细胞癌，最终因多器官功能衰竭死亡，根本死因编码为（）A.B18.1慢性病毒性乙型肝炎，无δ因子B.K74.6其他和未特指的肝硬化C.C22.0肝细胞癌D.R68.8其他特指的多器官功能衰竭6.依据损伤中毒外部原因编码规则，下列死亡案例中外部原因编码选择错误的是（）A.驾驶家用轿车在高速公路上与护栏碰撞死亡，编码V47.5B.在家中误服过量地西泮自杀身亡，编码X61.9C.施工现场被高空坠物砸中头部死亡，编码W20.9D.居民楼火灾中因吸入浓烟窒息死亡，编码X00.07.按照ICD-10死因编码规则，当死亡证明书中同时填写高血压、脑出血、慢性肾功能不全时，根本死因应判定为（）A.I10原发性高血压B.I61.9脑内出血，未特指C.N18.9慢性肾衰竭，未特指D.按照填写顺序选择第一诊断8.某新生儿出生时胎龄32周，出生体重1400g，出生后3天因肺发育不良导致呼吸窘迫综合征死亡，无其他先天畸形，该案例根本死因编码为（）A.P28.5新生儿呼吸衰竭B.P07.1其他低出生体重儿（出生体重1000-2499g）C.P22.0新生儿呼吸窘迫综合征D.P07.3其他早产，孕龄不足37整周9.下列哪种情况的死亡，死因编码时不能归类为“呼吸系统疾病”章节（J00-J99）（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭死亡B.新型冠状病毒感染（COVID-19）导致的重症肺炎死亡C.食管异物误吸入气道导致的窒息死亡D.社区获得性肺炎未明确病原体导致的感染性休克死亡10.依据国家死因监测质量控制指标，2026年全国死因监测数据的根本死因编码准确率需达到的最低标准是（）A.90%B.95%C.98%D.100%11.某死者有20年吸烟史，10年前确诊慢性支气管炎，5年前进展为慢性阻塞性肺疾病伴肺源性心脏病，3天前因肺部感染诱发右心衰竭死亡，根本死因编码为（）A.J44.9慢性阻塞性肺疾病，未特指B.J42未特指的慢性支气管炎C.I27.9肺源性心脏病，未特指D.J18.9肺炎，未特指12.下列关于死因推断的描述，符合规范要求的是（）A.在家中死亡、无明确就医史的老年人，可直接推断为“老死”“衰老”B.死因推断需结合死者生前病史、体征、诊疗记录及旁证信息综合判定C.若死者无明确疾病史，可直接将“呼吸循环衰竭”作为根本死因D.死者家属拒绝提供病史时，无需开展调查直接填写“死因不明”13.某患者3年前确诊乳腺恶性肿瘤，行手术及化疗后1年发现肺转移，1月前出现脑转移，最终因脑转移瘤压迫脑干导致中枢性呼吸衰竭死亡，根本死因编码为（）A.C79.3脑和脑膜继发性恶性肿瘤B.C50.9乳腺恶性肿瘤，未特指C.C78.0肺继发性恶性肿瘤D.G93.8其他特指的脑疾患14.按照ICD-10编码规则，下列疾病属于根本死因选择中“重特异性优先”原则适用场景的是（）A.同时填写“脑梗死”和“脑血管病”，优先选择脑梗死B.同时填写“高血压”和“脑出血”，优先选择脑出血C.同时填写“糖尿病”和“糖尿病肾病”，优先选择糖尿病肾病D.同时填写“交通事故”和“颅脑损伤”，优先选择交通事故15.下列死亡案例中，根本死因编码归类为“先天畸形、变形和染色体异常”（Q00-Q99）的是（）A.1岁儿童因室间隔缺损未行手术治疗，反复肺部感染死亡B.28岁孕妇因妊娠期高血压疾病导致子痫死亡C.65岁老年人因阿尔茨海默病晚期长期卧床导致压疮感染死亡D.45岁中年人因类风湿性关节炎累及心脏导致心功能不全死亡16.依据ICD-10损伤中毒编码规则，若死者因车祸导致股骨骨折，住院期间行骨折内固定术，术后3天发生肺栓塞死亡，根本死因为（）A.I26.9肺栓塞，未提及急性肺源性心脏病B.S72.9股骨骨折，未特指C.V89.9机动车辆交通事故，未特指D.Y60.0手术中意外穿刺或撕裂17.某死者生前有15年类风湿性关节炎病史，长期口服糖皮质激素治疗，1月前确诊肺部隐球菌感染，最终因感染性休克死亡，根本死因编码为（）A.B45.1肺隐球菌病B.M06.9类风湿性关节炎，未特指C.T38.0糖皮质激素及其类似物中毒D.A41.9脓毒症，未特指18.下列哪种情况的死亡，无需将伤害作为根本死因统计的是（）A.机动车碰撞导致的脾脏破裂失血性休克死亡B.自杀服用有机磷农药导致的多器官功能衰竭死亡C.长期高空作业接触石棉导致的间皮瘤死亡D.意外触电导致的心室颤动死亡19.按照2026年国家死因监测漏报调查方案要求，漏报调查的样本县（区）需覆盖所有户籍及常住死亡人口，调查的死亡时间范围为（）A.调查时点前1个月B.调查时点前6个月C.调查时点前12个月D.调查时点前24个月20.某死者死亡证明书中“直接死亡原因”填写为“感染性休克”，引起感染性休克的疾病为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，该疾病的病因为“胆总管结石”，死者既往有10年胆囊结石病史，根本死因编码为（）A.A41.9脓毒症未特指B.K83.0胆管炎C.K80.5胆管结石不伴有胆管炎或胆囊炎D.K80.2胆囊结石不伴有胆囊炎二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1.依据ICD-10根本死因判定规则，下列可作为根本死因填报的疾病/损伤有（）A.引起死亡链起始的原发性疾病B.与主要致死疾病存在明确因果关系的严重并发症C.导致损伤中毒发生的外部事件D.死亡前出现的终末状态如呼吸衰竭、循环衰竭E.医疗过程中发生的无过错不良事件2.下列死亡案例的根本死因编码错误的有（）A.患者因急性前壁心肌梗死死亡，既往有冠心病史，编码I21.0B.患者因脑出血死亡，既往有高血压病史15年，编码I10C.患者因坠楼导致颅脑损伤死亡，编码S06.9D.患者因晚期胃癌转移至肝脏死亡，编码C78.7E.患者因手足口病并发脑炎死亡，编码B08.43.依据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，下列填写要求表述正确的有（）A.第Ⅰ部分按死亡链顺序填写，行数不足可附页B.疾病诊断需填写全称，避免使用英文缩写或俗称C.肿瘤病例需明确良恶性、原发部位，继发肿瘤需注明原发灶D.损伤中毒病例需同时填写损伤性质和导致损伤的外部原因E.生前无明确就医史的病例，可直接填写“死因不明”4.下列疾病编码中，归类为“循环系统疾病”章节（I00-I99）的有（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.高血压性肾病C.脑梗死D.肺动脉栓塞E.糖尿病性心肌病5.按照2025年版《全国死因监测工作规范》，下列属于医疗机构死因监测工作职责的有（）A.指定专人负责死亡医学证明开具及网络直报工作B.对本院出具的死亡证明开展信息核对、编码审核及质量控制C.定期开展本院医务人员死因登记报告规范培训D.负责辖区内居家死亡病例的死因推断调查E.配合疾控机构开展死因漏报调查及数据复核6.下列关于死因编码“修饰规则”的应用，表述正确的有（）A.若死亡证明中同时填写恶性肿瘤和其他非直接关联疾病，优先选择恶性肿瘤作为根本死因B.若报告的疾病是另一种已报告疾病的直接并发症，且存在明确因果关系，优先选择原发疾病C.若报告的疾病为衰老、不明原因衰竭等模糊诊断，且无其他更明确诊断，方可将其作为根本死因D.若同时填写多个无因果关系的严重疾病，按照报告顺序选择最先填写的疾病E.若医疗操作导致的严重并发症是直接死亡原因，无论是否存在医疗过错，均将操作并发症作为根本死因7.下列属于2026年死因监测重点核查的高误差编码情况的有（）A.根本死因为“衰老”（R54）占比超过5%B.根本死因为“伤害”的病例未填写外部原因C.恶性肿瘤病例编码仅填写继发性肿瘤编码，未追溯原发肿瘤D.高血压作为根本死因的病例中，未报告其引起的脑出血、脑梗死、肾病等并发症E.新冠病毒感染死亡病例编码未区分病毒感染与其他肺炎8.下列死亡案例中，根本死因判定正确的有（）A.孕妇因妊娠32周并发重度子痫前期，导致脑出血死亡，根本死因为子痫前期伴重度表现（O14.1）B.新生儿出生时因脐带绕颈导致重度窒息，出生后2天因缺氧缺血性脑病死亡，根本死因为出生窒息（P21.0）C.精神分裂症患者在家中服用过量氯丙嗪自杀身亡，根本死因为精神分裂症（F20.9）D.肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡，既往有慢性乙型肝炎病史，根本死因为慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）E.行人在人行横道行走时被超速行驶的私家车撞击死亡，根本死因为行人在交通事故中的损伤（V03.1）9.下列关于不明原因死亡的处理要求，符合2026年国家监测方案的有（）A.死因不明比例需控制在总死亡数的5%以下B.所有死因不明病例需开展个案调查，收集生前病史、暴露史、就医记录等信息C.经充分调查仍无法明确死因的，需在死因证明中详细记录调查过程D.高龄老人（≥85岁）在家中死亡且无明确病史的，可直接判定为老死E.存在可疑伤害、中毒或传染病死亡线索的，需联合公安、卫健部门共同开展调查10.下列ICD-10编码与疾病名称对应正确的有（）A.J44.0慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染B.E14.9未特指类型糖尿病不伴有并发症C.I60.9蛛网膜下腔出血，未特指D.X09.9暴露于未特指的烟、火和火焰下E.C34.9支气管或肺恶性肿瘤，未特指三、判断题（共10题，每题1分，正确的填“√”，错误的填“×”）1.根本死因的判定需遵循“最早、最重、最特异”原则，当多个疾病无明确因果关系时，选择与死亡关系最密切、对死亡贡献最大的疾病作为根本死因。（）2.患者因股骨颈骨折卧床3个月，出现下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞死亡，根本死因为肺栓塞。（）3.死亡证明书中填写的诊断越笼统、编码越宽泛，越符合死因监测的规范要求。（）4.新型冠状病毒感染导致的死亡，需明确区分新冠病毒感染为根本死因、诱因或无关疾病，仅当新冠病毒感染直接导致的呼吸衰竭、多器官损伤为主要致死原因时，编码至U07.1。（）5.某患者有冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病多种慢性病，因急性心肌梗死死亡，根本死因需同时填报3种慢性病。（）6.损伤中毒死亡病例的根本死因编码由两部分组成，分别为损伤性质编码（S/T开头）和外部原因编码（V/W/X/Y开头），需同时填报。（）7.所有医疗机构开具的死亡证明信息，在网络直报前无需审核，可直接上报至全国死因登记报告信息系统。（）8.患者因脑梗死遗留偏瘫，长期卧床导致骶尾部压疮感染，最终因感染性休克死亡，根本死因为脑梗死。（）9.死亡病例的根本死因编码一旦上报，不得进行修改或订正。（）10.5岁以下儿童死亡病例需同时纳入全国妇幼卫生监测和死因监测系统，死因编码保持一致性，避免重复报告或数据冲突。（）四、案例分析题（共3题，每题20分，根据案例内容判定根本死因并写出编码，同时说明判定逻辑，需符合ICD-10规则及2026年监测要求）1.案例1：某男性，72岁，既往高血压病史20年，未规律服药，血压控制不佳；8年前确诊2型糖尿病，长期口服降糖药，血糖波动较大；1年前发生缺血性脑卒中（脑桥梗死），遗留左侧肢体偏瘫、吞咽功能障碍，需家人照护。3天前进食时出现呛咳，随即发热、咳嗽、咳黄痰，胸部CT提示双肺吸入性肺炎，经抗感染、呼吸支持治疗无效，因感染性休克、呼吸衰竭死亡。死亡证明书Ⅰ部分填写：a.感染性休克、呼吸衰竭；b.吸入性肺炎；c.吞咽功能障碍；d.脑桥梗死。Ⅱ部分既往病史填写：原发性高血压、2型糖尿病。请判定根本死因及编码，写出判定过程。2.案例2：某女性，58岁，既往慢性乙型病毒性肝炎病史25年，未规律抗病毒治疗，6年前确诊肝硬化失代偿期，反复出现腹水、食管胃底静脉曲张；1年前因右上腹疼痛就诊，腹部增强CT提示肝右叶占位（直径5cm），甲胎蛋白＞1000ng/ml，临床诊断肝细胞癌，行靶向治疗后病情进展；2月前出现骨转移（腰椎、髂骨），伴持续性骨痛，口服阿片类镇痛药；1周前出现肝性脑病，逐渐昏迷，最终因多器官功能衰竭死亡。死亡证明书Ⅰ部分填写：a.多器官功能衰竭；b.肝性脑病；c.肝细胞癌伴骨转移；d.肝硬化失代偿期。Ⅱ部分既往病史填写：慢性乙型病毒性肝炎。请判定根本死因及编码，写出判定过程。3.案例3：某男性，45岁，既往无慢性疾病史，3天前在建筑工地作业时，未系安全绳从3楼脚手架（高度约8米）坠落，当即昏迷，送医急诊CT提示重度开放性颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折伴血气胸、骨盆骨折，急诊行开颅血肿清除术，术后转入ICU，持续呼吸机辅助通气，术后2天出现中枢性呼吸循环衰竭，经抢救无效死亡。死亡证明书Ⅰ部分填写：a.中枢性呼吸循环衰竭；b.重度开放性颅脑损伤；c.高处坠落。Ⅱ部分无其他既往病史记录。请判定根本死因及编码，写出判定过程。【参考答案】一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.C10.B11.A12.B13.B14.A15.A16.C17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.AC2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABC7.ABCDE8.AB9.ABCE10.ACE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.根本死因：脑梗死（脑桥梗死），编码I63.8（其他脑梗死）。判定过程：首先梳理死亡链逻辑，从直接死亡原因逆推：感染性休克、呼吸衰竭由吸入性肺炎导致，吸入性肺炎为吞咽功能障碍的直接并发症，而吞咽功能障碍是脑桥梗死遗留的神经系统后遗症，整条因果链顺序明确、时间关联成立。其次，既往史中高血压、糖尿病为脑梗死的危险因素，但未直接参与本次死亡链的直接因果传导，不属于直接导致系列死亡事件的起始原因。第三，根据ICD-10根本死因判定规则，当存在明确的疾病因果链时，选择最早启动死亡链的疾病作为根本死因；吞咽障碍为脑梗死的明确后遗症，吸入性肺炎为长期卧床、吞咽障碍后的常见并发症，无需将肺炎或吞咽障碍作为根本死因。同时注意，脑梗死编码需特异至梗死部位，避免使用I63.9未特指编码，本案例梗死部位为脑桥，归类至其他脑梗死编码I63.8。2.根本死因：肝细胞癌，编码C22.0。判定过程：第一，梳理死亡链：多器官功能衰竭、肝性脑病为肝细胞癌晚期的终末期并发症，骨转移为肝细胞癌的远处转移表现，肝硬化为慢性乙型肝炎进展至肝细胞癌的中间阶段。第二，根据ICD-10恶性肿瘤根本死因判定规则，