2026年糖尿病病人的护理试题(附答案)

2026年糖尿病病人的护理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病的最新流行病学患病率为：A.11.2%B.12.8%C.13.5%D.14.1%答案：C解析：2025年版流调数据覆盖全国31个省区市12万常住居民，明确18岁及以上人群糖尿病患病率为13.5%，其中新诊断患者占比35.6%，提示疾病早筛的重要性。2.以下哪项符合世界卫生组织2025年更新的糖尿病静脉血浆葡萄糖诊断标准：A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.糖负荷后2小时血糖≥10.0mmol/LC.典型糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.0%答案：C解析：WHO2025版诊断标准明确：典型“三多一少”或急慢性并发症表现+随机血糖≥11.1mmol/L、或空腹血糖≥7.0mmol/L、或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L、或糖化血红蛋白≥6.5%，满足任意1项且非同日复测确认即可诊断；其余选项均为糖调节受损的判定阈值。3.患者男性，52岁，确诊2型糖尿病6年，无高血压、冠心病、慢性肾脏病病史，无吸烟史，其个体化糖化血红蛋白控制目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C解析：根据2025版指南分层控制目标，成年2型糖尿病患者病程较短、无并发症、无严重低血糖史、无合并症者，糖化血红蛋白控制目标为<7.0%；年轻、病程短、预期寿命长无并发症者可考虑<6.5%；老年、合并严重并发症、有反复低血糖史者可放宽至<8.0%。4.胰岛素注射时，以下哪种操作是正确的：A.长期注射患者选择12mm针头垂直进针即可，无需捏皮B.为保障吸收效率，需在同一注射点位反复注射C.预混胰岛素注射前需水平滚动10次、上下颠倒10次充分混匀D.未开封的胰岛素需放置在0-4℃冷冻层储存答案：C解析：预混胰岛素含速效/短效与中效成分，需充分混匀才能保证剂量准确；12mm针头用于成人需捏皮并45°进针避免肌内注射；注射点位需每次间隔1cm以上轮换，避免脂肪增生；未开封胰岛素需2-8℃冷藏，禁止冷冻，冷冻后胰岛素蛋白变性失效。5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）是最常见的急性并发症，以下哪项是DKA的特征性早期表现：A.静息状态下呼吸困难B.呼气呈烂苹果味、进行性意识改变C.对称性下肢凹陷性水肿D.突发单侧肢体活动障碍答案：B解析：DKA为胰岛素绝对/相对缺乏导致酮体蓄积，β-羟丁酸、乙酰乙酸分解产生丙酮，经呼吸道排出呈现特征性烂苹果味，早期伴随多饮多尿加重、乏力，随病情进展出现意识模糊、昏迷；其余选项分别对应心衰、肾病、脑血管并发症表现。6.糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括：A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症阳性B.合并增殖期视网膜病变近期眼底出血C.糖化血红蛋白7.0%，无近期低血糖发作D.合并急性感染、足部破溃答案：C解析：糖化血红蛋白7.0%为达标水平，无禁忌症时可坚持规律运动；其余选项均为运动绝对禁忌症，盲目运动可能诱发酮症酸中毒、眼底再次出血、感染扩散等风险。7.关于糖尿病慢性并发症的筛查频率，以下说法正确的是：A.新诊断2型糖尿病患者无需立即筛查肾病，确诊5年后再开始检查B.确诊2型糖尿病患者需每年完成1次眼底镜检查或免散瞳眼底摄片C.10g尼龙丝足部感觉筛查每5年开展1次即可D.血脂、肝肾功能检查无需定期开展，出现不适再检测答案：B解析：2型糖尿病患者确诊时即可能已存在并发症，因此确诊时需同步筛查慢性肾病，此后每年1次尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐检测；10g尼龙丝足部筛查需每年开展1次，高危足患者每3个月1次；血脂、肝肾功能作为用药安全与并发症评估指标，每年至少检测1次，血脂异常者每3个月1次。8.患者女性，48岁，注射胰岛素后出现心慌、手抖、出汗、饥饿感，测指尖血糖2.9mmol/L，意识清醒，以下哪项处理是正确的：A.立即给予无糖饼干2块B.给予15g碳水化合物（如半杯橘子汁、3块方糖）口服，15分钟复测血糖C.立刻呼叫120静脉输注高渗糖D.协助患者平卧休息，等待症状自行缓解答案：B解析：成人低血糖诊断标准为血糖<3.9mmol/L，意识清醒者需遵循“15-15原则”处理：立即给予15g快速吸收的碳水化合物，15分钟复测血糖，若仍<3.9mmol/L需再次补充，直至血糖升至安全范围；无糖饼干为复合碳水化合物，升糖速度慢不适合急救；意识不清者需立即给予胰高糖素肌注或静脉补糖，禁止经口喂食避免误吸。9.目前我国上市的双胍类药物（二甲双胍）作为2型糖尿病一线首选用药，其最常见的不良反应是：A.严重低血糖反应B.胃肠道反应（腹胀、腹泻、金属味）C.下肢水肿、体重增加D.泌尿生殖系统感染答案：B解析：二甲双胍单独使用不引发低血糖，最常见不良反应为用药初期的胃肠道不适，从小剂量起始、餐中服用可逐渐耐受；下肢水肿为噻唑烷二酮类药物常见不良反应，泌尿生殖系统感染为SGLT2抑制剂类药物的常见不良反应。10.以下关于糖尿病患者医学营养治疗的说法，错误的是：A.成年患者每日精制糖摄入量需控制在总热量的10%以下，最好<5%B.膳食纤维推荐摄入量为每日25-30g，优先选择全谷物、新鲜蔬菜C.合并糖尿病肾病（eGFR<30ml/min·1.73m²）患者需坚持高植物蛋白饮食，增加豆制品摄入D.戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g答案：C解析：eGFR<30ml/min·1.73m²的终末期糖尿病肾病患者，需限制蛋白质摄入至0.8g/kg·d，且优先选择优质动物蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），减少植物蛋白摄入以减轻肾脏代谢负担；其余选项均符合2025版指南营养治疗要求。11.糖尿病高危足的护理要点，以下说法正确的是：A.为去除足部角质，可使用鸡眼膏、刀片自行处理鸡眼B.洗脚时水温以患者手部感觉不烫为宜，水温不超过37℃，时长控制在10-15分钟C.选择鞋头较窄的尖头鞋，贴合脚型避免晃荡D.足部皮肤干燥时可涂抹凡士林于趾缝间，保持湿润答案：B解析：糖尿病高危足患者存在周围神经病变，温度觉减退，需用温度计或家属协助测试水温，避免烫伤；禁止自行处理足部鸡眼、胼胝，需由专业医护人员操作；需选择鞋头宽大、透气性好的软底鞋，避免挤压足部；趾缝间需保持干燥，禁止涂抹润肤露，避免浸渍引发真菌感染。12.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，正确的是：A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LC.糖化血红蛋白<7.5%D.为避免血糖升高，妊娠期需严格禁止所有碳水化合物摄入答案：A解析：妊娠期糖尿病的血糖控制需严格且避免低血糖，空腹/餐前血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白尽量控制在<6.0%；需合理搭配碳水化合物占总热量的40%-50%，过度限糖可能引发酮症影响胎儿发育。13.动态血糖监测（CGM）的临床应用价值，以下说法错误的是：A.可捕捉隐匿性低血糖、餐后高血糖，弥补指尖血糖监测的时间盲区B.佩戴CGM期间无需再进行指尖血糖校准C.血糖在目标范围内时间（TIR）需达到70%以上，即每日24小时内至少16.8小时血糖处于3.9-10.0mmol/L区间D.可评估血糖波动幅度，指导降糖方案调整答案：B解析：目前临床应用的扫描式、实时动态血糖监测设备，需按说明书要求每日至少进行1-2次指尖血糖校准，才能保证监测数据准确性；TIR为2025版指南推荐的核心血糖评估指标，成年2型糖尿病患者TIR目标为≥70%，老年、合并并发症者可适当放宽至≥50%。14.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标为：A.<150/90mmHgB.<140/90mmHg，能耐受者可降至<130/80mmHgC.<120/70mmHg，越低越好D.无特殊不适无需严格控制答案：B解析：2025版指南明确糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为<140/90mmHg，年轻、无并发症、耐受良好者可降至<130/80mmHg；避免血压降至<120/70mmHg以下，减少重要脏器灌注不足风险。15.以下哪种降糖药物单独使用时低血糖风险最高：A.二甲双胍B.磺脲类促泌剂（如格列本脲）C.DPP-4抑制剂（如西格列汀）D.GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）答案：B解析：磺脲类促泌剂通过直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素发挥降糖作用，单独使用时低血糖风险较高，其中格列本脲因半衰期长、代谢产物仍有降糖活性，是磺脲类中低血糖风险最高的药物；其余三类药物单独使用时低血糖风险极低。16.糖尿病患者住院期间的血糖管理，对于非危重症患者餐前血糖控制目标为：A.4.4-7.8mmol/LB.6.1-10.0mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L答案：A解析：根据《中国住院患者血糖管理专家共识（2024版）》，非危重症住院糖尿病患者，无严重并发症者餐前血糖控制在4.4-7.8mmol/L，餐后2小时或随机血糖<10.0mmol/L；危重症患者血糖控制在7.8-10.0mmol/L即可，避免严格控糖引发低血糖。17.关于1型糖尿病的临床特点，以下说法错误的是：A.多发生于青少年，起病急，“三多一少”症状典型B.胰岛功能显著衰退，胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素替代治疗C.易自发出现糖尿病酮症酸中毒D.口服降糖药物治疗效果良好，无需胰岛素治疗答案：D解析：1型糖尿病为自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，口服降糖药物无法有效降糖，确诊后需终身依赖胰岛素治疗，否则易出现酮症酸中毒等急性并发症危及生命。18.糖尿病患者健康教育的核心目标是：A.要求患者完全掌握所有糖尿病医学理论知识B.提升患者自我管理能力，建立健康行为，维持血糖长期达标C.强制患者严格禁止所有高糖食物，实现血糖完全正常D.减少就医次数，降低医疗支出答案：B解析：糖尿病是慢性终身性疾病，自我管理是长期控糖的核心，健康教育的目标是帮助患者掌握饮食、运动、用药、监测、并发症防控的实用技能，建立健康行为，而不是强制患者掌握理论知识或过度限制饮食。19.患者男性，68岁，确诊2型糖尿病15年，合并脑梗死病史3年、糖尿病肾病G4期，反复出现低血糖发作，其糖化血红蛋白控制目标可放宽至：A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%答案：C解析：老年糖尿病患者合并严重并发症、预期寿命<5年、有反复低血糖史者，糖化血红蛋白可放宽至<8.0%，避免低血糖诱发心脑血管意外，平衡获益与风险。20.SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）的罕见但严重的不良反应是：A.泌尿生殖系统真菌感染B.低血糖C.下肢截肢风险D.酮症酸中毒（尤其是血糖不高的EuglycemicDKA）答案：D解析：泌尿生殖系统感染是SGLT2抑制剂的常见不良反应，多为轻中度，经抗感染治疗可缓解；单独使用时低血糖风险低；下肢截肢风险为既往卡格列净的黑框警告，并非类效应；该类药物通过促进尿糖排泄降糖，可能诱发酮症酸中毒，部分患者血糖仅轻度升高甚至在正常范围，易被漏诊，需高度警惕。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些是糖尿病慢性微血管并发症：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：ABC解析：糖尿病慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症，微血管并发症包括肾病、视网膜病变、神经病变，病理基础为小血管基底膜增厚；冠心病、脑梗死、下肢动脉粥样硬化属于大血管并发症。2.糖尿病患者低血糖的典型交感神经兴奋症状包括：A.心慌、手抖B.出汗、饥饿感C.视物模糊、意识模糊D.面色苍白、心率加快答案：ABD解析：低血糖发生时交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，引发心慌、手抖、出汗、饥饿、面色苍白、心率增快等表现；视物模糊、意识模糊是中枢神经系统缺糖的表现，不属于交感兴奋症状。3.胰岛素按作用时间分类，以下属于速效胰岛素类似物的是：A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.甘精胰岛素U300D.谷赖胰岛素答案：ABD解析：速效胰岛素类似物包括门冬、赖脯、谷赖胰岛素，起效时间10-15分钟，峰值时间1-2小时，持续时间4-6小时，适合控制餐后血糖；甘精胰岛素U300为长效胰岛素类似物，无明显峰值，作用时间长达36小时，用于基础血糖控制。4.以下关于糖尿病患者饮食控制的说法，正确的是：A.主食定量，优先选择低升糖指数（GI）食物，全谷物、杂豆类占主食摄入量的1/3以上B.每日蔬菜摄入量300-500g，深色蔬菜占1/2以上，绿叶蔬菜优先C.两餐之间可适量选择低GI水果（如草莓、柚子、苹果），每次摄入量控制在200g以内D.为减少热量摄入，烹饪方式优先选择油炸、红烧，增加饱腹感答案：ABC解析：糖尿病患者烹饪需优先选择蒸、煮、清炒等低油方式，每日烹调用油控制在25g以内，油炸、红烧会额外增加热量与反式脂肪酸摄入，不利于代谢控制。5.糖尿病足溃疡的高危因素包括：A.既往足部溃疡或截肢史B.周围神经病变（足部感觉减退、畸形）C.周围血管病变（下肢发凉、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱）D.足部皮肤皲裂、真菌感染、穿鞋不当答案：ABCD解析：以上均为糖尿病足溃疡的独立高危因素，存在2项及以上高危因素的患者需每3个月到专科进行足部评估，日常加强足部护理，降低溃疡发生风险。6.以下哪些情况需临时暂停运动，及时就医评估：A.血糖>16.7mmol/L，尿酮体阳性B.近期出现胸闷、胸痛、静息状态下呼吸困难C.足部出现破溃、红肿热痛D.眼底检查发现增殖期视网膜病变伴新鲜出血答案：ABCD解析：以上情况均为运动禁忌症，运动可能加重病情进展，需经专科评估病情稳定、制定个体化运动方案后再逐步恢复活动。7.关于糖尿病患者的自我血糖监测（SMBG），以下说法正确的是：A.血糖控制差、病情不稳定的患者需每日监测4-7次血糖（空腹、三餐前后、睡前）B.使用基础胰岛素的患者需重点监测空腹血糖，根据空腹血糖调整基础胰岛素剂量C.使用预混胰岛素的患者需监测空腹和晚餐前血糖，必要时加测餐后血糖D.血糖控制达标、病情稳定的患者可每周监测2-4次，覆盖空腹及餐后不同时间点答案：ABCD解析：自我血糖监测的频率需根据治疗方案、病情稳定性个体化调整，以上监测方案符合2025版指南推荐，能够为方案调整提供准确依据，同时减少患者监测负担。8.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括：A.胰岛素治疗中断或剂量不足B.急性感染（呼吸道、泌尿道、消化道感染）C.饮食不当（高糖、高脂饮食、大量饮酒）、应激（手术、创伤、妊娠分娩）D.规律服用二甲双胍，严格饮食控制答案：ABC解析：DKA的诱因主要为胰岛素供给不足与升糖因素增强，规律用药、饮食控制是血糖达标的保障，不会诱发DKA。9.以下关于老年糖尿病患者的护理要点，正确的是：A.优先选择低血糖风险低的降糖药物，避免使用长效磺脲类药物B.运动需量力而行，选择快走、太极拳等低强度有氧运动，避免独自运动C.降糖方案需简化，减少服药种类与频次，提升患者用药依从性D.放松血糖控制标准，无需监测血糖答案：ABC解析：老年糖尿病患者需个体化制定控制目标，但仍需定期监测血糖，根据血糖调整方案，完全不监测可能导致高血糖诱发高渗高血糖综合征、严重感染等并发症。10.糖尿病患者的心理护理要点包括：A.定期评估患者心理状态，识别焦虑、抑郁等负性情绪B.对存在心理障碍的患者给予心理疏导，必要时转诊至精神心理专科C.鼓励家属参与疾病管理，为患者提供家庭支持D.告知患者糖尿病是终身疾病，出现并发症是必然结果，无需过度干预答案：ABC解析：长期高血糖可导致情绪障碍，负性情绪又会升高血糖形成恶性循环，护理过程中需帮助患者建立疾病管理信心，明确规范管理可显著延缓并发症发生，提升生活质量，避免传递消极观念。三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，58岁，确诊2型糖尿病8年，身高175cm，体重88kg（BMI28.7kg/m²，肥胖体型），既往有高血压病史5年，长期不规律服用二甲双胍、格列本脲，未定期监测血糖，近1周因受凉后出现咳嗽、咳痰，自行停用降糖药物，3天前出现明显口渴、多尿、乏力加重，伴恶心、呕吐1次，2小时前家属发现患者意识模糊、呼之能应，急诊入院。入院查体：T38.2℃，P118次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，急查指尖血糖22.6mmol/L，血气分析pH7.18，HCO₃⁻11.2mmol/L，尿酮体（+++），白细胞计数15.3×10⁹/L，胸部CT提示双肺下叶感染。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前的主要医疗诊断是什么？（5分）（2）请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（护理问题）。（4分）（3）简述该患者的核心护理要点。（6分）参考答案：（1）诊断：①2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（中度）；②2型糖尿病；③社区获得性肺炎；④原发性高血压（2级，很高危组）。（5分，每点1.25分，核心诊断DKA答对即给基础分）（2）护理诊断：①体液不足与酮症酸中毒引发的渗透性利尿、呕吐、液体摄入不足有关；②气体交换受损与代谢性酸中毒导致的深大呼吸、肺部感染有关；③体温过高与肺部急性感染有关；④血糖过高与胰岛素治疗中断、感染应激有关；⑤知识缺乏：缺乏糖尿病规范用药、感染期间自我管理相关知识。（4分，每列出1个符合病例的护理诊断给1.5分，答满3个即给满分）（3）护理要点：①立即建立两条静脉通路，第一条通路快速输注0.9%氯化钠注射液扩容，遵循“先快后慢”原则，最初2小时输入1000-2000ml，根据心率、血压、尿量调整补液速度；第二条通路遵医嘱给予小剂量胰岛素持续静脉泵入（0.1U/kg·h），每1-2小时监测血糖、血气、电解质，血糖降至13.9mmol/L时更换为5%葡萄糖液按糖胰比2-4g:1U输注，避免血糖下降过快引发脑水肿；②监测生命体征、意识状态、24小时出入量，准确记录补液量、尿量、呕吐量，监测血钾变化，见尿补钾，维持电解质、酸碱平衡；③遵医嘱给予抗感染、退热治疗，协助患者翻身排痰，保持呼吸道通畅，发热时给予物理降温，观察咳嗽、咳痰症状变化；④患者意识清醒后给予糖尿病教育，告知感染、擅自停药是DKA的常见诱因，指导其感染应激期间不可随意停用降糖药物，需加强血糖监测，出现不适及时就医，避免再次诱发急性并发症。（6分，补液与胰岛素治疗护理3分，病情监测1分，感染护理1分，健康指导1分）2.患者女性，62岁，确诊2型糖尿病12年，长期预混胰岛素早晚餐前皮下注射治疗，未定期进行并发症筛查，平时喜欢穿紧口布鞋，经常用热水泡脚，1周前修剪趾甲时不慎剪破左足拇趾皮肤，自行用创可贴包裹未处理，3天前出现左足红肿、疼痛，伴脓性分泌物，昨日开始