2026年糖尿病管理考试题(附答案)

2026年糖尿病管理考试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025年WHO更新的糖尿病诊断与分型标准，空腹血糖（FPG）的诊断切点为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L2.2025版《中国2型糖尿病防治指南》明确，成人2型糖尿病患者（T2DM）个体化糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标中，对于病程<10年、无并发症、预期寿命>15年的非老年患者，推荐控制目标为：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%3.下列哪类降糖药物被2025版ADA/EASD联合共识列为合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素T2DM患者的一线首选（无论HbA1c是否达标）：A.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.磺脲类促泌剂（SU）D.噻唑烷二酮类（TZD）4.持续葡萄糖监测（CGM）指标中，反映24小时内血糖处于目标范围（通常为3.9-10.0mmol/L）时间占比的核心指标是：A.葡萄糖在目标范围内时间（TIR）B.葡萄糖高于目标范围时间（TAR）C.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）D.血糖变异系数（CV）5.1型糖尿病（T1DM）患者胰岛素强化治疗方案中，基础胰岛素占每日总胰岛素剂量的推荐比例为：A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.70%-80%6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗措施是：A.小剂量胰岛素静脉输注B.快速静脉补液C.纠正电解质紊乱D.补碱纠正酸中毒7.2025年获批上市的每周1次给药的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂中，可同时用于成人T2DM血糖控制及肥胖/超重（BMI≥28kg/㎡或BMI≥24kg/㎡伴至少1种体重相关合并症）体重管理的药物是：A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.替尔泊肽D.艾塞那肽8.糖尿病患者合并重度肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73㎡）时，下列哪种口服降糖药物无需调整剂量：A.二甲双胍B.达格列净C.利格列汀D.格列美脲9.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，2025版指南推荐空腹及餐后2小时血糖应分别控制在：A.<5.3mmol/L，<6.7mmol/LB.<6.1mmol/L，<7.8mmol/LC.<5.1mmol/L，<8.5mmol/LD.<7.0mmol/L，<10.0mmol/L10.下列哪项是糖尿病自主神经病变心血管系统的典型表现：A.间歇性跛行B.静息性心动过速、直立性低血压C.双下肢对称性麻木D.足部感觉减退11.根据2025年国家基层糖尿病防治管理指南，糖尿病高危人群建议至少多久进行1次空腹血糖及OGTT筛查：A.半年B.1年C.2年D.3年12.胰岛素治疗最常见的不良反应是：A.低血糖B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.水肿13.2型糖尿病患者运动治疗推荐，每周应至少完成多少分钟中等强度有氧运动：A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟14.下列哪项检查可反映患者近2-3周的平均血糖水平：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化白蛋白（GA）D.糖化血红蛋白（HbA1c）15.糖尿病视网膜病变（DR）患者出现下列哪种情况时，需立即转诊至眼科行玻璃体视网膜手术评估：A.Ⅰ期非增殖期DRB.Ⅱ期非增殖期DRC.Ⅲ期非增殖期DRD.增殖期DR伴玻璃体积血16.对于糖尿病患者的血压管理，2025版指南推荐合并ASCVD高危因素的患者血压控制目标为：A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg17.下列哪种糖尿病类型属于单基因糖尿病，常表现为常染色体显性遗传、发病年龄<25岁、胰岛β细胞功能缺陷但无自身抗体：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.青少年发病的成人型糖尿病（MODY）D.妊娠期糖尿病18.SGLT2i类药物的常见不良反应不包括：A.泌尿生殖系统感染B.酮症酸中毒C.低血糖（单药治疗时）D.容量不足19.糖尿病足病Wagner分级中，溃疡深度累及骨组织、伴骨髓炎属于哪一级：A.1级B.2级C.3级D.4级20.2025年发布的《糖尿病数字化管理指南》明确，TIR>70%、TBR<4%对应的HbA1c水平约为：A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版WHO糖尿病分型标准中，属于特殊类型糖尿病的有：A.胰腺外分泌疾病所致糖尿病（如胰腺炎、胰腺切除术后）B.内分泌疾病所致糖尿病（如库欣综合征、肢端肥大症）C.药物或化学品所致糖尿病（如糖皮质激素、PD-1抑制剂）D.胰岛素作用遗传性缺陷（如A型胰岛素抵抗）E.新生儿糖尿病2.下列关于糖尿病患者血脂管理的说法，正确的有：A.合并ASCVD的T2DM患者属于极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在<1.4mmol/LB.未合并ASCVD但年龄≥40岁、伴至少1项心血管危险因素的T2DM患者属于高危人群，LDL-C应控制在<1.8mmol/LC.首选他汀类药物作为调脂治疗一线用药D.若甘油三酯>5.6mmol/L，需首先使用贝特类药物降低急性胰腺炎风险E.血脂达标后可立即停用调脂药物3.下列哪些是糖尿病低血糖的典型临床表现：A.心慌、出汗、手抖B.饥饿感、乏力C.意识模糊、认知障碍D.多饮、多尿E.行为异常甚至昏迷4.胰岛素强化治疗的适应症包括：A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病患者口服降糖药效果不佳、胰岛功能明显衰退C.妊娠期糖尿病患者经饮食运动干预血糖不达标D.糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症期E.初诊2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%伴明显高血糖症状5.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的有：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变E.糖尿病心肌病6.下列关于GLP-1RA类药物的说法，正确的有：A.以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，单药治疗低血糖风险低B.可延缓胃排空、抑制食欲，具有减轻体重的作用C.部分制剂已被证实具有心血管获益，可降低主要不良心血管事件风险D.常见不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀，多随用药时间延长逐渐耐受E.禁用于甲状腺髓样癌病史或家族史患者7.糖尿病患者的医学营养治疗原则包括：A.控制总热量摄入，维持健康体重B.碳水化合物供能占总热量的50%-65%，优先选择低升糖指数（GI）食物C.蛋白质供能占总热量的15%-20%，合并糖尿病肾病且eGFR下降者需适当限制蛋白质摄入D.脂肪供能占总热量的20%-30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入E.推荐增加膳食纤维摄入，每日膳食纤维摄入量≥25g8.下列哪些情况提示患者可能为1型糖尿病而非2型糖尿病：A.起病年龄<30岁，起病急，多饮多尿体重下降症状明显B.起病时即出现酮症或酮症酸中毒C.胰岛自身抗体（GADAb、IA-2Ab、ZnT8Ab等）阳性D.空腹C肽水平<0.2nmol/L，刺激后C肽无明显升高E.长期口服磺脲类药物血糖控制良好9.糖尿病足的预防措施包括：A.每日检查足部皮肤，尤其是趾间、足底，有无破损、红肿、水疱B.温水洗脚，水温<37℃，避免烫洗，洗脚后擦干趾间C.选择宽松、舒适、透气的鞋袜，避免赤脚行走D.定期修剪趾甲，避免剪得过短损伤甲沟E.每年至少进行1次糖尿病足危险因素筛查，高危患者每1-3个月筛查1次10.下列关于老年糖尿病患者管理的说法，正确的有：A.老年糖尿病患者低血糖风险高，应适当放宽血糖控制目标，对于衰弱、预期寿命<5年、有严重并发症的患者，HbA1c可放宽至<8.5%B.优先选择低血糖风险低的降糖药物，如二甲双胍、DPP-4i、SGLT2i、GLP-1RA等C.避免使用格列本脲等长效磺脲类药物，谨慎使用胰岛素D.需关注老年患者的共病情况、多重用药风险及认知功能、躯体功能状态E.老年患者血糖控制越严格越好，需尽量将HbA1c控制在<6.5%以减少并发症三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.糖耐量异常（IGT）2.胰岛素抵抗（IR）3.高渗高血糖综合征（HHS）4.糖尿病肾病（DKD）5.葡萄糖目标范围内时间（TIR）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述2025版《中国2型糖尿病防治指南》中推荐的T2DM患者降糖药物治疗路径。2.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断标准与治疗原则。3.简述糖尿病患者运动治疗的注意事项。五、案例分析题（共1题，总计12分）患者男性，52岁，因“口干多饮多尿3年，加重伴恶心呕吐2天”入院。患者3年前体检发现空腹血糖8.9mmol/L，诊断为2型糖尿病，初予二甲双胍0.5gtid治疗，后因血糖控制不佳自行调整为“二甲双胍0.5gbid+格列美脲2mgqd”，平素未规律监测血糖，1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰，自行服用止咳药物未好转，2天前出现口干加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴乏力、呼吸深快，1天前出现意识模糊，遂急诊入院。既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，未规律服用降压药，无药物过敏史。入院查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分，BP95/60mmHg，神志模糊，脱水貌，皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心率118次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿，病理征阴性。急诊查血糖26.3mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.12，HCO3-8.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血钠135mmol/L，血尿素氮12.3mmol/L，肌酐132μmol/L，血常规WBC13.6×10^9/L，N%89%，胸片提示双肺下叶感染。请结合病例回答以下问题：1.该患者目前的主要诊断及诊断依据是什么？（6分）2.请列出该患者的具体治疗方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.B6.B7.C8.C9.A10.B11.B12.A13.C14.C15.D16.B17.C18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、名词解释1.糖耐量异常（IGT）：是糖尿病前期的一种类型，指空腹血糖<7.0mmol/L，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L的糖代谢异常状态，是进展为2型糖尿病的高危阶段，同时也是心血管疾病的独立危险因素，通过生活方式干预可显著降低其进展为糖尿病的风险。2.胰岛素抵抗（IR）：指机体对胰岛素生理作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的病理状态，主要表现为肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取利用减少，肝脏葡萄糖输出增加，是2型糖尿病的核心发病机制之一，常与肥胖、高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝等代谢异常聚集存在，即代谢综合征。3.高渗高血糖综合征（HHS）：是糖尿病的严重急性并发症之一，多见于老年2型糖尿病患者，临床以严重高血糖（血糖≥33.3mmol/L）、高血浆渗透压（有效血浆渗透压≥320mOsm/L）、严重脱水、不同程度的意识障碍或昏迷为特征，无明显酮症酸中毒表现，病死率显著高于糖尿病酮症酸中毒，常见诱因为感染、急性应激、高糖摄入、水分摄入不足或使用升高血糖的药物。4.糖尿病肾病（DKD）：是糖尿病最主要的微血管并发症之一，指由糖尿病引起的慢性肾脏结构和功能损害，临床主要表现为持续性白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值UACR≥30mg/g持续≥3个月）和/或肾小球滤过率（eGFR）进行性下降，病理特征为肾小球系膜基质增宽、基底膜增厚、Kimmelstiel-Wilson结节形成，是终末期肾病（尿毒症）的首要病因，早期干预可显著延缓疾病进展。5.葡萄糖目标范围内时间（TIR）：是持续葡萄糖监测（CGM）的核心评估指标，指24小时内葡萄糖水平处于目标范围（一般成人T2DM为3.9-10.0mmol/L）的时间占比，相比HbA1c可更直观反映血糖波动、低血糖及高血糖的发生情况，2025版指南已将TIR作为与HbA1c同等重要的血糖控制评估指标，成人T2DM患者推荐TIR控制目标为>70%，TBR（血糖<3.9mmol/L）占比<4%。四、简答题1.T2DM降糖药物治疗路径：2025版《中国2型糖尿病防治指南》采用“并发症导向+个体化分层”的治疗路径：①所有T2DM患者一旦确诊，均需立即启动生活方式干预，且贯穿治疗全程；②对于初诊患者，首先进行ASCVD、心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）及高危因素评估：若合并ASCVD/ASCVD高危、HF或CKD，无论HbA1c是否达标，均需优先联用有明确心肾获益的SGLT2i或GLP-1RA，且基础治疗可联合二甲双胍；③若患者无上述合并症，二甲双胍仍为一线首选用药，无禁忌证者应全程保留；④单药治疗3个月后HbA1c未达标者，根据患者体重、低血糖风险、经济情况等，联合不同机制的降糖药物：对于肥胖/超重患者优先联合GLP-1RA、SGLT2i；低血糖风险高者优先选择DPP-4i、TZD等；⑤两种口服药联合治疗3个月仍未达标者，可启动胰岛素治疗（首选基础胰岛素，必要时改为预混胰岛素或胰岛素强化治疗）；⑥全程需定期评估血糖控制情况、药物不良反应及并发症进展，及时调整方案。2.DKA诊断标准与治疗原则：诊断标准：①有糖尿病病史，存在感染、胰岛素治疗中断、应激等诱因；②临床表现：多饮多尿加重，恶心、呕吐、呼吸深快伴烂苹果味，脱水、意识障碍等；③实验室检查：血糖≥13.9mmol/L，血酮体≥3.0mmol/L或尿酮体强阳性，血气分析pH<7.35、HCO3-<18mmol/L，伴或不伴电解质紊乱即可诊断。治疗原则：①首要措施为快速静脉补液：首选0.9%氯化钠注射液，最初1-2小时输入1000-2000ml，前24小时补液量为体重的8%-10%，纠正脱水及组织低灌注；②小剂量胰岛素持续静脉输注：按0.1U/（kg·h）剂量输注胰岛素，维持血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L，当血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖液联合胰岛素输注；③纠正电解质紊乱：重点补钾，只要患者血钾<5.5mmol/L、尿量≥40ml/h即需静脉补钾，维持血钾在4.0-5.0mmol/L；④纠正酸中毒：仅当pH<7.0、HCO3-<5mmol/L时小剂量补充等渗碳酸氢钠，避免过早补碱；⑤处理诱因及并发症：积极抗感染，纠正休克、脑水肿、急性肾损伤等并发症，加强护理监测生命体征、血糖、酮体、电解质变化。3.糖尿病患者运动注意事项：①运动前评估：运动前需筛查心肺功能、并发症情况，若存在血糖>16.7mmol/L伴酮症、急性感染、增殖期视网膜病变、严重心脑血管疾病等禁忌证，暂不适合运动；②运动强度选择：以中等强度有氧运动为主（运动时心率达到（220-年龄）×（60%-70%），感觉微微出汗、能说话但不能唱歌），搭配每周2-3次抗阻运动，避免剧烈运动；③运动时间：推荐餐后1-2小时运动，避免空腹运动，每次运动30分钟左右，包括5-10分钟热身、20分钟有效运动、5-10分钟整理活动；④运动安全防护：运动时携带糖果、饼干及糖尿病急救卡，若出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状需立即停止运动并补充糖分；使用胰岛素或磺脲类药物的患者，运动前需适当减少药物剂量或运动前进食少量碳水化合物；避免在注射胰岛素后1-2小时运动时将药物注射在运动部位肌肉；⑤运动需规律、长期坚持，避免突然中断，运动后监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。五、案例分析题1.主要诊断及诊断依据：诊断：①2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒；②2型糖尿病性急性肾损伤（肾前性）；③社区获得性肺炎；④原发性高血压3级（很高危）。诊断依据：（1）糖尿病酮症酸中毒：有2型糖尿病病史，存在感染诱因（肺部感染），有停用不规律用药史；临床表现有口干加重、恶心呕吐、乏力、呼吸深快、意识模糊，呼气有烂苹果味，脱水貌；实验室检查提示血糖26.3mmol/L≥13.9mmol/L，血酮体5.2mmol/L≥3.0mmol/L，血气分析pH7.12<7.35，HCO3-8.6mmol/L<18mmol/L，符合DKA诊断。（2）急性肾损伤：患者有脱水、低血压表现，血肌酐132μmol/L、尿素氮12.3mmol/L升高，考虑肾前性灌注不足所致。（3）社区获得性肺炎：有受凉诱因，咳嗽咳痰，发热，双肺可闻及湿啰音，血常规白