2026年糖尿病管理培训试卷含答案

2026年糖尿病管理培训试卷含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）联合国际糖尿病联盟（IDF）发布的《全球糖尿病防控报告（第11版）》数据，我国20~79岁人群糖尿病患病率已达（）A.10.9%B.12.8%C.14.6%D.16.2%2.2025版《中国2型糖尿病防治指南》中推荐的成人2型糖尿病患者个体化糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标，对于年龄<65岁、无严重并发症、无低血糖风险的患者，应控制在（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.以下哪种胰岛素属于2025年国家医保目录新增纳入的周制剂超长效胰岛素类似物，作用时长可达168小时（）A.甘精胰岛素U300B.德谷胰岛素C.依柯胰岛素D.胰岛素周制剂Icodec4.采用指尖毛细血管血糖监测时，为避免检测结果偏差，以下操作正确的是（）A.用碘伏消毒指尖皮肤后立即采血B.采血时挤压指尖保证足够采血量C.采血前用75%乙醇消毒，待乙醇自然挥发后穿刺D.试纸开封后可在常温下保存12个月5.糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD）3b期及以上（eGFR<45ml/min/1.73㎡）时，以下哪类降糖药物需禁用（）A.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）B.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）C.二甲双胍D.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）6.2025版指南中明确，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应优先联用的两类药物是（）A.磺脲类药物与噻唑烷二酮类药物B.GLP-1RA与SGLT2iC.格列奈类药物与α-糖苷酶抑制剂D.基础胰岛素与餐时胰岛素7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最典型的早期临床表现是（）A.瞳孔缩小、意识模糊B.呼气有烂苹果味、多饮多尿症状加重C.下肢对称性麻木、刺痛D.视物模糊、下肢水肿8.以下关于糖尿病患者医学营养治疗的说法，符合2025版《中国糖尿病医学营养治疗指南》推荐的是（）A.所有糖尿病患者均需严格限制碳水化合物摄入，每日碳水化合物供能占比需<30%B.成年2型糖尿病患者每日蛋白质摄入量应维持在1.0~1.2g/kg标准体重，合并CKD3期及以上患者需降至0.8g/kg标准体重C.糖尿病患者完全不能摄入添加糖的食物D.为控制体重，所有超重/肥胖糖尿病患者均应采用生酮饮食9.动态血糖监测（CGM）指标中，反映患者24小时内血糖处于目标范围（3.9~10.0mmol/L）时间占比的核心指标是（）A.葡萄糖在目标范围内时间（TIR）B.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）C.葡萄糖高于目标范围时间（TAR）D.血糖变异系数（CV）10.2025版指南推荐成人2型糖尿病患者每周应完成至少150分钟中等强度有氧运动，以下关于运动强度的判定，正确的是（）A.运动时心率达到（220-年龄）×（40%~50%），运动时无法正常交谈B.运动时心率达到（220-年龄）×（50%~70%），运动时可以正常交谈但无法连续唱歌C.运动时心率达到（220-年龄）×（70%~90%），运动时只能说出单个字词D.运动时心率无明显升高，无出汗表现11.糖尿病患者足部日常护理中，以下做法错误的是（）A.每日用37~40℃的温水洗脚，用浅色毛巾擦干趾缝B.修剪趾甲时应平直修剪，不要剪到甲沟位置C.天气寒冷时可使用热水袋、电热毯直接接触足部保暖D.选择鞋头宽大、鞋面柔软的鞋子，穿鞋前检查鞋内是否有异物12.以下哪种情况不属于糖尿病严重低血糖事件（）A.血糖<3.9mmol/L，患者自行进食糖水后症状缓解B.血糖<3.0mmol/L，患者出现意识障碍，需旁人协助给予葡萄糖注射后缓解C.患者无明显低血糖症状，但动态血糖监测显示血糖<2.8mmol/L持续15分钟D.糖尿病患者夜间睡眠中出现大汗、心慌，次日晨起发现血糖<3.1mmol/L13.2025年国家基本公共卫生服务规范中，要求辖区内确诊的2型糖尿病患者每年需提供至少几次面对面随访，以及几次免费健康体检（）A.2次；1次B.4次；1次C.6次；2次D.12次；2次14.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，符合2025版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐的是（）A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后1小时血糖<8.9mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2小时血糖<6.1mmol/L15.以下哪类降糖药物单独使用时最容易引发低血糖不良反应（）A.二甲双胍B.磺脲类促泌剂（如格列美脲）C.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）D.GLP-1RA（如司美格鲁肽）16.2025年我国获批用于成人2型糖尿病体重管理的GLP-1RA类药物，要求适用人群的BMI范围是（）A.BMI≥24kg/㎡，伴至少1种体重相关并发症；或BMI≥28kg/㎡无论是否合并并发症B.BMI≥20kg/㎡即可使用C.仅BMI≥32kg/㎡的患者可使用D.BMI<18.5kg/㎡的消瘦糖尿病患者可用于增加体重17.糖尿病患者定期进行并发症筛查的频率，说法正确的是（）A.新诊断的2型糖尿病患者无需立即进行并发症筛查，可在确诊5年后开始筛查B.已确诊的无并发症2型糖尿病患者，应每年筛查1次糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变C.糖尿病足筛查仅需在患者出现足部破溃时开展，无症状者无需筛查D.糖尿病患者的血脂、肝肾功能监测可每5年开展1次18.以下关于胰岛素贮存的说法，正确的是（）A.未开封的胰岛素应放置在-18℃的冷冻层贮存B.已开封使用的胰岛素可在常温（<25℃）下保存，有效期为开启后28天C.胰岛素可放置在阳光直射的窗台、汽车中控台等位置D.已开封的胰岛素需放回2~8℃冰箱冷藏，每次使用前再取出19.2025版《中国1型糖尿病诊治指南》推荐，1型糖尿病患者的首选胰岛素治疗方案是（）A.每日1次预混胰岛素皮下注射B.每日2次预混胰岛素皮下注射C.基础+餐时胰岛素每日多次注射（MDI）或持续皮下胰岛素输注（CSII，即胰岛素泵）D.仅使用长效胰岛素每周注射1次20.对于糖尿病前期人群（即空腹血糖受损、糖耐量异常），以下干预方式中证据等级最高、可使糖尿病发生风险下降58%的是（）A.长期口服二甲双胍B.生活方式干预（合理膳食、规律运动、体重维持在健康范围）C.定期输注葡萄糖改善胰岛功能D.长期服用保健品调节血糖二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《中国2型糖尿病防治指南》中，将以下哪些指标纳入糖尿病诊断标准（）A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LB.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LC.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（检测方法符合NGSP标准化认证）2.以下属于SGLT2i类降糖药物常见不良反应及注意事项的是（）A.泌尿生殖系统感染，用药期间需注意个人饮水与外阴清洁B.正常血糖酮症酸中毒风险，在手术、严重感染、长时间禁食状态下需暂停用药C.低血糖风险极高，单独使用时需频繁监测血糖D.容量不足相关不良反应，老年、联用利尿剂的患者需注意监测血压与肾功能3.糖尿病患者运动时需要规避的情况包括（）A.空腹状态下进行高强度剧烈运动B.血糖>16.7mmol/L且合并酮症酸中毒症状时运动C.近期出现眼底出血、视网膜剥离等严重糖尿病视网膜病变时进行憋气、跳跃类剧烈运动D.合并严重心功能不全、不稳定型心绞痛时进行中等强度以上运动4.以下关于糖尿病患者血糖监测的说法，正确的有（）A.采用口服药治疗的2型糖尿病患者，可每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖，就诊前1周可连续监测3天的7点血糖谱（空腹、三餐后2小时、三餐前、睡前）B.使用基础胰岛素治疗的患者，应重点监测空腹血糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量C.血糖控制良好、病情稳定的患者，可适当降低血糖监测频率D.所有糖尿病患者均需每日监测7次血糖，否则无法实现血糖达标5.以下属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足6.糖尿病患者合并高血压时，以下降压药物选择与目标值说法符合指南推荐的有（）A.一般糖尿病合并高血压患者的降压目标为<130/80mmHgB.老年（≥65岁）糖尿病合并高血压患者，可适当放宽降压目标至<140/90mmHgC.合并糖尿病肾病的高血压患者，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物D.糖尿病患者降压治疗首选β受体阻滞剂，无论是否合并冠心病7.以下关于GLP-1RA类药物的说法，正确的有（）A.可通过葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，单独使用低血糖风险低B.可延缓胃排空、抑制食欲，具有减重、改善血脂谱的心血管代谢获益C.常见不良反应为轻中度胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀），随用药时间延长可逐渐耐受D.有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用8.糖尿病健康教育的核心内容应包括（）A.糖尿病的自然病程与发病危险因素B.降糖、降压、调脂、抗血小板治疗的注意事项与不良反应应对C.个体化的饮食、运动方案制定与实施要点D.血糖、血压等自我监测技能，低血糖、高血糖危象的识别与应急处理9.以下哪些人群属于糖尿病高危人群，需每年开展1次糖尿病筛查（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史的女性10.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括（）A.尽快补液恢复血容量、纠正脱水状态B.持续小剂量静脉输注胰岛素降低血糖、纠正酮症C.纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）与酸碱平衡失调D.积极寻找和去除诱因，防治感染、脑水肿等并发症三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期进行并发症筛查。（）2.空腹血糖正常就可以完全排除糖尿病的诊断。（）3.二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证应全程保留在治疗方案中。（）4.糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时，应立即进食巧克力、蛋糕等高脂肪、高糖食物快速升糖。（）5.长期高血糖状态会损伤全身大血管、微血管，是导致心脑血管疾病、肾衰竭、失明、截肢的主要危险因素。（）6.1型糖尿病多见于青少年，起病急，易发生酮症酸中毒，需终身依赖胰岛素治疗维持生命。（）7.糖尿病患者在血糖控制平稳后，可以自行停用降糖药物，仅靠饮食运动控制即可。（）8.我国2型糖尿病患者的平均BMI约为24kg/㎡，相比西方人群更易出现餐后血糖升高的表现。（）9.糖尿病患者注射胰岛素时，应注意针头一次一换，避免重复使用导致皮下脂肪增生、断针等风险。（）10.糖耐量异常人群通过生活方式干预，完全可以延缓甚至避免进展为临床糖尿病。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，52岁，确诊2型糖尿病8年，合并原发性高血压3年、血脂异常2年，有吸烟史20年（每日20支），未戒烟。平素口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，未规律监测血糖，近3个月自觉视物模糊、双下肢麻木刺痛，劳累后出现胸闷症状。社区随访测量身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/㎡，男性腰围94cm；空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，HbA1c8.7%；血压148/92mmHg；总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）45mg/g（正常参考值<30mg/g）；眼底检查可见微血管瘤、硬性渗出。请结合上述案例回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的所有糖尿病相关并发症、合并症；（8分）（2）请结合2025版指南推荐，分析该患者当前降糖治疗方案的不足，并给出调整后的降糖方案及用药依据；（7分）（3）请为该患者制定个体化的生活方式干预要点与随访监测计划。（5分）2.患者女性，28岁，孕24周，常规75gOGTT检查结果：空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时血糖10.3mmol/L，服糖后2小时血糖8.9mmol/L，既往无糖尿病史，孕前BMI25.2kg/㎡，其母亲有2型糖尿病病史，孕期未规律运动，日常喜食高糖、高油食物。请结合上述案例回答以下问题：（1）请判断该患者的诊断及诊断依据；（6分）（2）请为该患者制定妊娠期的血糖控制目标与医学营养、运动干预方案；（8分）（3）请说明该患者产后的随访要点与远期健康指导。（6分）以下为参考答案及评分标准一、单项选择题答案（共20题，每题1分）1.B2.B3.D4.C5.C6.B7.B8.B9.A10.B11.C12.A13.B14.A15.B16.A17.B18.B19.C20.B二、多项选择题答案（共10题，每题2分）1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案（共10题，每题1分）1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、案例分析题参考答案（共2题，每题20分，按要点给分）1.（1）（共8分，每点2分）并发症：①糖尿病视网膜病变（非增殖期）；②糖尿病周围神经病变；③糖尿病肾病（CKD2期，UACR升高）；合并症：①原发性高血压1级（很高危）；②血脂异常（混合型）；③动脉粥样硬化性心血管疾病高危状态（需警惕冠心病可能，劳累后胸闷需进一步排查冠脉病变）；④超重/中心性肥胖；⑤吸烟（心血管危险因素）。（2）（共7分）方案不足（3分）：①患者目前HbA1c8.7%，远高于控制目标，且合并ASCVD高危、CKD、糖尿病视网膜病变等并发症，现有方案中格列美脲为磺脲类促泌剂，存在低血糖风险且无明确心肾保护获益，二甲双胍单药联合磺脲类无法使患者血糖达标，也未覆盖心肾保护需求；②患者同时存在血压、血脂控制不达标，未进行综合危险因素管控。调整方案（4分，每点2分）：①降糖方案：停用格列美脲，保留二甲双胍0.5gtid，加用有明确心肾获益证据的GLP-1RA（如司美格鲁肽每周1次皮下注射）与SGLT2i（如达格列净10mgqd口服），若2~4周后血糖仍未达标，可加用基础胰岛素每日1次皮下注射，根据空腹血糖调整剂量，最终将HbA1c控制在<7.0%，避免低血糖；②综合管控：加用ACEI/ARB类药物降压，将血压控制在<130/80mmHg；加用中等强度他汀类药物调脂，将LDL-C控制在<1.8mmol/L；指导患者科学戒烟，必要时给予戒烟干预；针对双下肢麻木可加用营养神经、改善微循环药物。用药依据：2025版指南明确，合并ASCVD或高危风险、CKD的2型糖尿病患者，无论HbA1c水平，均应优先联合有明确心肾获益的GLP-1RA与SGLT2i，在降糖的同时降低心肾不良事件风险，同时两类药物均有减重作用，适合该患者超重状态，低血糖风险低。（3）（共5分）生活方式干预（3分）：①营养治疗：每日总热量按25kcal/kg标准体重计算，碳水化合物供能占比50%左右，优先选择低升糖指数食物，减少精制糖、反式脂肪酸摄入，每日食盐摄入量<5g，增加优质蛋白、膳食纤维摄入；②运动干预：每周完成至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑车、游泳），每周搭配2次抗阻运动，避免空腹运动，运动时随身携带糖果应对低血糖；③戒烟限酒，规律作息，避免熬夜、过度劳累。随访监测计划（2分）：①起始调整方案后每周监测3~4次空腹、餐后2小时血糖，每3个月复查HbA1c，目标TIR>70%，血糖<3.9mmol/L时间占比<4%；②每3个月监测血压、血脂、UACR、肝肾功能；③每6~12个月复查眼底、神经电生理、足部筛查，若胸闷症状反复及时完善冠脉相关检查；④每1~2个月社区面对面随访，评估用药依从性与不良反应。2.（1）（共6分）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。（2分）诊断依据：①患者为孕24周妊娠女性，既往无糖尿病病史，存在GDM高危因素（孕前超重、一级亲属2型糖尿病家族史、孕前缺乏运动、高糖高脂饮食习惯）；（2分）②75gOGTT结果达到《妊娠期高血糖诊治指南（2025）》GDM诊断标准：空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，该患者三项指标均超过阈值，符合诊断。（2分）（2）（共8