2026年糖尿病患者护理常规试题(附答案)

2026年糖尿病患者护理常规试题(附答案)一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.按照2025年WHO更新的糖尿病分型诊断标准，下列不属于特殊类型糖尿病范畴的是（）A.胰腺外分泌疾病导致的高血糖B.糖皮质激素长期应用诱发的高血糖C.胰岛素自身抗体阳性的隐匿起病成年高血糖D.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）2.2025版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，采用指尖毛细血管血糖监测诊断糖尿病的血糖阈值是（）A.空腹≥6.1mmol/L、糖负荷后2h≥7.8mmol/LB.空腹≥7.0mmol/L、糖负荷后2h≥11.1mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L、糖负荷后2h≥11.1mmol/LD.指尖血糖不能作为糖尿病诊断依据3.采用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）治疗的患者，基础胰岛素输注剂量占全天总胰岛素剂量的适宜比例为（）A.20%~30%B.40%~50%C.60%~70%D.70%~80%4.糖尿病患者运动时需规避低血糖风险，下列运动方案符合护理常规要求的是（）A.空腹状态下开展30分钟中等强度有氧运动B.运动前血糖<3.9mmol/L时直接开始低强度运动C.使用速效胰岛素类似物注射后1小时，避开注射部位对应的肌群开展运动D.运动中出现心慌、出汗时立即停止运动，进食15g含糖食物后无需复测血糖5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液护理时，遵循的首要补液原则是（）A.先糖后盐、先慢后快B.先盐后糖、先快后慢C.持续小剂量静脉推注胰岛素D.早期足量补充碱性药物纠正酸中毒6.2型糖尿病患者个体化血糖控制目标中，对于年龄≥75岁、合并2种以上严重并发症、预期生存期<5年的老年患者，糖化血红蛋白（HbA1c）的适宜控制目标是（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%7.糖尿病足溃疡按照Wagner分级标准，患者出现深度溃疡累及骨组织、伴骨髓炎表现，对应的分级是（）A.2级B.3级C.4级D.5级8.下列关于糖尿病患者低血糖的处理，符合2025版护理规范的是（）A.意识清楚的患者给予25g葡萄糖口服，10分钟后复测血糖B.意识障碍的患者立即静脉推注50%葡萄糖20~40ml，15分钟后复测血糖C.低血糖纠正后无需调整后续降糖方案，避免血糖波动D.服用α-糖苷酶抑制剂的患者发生低血糖时，优先选择食用馒头、饼干等淀粉类食物纠正9.糖尿病患者合并糖尿病肾病（CKD3b期及以上）时，蛋白质摄入的适宜标准为（）A.0.8g/（kg·d），其中优质植物蛋白占比>50%B.0.8g/（kg·d），其中优质动物蛋白占比>50%C.1.2g/（kg·d），以大豆蛋白补充为主D.无明确限制，根据患者饮食偏好调整即可10.采用动态血糖监测（CGM）系统进行血糖管理时，传感器植入的适宜部位是（）A.上臂外侧皮下组织B.腹部脐周2cm以内区域C.大腿前侧肌肉层D.前臂静脉走行区域11.糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的护理操作要求，下列说法错误的是（）A.试验前3天保持正常碳水化合物摄入，每日摄入量≥150gB.试验前禁食8~10小时，可少量饮用不含热量的白水C.将75g无水葡萄糖溶于200~300ml温水中，嘱患者10分钟内饮完D.分别采集空腹、饮糖水后2小时的静脉血标本，标本采集后1小时内送检即可12.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，符合2025版母胎医学指南要求的是（）A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，夜间血糖≥3.3mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<11.1mmol/LD.糖化血红蛋白<7.0%，无低血糖发生即可13.胰岛素注射部位的轮换规范要求，两次注射点的间隔距离至少为（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm14.下列降糖药物中，单独使用时低血糖风险最高的是（）A.二甲双胍B.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）C.格列美脲（磺脲类促泌剂）D.达格列净（SGLT2抑制剂）15.高渗高血糖综合征（HHS）患者的典型临床表现不包括（）A.严重高血糖，血糖多≥33.3mmol/LB.血浆渗透压≥320mOsm/LC.明显酮症酸中毒表现D.不同程度的意识障碍或昏迷16.糖尿病患者足部护理的健康指导内容，下列说法错误的是（）A.每日用37~40℃温水洗脚，泡脚时间控制在10~15分钟B.洗脚后用浅色柔软毛巾擦干趾缝，每日检查双足有无破损、水疱、红肿C.可使用热水袋、电热毯直接接触足部皮肤取暖，避免足部受凉D.选择宽松、软底、透气的鞋袜，避免穿露趾凉鞋、高跟鞋17.糖尿病患者围手术期血糖管理规范要求，大中型手术术中及术后禁食阶段的血糖控制适宜范围是（）A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/L18.1型糖尿病患者的“三多一少”症状出现的主要病理生理机制是（）A.胰岛素绝对缺乏导致葡萄糖利用障碍，渗透性利尿引发多尿，继而口渴多饮，脂肪蛋白质分解增加导致体重下降B.胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍，肾糖阈下降引发多尿C.胰高血糖素分泌不足导致糖原分解增加，饥饿感增强引发多食D.抗利尿激素分泌异常导致多尿，继发性口渴多饮19.糖尿病视网膜病变患者的护理指导要求，下列说法正确的是（）A.增殖期糖尿病视网膜病变患者可开展剧烈跑跳、举重等运动，改善眼底血液循环B.2型糖尿病患者确诊后应每年进行1次散瞳眼底检查，合并眼底病变者每3~6个月复查1次C.出现视物模糊时可自行购买缓解视疲劳的眼药水滴眼，无需就医D.血糖控制达标后即可终止眼底病变相关筛查20.下列关于糖尿病患者疫苗接种的护理指导，符合2025版指南推荐的是（）A.糖尿病患者感染风险高，禁止接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗B.血糖控制不佳（空腹血糖>13.9mmol/L）伴急性并发症时，暂缓接种疫苗C.接种疫苗后无需观察，可直接离开接种点D.接种疫苗后可停用原有降糖药物，避免药物相互作用单选题答案：1.C2.D3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.A11.D12.A13.B14.C15.C16.C17.C18.A19.B20.B二、多选题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的范畴包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉粥样硬化性病变E.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.糖尿病患者低血糖的典型交感神经兴奋症状包括（）A.心慌、出汗B.手抖、饥饿感C.意识模糊、嗜睡D.面色苍白、四肢冰凉E.偏瘫、病理征阳性3.胰岛素按作用时间分类，属于速效胰岛素类似物的药物包括（）A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.谷赖胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素（NPH）E.甘精胰岛素U3004.糖尿病患者开展医学营养治疗时，需遵循的核心原则包括（）A.控制总热量摄入，维持合理体重B.平衡膳食结构，碳水化合物占总热量的50%~65%C.脂肪摄入优先选择不饱和脂肪酸，减少反式脂肪酸摄入D.增加膳食纤维摄入，每日摄入量≥25gE.严格禁止碳水化合物摄入，采用极低碳饮食快速降糖5.下列属于糖尿病酮症酸中毒常见诱发因素的是（）A.胰岛素治疗中断或剂量不足B.急性感染（呼吸道、泌尿道、消化道感染等）C.饮食失控、大量摄入高糖高脂食物D.急性应激状态（创伤、手术、妊娠分娩、脑卒中）E.规律运动、体重平稳下降6.糖尿病周围神经病变患者的护理措施，符合规范要求的有（）A.每日评估双足感觉、皮肤状态，筛查痛觉、温度觉、振动觉B.指导患者避免接触温度过高或过低的物品，防止烫伤、冻伤C.遵医嘱给予营养神经、改善循环的药物，观察药物不良反应D.合并神经病理性疼痛时，指导患者规律服用镇痛药物，辅以物理治疗缓解症状E.告知患者神经病变不可逆，无需定期筛查，出现严重疼痛时再就诊7.动态血糖监测系统可识别的血糖波动相关指标包括（）A.葡萄糖在目标范围内时间（TIR）B.葡萄糖高于目标范围时间（TAR）C.葡萄糖低于目标范围时间（TBR）D.血糖变异系数（CV）E.平均血糖波动幅度（MAGE）8.下列关于GLP-1受体激动剂类药物的护理指导内容，说法正确的有（）A.常见不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻，多在用药初期出现，随用药时间延长可逐渐耐受B.该类药物具有明确的心血管保护作用，合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者优先推荐使用C.用药期间需监测患者体重变化，该类药物可帮助超重/肥胖患者减轻体重D.该类药物均为每日皮下注射1次，需固定时间给药，无需考虑进餐时间E.有甲状腺髓样癌病史或家族史的患者禁止使用该类药物9.糖尿病患者的运动治疗方案制定需遵循的原则包括（）A.个体化原则，根据患者年龄、病情、并发症情况、运动喜好制定方案B.成年2型糖尿病患者每周至少开展150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟以上C.每周至少开展2次抗阻运动，锻炼major肌群，增强肌肉力量D.运动前后需监测血糖，做好热身和放松活动，避免运动损伤E.合并急性并发症、严重慢性并发症进展期的患者需暂停运动，待病情稳定后评估再恢复10.糖尿病患者健康教育的核心内容包括（）A.糖尿病的自然病程、分型、临床表现B.降糖药物的作用机制、用法、不良反应及注意事项C.血糖监测的方法、频率、结果解读，低血糖的识别与应急处理D.糖尿病急慢性并发症的防控要点，定期筛查的时间节点E.特殊时期（妊娠、围手术期、感染期）的自我管理要点多选题答案：1.ABC2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映患者近2~3周的平均血糖水平，不受临时血糖波动的影响。（）2.糖尿病患者空腹血糖越高，说明基础胰岛素分泌能力越差，餐后血糖越高仅与饮食摄入过多有关。（）3.所有糖尿病患者一经确诊，均需立即启动胰岛素治疗，避免并发症进展。（）4.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标为<130/80mmHg，老年患者可适当放宽至<140/90mmHg。（）5.腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因为该部位胰岛素吸收速度最快、吸收率最稳定。（）6.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，需增加蛋白质摄入以补充尿中丢失的蛋白，预防低蛋白血症。（）7.血糖“蜜月期”是指1型糖尿病患者发病初期经过胰岛素强化治疗后，胰岛β细胞功能部分恢复，胰岛素需求量明显减少甚至可暂时停用胰岛素的阶段，此阶段可永久停止胰岛素治疗。（）8.使用SGLT2抑制剂类降糖药物的患者，需注意多饮水，保持外阴清洁，预防泌尿生殖系统感染。（）9.糖尿病患者出现心慌、出汗症状时，无论血糖值多少，都应立即进食含糖食物纠正低血糖。（）10.葡萄糖目标范围内时间（TIR）控制目标为>70%，即每日24小时内血糖处于3.9~10.0mmol/L的时间占比超过70%，TIR越高，提示血糖控制质量越好，并发症风险越低。（）判断题答案：1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请简述2025版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的糖尿病患者“五驾马车”综合管理内容及核心护理要求。答案：“五驾马车”综合管理包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、规律运动治疗、血糖监测、药物治疗五个核心模块，具体护理要求如下：（1）糖尿病健康教育：是所有管理措施的核心（2分），需由专科护士为患者提供个体化、阶梯式健康指导，内容涵盖疾病认知、自我管理技能、并发症防控要点，帮助患者建立长期管理的信心，掌握足部护理、胰岛素注射、低血糖处理等实用技能；指导患者定期参与同伴支持活动，提升治疗依从性。（2）医学营养治疗：是血糖控制的基础（2分），需根据患者身高、体重、活动量计算每日总热量，碳水化合物占总热量50%~65%，优先选择低升糖指数食物，蛋白质0.8~1.0g/（kg·d），脂肪占比20%~30%，减少添加糖、反式脂肪酸摄入，每日膳食纤维≥25g，戒烟限酒，规律进餐避免暴饮暴食。（3）运动治疗：需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则（2分），成年患者每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑行等，心率达到（220-年龄）×（60%~70%）），搭配每周2次抗阻运动；运动前评估血糖水平，血糖<3.9mmol/L需先进食再运动，避免空腹运动，运动中随身携带含糖食物和糖尿病急救卡，出现不适立即停止。（4）血糖监测：指导患者掌握规范的指尖血糖监测方法（2分），根据治疗方案确定监测频率：胰岛素强化治疗患者每日监测4~7次血糖（空腹、三餐前后、睡前），口服药治疗且血糖达标的患者每周监测2~4次血糖，每3个月复查1次糖化血红蛋白；鼓励采用动态血糖监测系统评估血糖波动，提升TIR占比，减少高低血糖发生。（5）药物治疗：遵医嘱指导患者正确使用降糖药物（2分），口服药需明确给药时间、不良反应（如二甲双胍餐中服用减少胃肠道反应，磺脲类餐前服用警惕低血糖），胰岛素注射需掌握部位轮换、针头一次性使用、剂量校准等要点，告知患者不可自行增减药量或停药，定期随访调整治疗方案。2.请简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救护理流程与观察要点。答案：DKA是糖尿病最常见的急性并发症，起病急、进展快，需快速规范开展急救：（1）迅速建立两条静脉通路（2分）：一条用于快速补液，遵循“先盐后糖、先快后慢”原则，初始1~2小时输入0.9%氯化钠注射液1000~2000ml，前24小时总补液量为体重的8%~10%，当血糖降至13.9mmol/L时，更换为5%葡萄糖注射液加入胰岛素输注，避免血糖下降过快诱发脑水肿；另一条通路用于持续小剂量胰岛素输注，按0.1U/（kg·h）的速度泵入短效胰岛素，保持血糖每小时下降3.9~6.1mmol/L，避免胰岛素输注速度过快导致低血糖、低钾血症。（2）病情监测（2分）：持续心电监护，每1小时监测1次血糖、血压、心率、血氧饱和度，每2~4小时监测血气分析、电解质、酮体、肾功能，准确记录24小时出入量，观察患者意识状态、呼吸节律（有无深大呼吸、烂苹果味呼气）、皮肤弹性、尿量变化。（3）纠正电解质与酸碱平衡紊乱（2分）：见尿补钾，当患者尿量≥40ml/h时开始静脉补钾，维持血钾在3.5~5.5mmol/L；当血气pH<7.1时，少量补充等渗碳酸氢钠，避免过早、过量补碱导致反常性脑脊液酸中毒、低钾血症。（4）诱因与并发症护理（2分）：积极排查感染、胰岛素中断等诱因，遵医嘱使用抗感染药物；加强基础护理，保持呼吸道通畅，昏迷患者定时翻身叩背预防压疮、坠积性肺炎，警惕低血糖、低血钾、脑水肿、急性肾损伤等并发症，若患者治疗过程中出现意识障碍加重、头痛、喷射性呕吐，需警惕脑水肿，立即通知医生配合脱水治疗。（5）健康指导（2分）：患者病情稳定后，告知DKA的诱发因素，指导患者坚持规范降糖治疗，感染、应激状态下及时就医调整药量，不可随意中断胰岛素治疗，出现多饮多尿加重、恶心呕吐、呼气有烂苹果味时立即就诊。3.请简述糖尿病足的分级预防护理要点。答案：糖尿病足是导致糖尿病患者截肢、致残的主要慢性并发症，需按照三级预防原则开展全程护理：（1）一级预防：针对无足部溃疡史但存在高危因素（周围神经病变、周围血管病变、足部畸形、吸烟、视力障碍）的患者，开展足部自我管理教育（3分）：指导患者每日用37~40℃温水洗脚，擦干趾缝，每日检查双足有无破损、水疱、红肿，避免赤足行走，不使用刺激性强的消毒液处理足部皮肤；选择宽松软底的鞋袜，避免鞋袜挤压足部，趾甲修剪时需平剪，避免剪破甲周皮肤；戒烟，控制血糖、血压、血脂，每年开展1次足部筛查（10g尼龙丝压力觉、温度觉、振动觉、足背动脉搏动），及时纠正足部畸形。（2）二级预防：针对已出现表浅足部溃疡、无感染及骨累及的Wagner1~2级患者，做好溃疡局部护理（3分）：彻底清创，清除坏死组织，根据溃疡渗出情况选择合适的敷料，保持创面湿性愈合环境；评估患者下肢血供，若存在下肢动脉狭窄，遵医嘱给予改善循环治疗，必要时配合血管介入治疗改善肢体供血；指导患者减少患肢负重，使用减压支具减轻溃疡部位压力，定期换药观察创面愈合情况，若出现创面渗液增多、红肿、疼痛加重，警惕感染扩散，及时取创面分泌物培养，遵医嘱使用敏感抗生素。（3）三级预防：针对已出现深部溃疡伴骨髓炎、坏疽的Wagner3~5级患者，做好多学科协作护理（4分）：配合外科开展创面清创、引流，合并骨髓炎者足疗程使用抗生素，出现湿性坏疽、严重感染伴全身脓毒症风险时，做好截肢术前评估与心理护理，术后指导患者进行残肢功能锻炼，适配假肢；做好患者心理疏导，避免因截肢出现焦虑、抑郁情绪；长期随访，指导患者管理基础疾病，避免健侧足部出现溃疡；对于合并终末期肾病、严重心脑血管疾病的患者，做好全生命周期照护，降低死亡风险。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，58岁，确诊2型糖尿病12年，既往予二甲双胍0.5gtid联合格列美脲2mgqd口服降糖，未规律监测血糖，1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，3天前出现口干、多饮加重，伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味，2小时前出现嗜睡被家属送急诊。入院查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压92/56mmHg，嗜睡状态，皮肤弹性差，深大呼吸，右肺可闻及湿啰音，双足背动脉搏动可触及。实验室检查：指尖血糖22.7mmol/L，血pH7.12，血钾3.2mmol/L，血酮体5.8mmol/L，白细胞计数13.6×10^9/L，胸部CT提示右下肺肺炎。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前的医疗诊断是什么？（3分）（2）请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断。（3分）（3）请简述针对该患者的首要护理措施。（4分）答案：（1）医疗诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（3分）；右下肺肺炎；低钾血症。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与DKA导致的代谢性酸中毒、深大呼吸、肺部感染有关（1分）；②体液不足与DKA渗透性利尿、呕吐导致的体液丢失过多有关（1分）；③意识障碍与DKA导致的中枢神经系统功能抑制、脑组织供氧不足有关（1分）；（或补充：有受伤的风险、体温过高、潜在并发症等，答出3个即可）。（3）首要护理措施：①快速建立两条静脉通路，一条通路按医嘱快速输注0.9%氯化钠注射液，初始1~2小时输注1000~2000ml纠正脱水，另一条通路持续泵入短效胰岛素，按0.1U/（kg·h）速度输注，监测血糖下降速度；②患者目前血钾3.2mmol/L，尿量正常（需确认尿量≥40ml/h），立即遵医嘱静脉补钾，维持血钾在正常范围；③持续心电监护，每1小时监测血糖、生命体征，定时复查血气、电解质、酮体，观察患者意识状态变化；④保持呼吸道通畅，头偏向一侧避免呕吐物误吸，遵医嘱使用抗生素控制肺部感染，给予吸氧改善组织缺氧；⑤准确记录出入量，观察脱水纠正情况，警惕补液过程中出现心力衰竭、脑水肿、低血糖等并发症（4分，每点1分，答出核心要点即可）。2.患者女性，32岁，孕24周，常规产检行75gOGTT检查提示空腹血糖5.6mmol/L、服糖后1小时血糖10.8mmol/L、服糖后2小时血糖8.7mmol/L，确诊为妊娠期糖尿病，患者既往无糖尿病史，身高160cm，孕前体重55kg，目前体重63kg，因担心药物影响胎儿，拒绝使用胰岛素治疗，情绪焦虑。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的血糖值是否符合妊娠期糖尿病诊断标准？（2分）（2）请为该患者制定个