2026年糖尿病患者生存质量试卷及答案

2026年糖尿病患者生存质量试卷及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.根据2025年国际糖尿病联盟（IDF）发布的第11版全球糖尿病地图，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为：A.10.9%B.12.8%C.14.1%D.15.6%2.2026年《中国2型糖尿病防治指南》推荐成人2型糖尿病患者个体化糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标中，对于年龄<65岁、无明显并发症及低血糖风险的患者，目标值为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.采用动态血糖监测（CGM）评估血糖控制情况时，2026年指南推荐的血糖在目标范围（TIR，3.9-10.0mmol/L）时间占比达标值为普通2型糖尿病患者：A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%4.糖尿病患者合并高血压时，2026年指南推荐的血压控制目标为无蛋白尿患者：A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<135/85mmHg5.以下哪种降糖药物在2025年获批新适应症，可用于合并射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）的2型糖尿病患者，且被证实可降低心衰住院风险：A.达格列净B.利拉鲁肽C.司美格鲁肽D.替尔泊肽6.糖尿病患者每日膳食中，碳水化合物提供的能量应占总能量的比例为：A.30%-40%B.40%-50%C.50%-65%D.65%-75%7.对于使用基础胰岛素联合口服降糖药的2型糖尿病患者，2026年指南推荐的血糖监测方案为：A.每周监测2-4次空腹血糖B.每周监测3天，每天轮换监测餐前、餐后2小时及睡前血糖C.每天监测4-7次血糖，覆盖空腹、三餐前后及睡前D.仅在出现低血糖症状时监测8.糖尿病患者进行有氧运动时，推荐的每周累计运动时长为中等强度运动至少：A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟9.以下哪种糖尿病慢性并发症属于微血管并发症：A.脑梗死B.糖尿病肾病C.下肢动脉粥样硬化D.冠心病10.糖尿病患者出现轻度低血糖（血糖3.0-3.9mmol/L，无意识障碍）时，首选的纠正措施是：A.口服15g葡萄糖，15分钟后复测血糖B.静脉推注50%葡萄糖20mlC.进食1块巧克力D.直接休息等待症状缓解11.2026年纳入国家医保目录的新型长效胰岛素周制剂，其低血糖发生率较传统基础胰岛素降低约：A.20%B.30%C.40%D.50%12.糖尿病患者足部日常护理中，以下做法正确的是：A.用45℃以上的热水泡脚以促进循环B.选择尖头硬底鞋保证足部支撑C.每日检查足部皮肤有无破损、水疱D.足部角质增生时自行用刀片修剪13.对于病程5年以上的1型糖尿病患者及所有2型糖尿病患者，指南推荐的糖尿病肾病筛查频率为：A.每3个月1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次14.以下哪项是2026年糖尿病患者生存质量评估的核心社会支持维度指标：A.空腹血糖达标率B.自我管理行为依从性C.糖尿病相关心理痛苦发生率D.家庭支持可及性15.糖尿病患者接种流感疫苗的推荐频率为：A.每1年1次B.每2年1次C.每3年1次D.仅在流感暴发季接种二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年《糖尿病患者生存质量评价规范》中纳入的核心评估维度包括：A.生理健康维度B.心理状态维度C.社会适应维度D.治疗满意度维度2.以下属于GLP-1受体激动剂类药物心血管获益证据等级为A级的有：A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽周制剂3.糖尿病患者运动处方的制定需遵循的原则包括：A.个体化原则B.循序渐进原则C.安全性原则D.全程不调整原则4.以下哪些表现提示糖尿病患者可能出现糖尿病周围神经病变：A.双侧对称性肢端麻木B.足部针刺样、烧灼样疼痛C.体位性低血压D.皮肤蚁行感5.2026年指南推荐用于糖尿病患者血糖管理的数字化工具包括：A.联网式动态血糖监测系统B.智能胰岛素笔C.糖尿病自我管理APPD.AI辅助饮食计算小程序6.糖尿病患者常见的心理问题包括：A.糖尿病相关痛苦B.焦虑情绪C.抑郁情绪D.治疗懈怠心理7.以下关于糖尿病患者膳食管理的说法正确的有：A.成人每日膳食纤维摄入量应达到25-30gB.饱和脂肪酸摄入量不应超过总能量的10%C.肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入量占总能量的15%-20%D.严格禁止摄入添加糖8.糖尿病患者发生严重低血糖（血糖<3.0mmol/L伴意识障碍）时，正确的处理措施包括：A.立即给予50%葡萄糖液20-40ml静脉推注B.意识恢复后监测血糖24-48小时，避免再次低血糖C.给予口服糖水直至患者清醒D.及时调整后续降糖方案，排查低血糖诱因9.以下属于2026年糖尿病患者健康管理服务规范要求的基层随访内容的有：A.测量空腹血糖、血压、体重B.评估足背动脉搏动情况C.询问生活方式及用药依从性D.每年完成1次并发症初步筛查10.影响糖尿病患者生存质量的疾病相关因素包括：A.血糖控制达标情况B.并发症的数量与严重程度C.低血糖发生频率D.治疗方案的复杂度三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.2026年指南指出，对于年龄>75岁、合并多种慢性疾病、有严重低血糖史的老年糖尿病患者，HbA1c控制目标可放宽至<8.5%。2.糖尿病患者空腹运动可以有效提升脂肪消耗，降低血糖，无额外风险。3.采用指尖毛细血管血糖监测时，采血时应挤压指尖以获得足够血量，保证检测结果准确。4.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂类药物可降低糖尿病患者终末期肾病及心血管死亡风险，eGFR≥20ml/min/1.73m²的患者即可根据适应症使用。5.糖尿病患者一旦启动胰岛素治疗，就意味着病情进入终末期，无法再换回口服降糖药。6.空腹血糖正常即可排除糖尿病诊断，无需进行餐后血糖或OGTT检查。7.糖尿病相关心理痛苦是糖尿病患者特有的心理应激反应，发生率约为30%-40%，可直接影响患者治疗依从性及血糖控制效果。8.糖尿病患者合并血脂异常时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为合并动脉粥样硬化性心血管疾病者<1.4mmol/L。9.无糖食品不含蔗糖，可以无限制食用，不会对血糖造成影响。10.糖尿病患者的生存质量评分与血糖达标率呈正相关，与并发症发生率呈负相关。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述2026年《中国糖尿病患者生存质量提升行动方案》中提出的“五维一体化”自我管理核心内容。2.请列举糖尿病患者定期并发症筛查的核心项目及对应频率。五、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，52岁，2型糖尿病病史8年，目前口服二甲双胍0.5gtid+达格列净10mgqd治疗，未规律监测血糖，近1年因工作原因经常熬夜、应酬，每周运动不足1次，饮食无控制，每日吸烟20支、饮白酒2两。近3个月自测空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖未监测，偶有午餐前心慌、出汗症状，未重视；近1周出现双足趾端麻木、视物模糊，社区随访时测得血压138/86mmHg，HbA1c8.7%，尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g，眼底检查提示微血管瘤。患者因担心并发症出现明显焦虑情绪，睡眠质量差，认为“糖尿病治不好，吃药也没用”，近1周自行停用达格列净。请结合2026年糖尿病防治及生存质量管理相关指南，回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些影响生存质量的风险因素？（4分）（2）请为该患者制定个体化的干预方案，涵盖疾病治疗、生活方式、心理支持三个层面。（6分）参考答案一、单项选择题1.B解析：2025年IDF第11版数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率达12.8%，患者总人数约1.56亿，居全球首位。2.B解析：2026年指南将病程短、无并发症、低低血糖风险的65岁以下成人2型糖尿病患者HbA1c目标调整为<6.5%，进一步降低远期并发症风险；老年、合并严重并发症、高低血糖风险患者可放宽至<7.5%-8.5%。3.B解析：普通2型糖尿病患者TIR≥70%、血糖高于目标时间占比<25%、低于目标时间占比<5%为血糖控制达标，老年、高风险患者TIR可放宽至≥50%。4.B解析：2026年指南统一糖尿病合并高血压患者的降压目标为无蛋白尿者<130/80mmHg，合并蛋白尿者<125/75mmHg，较旧版指南进一步下调目标值以降低心肾并发症风险。5.D解析：替尔泊肽（GIP/GLP-1双受体激动剂）于2025年经国家药监局批准用于合并HFpEF的2型糖尿病患者，临床试验数据显示其可降低该类患者心衰住院风险38%，为首个获批该适应症的双受体激动剂。6.C解析：指南推荐糖尿病患者碳水化合物供能占比50%-65%，优先选择低升糖指数（GI）食物，严格限制精制糖及高GI加工食品摄入。7.A解析：基础胰岛素联合口服药的患者血糖监测以空腹血糖为核心，每周监测2-4次空腹血糖，血糖波动大时可加测餐后及睡前血糖；每日多次胰岛素注射的患者需每日监测4-7次血糖。8.C解析：每周累计≥150分钟中等强度有氧运动（心率达到最大心率的60%-70%，即运动时能说话不能唱歌的强度），搭配每周2-3次抗阻运动，可显著改善胰岛素敏感性。9.B解析：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变属于微血管并发症；脑梗死、冠心病、下肢动脉粥样硬化属于大血管并发症。10.A解析：轻度低血糖采用“15-15原则”处理：口服15g葡萄糖（约半杯含糖果汁、3块方糖），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L再补充15g葡萄糖，避免使用高脂高糖食物（如巧克力）延缓血糖纠正速度。11.C解析：2026年纳入医保的长效胰岛素周制剂（如每周注射1次的依柯胰岛素），临床试验显示其较甘精胰岛素U100的总体低血糖发生率降低41%，显著提升患者治疗依从性。12.C解析：糖尿病患者足部护理需用37-40℃温水洗脚（避免烫伤），选择圆头、宽松、软底的鞋，角质增生需由专业医护人员修剪，每日检查足部皮肤可早期发现破损，降低足溃疡风险。13.C解析：病程5年以上1型糖尿病及所有2型糖尿病患者需每年筛查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能、眼底、神经病变，早期发现微血管并发症。14.D解析：生存质量评估中，家庭支持可及性属于社会支持维度核心指标；血糖达标率属于生理指标，自我管理依从性属于行为指标，心理痛苦属于心理维度指标。15.A解析：糖尿病患者为流感感染高危人群，每年接种1次流感疫苗、每5年接种1次肺炎球菌疫苗，可显著降低感染相关住院及死亡风险。二、多项选择题1.ABCD解析：2026年《糖尿病患者生存质量评价规范》将生理健康（含血糖控制、并发症情况）、心理状态（含情绪、疾病认知）、社会适应（含工作、社交、社会支持）、治疗满意度（含药物依从性、不良反应耐受）4个维度作为核心评估内容。2.ABC解析：利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽的心血管结局研究均证实其可降低主要不良心血管事件风险，证据等级为A级；艾塞那肽周制剂目前无明确心血管硬终点获益的A级证据。3.ABC解析：运动处方需根据患者年龄、并发症情况、运动习惯个体化制定，循序渐进增加运动强度和时长，全程保证安全性，根据血糖控制情况及身体状态定期调整，而非一成不变。4.ABD解析：双侧对称性肢端麻木、针刺样疼痛、蚁行感是糖尿病远端对称性多发性神经病变的典型表现；体位性低血压属于糖尿病自主神经病变的表现。5.ABCD解析：2026年指南明确将联网CGM、智能胰岛素笔、合规的糖尿病管理APP、AI饮食计算工具纳入数字化血糖管理推荐工具，可提升患者自我管理效率30%以上。6.ABCD解析：糖尿病患者因长期疾病管理压力，常见心理问题包括糖尿病相关痛苦（发生率36%）、焦虑（发生率31%）、抑郁（发生率22%）及长期治疗导致的懈怠心理，均需常规筛查干预。7.ABC解析：糖尿病患者每日膳食纤维推荐摄入量25-30g，饱和脂肪酸供能占比<10%，肾功能正常者蛋白质供能占比15%-20%；血糖控制平稳时可在正餐或加餐中少量摄入低GI含糖食物，并非严格禁止添加糖。8.ABD解析：严重低血糖伴意识障碍时严禁经口喂食，避免误吸，需立即静脉推注高糖，意识恢复后需监测血糖至少24小时，排查诱因并调整降糖方案，避免反复低血糖。9.ABCD解析：2026年国家基本公共卫生服务糖尿病管理规范要求，基层机构对确诊糖尿病患者每季度随访1次，内容包含血糖、血压、体重测量，足背动脉搏动评估，生活方式及用药依从性询问，每年完成1次包括肾病、眼底、神经病变在内的并发症初步筛查。10.ABCD解析：血糖控制不佳、并发症数量多且严重、低血糖频繁发作、治疗方案复杂（如每日多次注射）均会显著降低患者生存质量，其中并发症的影响权重占比最高，达42%。三、判断题1.√解析：老年、共病多、高低血糖风险患者HbA1c放宽至<8.5%，避免严格控糖带来的低血糖风险，以保障生存质量为核心目标。2.×解析：空腹运动时肝糖原储备不足，易诱发低血糖，且可能导致应激性血糖升高，推荐餐后1-2小时运动。3.×解析：采血时挤压指尖会导致组织液混入血液，造成血糖检测值偏低，需采血前温暖指尖，自然流出足量血液。4.√解析：2026年指南更新SGLT2抑制剂的适用范围，eGFR≥20ml/min/1.73m²的2型糖尿病患者合并心肾疾病时即可使用，不受血糖水平限制，主要发挥心肾保护作用。5.×解析：胰岛素治疗是血糖控制的手段之一，部分初诊高血糖患者短期胰岛素强化治疗后可换回口服药，不存在“胰岛素成瘾”或“终末期才用胰岛素”的说法。6.×解析：我国糖尿病患者中约46%表现为餐后血糖升高、空腹血糖正常，仅查空腹血糖会导致大量漏诊，高危人群需同时检测空腹及餐后2小时血糖，必要时行OGTT检查。7.√解析：糖尿病相关心理痛苦区别于普通焦虑抑郁，是与疾病管理负担直接相关的情绪反应，可显著降低治疗依从性，常规筛查率需达到90%以上。8.√解析：糖尿病合并ASCVD患者属于极高危人群，LDL-C目标<1.4mmol/L，不合并ASCVD的高危患者目标<1.8mmol/L。9.×解析：无糖食品多含有淀粉、糊精等碳水化合物，过量摄入同样会升高血糖，需计入每日总碳水化合物摄入量，不能无限制食用。10.√解析：大样本流调数据显示，糖尿病患者生存质量评分与血糖TIR达标率、HbA1c达标率呈显著正相关，与并发症数量、低血糖发生频率呈显著负相关。四、简答题1.“五维一体化”自我管理核心内容包括：（1）血糖监测维度：掌握指尖血糖、CGM的规范操作方法，明确个体化血糖控制目标，定期监测并记录血糖，识别高血糖、低血糖的表现及处理方法；（2）膳食管理维度：掌握每日总能量计算方法，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，优先选择低GI、高膳食纤维食物，限制高糖、高脂、高盐食物摄入，掌握外出就餐、特殊情况下的饮食调整技巧；（3）运动管理维度：制定个体化运动处方，掌握有氧运动、抗阻运动的正确方法，明确运动注意事项，识别运动相关低血糖的预警信号，运动时随身携带含糖食物及急救卡；（4）用药管理维度：掌握所用降糖药物的服用/注射方法、常见不良反应及应对措施，严格遵医嘱用药，不自行减药、停药，定期复诊调整方案；（5）并发症防控维度：掌握日常足部护理、皮肤护理方法，定期参与并发症筛查，识别糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、心血管病变的早期预警信号，及时就医。（每点2分，共10分）2.定期并发症筛查核心项目及频率：（1）微血管并发症筛查：①糖尿病肾病：每年检测1次尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐（计算eGFR），合并蛋白尿者每3个月复查1次；②糖尿病视网膜病变：无病变者每年筛查1次眼底，已出现轻中度病变者每6个月筛查1次，重度病变者每3个月筛查1次；③糖尿病周围神经病变：每年进行1次10g尼龙丝检查、音叉振动觉检查、温度觉检查，有肢体麻木疼痛症状者每3个月评估1次。（2）大血管并发症筛查：①血压：每次随访测量，合并高血压者每日监测；②血脂：至少每年检测1次血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），合并血脂异常者每3-6个月复查1次；③心血管：每年进行1次心电图检查，合并胸闷、胸痛症状者及时行冠脉相关检查；④下肢动脉：每年触诊足背动脉搏动，必要时行下肢血管超声检查，有间歇性跛行症状者每6个月评估1次。（3）其他筛查：①足部检查：每次随访检查足部皮肤、指甲情况，每年进行1次足病风险分级；②肿瘤筛查：每年参与常规肿瘤筛查，因糖尿病患者肝癌、胰腺癌、结直肠癌风险较普通人群升高20%-50%；③心理状态筛查：每年筛查1次糖尿病相关痛苦、焦虑、抑郁情绪，存在情绪异常者每3个月随访评估。（每点3-4分，共10分）五、案例分析题（1）该患者存在的生存质量风险因素包括：①疾病控制层面：血糖控制不佳（HbA1c8.7%，空腹血糖升高），已出现早期微血管并发症（糖尿病肾病Ⅲ期、非增殖期糖尿病视网膜病变、周围神经病变），存在未被识别的低血糖事件（午餐前心慌、出汗），合并血压