2026年糖尿病基础知识考题有答案

2026年糖尿病基础知识考题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.目前我国18岁及以上人群糖尿病患病率依据2025年国家慢性病及营养监测最新数据为（）A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%答案：C解析：2025年国家卫健委发布的全国慢性病及营养监测报告显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为12.8%，其中2型糖尿病占比超过90%，知晓率仅为38.6%，规范治疗率为32.9%，血糖控制达标率不足40%。2.以下哪项是糖尿病诊断的空腹血糖切点值（静脉血浆葡萄糖，单位：mmol/L）（）A.≥6.1B.≥7.0C.≥7.8D.≥11.1答案：B解析：WHO1999年糖尿病诊断标准沿用至今，空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L为糖尿病诊断切点；6.1-6.9mmol/L为空腹血糖受损，≥7.8mmol/L为OGTT2小时血糖糖调节受损切点，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断的随机血糖/OGTT2小时血糖切点。3.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是检测前多长时间的平均血糖水平（）A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.12-16周答案：C解析：糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与血清中糖类非酶促结合的产物，红细胞平均寿命为120天，因此HbA1c可稳定反映检测前8-12周的平均血糖水平，是评估长期血糖控制的金标准，2011年WHO正式推荐在检测方法标准化的前提下，将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断切点之一。4.下列哪种糖尿病类型属于自身免疫性胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A解析：1型糖尿病分为自身免疫性和特发性两类，绝大多数1型糖尿病为自身免疫性发病，存在谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体阳性，导致胰岛β细胞进行性破坏，胰岛素分泌绝对不足，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗伴β细胞功能进行性下降为核心发病机制。5.以下关于糖尿病典型“三多一少”症状的描述，错误的是（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加答案：D解析：糖尿病典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻，即“三多一少”。血糖升高导致渗透性利尿，体内水分大量丢失引发多饮；葡萄糖不能被有效利用供能，机体能量不足刺激摄食中枢引发多食；脂肪、蛋白质分解增加导致体重下降。6.成年男性2型糖尿病患者，无并发症、无合并其他基础疾病，个体化空腹血糖控制目标一般推荐为（）（单位：mmol/L）A.3.9-6.1B.4.4-7.0C.7.0-9.0D.<10.0答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，成年2型糖尿病患者，病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的人群，糖化血红蛋白控制目标为<7%，对应空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L；老年、合并严重并发症、低血糖高风险人群可适当放宽控制目标。7.糖尿病急性并发症中，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，多见于老年2型糖尿病患者的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：B解析：高渗高血糖综合征（HHS）起病隐匿，多见于老年2型糖尿病患者，常因感染、脱水、高糖摄入诱发，血糖通常≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/L，酮症轻微或无，病死率可达10%-20%，显著高于糖尿病酮症酸中毒。8.以下哪项不属于糖尿病慢性微血管并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化答案：D解析：糖尿病慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症，微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，发病机制与长期高血糖导致的微循环障碍、基底膜增厚相关；下肢动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等属于大血管并发症，核心病理改变为动脉粥样硬化。9.糖尿病患者合并高血压，血压控制目标一般推荐为（）（单位：mmHg）A.<140/90B.<130/80C.<125/75D.<120/70答案：B解析：根据2025版糖尿病防治指南，糖尿病合并高血压患者，在安全达标的前提下，血压控制目标推荐为<130/80mmHg；老年、合并严重血管狭窄的患者可适当放宽至<140/90mmHg，以降低体位性低血压、脑灌注不足的风险。10.下列降糖药物中，作用机制为抑制肾脏近曲小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2），减少葡萄糖重吸收、促进尿糖排泄的是（）A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.格列美脲答案：B解析：SGLT2抑制剂类药物（列净类）通过抑制肾脏近曲小管SGLT2受体，降低肾糖阈，促进尿中葡萄糖排泄，同时具有心肾保护、减重、降压作用，是合并动脉粥样硬化性心血管疾病、慢性肾脏病、心衰的2型糖尿病患者的一线用药；二甲双胍通过减少肝脏糖异生、改善外周胰岛素抵抗发挥作用，是2型糖尿病的首选用药。11.糖尿病患者低血糖的诊断切点为血糖低于（）（单位：mmol/L）A.2.8B.3.0C.3.9D.4.4答案：C解析：非糖尿病人群低血糖诊断切点为血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者只要血糖水平<3.9mmol/L即属于低血糖范畴，可出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状，严重者可出现意识障碍、昏迷甚至永久性脑损伤。12.中国人体重指数（BMI）达到多少属于超重，是2型糖尿病的高危因素（）（单位：kg/㎡）A.≥23B.≥24C.≥28D.≥30答案：B解析：根据我国成人超重与肥胖判定标准，BMI≥24kg/㎡为超重，≥28kg/㎡为肥胖；中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）是2型糖尿病更重要的独立危险因素，内脏脂肪堆积可显著加重胰岛素抵抗。13.以下OGTT试验（口服75g无水葡萄糖）的血糖结果，哪项可诊断为糖耐量异常（糖调节受损）（）（单位：mmol/L）A.空腹6.3，2小时7.2B.空腹6.8，2小时8.5C.空腹5.6，2小时11.2D.空腹7.1，2小时9.3答案：B解析：糖调节受损包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT），其中糖耐量异常指空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L；A选项为空腹血糖受损，C、D选项已达到糖尿病诊断标准。14.胰岛素治疗最常见的不良反应是（）A.注射部位脂肪增生B.低血糖C.过敏反应D.胰岛素水肿答案：B解析：低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，多与胰岛素剂量过大、未按时进餐、运动过量相关；长期同一部位注射胰岛素易导致注射部位脂肪增生，影响胰岛素吸收，注射部位轮换可减少该不良反应；过敏反应、胰岛素水肿多出现于初始胰岛素治疗阶段，发生率较低。15.下列哪项是糖尿病患者运动治疗的禁忌症（）A.空腹血糖8.5mmol/LB.餐后血糖12.3mmol/LC.合并增殖期视网膜病变近期有眼底出血D.体重指数27kg/㎡答案：C解析：糖尿病患者存在以下情况时禁止运动：空腹血糖>16.7mmol/L、反复低血糖、合并酮症酸中毒等急性并发症、增殖期视网膜病变近期有出血风险、严重心肾功能不全、严重下肢血管病变导致足部破溃等；选项A、B为血糖轻中度升高，规律运动可辅助改善血糖，超重是运动治疗的强适应症。16.妊娠期糖尿病患者，餐后2小时血糖控制目标推荐为（）（单位：mmol/L）A.<6.7B.<7.8C.<8.5D.<10.0答案：A解析：根据妊娠期糖尿病诊疗规范，妊娠期血糖控制需兼顾孕妇安全与胎儿发育，控制目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，避免高血糖导致巨大儿、羊水过多、早产等不良妊娠结局，同时需警惕低血糖发生。17.糖尿病肾病患者出现大量白蛋白尿时，每日蛋白质摄入量推荐控制在（）（单位：g/kg理想体重）A.0.6B.0.8C.1.0D.1.2答案：B解析：糖尿病肾病患者需限制蛋白质摄入以延缓肾功能进展，肾小球滤过率正常者每日蛋白质摄入量为0.8g/kg理想体重；出现估算肾小球滤过率（eGFR）下降、大量白蛋白尿时，蛋白质摄入量降至0.6-0.7g/kg理想体重，且优先选择动物来源的优质蛋白质，减少植物蛋白摄入。18.2型糖尿病患者首次确诊时，需常规进行的并发症筛查不包括以下哪项（）A.眼底检查B.尿白蛋白/肌酐比值C.神经电生理检查D.胰岛相关自身抗体检测答案：D解析：2型糖尿病患者确诊时约有20%已存在慢性并发症，因此首次确诊需常规筛查：眼底检查排查糖尿病视网膜病变，尿白蛋白/肌酐比值+肾功能排查糖尿病肾病，10g尼龙丝+音叉振动觉检查排查周围神经病变，下肢血管超声排查大血管病变；胰岛相关自身抗体检测用于1型糖尿病与特殊类型糖尿病的鉴别诊断，不属于2型糖尿病确诊时的常规并发症筛查项目。19.二甲双胍的最大推荐每日剂量为（）（单位：g）A.1.5B.2.0C.2.5D.3.0答案：B解析：二甲双胍是2型糖尿病的一线首选用药，起效最小剂量为500mg/天，最佳有效剂量为2000mg/天，成人最大推荐剂量为2550mg/天，缓释剂型最大推荐剂量为2000mg/天；eGFR<30ml/min/1.73㎡时需禁用二甲双胍，避免乳酸酸中毒风险。20.糖尿病足病发生的核心始动因素是（）A.神经病变B.血管病变C.感染D.外伤答案：A解析：糖尿病足病的发病机制为“神经-缺血-感染”三联因素，其中周围神经病变是核心始动因素，包括感觉神经减退导致的保护性感觉丧失、运动神经病变导致的足部畸形、自主神经病变导致的皮肤干燥皲裂，在此基础上合并下肢缺血、外伤、感染，最终导致溃疡、坏疽，是糖尿病患者非创伤性截肢的首要原因。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.一级亲属有糖尿病家族史C.有妊娠期糖尿病史的女性D.静坐生活方式E.血压≥140/90mmHg或正在接受降压治疗答案：ABCDE解析：根据糖尿病一级预防指南，糖尿病高危人群定义为符合以下任意1项及以上：年龄≥40岁；有糖尿病前期史；超重/肥胖或中心性肥胖；一级亲属有2型糖尿病家族史；有妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史；高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病患者；长期接受糖皮质激素、抗精神病药物治疗者；静坐生活方式。2.糖尿病患者综合管理的“五驾马车”包括以下哪些内容（）A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测答案：ABCDE解析：糖尿病是慢性代谢性疾病，需进行长期综合管理，核心内容即“五驾马车”：糖尿病教育为核心，帮助患者掌握疾病自我管理技能；医学营养治疗是基础，贯穿治疗全程；运动治疗是重要手段，可改善胰岛素抵抗；药物治疗是血糖达标的重要保障；血糖监测是调整治疗方案、及时发现并发症的依据。3.以下降糖药物中，单独使用时不易引发低血糖的有（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.利拉鲁肽D.达格列净E.瑞格列奈答案：ABCD解析：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽）、SGLT2抑制剂（达格列净）单独使用时不会刺激胰岛素过度分泌，低血糖风险极低；瑞格列奈属于餐时血糖调节剂，通过促进胰岛素早相分泌降低餐后血糖，单独使用时存在一定低血糖风险，与胰岛素联用时低血糖风险进一步升高。4.糖尿病慢性大血管并发症包括以下哪些疾病（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.缺血性脑卒中C.下肢动脉闭塞症D.糖尿病肾病E.糖尿病视网膜病变答案：ABC解析：糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致残、致死的首要原因，占糖尿病死亡原因的60%以上，主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等大血管，病理表现为动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄，引发冠心病、缺血性脑卒中、下肢动脉闭塞症等；糖尿病肾病、视网膜病变属于微血管并发症。5.以下关于糖尿病患者医学营养治疗的原则，正确的有（）A.成人正常体重者每日热量摄入按25-30kcal/kg计算B.碳水化合物供能占总热量的50%-65%C.饱和脂肪酸供能占比不超过总热量的10%D.合并高血压者每日食盐摄入量不超过5gE.膳食纤维推荐每日摄入量为25-30g答案：ABCDE解析：糖尿病医学营养治疗需个体化制定热量方案：成人正常体重轻体力劳动者每日热量为25-30kcal/kg，肥胖者可适当减少至20-25kcal/kg以维持健康体重；宏量营养素分配方面，碳水化合物供能占比50%-65%，优先选择低升糖指数食物，蛋白质供能占15%-20%，脂肪供能占20%-30%，其中饱和脂肪酸供能占比<10%，减少反式脂肪酸摄入；推荐每日膳食纤维摄入量达到25-30g，合并高血压者严格限盐，每日摄入量≤5g。6.糖尿病患者严重低血糖发作时的表现包括（）A.神志改变B.认知障碍C.抽搐D.昏迷E.心慌、出汗答案：ABCD解析：低血糖根据严重程度分为三级：1级为血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L，可出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等交感神经兴奋症状，患者可自行处理；2级为血糖<3.0mmol/L，交感兴奋症状加重，可出现头晕、视物模糊；3级为严重低血糖，患者出现神志改变、认知障碍、抽搐、昏迷，需他人协助处理，持续严重低血糖可导致不可逆脑损伤甚至死亡。选项E为轻中度低血糖表现。7.下列属于糖尿病酮症酸中毒典型表现的有（）A.恶心呕吐、呼气有烂苹果味B.严重脱水C.代谢性酸中毒D.血糖显著升高，多为16.7-33.3mmol/LE.血浆渗透压≥350mOsm/L答案：ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病患者常见的急性并发症，2型糖尿病患者在感染、胰岛素治疗中断、应激状态下也可诱发，典型表现为：多饮多尿症状加重，随后出现恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味（丙酮味），严重脱水、皮肤弹性差、心率加快，出现深大呼吸，血糖多波动于16.7-33.3mmol/L，血酮体升高≥3.0mmol/L，代谢性酸中毒；血浆渗透压≥350mOsm/L是高渗高血糖综合征的典型实验室表现。8.对降糖治疗患者，以下血糖监测时间点选择正确的有（）A.使用基础胰岛素的患者，重点监测空腹血糖B.使用餐时胰岛素的患者，重点监测餐前血糖C.空腹血糖达标但糖化血红蛋白未达标者，需加测餐后2小时血糖D.出现低血糖症状时需及时监测随机血糖E.剧烈运动前后需监测血糖答案：ABCDE解析：血糖监测需根据治疗方案进行个体化选择：使用基础胰岛素者以空腹血糖为剂量调整依据，重点监测空腹血糖；使用预混胰岛素者需监测空腹+晚餐前血糖；使用餐时胰岛素者需监测对应餐前血糖以调整餐时胰岛素剂量；空腹血糖达标但HbA1c未达标者提示餐后血糖控制不佳，需加测餐后2小时血糖；出现低血糖可疑症状、运动前后、调整治疗方案期间需增加监测频率。9.以下关于1型糖尿病的描述，正确的有（）A.多在青少年期起病B.起病较急，“三多一少”症状明显C.易自发糖尿病酮症酸中毒D.胰岛素分泌曲线呈低平状态，C肽水平显著降低E.早期即可通过口服降糖药良好控制血糖答案：ABCD解析：1型糖尿病占所有糖尿病类型的5%以下，多在青少年期起病，起病急骤，三多一少症状典型，易自发酮症酸中毒，胰岛功能显著衰退，空腹及餐后C肽水平显著降低，胰岛素释放曲线呈低平无峰值状态，确诊后需终身依赖胰岛素治疗，口服降糖药对1型糖尿病患者无效，仅可在胰岛素治疗基础上联合使用二甲双胍、SGLT2抑制剂等辅助改善血糖、减少胰岛素用量。10.糖尿病患者日常足部护理的正确措施包括（）A.每日检查足部皮肤，观察有无破溃、红肿B.洗脚时水温控制在37-40℃，避免烫伤C.选择宽松、透气的棉质鞋袜，避免赤脚行走D.定期修剪趾甲，避免剪得过短损伤甲周皮肤E.足部皮肤干燥时可涂抹润肤露，注意避开趾缝答案：ABCDE解析：糖尿病足预防重于治疗，日常足部护理需做到：每日检查双足皮肤，尤其是趾间、足底部位，及时发现破损；洗脚前需用温度计或家人代试水温，水温保持在37-40℃，避免因感觉减退导致烫伤；选择鞋头宽大、透气性好的鞋子，穿棉质吸汗的袜子，禁止赤脚行走避免外伤；趾甲需平直修剪，避免剪到甲周皮肤引发感染；皮肤干燥皲裂时可涂抹润肤露，但趾缝需保持干燥，避免潮湿滋生真菌。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.尿糖阳性即可诊断为糖尿病。（）答案：×解析：尿糖受肾糖阈影响，当肾糖阈降低时（如妊娠、肾脏疾病），即使血糖正常也可出现尿糖阳性；糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖检测结果为依据，尿糖仅作为筛查参考，不能作为诊断标准。2.2型糖尿病患者在疾病早期可出现胰岛素分泌高峰延迟，导致餐后低血糖反应。（）答案：√解析：2型糖尿病早期β细胞功能尚未完全衰退，存在胰岛素抵抗，胰岛素分泌高峰延迟，多在餐后3-4小时达到峰值，此时肠道内葡萄糖已基本吸收完毕，胰岛素水平相对过高，可引发下一餐前低血糖，是部分2型糖尿病患者的首发症状。3.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期进行并发症筛查。（）答案：×解析：糖尿病慢性并发症起病隐匿，早期可无明显自觉症状，如早期糖尿病肾病仅表现为微量白蛋白尿，早期视网膜病变无明显视力下降，待出现症状时并发症多已进展至不可逆阶段，因此无论有无症状，2型糖尿病患者均需每年至少进行1次慢性并发症筛查。4.阿卡波糖主要通过延缓肠道碳水化合物吸收降低餐后血糖，需与第一口主食同时嚼服。（）答案：√解析：α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）通过抑制肠道α-糖苷酶活性，延缓碳水化合物在小肠上段的吸收，从而降低餐后血糖高峰，需与第一口主食同时嚼服才能发挥最佳药效，餐前半小时或餐后服用均会显著降低药效。5.糖尿病患者为控制血糖，无论任何情况都不能进食水果。（）答案：×解析：糖尿病患者在血糖控制达标（空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L）时，可在两餐之间选择低升糖指数的水果（如草莓、柚子、苹果等），每次摄入量控制在200g以内，同时减少对应热量的主食，避免餐后血糖大幅波动，无需完全禁食水果。6.皮下注射胰岛素时，需优先选择腹部作为注射部位，该部位胰岛素吸收速度最快且稳定。（）答案：√解析：胰岛素皮下注射的常用部位包括腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部，其中腹部皮下脂肪厚、血管少，胰岛素吸收速度最快且稳定，注射时需避开脐周5cm范围，每次注射点间隔1cm以上，避免长期同一部位注射导致脂肪增生。7.空腹血糖升高只可能是基础胰岛素剂量不足导致的。（）答案：×解析：空腹血糖升高的原因包括两种：一是“黎明现象”，即夜间血糖控制平稳，凌晨3-8点由于升糖激素分泌增加导致空腹血糖升高，需增加基础胰岛素剂量；二是“苏木杰反应”，即夜间发生未察觉的低血糖，反跳性引起空腹血糖升高，此时需减少睡前胰岛素剂量，若盲目增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖风险。8.糖尿病患者合并血脂异常时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标需比普通人群更严格。（）答案：√解析：糖尿病患者属于心血管疾病极高危人群，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者LDL-C需控制在<1.4mmol/L，未合并心血管疾病者需控制在<1.8mmol/L，显著低于普通人群的控制目标，以降低大血管事件发生风险。9.糖耐量异常人群通过生活方式干预，可延缓甚至阻止其进展为2型糖尿病。（）答案：√解析：我国大庆糖尿病预防研究30年随访结果显示，糖耐量异常人群通过饮食控制、运动干预等生活方式调整，可使2型糖尿病发病风险降低39%，平均延迟发病时间3.96年，显著降低微血管、大血管并发症发生率，生活方式干预是糖尿病一级预防的核心措施。10.胰岛素一旦开始使用就会产生依赖，因此2型糖尿病患者任何时候都不应启动胰岛素治疗。（）答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理降糖激素，不存在“成瘾性”，2型糖尿病患者在以下情况需启动胰岛素治疗：出现严重急性并发症、严重慢性并发症、围手术期、妊娠、口服降糖药contraindication或血糖不达标、胰岛β细胞功能显著衰退等，部分患者在应激因素去除、血糖控制平稳后，可停用胰岛素调整为口服降糖药治疗。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述WHO1999年糖尿病的诊断标准（静脉血浆葡萄糖检测）答案：糖尿病诊断需结合典型症状与实验室检查结果，具体标准如下：（1）存在典型糖尿病“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、不明原因体重下降）者，符合以下任意1项即可诊断为糖尿病：①空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，空腹状态指至少8小时未摄入任何热量食物；②口服75g无水葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；③随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，随机血糖指不考虑上次进餐时间，任意时间点检测的血糖值；④标准化检测方法下糖化血红蛋白≥6.5%。（6分）（2）无典型糖尿病症状者，需改日重复检测上述指标，两次检测结果达到诊断切点方可确诊，避免单次检测误差导致误诊。（2分）（3）糖调节受损（糖尿病前期）的判定标准：空腹血糖受损为空腹静脉血浆葡萄糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L；糖耐量异常为空腹静脉血浆葡萄糖<7.0mmol/L，OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，糖调节受损人群是糖尿病的高危人群，需尽早进行生活方式干预。（2分）2.简述2型糖尿病患者综合控制的核心目标值（成人普通人群）答案：2型糖尿病的治疗需兼顾血糖、血压、血脂、体重等多维度代谢指标达标，降低并发症发生风险，普通成人2型糖尿病患者核心控制目标如下：（1）血糖相关目标：糖化血红蛋白<7.0%；空腹毛细血管血糖4.4-7.0mmol/L；非空腹毛细血管血糖<10.0mmol/L；血糖波动幅度控制在2.2mmol/L以内，减少低血糖发生。（2分）（2）血压目标：一般患者血压控制在<130/80mmHg；65岁以上老年患者可适当放宽至<140/90mmHg，合并严重血管狭窄者个体化调整目标。（2分）（3）血脂目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为血脂控制首要靶点，未合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）者LDL-C<1.8mmol/L；合并ASCVD者LDL-C<1.4mmol/L；甘油三酯<1.7mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇男性>1.0mmol/L，女性>1.3mmol/L。（2分）（4）体重目标：体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/㎡；男性腰围<90cm，女性腰围<85cm；超重/肥胖患者建议3-6个月内将体重降低5%-10%，显著改善胰岛素抵抗。（2分）（5）其他目标：戒烟限酒，每周累计进行至少150分钟中等强度有氧运动；尿白蛋白/肌酐比值<30mg/g，每年定期筛查并发症，实现早发现、早干预。（2分）3.简述糖尿病患者运动治疗的注意事项答案：规律运动可改善胰岛素抵抗、辅助控制血糖、降低心血管事件风险，需遵循个体化原则，注意事项包括：（1）运动前评估：运动前需完善血糖、血压、心电图、并发症筛查，存在急性并发症、严重低血糖、增殖期视网膜病变出血期、严重心肾功能不全、足部破溃等情况时禁止运动。（2分）（2）运动方式选择：成年2型糖尿病患者优先选择中等强度有氧运动，包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等，每周运动至少150分钟，每次30分钟以上，每周运动5次；无禁忌证者每周可进行2-3次抗阻运动，锻炼肌肉力量，避免剧烈无氧运动。（2分）（3）运动时机选择：避免空腹运动，防止低血糖发生，推荐餐后1-2小时运动，此时血糖水平较高，运动不易诱发低血糖；避免在胰岛素或口服降糖药作用高峰时段运动。（2分）（4）运动中的防护：运动时随身携带糖果、糖尿病身份识别卡，出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时立即停止运动，补充糖分；足部感觉减退者需穿合适的运动鞋，避免足部外伤，运动后检查足部皮肤有无破损。（2分）（5）运动调整与监测：运动强度需循序渐进，从低强度开始逐步加量，避免突然剧烈运动；运动前后监测血糖，血糖波动过大时及时调整运动方案；运动中出现胸痛、胸闷、视物模糊等不适时立即停止运动，必要时及时就医。（2分）五、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，48岁，公司职员，因“口干多饮2个月，加重伴乏力1周”就诊，既往有高血压病史3年，血压最高155/95mmHg，长期口服氨氯地平片，血压控制在135/85mmHg左右，有20年吸烟史，每日吸烟20支，日常久坐办公，极少运动，父亲有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围98cm，心肺腹查体未见明显异常，双足背动脉搏动可触及，10g尼龙丝检查双足感觉正常。实验室检查：空腹静脉血糖8.9mmol/L，OGTT2小时血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白8.3%，空腹C肽1.8ng/ml（参考值0.5-2.5ng/ml），尿酮体阴性，肝肾功能正常，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值22mg/g。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？请列出诊断依据。（8分）答案：（1）初步诊断：2型糖尿病；原发性高血压1级（很高危组）；血脂异常；肥胖症（中心性肥胖）。（4分）（2）诊断依据：①2型糖尿病：患者中年男性，有2型糖尿病家族史，存在肥胖、中心性肥胖、久坐生活方式等高危因素，有口干多饮的典型糖尿病症状，空腹静脉血糖8.9mmol/L≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖14.2mmol/L≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白8.3%≥6.5%，空腹C肽水平正常不存在胰岛素绝对缺乏，无酮症自发倾向，符合2型糖尿病诊断标准。（2分）②原发性高血压1级很高危组：患者有高血压病史，