2026年糖尿病培训试题(含答案)

2026年糖尿病培训试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年WHO与国际糖尿病联盟（IDF）联合更新的糖尿病诊断与分型指南，我国成年人糖尿病患病率已升至12.8%，其中1型糖尿病占比约为：A.1.5%B.3.2%C.5.1%D.8.7%2.下列关于糖尿病诊断标准的描述，符合2025版《中国2型糖尿病防治指南》要求的是：A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断糖尿病B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥10.0mmol/L即可诊断糖尿病C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可作为独立诊断依据，前提是检测方法经NGSP认证且排除影响红细胞寿命的因素D.随机血糖≥10.0mmol/L伴多饮、多尿症状即可诊断糖尿病3.2025年IDF发布的全球糖尿病地图（第11版）数据显示，我国糖尿病患者知晓率为：A.36.7%B.43.2%C.51.8%D.62.4%4.关于1型糖尿病的核心发病机制，下列表述正确的是：A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足B.胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素作用的靶器官对胰岛素敏感性升高D.胰高血糖素分泌不足导致血糖调节紊乱5.2型糖尿病患者启动药物治疗的首选一线用药，若无禁忌证全程推荐保留的是：A.格列美脲B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.阿卡波糖6.下列哪类降糖药物在2025年指南中被明确推荐为合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险的2型糖尿病患者的优先联合用药：A.磺脲类促泌剂B.α-糖苷酶抑制剂C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.噻唑烷二酮类7.糖尿病患者综合控制目标中，合并高血压且无并发症的成年人，血压控制目标值为：A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg8.糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标，合并ASCVD的极高危人群需达到：A.<2.6mmol/LB.<2.0mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L9.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的临床特点不包括：A.起病年龄多大于30岁B.早期可依赖口服降糖药控制血糖C.胰岛自身抗体如GADAb多为阳性D.确诊时均已出现糖尿病酮症酸中毒10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心生化特征是：A.血糖≥16.7mmol/L，血酮≥3.0mmol/L，动脉血pH<7.3B.血糖≥33.3mmol/L，有效渗透压≥320mOsm/L，无明显酮症C.血糖<3.9mmol/L，交感神经兴奋症状明显D.血糖≥11.1mmol/L，尿糖阳性，血酮正常11.下列关于糖尿病周围神经病变的描述，错误的是：A.常为对称性肢体远端感觉异常，呈“手套、袜套样”分布B.疼痛性质多为烧灼痛、针刺痛、电击痛，夜间加重C.确诊需依赖神经电生理检查，10g尼龙丝检查可用于筛查足部保护性感觉D.病变进展不可逆，一旦出现症状无任何干预手段可延缓进展12.胰岛素治疗中最常见的不良反应是：A.注射部位脂肪萎缩B.低血糖C.过敏反应D.胰岛素抵抗13.妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准，采用75gOGTT试验，下列哪组血糖值达到诊断标准：A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥8.5mmol/L，2小时≥7.0mmol/LB.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥7.8mmol/LD.空腹≥7.0mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥11.1mmol/L14.SGLT2i类药物的常见不良反应不包括：A.泌尿生殖系统感染B.酮症酸中毒（尤其胰岛素减量过快时）C.体重增加D.血容量不足相关的体位性低血压15.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的降糖外获益，下列表述不准确的是：A.降低体重，尤其适用于合并肥胖的2型糖尿病患者B.降低ASCVD不良事件风险，改善肾脏结局C.可替代胰岛素用于1型糖尿病的长期血糖控制D.部分周制剂可显著提高患者治疗依从性16.糖尿病足病的危险因素不包括：A.足部皮肤干燥、皲裂，胼胝形成B.踝肱指数（ABI）<0.9提示下肢动脉缺血C.足部保护性感觉缺失D.空腹血糖长期控制在6.5-7.0mmol/L17.糖尿病患者运动治疗的注意事项，下列说法错误的是：A.成年2型糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动B.空腹血糖>16.7mmol/L且伴酮症时禁止运动C.使用胰岛素或促泌剂的患者，运动前无需调整药量，可直接剧烈运动D.运动需循序渐进，长期坚持，避免孤立的肌肉爆发力训练18.低血糖的诊断标准，对于非糖尿病患者和接受药物治疗的糖尿病患者分别为：A.血糖<2.8mmol/L；血糖<3.9mmol/LB.血糖<3.9mmol/L；血糖<2.8mmol/LC.均为血糖<3.9mmol/LD.均为血糖<2.8mmol/L19.下列哪项指标可反映近2-3周的平均血糖水平，适用于HbA1c检测受干扰时的血糖评估：A.空腹血糖B.糖化白蛋白（GA）C.OGTT2小时血糖D.随机血糖20.根据2025年国家基层糖尿病防治管理指南，基层医疗机构对确诊的2型糖尿病患者每年至少提供几次面对面随访：A.2次B.4次C.6次D.12次二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病急性并发症的有：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.乳酸酸中毒E.低血糖症2.2型糖尿病的高危人群包括：A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史E.高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗3.二甲双胍的禁忌证包括：A.肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73㎡）B.严重感染、缺氧、接受大手术的患者C.对二甲双胍过敏者D.急性或慢性代谢性酸中毒E.肝功能不全、转氨酶超过正常上限3倍4.糖尿病患者自我血糖监测的适用场景包括：A.调整胰岛素剂量期间B.出现心慌、出汗、手抖等疑似低血糖症状时C.更换饮食、运动方案或药物治疗方案初期D.合并感染、创伤等应激状态时E.血糖长期控制平稳且使用口服降糖药的患者，可每周轮换监测不同时段血糖5.糖尿病慢性微血管并发症主要包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠心病E.下肢动脉粥样硬化闭塞症6.关于糖尿病肾病的描述，正确的有：A.是我国终末期肾病的首要病因B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g持续3个月以上，排除其他肾脏疾病即可诊断C.早期可无明显临床症状，仅表现为微量白蛋白尿D.控制血糖、血压、血脂可显著延缓肾病进展E.所有糖尿病肾病患者均需尽快启动透析治疗7.胰岛素的适用人群包括：A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病患者经生活方式干预及多种口服降糖药治疗后血糖仍不达标C.糖尿病合并急性并发症如DKA、高渗高血糖综合征D.妊娠糖尿病经饮食运动管理后血糖不达标E.糖尿病围手术期、合并严重感染或慢性消耗性疾病8.下列关于糖尿病医学营养治疗的说法，正确的有：A.成年2型糖尿病患者每日碳水化合物供能占总能量的45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物B.肾功能正常的患者蛋白质摄入量占总能量的15%-20%，合并显性蛋白尿者需将蛋白质控制在0.8g/kg/dC.脂肪供能占总能量的20%-30%，减少反式脂肪酸摄入，饱和脂肪酸供能不超过10%D.建议糖尿病患者完全戒断水果摄入，避免血糖升高E.戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g9.糖尿病视网膜病变的干预措施包括：A.长期严格控制血糖、血压、血脂是基础B.无眼底病变的2型糖尿病患者确诊后每年至少进行1次散瞳眼底检查C.出现增殖期视网膜病变时需及时行视网膜激光光凝治疗D.合并黄斑水肿者可采用抗血管内皮生长因子（VEGF）玻璃体腔注射治疗E.已经出现视物模糊的患者减少检查频次，避免眼部刺激10.GLP-1RA类药物与SGLT2i类药物共有的获益包括：A.降低低血糖发生风险（单药应用时）B.减轻体重C.心血管保护作用，降低主要不良心血管事件风险D.改善胰岛β细胞功能，逆转糖尿病病程E.减少糖尿病肾脏不良事件发生风险三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.糖尿病患者血糖控制越严格，并发症发生风险越低，因此所有患者均需将空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，HbA1c<6.0%。（）2.阿卡波糖通过抑制肠道α-糖苷酶延缓碳水化合物吸收，主要降低餐后血糖，单独应用时不引起低血糖。（）3.1型糖尿病患者可以单用口服降糖药控制血糖，无需终身依赖胰岛素治疗。（）4.糖尿病患者足部出现破损时，即使创面很小、无明显疼痛，也需及时就医评估，避免进展为糖尿病足溃疡。（）5.糖化血红蛋白检测不受临时饮食、运动、单次血糖波动的影响，可以完全替代日常自我血糖监测。（）6.肥胖的2型糖尿病患者通过强化生活方式干预、代谢手术等方式实现体重长期达标，部分患者可达到糖尿病缓解状态，即无需用药血糖长期维持正常。（）7.糖尿病患者合并感染时，需根据血糖情况适当增加胰岛素剂量，避免应激状态下出现酮症或高渗状态。（）8.磺脲类药物的主要降糖机制是增加外周组织对胰岛素的敏感性，适用于存在严重胰岛素抵抗的患者。（）9.糖尿病健康教育是糖尿病综合管理的核心内容之一，需覆盖患者及家属，提高自我管理能力。（）10.老年糖尿病患者对低血糖耐受性差，可适当放宽血糖控制目标，避免严重低血糖诱发心脑血管事件。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.请简述2025版《中国2型糖尿病防治指南》提出的糖尿病综合管理“五驾马车”核心内容，及成年2型糖尿病患者的常规综合控制目标。2.请简述糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现、诊断要点及基层初步处理原则。3.请简述糖尿病足病的分级筛查流程与日常预防护理要点。4.请列举至少5类常用降糖药物，并分别简述其主要作用机制与常见不良反应。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，52岁，公司职员，因“体检发现血糖升高3年，口干多尿加重1周”就诊。患者3年前体检发现空腹血糖7.8mmol/L，无明显不适，未规律就诊及用药，平素应酬较多，每周饮酒3-4次，每次饮白酒约200ml，日常久坐，几乎不运动，喜食高糖高脂食物，吸烟史25年，20支/日。其母亲有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重92kg，BMI30.0kg/㎡，腰围102cm，血压148/92mmHg，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿，10g尼龙丝检查双足触觉减退，足背动脉搏动可触及。辅助检查：空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小时血糖15.2mmol/L，HbA1c8.7%，总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L，LDL-C3.9mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值45mg/g，肝肾功能正常，眼底检查提示微血管瘤形成，神经电生理检查提示周围神经传导速度减慢。问题：1.该患者的完整诊断有哪些？（8分）2.请为该患者制定个体化的综合治疗方案（生活方式干预、降糖、降压、调脂、并发症管理等方面）。（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.C7.B8.D9.D10.A11.D12.B13.B14.C15.C16.D17.C18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×解析：血糖控制目标需个体化，老年、合并严重并发症、低血糖高风险患者需适当放宽，过度严格控制会增加低血糖风险。2.√3.×解析：1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素替代治疗，口服药无效。4.√5.×解析：HbA1c反映长期血糖水平，无法反映即时血糖波动与低血糖情况，不能替代自我血糖监测。6.√7.√8.×解析：磺脲类为促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，噻唑烷二酮类为胰岛素增敏剂。9.√10.√四、简答题1.参考答案：（1）五驾马车核心内容（5分）：①糖尿病健康教育：为核心管理基础，需向患者及家属普及疾病知识，掌握自我管理技能，提高依从性；②医学营养治疗：根据患者体重、活动量制定个体化饮食方案，合理控制总能量，均衡营养，维持健康体重；③运动治疗：规律进行中等强度有氧运动联合抗阻运动，循序渐进长期坚持，改善胰岛素抵抗；④药物治疗：在生活方式干预基础上，根据患者并发症、肝肾功能等个体化选择口服降糖药或胰岛素治疗，全程优先保留二甲双胍，合并心肾并发症者优先选择GLP-1RA或SGLT2i；⑤血糖监测：包括自我血糖监测、HbA1c监测、并发症相关指标监测，定期评估治疗效果，及时调整方案。（2）常规综合控制目标（5分）：①血糖：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；②血压<130/80mmHg；③血脂：LDL-C未合并ASCVD者<2.6mmol/L，合并ASCVD者<1.4mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L；④体重：BMI<24kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cm；⑤UACR<30mg/g。2.参考答案：（1）临床表现（3分）：早期多饮、多尿、乏力症状加重，随后出现食欲减退、恶心呕吐、呼吸深快伴烂苹果味（丙酮味），严重者出现脱水、尿量减少、皮肤弹性差、意识模糊甚至昏迷，感染为最常见诱因。（2）诊断要点（3分）：①有糖尿病病史，存在感染、胰岛素中断、应激等诱因；②典型临床表现；③实验室检查：血糖≥16.7mmol/L，血酮≥3.0mmol/L或尿酮体阳性，动脉血pH<7.3，HCO3-<18mmol/L，即可确诊。（3）基层初步处理原则（4分）：①立即开放静脉通路，首选生理盐水快速补液，先快后慢，纠正脱水与电解质紊乱；②小剂量胰岛素持续静脉输注，按0.1U/kg/h剂量维持，血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/L，避免下降过快诱发脑水肿；③纠正电解质紊乱：见尿补钾，根据血钾水平调整补钾剂量，避免低钾血症；④纠正酸中毒：pH<7.0时可少量补充碳酸氢钠，避免过度补碱；⑤处理诱因与并发症：积极抗感染，监测生命体征、血糖、血酮、电解质、血气分析，若病情无改善或出现昏迷、休克，及时转诊上级医院。3.参考答案：（1）筛查流程（5分）：①所有2型糖尿病患者确诊时、1型糖尿病患者病程5年以上，每年至少完成1次足部筛查；②筛查内容包括：足部皮肤状态（有无破损、胼胝、畸形、真菌感染）、10g尼龙丝检查评估保护性感觉、踝肱指数（ABI）评估下肢动脉血供、询问足部疼痛、麻木等症状；③对存在高危因素者（保护性感觉缺失、ABI异常、足部畸形、既往足溃疡史）每3-6个月筛查1次，出现足部破溃立即就诊。（2）预防护理要点（5分）：①每日检查足部，尤其趾间、足底区域，观察有无红肿、破损、水疱，视力不佳者由家属协助检查，避免自行用剪刀处理胼胝或鸡眼；②温水洗脚，水温控制在37℃以下，避免烫脚，洗后用柔软毛巾擦干，保持趾间干燥；③选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免穿高跟鞋、硬底鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物；④避免足部外伤，冬季避免直接接触热水袋、暖宝宝等取暖设备防止烫伤，不要赤足行走；⑤严格戒烟，控制血糖、血压、血脂，改善下肢循环，出现足部麻木、疼痛、感觉异常及时干预。4.参考答案（每类药物2分，答满5类即可）：（1）双胍类（代表药物二甲双胍）：作用机制为减少肝脏葡萄糖输出，改善外周组织胰岛素抵抗，抑制肠道葡萄糖吸收，为2型糖尿病一线用药；常见不良反应为胃肠道反应（腹泻、腹胀、恶心），长期应用可能影响维生素B12吸收，罕见乳酸性酸中毒。（2）SGLT2i（代表药物达格列净、恩格列净）：作用机制为抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，同时兼具心肾保护、降压减重作用；常见不良反应为泌尿生殖系统感染、血容量不足导致的体位性低血压，酮症酸中毒风险罕见。（3）GLP-1RA（代表药物利拉鲁肽、司美格鲁肽）：作用机制为葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，抑制食欲，降低体重，兼具心血管保护作用；常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降），多随用药时间延长逐渐耐受。（4）α-糖苷酶抑制剂（代表药物阿卡波糖、伏格列波糖）：作用机制为抑制肠道α-糖苷酶，延缓碳水化合物分解吸收，主要降低餐后血糖；常见不良反应为胃肠道胀气、排气增多，单独应用不引起低血糖。（5）磺脲类促泌剂（代表药物格列美脲、格列齐特）：作用机制为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降糖强度较高；常见不良反应为低血糖、体重增加，老年及肝肾功能不全者需谨慎使用。（6）二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i，代表药物西格列汀、沙格列汀）：作用机制为抑制DPP-4酶对GLP-1的降解，提高内源性GLP-1水平，葡萄糖依赖性调节血糖；不良反应轻微，常见鼻咽炎、头痛，总体耐受性好。五、案例分析题1.完整诊断（8分）：（1）2型糖尿病（2分）；（2）糖尿病慢性并发症：糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变（非增殖期）、糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）（3分）；（3）肥胖症（BMI30.0kg/㎡，中心性肥胖）（1分）；（4）高血压病1级（很高危组）（1分）；（5）混合型高脂血症（1分）。2.综合治疗方案（12分）：（1）生活方式干预（3分）：①健康教育：告知患者疾病危害，强调长期管理的重要性，指导其掌握自我监测技能；②营养治疗：计算每