2026年糖尿病题库及答案

2026年糖尿病题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据WHO2025年更新的糖尿病分型诊断标准，下列不属于特殊类型糖尿病的是（）A.线粒体基因突变糖尿病B.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）C.妊娠期显性糖尿病D.库欣综合征导致的类固醇性糖尿病2.2025版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，采用静脉血浆葡萄糖诊断糖尿病时，空腹血糖的诊断切点是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L3.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的临床应用描述，错误的是（）A.可反映近2~3个月平均血糖水平B.镰状细胞贫血、溶血性贫血患者检测结果可能存在偏差C.2025版指南已将HbA1c≥6.3%作为成人糖尿病的独立诊断切点D.治疗初期建议每3个月检测1次，达标后可每6个月检测1次4.胰岛素分泌相的描述中，2型糖尿病患者最早出现的分泌异常是（）A.第一时相胰岛素分泌缺失或延迟B.基础胰岛素分泌不足C.第二时相胰岛素分泌峰值升高D.胰岛素自身抗体介导的分泌障碍5.下列降糖药物中，经心血管结局试验（CVOT）证实同时具有明确心血管获益、肾脏获益，且不增加低血糖风险的是（）A.格列本脲B.利拉鲁肽C.瑞格列奈D.吡格列酮6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的核心治疗原则排序正确的是（）A.快速降糖、补液纠正脱水、纠正电解质紊乱、去除诱因B.补液纠正脱水、小剂量胰岛素持续静滴、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、去除诱因防治并发症C.大剂量胰岛素冲击降糖、补碱纠正酸中毒、补液、补钾D.补碱纠正酸中毒、补液、小剂量胰岛素静滴、补钾7.糖尿病患者合并高血压，无白蛋白尿时的血压控制目标依据2025版指南推荐为（）A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg8.下列关于糖尿病周围神经病变的描述，错误的是（）A.最常见的类型是远端对称性多发性神经病变，呈手套、袜套样分布B.痛性神经病变可表现为烧灼痛、针刺痛、电击样痛，夜间加重C.所有2型糖尿病患者确诊时应进行神经病变筛查，1型糖尿病确诊5年后每年筛查1次D.确诊后首选大剂量糖皮质激素冲击治疗改善神经功能9.依据2025年更新的国家基层糖尿病防治管理指南，糖尿病患者空腹血糖控制目标的个体化分层中，对于75岁以上、合并严重心脑血管并发症、预期寿命小于5年的老年患者，空腹血糖可放宽至（）A.4.4~7.0mmol/LB.＜8.0mmol/LC.＜10.0mmol/LD.＜12.0mmol/L10.下列哪种情况不宜使用双胍类降糖药物（）A.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝B.2型糖尿病合并肥胖C.肾小球滤过率（eGFR）＜30ml/(min·1.73㎡)D.多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗11.葡萄糖耐量试验（OGTT）的规范操作要求，受试者需在空腹状态下口服无水葡萄糖的剂量是（）A.50gB.75gC.100gD.125g12.下列糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的是（）A.糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病合并脑梗死D.糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病13.2025版指南推荐，对于eGFR≥25ml/(min·1.73㎡)、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g的2型糖尿病患者，无论血糖是否达标，均应优先加用的药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）C.α-糖苷酶抑制剂D.格列奈类促泌剂14.胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）A.注射部位脂肪萎缩B.低血糖C.胰岛素抵抗D.过敏反应15.下列关于妊娠期糖尿病（GDM）的血糖控制目标，描述正确的是（）A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/LD.血糖控制目标与普通成人2型糖尿病完全一致16.糖尿病患者运动治疗的注意事项中，错误的是（）A.成人2型糖尿病患者每周应至少进行150分钟中等强度有氧运动B.空腹状态下应避免高强度运动，防止诱发低血糖C.合并急性眼底出血、严重糖尿病足溃疡的患者应限制负重运动D.运动时心率控制在（220-年龄）的90%以上才能达到降糖效果17.下列哪项是1型糖尿病患者的特征性抗体标志物，诊断敏感性和特异性最高（）A.抗胰岛素抗体（IAA）B.抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）C.抗核抗体（ANA）D.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）18.糖尿病患者出现低血糖反应时，意识清楚者需立即给予含多少克可快速吸收碳水化合物的食物，15分钟后复测血糖直至血糖恢复安全范围（）A.5~10gB.15~20gC.30~40gD.50g以上19.依据2025版指南，2型糖尿病患者综合管理的“五驾马车”核心内容是（）A.饮食、运动、药物、教育、自我血糖监测B.降糖、降压、调脂、抗血小板、体重管理C.一级预防、二级预防、三级预防、并发症筛查、个体化治疗D.胰岛素治疗、口服药治疗、代谢手术、胰腺移植、干细胞治疗20.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）的典型实验室检查特征是（）A.血糖≥16.7mmol/L，血酮体显著升高，血浆渗透压＜320mOsm/LB.血糖≥33.3mmol/L，血酮体正常或轻度升高，血浆渗透压≥320mOsm/LC.血糖＜11.1mmol/L，血酮体升高，酸中毒明显D.血糖≥20mmol/L，尿酮体强阳性，血浆渗透压正常单项选择题答案1.C2.B3.C4.A5.B6.B7.C8.D9.C10.C11.B12.B13.B14.B15.A16.D17.B18.B19.A20.B二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列符合WHO2025年糖尿病诊断标准的是（）A.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）+随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（检测方法经NGSP认证）E.指尖血糖≥11.1mmol/L即可直接确诊2.下列关于SGLT-2i类药物的常见不良反应及注意事项，描述正确的是（）A.可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需注意个人卫生B.单独使用时低血糖风险极低，与胰岛素或磺脲类联用时需注意调整剂量C.可能引起酮症酸中毒，用药期间如出现腹痛、恶心、呕吐需及时排查血酮D.重度肾功能不全（eGFR＜20ml/(min·1.73㎡)）患者禁用E.可增加体重，不适合肥胖2型糖尿病患者3.糖尿病急性并发症包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸性酸中毒D.糖尿病肾病E.低血糖症4.下列关于糖尿病足病的预防措施，描述正确的是（）A.每日检查双足皮肤，观察是否有破损、水疱、红肿、胼胝B.洗脚时水温控制在37~40℃，避免热水烫伤C.选择宽松、柔软、透气的鞋袜，避免赤脚行走D.每年至少进行1次糖尿病足危险因素筛查，高危人群每3个月筛查1次E.足部出现浅表破溃时可自行涂抹药膏处理，无需就医5.下列降糖药物中，单独使用不会引起低血糖的有（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.达格列净D.司美格鲁肽E.格列美脲6.2025版《中国2型糖尿病防治指南》推荐的糖尿病患者血脂控制目标，描述正确的是（）A.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的极高危患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.4mmol/LB.无ASCVD但合并至少1项心血管危险因素的高危患者，LDL-C＜1.8mmol/LC.所有糖尿病患者无论基线血脂水平，均需常规服用大剂量他汀类药物D.甘油三酯＞5.6mmol/L时需首先启动贝特类药物治疗，降低急性胰腺炎风险E.血脂达标后可立即停用调脂药物，避免长期用药不良反应7.下列关于1型糖尿病的临床特点，描述正确的是（）A.多在青少年时期起病，起病较急，“三多一少”症状明显B.胰岛素绝对缺乏，易自发出现酮症酸中毒C.需终身依赖胰岛素维持生命D.患者多存在体型肥胖，合并高胰岛素血症E.胰岛自身抗体多为阳性8.糖尿病患者出现下列哪些情况时，需要临时启用胰岛素治疗（）A.围手术期、严重感染、创伤等应激状态B.初诊2型糖尿病血糖显著升高（空腹血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥9.0%）伴明显高血糖症状C.妊娠期糖尿病经饮食运动干预血糖不达标D.口服降糖药物治疗失效的2型糖尿病E.新诊断体型肥胖的轻度高血糖2型糖尿病患者9.下列关于糖尿病视网膜病变（DR）的描述，正确的是（）A.是工作年龄人群首位致盲性疾病B.病变进展到增殖期时可出现视网膜新生血管、玻璃体积血、视网膜脱离C.2型糖尿病患者确诊时即需进行首次眼底检查，之后每年随诊1次D.严格控制血糖、血压、血脂可延缓DR进展E.轻度非增殖期DR需立即进行全视网膜光凝治疗10.下列属于糖尿病高危人群的是（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡），中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史、巨大儿分娩史（胎儿出生体重≥4kg）E.既往诊断为糖耐量异常或空腹血糖受损11.下列关于GLP-1受体激动剂类药物的临床获益，描述正确的是（）A.呈葡萄糖浓度依赖性促进胰岛素分泌，低血糖风险低B.可抑制食欲、延缓胃排空，兼具减重作用C.部分长效制剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）经CVOT证实可降低主要心血管不良事件风险D.适用于合并肥胖、ASCVD的2型糖尿病患者E.常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受12.糖尿病患者自我血糖监测的时机选择，描述正确的是（）A.血糖控制差、调整治疗方案期间需每日监测空腹、三餐前后、睡前血糖，必要时加测夜间血糖B.使用基础胰岛素的患者重点监测空腹血糖，据此调整胰岛素剂量C.使用餐时胰岛素的患者重点监测餐后血糖及下一餐前血糖D.血糖稳定达标的患者可每周监测2~4个时点的血糖，无需每日多次监测E.出现心慌、出汗、手抖等疑似低血糖症状时需立即监测血糖13.下列关于糖尿病肾病的描述，正确的是（）A.是导致终末期肾病的首要原因B.早期表现为间断微量白蛋白尿，逐步进展为持续性白蛋白尿、肾功能不全C.控制血糖、血压，使用RAAS抑制剂、SGLT-2i或GLP-1RA可延缓肾病进展D.一旦进入尿毒症期需行肾脏替代治疗（透析或肾移植）E.糖尿病患者出现蛋白尿即可确诊为糖尿病肾病，无需与其他肾小球疾病鉴别14.下列关于糖尿病饮食治疗的原则，描述正确的是（）A.控制总热量摄入，维持健康体重，成年患者每日总热量按每公斤理想体重25~30kcal计算，根据体力活动强度调整B.碳水化合物供能占总热量的50%~65%，优先选择低升糖指数（GI）食物，减少精制糖摄入C.蛋白质供能占15%~20%，合并肾功能不全的患者需适当限制蛋白质摄入，优先选择优质动物蛋白D.脂肪供能占20%~30%，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入，增加多不饱和脂肪酸摄入E.推荐每日膳食纤维摄入量25~30g，鼓励多吃新鲜蔬菜、全谷物15.下列关于代谢手术治疗2型糖尿病的适应证，描述正确的是（）A.年龄18~65岁，2型糖尿病病程一般不超过10年，胰岛β细胞功能尚存B.BMI≥32.5kg/㎡的患者，无论血糖控制情况如何，均推荐手术治疗C.BMI27.5~32.4kg/㎡，经生活方式干预联合足量药物治疗血糖仍不达标，且合并至少2项代谢综合征组分，可考虑手术D.1型糖尿病、胰岛β细胞功能已完全衰竭的2型糖尿病为手术绝对禁忌证E.手术方式首选袖状胃切除术或胃旁路术多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCE8.ABC9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ACDE三、名词解释（共5题，每题4分）1.糖调节受损：即糖尿病前期，指个体血糖水平升高但未达到糖尿病诊断标准的代谢状态，包含空腹血糖受损（IFG，空腹静脉血浆葡萄糖6.1~6.9mmol/L，OGTT2小时血糖＜7.8mmol/L）和糖耐量异常（IGT，空腹血糖＜7.0mmol/L，OGTT2小时血糖7.8~11.0mmol/L）两种类型，是2型糖尿病的高危阶段，此阶段通过生活方式干预可显著降低糖尿病发病风险。2.胰岛素抵抗：指机体靶组织（主要为骨骼肌、肝脏、脂肪组织）对生理浓度胰岛素的敏感性下降，需要超常量的胰岛素才能发挥正常生物学效应的病理状态，是2型糖尿病、代谢综合征、多囊卵巢综合征等疾病的核心病理机制之一，可表现为高胰岛素血症、血糖升高、脂代谢紊乱、中心性肥胖等。3.糖尿病酮症酸中毒：是最常见的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，2型糖尿病在感染、应激、治疗中断等诱因下也可发生，因胰岛素绝对或相对不足，升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱，以高血糖、高酮血症、代谢性酸中毒为核心特征，临床表现为多饮多尿症状加重、恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时可出现脱水、意识障碍甚至昏迷，需及时救治。4.糖尿病足：指糖尿病患者因下肢远端神经病变和不同程度的周围血管病变，导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病患者非外伤性截肢的首要原因，通过早期危险因素筛查、规范足部护理可显著降低足溃疡和截肢发生率。5.黎明现象：指糖尿病患者夜间血糖控制平稳，无低血糖发作，于黎明时分（清晨3~9时）因皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多，出现的自发性高血糖现象，治疗上需适当增加基础胰岛素剂量或调整用药时间，覆盖黎明时段的血糖升高。四、简答题（共4题，每题6分）1.简述2025版指南推荐的2型糖尿病患者降糖药物治疗的个体化选择原则。答：（1）优先选择具有明确心血管、肾脏获益证据的药物：对于合并ASCVD或高危因素、慢性肾脏病、心力衰竭的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应优先选用经CVOT证实有获益的GLP-1RA或SGLT-2i，降低心肾终点事件风险。（2）根据患者合并症及药物特点选药：合并肥胖的患者优先选择具有减重作用的GLP-1RA、SGLT-2i；合并餐后血糖升高为主的患者可选择α-糖苷酶抑制剂、格列奈类；合并严重肝肾功能不全的患者优先选择胰岛素治疗或肝肾安全性高的口服药。（3）安全优先原则：老年患者、合并严重并发症、低血糖高风险人群优先选择低血糖风险低的药物（二甲双胍、GLP-1RA、SGLT-2i、α-糖苷酶抑制剂），避免使用长效磺脲类、大剂量胰岛素；注意药物之间的相互作用，监测不良反应。（4）经济适配原则：结合患者经济承受能力、医保报销政策选择可长期坚持的治疗方案，提高治疗依从性。（5）单药治疗3个月血糖未达标即启动二联治疗，二联治疗仍不达标启动三联治疗或胰岛素治疗，逐步调整方案实现个体化血糖控制目标。2.简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。答：补液是DKA治疗的首要关键措施，基本原则为“先快后慢、先盐后糖、晶体为主、适时补钾”：（1）补液速度：确诊后前1~2小时快速输入0.9%氯化钠注射液1000~2000ml，快速纠正脱水状态，之后根据患者血压、心率、尿量、外周循环情况调整补液速度，第3~6小时输入1000~2000ml，24小时总补液量为4000~6000ml，严重脱水者可达6000~8000ml；老年患者、合并心功能不全者需适当减慢补液速度，必要时监测中心静脉压调整剂量。（2）补液种类：初始阶段无休克者选用0.9%氯化钠注射液扩容，当血糖下降至13.9mmol/L以下时，换用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液，按葡萄糖与胰岛素2~4:1的比例加入胰岛素，避免血糖下降过快诱发低血糖或脑水肿。（3）补液途径：以静脉补液为主，清醒患者鼓励口服补液，减少静脉补液量。（4）见尿补钾：尿量≥40ml/h时即开始补钾，维持血钾在4.0~5.0mmol/L之间，避免低钾血症诱发心律失常。3.简述长期使用胰岛素治疗患者的注射注意事项。答：（1）注射部位选择：优先选择皮下脂肪丰富、无神经血管分布的部位，吸收率从高到低依次为腹部（脐周5cm以外区域）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上象限；需定期轮换注射部位，每次注射点间隔1cm以上，避免同一部位反复注射导致皮下脂肪增生或萎缩。（2）注射操作规范：使用一次性胰岛素注射针头，禁止重复使用；预混胰岛素注射前需充分摇匀；根据患者皮下脂肪厚度选择合适长度的针头，多数成人可选用4mm或5mm针头，垂直进针即可，无需捏皮，消瘦患者或使用较长针头时需捏皮并45°进针，避免注入肌肉层影响吸收。（3）胰岛素储存要求：未开封的胰岛素需在2~8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻；已开封的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，有效期为开启后4周，避免阳光直射、高温环境。（4）不良反应监测：注射后注意观察有无低血糖、注射部位过敏、脂肪营养不良等不良反应，定期监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量。4.简述糖尿病三级预防的核心内容。答：糖尿病三级预防是针对疾病自然史不同阶段采取的干预策略，核心内容为：（1）一级预防：针对糖尿病高危人群开展健康宣教，通过生活方式干预（合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒）预防或延缓2型糖尿病的发生，对高危人群定期开展血糖筛查，做到早发现、早干预。（2）二级预防：对已确诊的糖尿病患者进行规范化综合管理，严格控制血糖、血压、血脂等代谢指标，定期开展糖尿病慢性并发症筛查，做到早诊断、早治疗，延缓慢性并发症的发生发展，降低致残率和致死率。（3）三级预防：针对已出现糖尿病慢性并发症的患者，采取多学科协作的综合治疗措施，延缓并发症进展，减少失明、肾衰竭、截肢、心血管事件等严重终点事件的发生，提高患者生活质量，延长寿命。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，52岁，因“口干、多饮、多尿2个月，加重伴恶心、呕吐1天”就诊。既往体型肥胖，BMI29.8kg/㎡，有高血压病史3年，未规律服药，2型糖尿病家族史（母亲患病）。查体：体温37.2℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，皮肤弹性差，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音清，腹软无压痛，病理征阴性。急诊查随机血糖22.3mmol/L，尿常规尿糖（++++），尿酮体（+++），血气分析pH7.21，HCO3-12.3mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠135mmol/L，血尿素氮8.2mmol/L。（1）请写出该患者的完整诊断及诊断依据。（6分）（2）请列出该患者的核心治疗方案。（9分）答：（1）诊断：①2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒；②高血压病2级（很高危）；③肥胖症。诊断依据：患者为中年男性，有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素；存在典型“三多”症状，加重后出现恶心呕吐，查体有脱水体征（皮肤弹性差、血压偏低、心率快），呼吸深快、呼气有烂苹果味；实验室检查提示高血糖（随机血糖≥11.1mmol/L）、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO3-＜18mmol/L），符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准；既往高血压病史，合并糖尿病，分层为很高危；BMI≥28kg/㎡符合肥胖症诊断。（2）核心治疗方案：①补液治疗：立即建立两条静脉通路，第一时间快速补液，初始1~2小时输入0.9%氯化钠注射液1000~2000ml，之后根据循环状态调整补液速度，24小时补液量约5000ml，当血糖降至13.9mmol/L时换用5%葡萄糖注射液，按比例加用胰岛素；患者清醒后鼓励口服补液，减少静脉补液量。②小剂量胰岛素持续静滴：按0.1U/(kg·h)的剂量给予短效胰岛素持续静脉泵入，维持血糖每小时下降3.9~6.1mmol/L，避免血糖下降过快；当酮症纠正（血酮正常、阴离子间隙正常、患者可正常进食）后，过渡到皮下胰岛素注射，需在停止静脉胰岛素前1~2小时皮下注射基础胰岛素，避免血糖反弹。③纠正电解质紊乱：患者尿量正常（≥40ml/h），立即开始静脉补钾，维持血钾在4.0~5.0mmol/L，定期监测血钾水平，调整补钾剂量；患者血pH＞7.2，无需常规补碱，避免补碱过多诱发脑水肿。④去除诱因及并发症防治：完善感染相关指标筛查，排查有无呼吸道、泌尿系感染等诱因，存在感染时及时应用广谱抗生素治疗；监测生命体征、血糖、血酮、电解质、血气、肾功能变化，警惕低血糖、低钾血症、脑水肿、急性肾损伤等并发症。⑤长期管理：酮症纠正后，对患者开展糖尿病健康教育，制定饮食运动方案，体重管理目标为3~6个月减重5%~10%；降糖方案优先选择二甲双胍联合SGLT-2i或GLP-1RA治疗，同时规范服用降压药物，血压控制在130/80mmHg以下，加用他汀类药物调脂稳定斑块，定期筛查糖尿病慢性并发症。2.患者女性，62岁，确诊2型糖尿病