2026年糖尿病相关知识学习考试卷(附答案)

2026年糖尿病相关知识学习考试卷(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）更新的糖尿病诊断与分型标准，下列空腹血糖（FPG）检测结果中，符合糖尿病诊断阈值的是（）A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.11.1mmol/L2.下列糖尿病分型中，占所有糖尿病患者比例最高（约90%~95%）的类型是（）A.1型糖尿病（T1DM）B.2型糖尿病（T2DM）C.妊娠期糖尿病（GDM）D.特殊类型糖尿病3.下列关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是（）A.正常参考范围为4%~6%B.可反映近2~3个月平均血糖水平C.不受临时血糖波动、饮食运动的即时影响D.缺铁性贫血患者HbA1c检测结果会假性降低4.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，成人T2DM患者的综合控制目标中，血压的控制目标为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg5.下列降糖药物中，通过葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌、低血糖风险极低且具有心血管获益的是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂）D.阿卡波糖6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最典型的早期临床表现是（）A.瞳孔缩小、大汗淋漓B.呼气有烂苹果味、多饮多尿症状加重C.对称性肢端麻木D.昏迷、血压下降7.下列关于糖尿病足的预防措施，表述错误的是（）A.每日用37~40℃温水洗脚，时长控制在5~10分钟B.选择鞋头宽松、鞋底柔软的透气布鞋或运动鞋，避免赤脚行走C.足部皮肤干燥皲裂时可涂抹凡士林保湿，趾缝间也需足量涂抹D.每次穿鞋前检查鞋内是否有异物、凸起，避免磨损足部8.妊娠期糖尿病患者行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断阈值，下列结果符合GDM诊断的是（）A.空腹血糖5.0mmol/L，服糖后1小时9.0mmol/L，服糖后2小时7.5mmol/LB.空腹血糖5.3mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，服糖后2小时8.6mmol/LC.空腹血糖4.8mmol/L，服糖后1小时9.8mmol/L，服糖后2小时8.0mmol/LD.空腹血糖4.5mmol/L，服糖后1小时8.5mmol/L，服糖后2小时6.5mmol/L9.下列关于T1DM的描述，正确的是（）A.多发于中老年人群，起病隐匿B.患者胰岛β细胞功能多存在进行性衰退，确诊后需终身依赖胰岛素治疗C.患者极少出现酮症酸中毒等急性并发症D.发病与胰岛素抵抗、不良生活方式关联性最强10.下列食物中，升糖指数（GI）最低的是（）A.白米饭B.糯玉米C.燕麦（整粒煮）D.白馒头11.长期糖尿病病程患者出现下列哪种症状时，高度提示存在糖尿病周围神经病变（）A.单侧肢体活动障碍伴言语不清B.对称性双下肢远端麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重C.心前区压榨样疼痛伴左肩放射痛D.视物模糊伴视野缺损12.二甲双胍作为T2DM一线首选用药，其最常见的不良反应是（）A.低血糖反应B.胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心）C.肝功能损伤D.心力衰竭13.下列关于胰岛素注射的注意事项，表述错误的是（）A.未开封的胰岛素需放置在2~8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻B.已开封使用的胰岛素可在室温（<25℃）下保存，保质期为4周C.注射部位优先选择腹部（距脐周3cm以外区域），吸收速度最快且稳定D.每次注射需在同一部位反复进针，保证药物吸收一致性14.下列低血糖诊断标准（针对非糖尿病患者）正确的是（）A.血糖<2.8mmol/LB.血糖<3.9mmol/LC.血糖<4.4mmol/LD.血糖<6.1mmol/L15.下列哪项指标是早期识别糖尿病肾病的关键筛查指标（）A.血肌酐B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.尿常规尿蛋白定性D.血尿酸16.根据2025年美国糖尿病协会（ADA）指南推荐，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素的T2DM患者，在二甲双胍基础上应优先加用的药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.α-糖苷酶抑制剂C.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂D.噻唑烷二酮类17.糖尿病患者运动干预需遵循“循序渐进、持之以恒”的原则，下列运动方案不推荐的是（）A.每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每次30分钟，每周5次B.每周搭配2~3次抗阻运动，如哑铃、弹力带训练，锻炼肌肉力量C.空腹状态下进行高强度剧烈运动，快速降低血糖D.运动时随身携带糖果、糖尿病急救卡，避免低血糖发生18.下列关于糖尿病视网膜病变的描述，错误的是（）A.是工作年龄人群首位致盲性疾病B.病程超过10年的糖尿病患者常合并不同程度的视网膜病变C.患者出现视力下降时才需要进行眼底筛查D.严格控制血糖、血压、血脂可延缓视网膜病变进展19.特殊类型糖尿病中，青年人中的成年发病型糖尿病（MODY）的遗传方式是（）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.伴X染色体遗传D.线粒体遗传20.糖尿病患者合并足部真菌感染（足癣）时，正确的处理方式是（）A.自行用腐蚀性药膏涂抹病灶B.及时就医，在医生指导下使用抗真菌药物治疗，避免破溃感染C.用热水烫洗足部止痒D.不用特殊处理，待其自行痊愈二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病肾病2.下列哪些属于糖尿病高危人群，需定期进行血糖筛查（）A.年龄≥40岁人群B.超重或肥胖人群（BMI≥24kg/m²，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属中有糖尿病家族史人群D.有妊娠期糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4kg）生育史的女性3.下列降糖药物中，单独使用时不会引发低血糖的有（）A.二甲双胍B.达格列净（SGLT2抑制剂）C.利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂）D.瑞格列奈（格列奈类促泌剂）4.糖尿病患者血糖监测的常用时间点包括（）A.空腹（禁食8~12小时，晨起空腹状态）B.餐后2小时（从进食第一口饭开始计时2小时）C.睡前D.出现低血糖症状时、运动前后5.下列关于糖尿病医学营养治疗的原则，表述正确的有（）A.控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质比例B.碳水化合物供能占总热量的50%~60%，优先选择低GI、高膳食纤维食物C.蛋白质供能占总热量的15%~20%，合并糖尿病肾病患者需适当限制蛋白质摄入D.严格限制添加糖摄入，每日烹调油用量控制在25~30g，食盐摄入量不超过5g6.下列属于糖尿病大血管并发症的有（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.缺血性脑卒中C.下肢动脉粥样硬化闭塞症D.糖尿病周围神经病变7.下列关于高渗高血糖综合征的描述，正确的有（）A.多发于老年T2DM患者，起病隐匿，前期可表现为多饮多尿、乏力症状加重B.患者血糖常≥33.3mmol/L，血浆渗透压≥320mOsm/LC.患者多伴有明显酮症酸中毒表现D.病情危重，病死率高于糖尿病酮症酸中毒，需及时补液、小剂量胰岛素输注治疗8.下列属于GLP-1受体激动剂类药物常见不良反应的有（）A.恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受B.急性胰腺炎（有胰腺炎病史患者需慎用）C.甲状腺C细胞肿瘤风险（有甲状腺髓样癌病史或家族史患者禁用）D.严重骨质疏松9.糖尿病患者健康教育的核心内容包括（）A.糖尿病基础知识宣教，帮助患者正确认识疾病，避免认知误区B.饮食、运动干预的具体方法指导C.降糖药物规范使用指导，胰岛素注射技能培训D.血糖监测技能、并发症识别与预防知识、低血糖应急处理方法10.下列关于SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）的描述，正确的有（）A.通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄降低血糖B.具有独立于降糖作用的心肾保护作用，可降低心力衰竭住院风险、延缓肾病进展C.常见不良反应为泌尿生殖系统感染，用药期间需注意个人卫生D.肾功能重度不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）患者需调整剂量或停用三、判断题（共10题，每题1分，正确填“√”，错误填“×”）1.空腹血糖正常即可完全排除糖尿病诊断。（）2.糖尿病患者的饮食控制就是要完全不吃主食，减少碳水化合物摄入。（）3.1型糖尿病患者确诊后必须终身使用胰岛素治疗，不能仅用口服降糖药物控制血糖。（）4.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期筛查并发症。（）5.阿卡波糖需随第一口主食嚼服，才能发挥最佳降糖效果，主要用于降低餐后血糖。（）6.尿糖检测结果阳性即可确诊糖尿病，尿糖阴性即可排除糖尿病。（）7.糖尿病患者合并高血压时，优先选择ACEI/ARB类降压药物，这两类药物兼具肾脏保护作用，可减少尿蛋白排泄。（）8.长期高血糖状态会损伤机体血管、神经，累及心、脑、肾、眼、足等多个器官，是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要原因。（）9.糖尿病患者在血糖控制平稳后，可以自行停用降糖药物，不需要定期到医院复诊调整方案。（）10.儿童青少年2型糖尿病发病率逐年上升，与肥胖、久坐少动、高糖高热量饮食等不良生活方式密切相关。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.请简述2025年WHO更新的糖尿病诊断标准（需列明不同诊断方法的具体阈值，以及诊断成立的前提条件）。2.请简述糖尿病患者发生低血糖时的典型临床表现及规范处理流程。3.请简述《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》提出的T2DM患者“五驾马车”综合管理策略的核心内容。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，52岁，因“口干多饮多尿3年，右足破溃1周”就诊。患者3年前体检发现空腹血糖8.2mmol/L，无明显不适症状，未规律监测血糖，也未规范服用降糖药物，平日喜喝含糖饮料、久坐办公、几乎不运动，吸烟史20年（20支/日），饮酒史15年（白酒2两/日），其母亲有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重92kg，BMI=30.0kg/m²，腰围102cm，血压138/86mmHg；右足第一趾外侧可见一大小约1.5cm×1cm破溃面，有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温略高，双足背动脉搏动减弱；实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，HbA1c9.8%，总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯3.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g，神经电生理检查提示双下肢周围神经传导速度减慢，双下肢血管超声提示动脉粥样硬化斑块形成、管腔轻度狭窄。请结合上述病例回答以下问题：1.请分析该患者存在哪些糖尿病相关危险因素，列出目前已出现的并发症/合并症。（8分）2.请为该患者制定个体化的综合治疗方案，包括降糖、降压、调脂、并发症处理及生活方式干预内容。（12分）参考答案一、单项选择题1.C解析：WHO2025版诊断标准明确，空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病诊断阈值；6.1~6.9mmol/L为空腹血糖受损；OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断阈值之一。2.B解析：2型糖尿病占所有糖尿病患者的90%~95%，与胰岛素抵抗、β细胞功能进行性下降相关。3.D解析：缺铁性贫血患者红细胞寿命缩短、血红蛋白更新速度加快，会导致HbA1c检测结果假性升高；溶血性贫血患者会出现HbA1c假性降低。4.B解析：《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》将成人T2DM患者血压控制目标调整为<130/80mmHg，老年合并严重并发症患者可适当放宽至<140/90mmHg。5.C解析：GLP-1受体激动剂以葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，单独使用低血糖风险极低，经大型循证医学证实具有明确心血管获益，可降低主要不良心血管事件风险。6.B解析：DKA早期因酮体蓄积，患者会出现多饮多尿症状加重，呼气带有烂苹果味（丙酮气味），随病情进展可出现脱水、酸中毒、昏迷。7.C解析：足部保湿时需避开趾缝间隙，趾缝间涂抹油脂易导致局部潮湿，增加真菌感染、皮肤破溃风险。8.B解析：GDM的75gOGTT诊断阈值为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点血糖达到或超过阈值即可诊断。9.B解析：T1DM因胰岛β细胞自身免疫性破坏，胰岛素绝对缺乏，确诊后需终身胰岛素替代治疗，多发于青少年，起病急，易发生酮症酸中毒。10.C解析：整粒煮燕麦的GI值约为55，属于低GI食物；白米饭GI约83，糯玉米GI约70，白馒头GI约88，均为高GI食物。11.B解析：糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为双下肢远端麻木、刺痛、烧灼感，呈“手套袜套样”分布，夜间症状加重。12.B解析：二甲双胍最常见不良反应为胃肠道反应，从小剂量起始、随餐服用可逐渐耐受，单独使用不引发低血糖，无明确肝肾损伤风险。13.D解析：胰岛素注射需注意部位轮换，同一注射点反复注射易导致皮下脂肪增生、硬结，影响药物吸收。14.A解析：非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴。15.B解析：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期糖尿病肾病的敏感指标，当UACR持续30~300mg/g时提示微量白蛋白尿，为肾病Ⅲ期（早期），尿常规尿蛋白阳性已提示肾病进入临床蛋白尿期。16.C解析：GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂经多项大型循证研究证实可降低合并ASCVD或高危因素T2DM患者的主要不良心血管事件、心力衰竭住院及肾病进展风险，指南推荐作为此类患者的优先联合用药。17.C解析：空腹状态下剧烈运动易诱发低血糖，尤其是使用胰岛素或促泌剂的患者，需避免空腹运动，建议餐后1~2小时运动。18.C解析：糖尿病视网膜病变早期可无明显视力下降症状，指南推荐T2DM患者确诊时即需进行首次眼底筛查，之后每年至少筛查1次，不能等到视力下降再检查。19.A解析：MODY是单基因突变导致的特殊类型糖尿病，为常染色体显性遗传，多在25岁前发病，胰岛β细胞功能轻度缺陷，易被误诊为T1DM或T2DM。20.B解析：糖尿病患者足部真菌感染需及时规范治疗，避免皮肤破溃引发感染扩散甚至糖尿病足溃疡，禁止使用腐蚀性药物、热水烫洗等不当处理方式。二、多项选择题1.ABC解析：糖尿病肾病属于慢性微血管并发症。2.ABCD解析：以上均为糖尿病高危人群，此外还有高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、长期使用糖皮质激素、静坐生活方式等人群也属于高危人群。3.ABC解析：瑞格列奈为胰岛素促泌剂，单独使用存在低血糖风险；二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂单独使用时无低血糖风险，与胰岛素或促泌剂联用时需注意低血糖风险。4.ABCD解析：以上均为血糖监测的常用时间点，此外当调整降糖方案时可加测凌晨2~3点血糖排查夜间低血糖。5.ABCD解析：以上均为糖尿病医学营养治疗的核心原则，需注意个体化调整，如妊娠期患者、老年患者、合并消耗性疾病患者需适当调整营养配比。6.ABC解析：糖尿病周围神经病变属于微血管并发症，大血管并发症主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等大血管。7.ABD解析：高渗高血糖综合征患者通常无明显酮症或仅有轻度酮症，与胰岛素水平尚可抑制脂肪分解、酮体生成有关。8.ABC解析：GLP-1受体激动剂无明确骨质疏松不良反应，部分GLP-1受体激动剂反而对骨代谢有一定保护作用。9.ABCD解析：以上均为糖尿病健康教育的核心内容，健康教育是糖尿病综合管理的重要基础。10.ABCD解析：以上均为SGLT2抑制剂的作用特点、获益及不良反应，用药期间还需注意多饮水，警惕酮症酸中毒风险。三、判断题1.×解析：部分早期糖尿病患者可仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，需通过OGTT检查排查，避免漏诊。2.×解析：糖尿病饮食控制是合理控制总热量、优化营养结构，而非完全不吃主食，长期碳水化合物摄入不足会导致营养不良、酮症等不良后果。3.√解析：T1DM患者胰岛素绝对缺乏，必须终身胰岛素替代治疗，口服降糖药无法替代胰岛素作用。4.×解析：糖尿病并发症早期常无明显自觉症状，定期筛查可实现早发现、早干预，延缓并发症进展，即使无症状也需按指南要求定期筛查。5.√解析：阿卡波糖通过抑制肠道α-糖苷酶延缓碳水化合物吸收，需随第一口主食嚼服才能充分与食物混合发挥药效，主要降低餐后血糖。6.×解析：尿糖受肾糖阈影响，如妊娠女性肾糖阈降低，尿糖可阳性但血糖正常；部分老年患者、肾病患者肾糖阈升高，血糖升高时尿糖仍可阴性，因此尿糖不能作为糖尿病诊断依据。7.√解析：ACEI/ARB类降压药物是糖尿病合并高血压患者的首选用药，可改善肾小球内高压、减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展，用药期间需监测血钾、肾功能。8.√解析：长期高血糖导致的慢性血管、神经并发症是糖尿病患者致残、致死的主要原因，严格控糖可显著降低并发症发生风险。9.×解析：糖尿病是慢性进展性疾病，即使血糖平稳也需在医生指导下调整用药，不能自行停药，需定期复诊评估血糖控制情况及并发症情况。10.√解析：随着儿童青少年肥胖率升高，儿童青少年T2DM发病率近10年增长了2.3倍，不良生活方式是主要致病因素。四、简答题1.参考答案：WHO2025年糖尿病诊断标准需在排除急性感染、创伤、应激等导致的暂时性血糖升高情况下，符合以下任意一条标准且非同日重复检测确认即可诊断：（1）典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）合并随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；（3分）（2）空腹静脉血浆葡萄糖（禁食至少8小时）≥7.0mmol/L；（2分）（3）75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；（2分）（4）糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，需采用经NGSP认证、标准化检测方法的结果。（2分）无典型糖尿病症状者，需改日复查确认异常结果；急性感染、创伤等应激状态下出现的暂时性血糖升高不能作为糖尿病诊断依据，需在应激状态解除后复查评估。（1分）2.参考答案：（1）低血糖典型临床表现：分为两类，①交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、四肢冰凉、焦虑不安等，为低血糖早期预警症状；②中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、反应迟钝、言语不清、嗜睡、行为异常，严重者可出现抽搐、昏迷、永久性脑损伤甚至死亡。老年患者、长期糖尿病患者可出现“无症状性低血糖”，无明显交感兴奋症状直接进入昏迷状态，风险更高。（5分）（2）规范处理流程：遵循“15-15原则”，①意识清醒者：立即给予15g快速吸收的碳水化合物（如半杯果汁、3~4块方糖、1勺蜂蜜、150ml可乐、4~5片葡萄糖片），服用后等待15分钟复测血糖；②若15分钟后复测血糖仍≤3.9mmol/L，再次给予15g碳水化合物，直至血糖回升至4.4mmol/L以上；③血糖恢复正常后需进食少量复合碳水化合物食物（如1片面包、半根玉米、1小个苹果），避免低血糖再次发生；④若患者已出现意识障碍、昏迷，禁止经口喂食，需立即拨打120急救，静脉推注50%葡萄糖注射液20~40ml，之后持续静脉滴注5%~10%葡萄糖维持血糖，监测血糖至病情稳定。（5分）3.参考答案：T2DM“五驾马车”综合管理策略是指糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测五个维度协同管理，具体核心内容为：（1）糖尿病教育：为患者及家属普及糖尿病基础知识，纠正认知误区，提高疾病自我管理能力，使其了解长期规范管理的重要性，掌握并发症预防、应急处理技能。（2分）（2）医学营养治疗：根据患者身高、体重、活动量计算每日总热量，合理分配三大营养物质比例，主食定量、粗细搭配，增加新鲜蔬菜摄入，优质蛋白质适量，严格限制添加糖、高油高盐食物摄入，戒烟限酒，建立科学的饮食模式，维持健康体重。（2分）（3）运动治疗：坚持规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周搭配2~3次抗阻运动，减少久坐时间，运动需循序渐进、量力而行，随身携带糖果和急救卡，避免低血糖，根据自身情况调整运动方案，合并严重并发症者需在医生评估后制定安全运动方案。（2分）（4）药物治疗：在生活方式干预基础上，根据患者血糖水平、合并症情况、肝肾功能等选择合适的降糖药物，优先选择具有心肾获益的药物，遵医嘱规律用药，掌握胰岛素正确注射方法，避免自行停药、调整剂量，同时规范管理血压、血脂、抗血小板等综合危险因素。（2分）（5）血糖监测：指导患者掌握居家血糖监测方法，根据治疗方案选择合适的监测频率，定期检测空腹、餐后2小时、睡前血糖，每3个月检测糖化血红蛋白，定期筛查并发症相关指标，根据监测结果在医生指导下调整治疗方案。（2分）五、案例分析题1.参考答案：（1）患者存在的糖尿病相关危险因素：①不可控危险因素：年龄52岁（≥40岁）、2型糖尿病家族史（母亲患病）；②可控危险因素：肥胖（BMI30.0kg/m²，腰围102cm，达到中心性肥胖标准）、长期高糖饮食、久坐少动、长期大量吸烟、过量饮酒、未规范进行血糖管理、合并血脂异常。（4分）（2）目前已出现的并发症/合并症：①2型糖尿病，血糖控制极差（HbA1c9.8%）；②糖尿病足溃疡（右足破溃合并感染）；③糖尿病周围神经病变；④糖尿病下肢动脉粥样硬化症（大血管并发症）；⑤糖尿病肾病（早期，微量白蛋白尿期）；⑥混合性高脂血症；⑦中心性肥胖。（4分）2.参考答案：该患者为合并多项并发症的肥胖T2DM患者，治疗需以减重、控糖、保护靶器官、治疗并发症为核心，制定个体化综合方案：（1）生活方式干预（3分）：①医学营养治疗：计算每日总热量约1800kcal，主食每日200~220g，粗细搭配，减少精