2026年糖尿病诊断、治疗和护理基础知识试题含答案

2026年糖尿病诊断、治疗和护理基础知识试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025年WHO更新的糖尿病诊断分型标准，我国成人糖尿病患病率约为（）A.9.7%B.11.9%C.14.8%D.17.2%答案：B解析：2025年《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》流调数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，其中2型糖尿病占比90%以上。2.下列哪项不属于WHO规定的糖尿病确诊静脉血浆血糖临界值（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状D.餐后1小时血糖≥10.0mmol/L答案：D解析：餐后1小时血糖不作为糖尿病独立诊断依据，仅作为糖代谢异常的参考指标，糖代谢异常人群餐后1小时血糖≥10.0mmol/L提示胰岛β细胞早期分泌功能受损。3.糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病的标准化临界值为（）A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%答案：B解析：经NGSP标准化认证的检测方法下，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病独立诊断依据，检测前需排除贫血、血红蛋白异常、妊娠、近期输血等干扰因素。4.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的核心诊断标志物是（）A.空腹胰岛素水平升高B.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）阳性C.体重指数≥28kg/㎡D.发病年龄<25岁答案：B解析：LADA属于1型糖尿病亚型，多成年起病，早期可口服降糖药，GADAb等胰岛自身抗体阳性为核心诊断依据，随病程进展胰岛功能进行性衰退需依赖胰岛素治疗。5.2型糖尿病患者启动生活方式干预后3个月，若HbA1c仍高于多少需启动单药降糖治疗（）A.≥6.5%B.≥7.0%C.≥7.5%D.≥8.0%答案：B解析：指南明确2型糖尿病一级管理路径为：生活方式干预为基础，干预3个月HbA1c≥7.0%需启动单药治疗，首选二甲双胍（无禁忌证前提下）。6.下列哪种降糖药物兼具心肾保护适应证，是合并慢性肾脏病（CKD）3b期及以上糖尿病患者的首选用药之一（）A.格列本脲B.二甲双胍C.达格列净D.瑞格列奈答案：C解析：SGLT2抑制剂（达格列净、恩格列净等）已获批糖尿病合并心力衰竭、慢性肾脏病的治疗适应证，eGFR≥20ml/min/1.73㎡即可使用，可降低肾脏复合终点事件风险。7.糖尿病患者血糖控制的个体化目标中，老年（≥75岁）、合并严重并发症、预期寿命<5年的患者，HbA1c控制目标可放宽至（）A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%答案：D解析：老年患者血糖控制需遵循“安全第一、个体化”原则，预期寿命短、反复低血糖发作、合并严重心脑血管并发症者，HbA1c可放宽至<8.5%，避免低血糖诱发的心脑血管意外。8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是（）A.静脉输注胰岛素B.足量补液C.纠正电解质紊乱D.补碱答案：B解析：DKA患者存在严重脱水，脱水量可达体重的10%以上，首要治疗为快速静脉补液恢复有效循环血量，通常先输注0.9%氯化钠注射液，前4小时输入总失水量的1/3。9.糖尿病患者合并高血压，血压控制目标为（无严重合并症时）（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg答案：B解析：2025年基层糖尿病防治指南明确，糖尿病患者无禁忌证时血压需控制在130/80mmHg以下，老年患者可适当放宽至<140/90mmHg。10.胰岛素治疗最常见的不良反应是（）A.注射部位脂肪萎缩B.低血糖C.胰岛素水肿D.过敏反应答案：B解析：低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应，多与胰岛素剂量过大、进食减少、运动过量有关，严重低血糖可诱发脑损伤、心肌梗死。11.糖尿病足Wagner分级中，深度溃疡累及骨组织、伴骨髓炎属于几级（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：B解析：Wagner分级0级为高危足无溃疡；1级为表浅溃疡；2级为溃疡深达肌腱/软组织；3级为溃疡深达骨组织伴骨髓炎/脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。12.糖尿病患者膳食中，碳水化合物供能占总热量的合理比例为（）A.20%~30%B.30%~40%C.50%~65%D.70%~80%答案：C解析：医学营养治疗要求糖尿病患者碳水化合物供能占比50%~65%，优先选择低升糖指数（GI）食物，添加糖摄入量不超过总热量的10%，最好<5%。13.下列哪种情况不属于糖尿病高危人群（）A.年龄≥40岁B.静坐生活方式C.出生体重≥3000gD.多囊卵巢综合征女性答案：C解析：出生体重<2500g为糖尿病高危因素，出生体重3000g为正常出生体重，不属于高危范畴；其余选项均为指南明确的2型糖尿病高危因素。14.使用速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）的患者，注射时间应选择在（）A.餐前30分钟B.餐前即刻C.餐后15分钟D.睡前答案：B解析：速效胰岛素类似物起效时间10~15分钟，达峰时间1~2小时，需餐前即刻注射，可降低餐后血糖波动，减少低血糖风险。15.糖尿病患者定期筛查糖尿病视网膜病变的频率，下列说法正确的是（）A.1型糖尿病患者病程<5年无需筛查B.2型糖尿病患者确诊时即需筛查，无异常者每2年1次C.合并轻度视网膜病变者每3年筛查1次D.妊娠期糖尿病患者产后无需筛查答案：B解析：2型糖尿病确诊时即可能存在隐匿性视网膜病变，需立即筛查；无视网膜病变者每2年筛查1次，出现病变者需每6~12个月筛查1次。16.下列哪项是糖尿病周围神经病变的典型表现（）A.单侧上肢放射痛B.对称性双下肢远端麻木、刺痛、袜套样感觉减退C.偏身感觉障碍D.大小便失禁伴下肢无力答案：B解析：糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）是最常见的糖尿病神经病变类型，典型表现为双侧对称、由远端向近端进展的感觉异常，呈袜套/手套样分布。17.下列哪类药物单独使用时低血糖风险最低（）A.磺脲类促泌剂（如格列美脲）B.格列奈类促泌剂（如瑞格列奈）C.二肽基肽酶4抑制剂（如西格列汀）D.预混胰岛素答案：C解析：DPP-4抑制剂通过葡萄糖依赖性方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素，单独使用时低血糖风险极低，不增加体重，适合老年2型糖尿病患者使用。18.糖尿病患者运动治疗的注意事项，说法错误的是（）A.成年患者每周至少150分钟中等强度有氧运动B.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症时禁止运动C.运动时随身携带糖果及糖尿病身份识别卡D.使用胰岛素的患者运动时无需调整用药剂量答案：D解析：使用胰岛素或促泌剂的患者，运动前需根据运动强度适当减少药物剂量或运动前加餐，避免运动诱发低血糖。19.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中下列哪项指标达到即可诊断（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时血糖≥8.5mmol/LC.服糖后2小时血糖≥7.8mmol/LD.随机血糖≥7.0mmol/L答案：A解析：GDM诊断标准为75gOGTT空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。20.糖尿病患者低血糖的诊断标准为非糖尿病患者血糖<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖低于多少即可诊断（）A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.9mmol/LD.<4.4mmol/L答案：C解析：接受降糖药物治疗的糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需立即补充碳水化合物，血糖<3.0mmol/L属于严重低血糖，需给予胰高糖素或静脉葡萄糖治疗。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于糖尿病典型“三多一少”症状的有（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.多汗答案：ABCD解析：高血糖导致渗透性利尿出现多尿，继而口渴多饮，外周组织葡萄糖利用障碍导致脂肪、蛋白质分解增加，出现多食、体重减轻，构成“三多一少”典型表现。2.下列属于1型糖尿病临床特点的有（）A.起病急，多有典型三多一少症状B.胰岛自身抗体多阳性C.易发生糖尿病酮症酸中毒D.早期可仅通过口服药控制，无需胰岛素E.存在明显的胰岛素抵抗答案：ABC解析：1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，起病急，易自发DKA，需终身依赖胰岛素治疗；口服药可控制、胰岛素抵抗为2型糖尿病特点。3.糖尿病慢性并发症中属于微血管并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠心病E.脑梗死答案：ABC解析：糖尿病微血管并发症指直径<100μm的微血管病变，主要累及肾脏、视网膜、周围神经；冠心病、脑梗死属于大血管并发症范畴。4.二甲双胍的禁忌证包括（）A.肾功能不全eGFR<30ml/min/1.73㎡B.严重感染、缺氧、大手术围术期C.对二甲双胍过敏D.2型糖尿病合并肥胖E.急性代谢性酸中毒答案：ABCE解析：二甲双胍是2型糖尿病合并肥胖患者的首选用药；其余选项均为二甲双胍明确禁忌证，防止诱发乳酸酸中毒。5.糖尿病患者足部日常护理正确的有（）A.每日用37~40℃温水洗脚，避免热水烫脚B.定期修剪趾甲，避免剪破甲周皮肤C.选择宽松、透气的软底鞋，避免赤脚行走D.足部皮肤干燥时可涂抹润肤露，避免涂于趾缝间E.定期自行用锐器修剪足部鸡眼、胼胝答案：ABCD解析：糖尿病患者足部感觉减退，禁止自行用锐器修剪鸡眼、胼胝，需由专业医护人员处理，防止皮肤破损诱发糖尿病足溃疡。6.下列属于GLP-1受体激动剂类药物（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）治疗优势的有（）A.降低血糖同时减轻体重B.合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者可降低主要不良心血管事件风险C.单独使用低血糖风险低D.可显著改善胰岛素抵抗E.常见不良反应为胃肠道反应，随用药时间可逐渐耐受答案：ABCDE解析：GLP-1RA类药物兼具降糖、减重、心肾保护作用，单独用药低血糖风险低，为2型糖尿病合并肥胖、心血管疾病患者的优选药物。7.糖尿病患者随访管理的核心内容包括（）A.血糖、血压、血脂达标情况评估B.用药依从性及不良反应监测C.生活方式干预指导D.慢性并发症早期筛查E.低血糖风险评估及应对指导答案：ABCDE解析：糖尿病规范化随访需覆盖代谢指标评估、用药管理、生活方式指导、并发症筛查、安全管理5个核心维度，每季度至少1次面对面随访。8.下列哪些人群建议每年进行糖尿病筛查（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.妊娠期糖尿病史女性E.高血压、血脂异常患者答案：ABCDE解析：以上人群均为2型糖尿病高危人群，需每年筛查空腹血糖或OGTT，尽早发现糖代谢异常。9.糖尿病患者血脂管理的说法正确的有（）A.合并动脉粥样硬化性心血管疾病者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在<1.8mmol/LB.无心血管疾病但年龄≥40岁的2型糖尿病患者，LDL-C需控制在<2.6mmol/LC.首选他汀类药物调脂治疗D.甘油三酯>5.6mmol/L时需首先使用贝特类药物降低急性胰腺炎风险E.血脂达标后可立即停用调脂药物答案：ABCD解析：糖尿病患者血脂达标后需长期维持调脂治疗，无特殊禁忌不可随意停药，避免血脂反弹增加心血管事件风险。10.低血糖发作时的正确处理措施包括（）A.意识清醒者立即给予15~20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、半杯果汁）B.补充碳水化合物后15分钟复测血糖，若仍<3.9mmol/L需再次补充C.意识障碍者禁止喂食，需立即静脉输注葡萄糖或肌注胰高糖素D.低血糖纠正后需分析诱因，调整降糖方案E.症状缓解后无需额外监测血糖答案：ABCD解析：低血糖纠正后需在24~48小时内加强血糖监测，防止再次发生低血糖，尤其是使用中长效胰岛素或磺脲类药物的患者。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.空腹血糖受损（IFG）的诊断标准为空腹血糖6.1~7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。（）答案：正确2.尿糖阳性即可诊断糖尿病，尿糖阴性可排除糖尿病。（）答案：错误解析：肾糖阈异常时可出现血糖正常尿糖阳性，或血糖升高尿糖阴性，尿糖仅作为血糖监测参考，不能作为诊断依据。3.2型糖尿病患者不需要使用胰岛素治疗。（）答案：错误解析：2型糖尿病患者在口服药治疗失效、合并严重并发症、围术期、急性代谢紊乱等情况时需使用胰岛素治疗。4.糖尿病患者每日食盐摄入量需控制在5g以内，合并高血压者需<3g。（）答案：正确5.糖化血红蛋白可反映患者近2~3个月的平均血糖水平，不受单次血糖波动的影响。（）答案：正确6.糖尿病患者接种流感疫苗、肺炎疫苗可显著降低感染相关住院及死亡风险，无禁忌证时推荐接种。（）答案：正确7.长期高血糖是糖尿病肾病的唯一发病诱因。（）答案：错误解析：高血压、血脂异常、尿酸升高、肾毒性药物使用均是糖尿病肾病进展的危险因素，需综合管控。8.预混胰岛素每日2次注射时，需早晚餐前即刻注射，无需提前30分钟。（）答案：错误解析：预混人胰岛素需餐前30分钟注射，预混胰岛素类似物可餐前即刻注射。9.糖尿病患者只要没有不适症状，就不需要定期筛查并发症。（）答案：错误解析：糖尿病慢性并发症早期多无明显症状，出现症状时多已进入不可逆阶段，需定期筛查实现早诊早治。10.儿童2型糖尿病患病率逐年升高，与肥胖率上升密切相关。（）答案：正确四、案例分析题（共3题，共30分）1.患者男性，52岁，因“口干多饮2个月，体重下降5kg”就诊，有糖尿病家族史，BMI28.6kg/㎡，腰围96cm，入院查空腹静脉血糖8.9mmol/L，HbA1c7.8%，尿糖（++），无酮症，肝肾功能正常，无心血管疾病史。（10分）问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）请制定该患者的初始治疗方案。（5分）（3）请列出该患者需完善的并发症筛查项目。（3分）答案：（1）诊断：2型糖尿病。（2分）（2）初始治疗方案：①生活方式干预为基础：制定个体化医学营养处方，每日总热量按25kcal/kg计算，碳水化合物供能占55%，减少精制糖、高油高盐食物摄入；每周至少150分钟中等强度有氧运动，每周2次抗阻运动，3~6个月内将体重降低5%~10%。（2分）②药物治疗：无二甲双胍禁忌证，予二甲双胍缓释片0.5g每日2次起始，随餐服用，逐渐加量至1.0g每日2次，监测血糖调整剂量。（2分）③血糖监测：每日监测空腹+2次餐后2小时血糖，每周测2~3天，3个月后复查HbA1c，目标HbA1c<7.0%，血压<130/80mmHg，LDL-C<2.6mmol/L。（1分）（3）筛查项目：眼底检查筛查糖尿病视网膜病变；尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐筛查糖尿病肾病；10g尼龙丝试验筛查糖尿病周围神经病变；足部检查评估糖尿病足风险；血脂、肝功能、心电图评估大血管病变风险。（3分，答出3项以上即可得分）2.患者女性，68岁，2型糖尿病病史12年，目前使用预混胰岛素每日2次注射治疗，近期因饮食不规律反复出现餐前心慌、出汗、饥饿感，昨日晨起家属发现患者意识模糊、呼之不应，急诊入院查指尖血糖2.1mmol/L。（10分）问题：（1）患者目前的急症诊断是什么？（2分）（2）该急症的紧急处理流程是什么？（5分）（3）后续需调整的治疗及注意事项有哪些？（3分）答案：（1）诊断：严重低血糖症。（2分）（2）紧急处理：①立即开放静脉通路，给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，随后以10%葡萄糖注射液持续静脉滴注维持血糖在7.8~10.0mmol/L；（2分）②每15分钟监测一次血糖，直至血糖稳定24~48小时，防止低血糖反弹；（1分）③意识恢复后需评估有无神经系统损伤，完善头颅CT排除脑血管意外；（1分）④如血糖不易维持，可给予糖皮质激素或胰高糖素辅助治疗。（1分）（3）后续调整：①减少预混胰岛素剂量，更换为低血糖风险更低的降糖方案，如基础胰岛素联合口服药，老年患者放宽血糖控制目标至HbA1c<8.0%；（1分）②对患者及家属进行低血糖防治教育，随身携带快速碳水化合物及急救卡，定时定量进餐，避免空腹运动；（1分）③加强血糖监测，尤其是夜间及餐前血糖，记录低血糖发生的诱因，定期随访调整方案。（1分）3.患者男性，62岁，2型糖尿病病史15年，长期血糖控制不佳，HbA1c波动在8.5%~9.5%，长期吸烟，因“右足破溃1周”就诊，查体见右足第一跖趾关节处有一直径2cm溃疡，深达骨组织，可见脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，双下肢远端痛觉减退，足背动脉搏动减弱。（10分）问题：（1）根据Wagner分级，该患者糖尿病足属于几级？（2分）（2）需完善哪些检查评估病情？（3分）（3）该患者的综合治疗原则是什么？（5分）答案：（1）糖尿病足Wagner3级（深度溃疡伴骨髓炎可能）。（2分）（2）完善检查：①创面分泌物细菌培养+药敏，血常规、CRP、降钙素原评估感染程度；②足部X线或MRI明确有无骨组织累及、骨髓炎；③下肢血管超声、踝肱指数（ABI）评估下肢缺血程度；④神经电生理检查评估周围神经病变程度；⑤血糖、肝肾功能、电解质评估全身代谢状态。（3分，答出3项以上即可得分）（3）治疗原则：①代谢管控：使用胰岛素强化控制血糖，HbA1c控制在<7.5%，同时管控血压、血脂，戒烟；（1分）②创面处理：彻底清创引流，根据药敏结果选择敏感抗生素抗感染治疗，定期换药，可联合负压引流、生长因子促进创面愈合；（2分）③血运重建：如下肢动脉狭窄>70%，可行介入治疗或血管旁路手术改善下肢血供；（1分）④营养神经治疗：给予甲钴胺、硫辛酸等改善神经功能，避免足部负重，出院后定期足部护理，避免再次破溃。（1分）五、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述2型糖尿病的三级预防策略。答案：（1）一级预防：目标是控制2型糖尿病的危险因素，降低疾病发生率。（2分）针对普通人群开展糖尿病健康教育，倡导合理膳食、规律运动、控制体重、限盐限酒、心理平衡的健康生活方式；针对糖尿病高危人群，每年开展1次血糖筛查，对合并超重/