2026年糖尿病诊断与糖化血红蛋白知识试题附答案

2026年糖尿病诊断与糖化血红蛋白知识试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》推荐，采用标准化检测方法测定的糖化血红蛋白（HbA1c）诊断糖尿病的切点值为（）A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%2.糖化血红蛋白反映的是检测前多长时间的平均血糖水平（）A.2~3周B.4~6周C.8~12周D.16~20周3.以下哪种情况会导致HbA1c检测结果假性升高，无法准确反映真实平均血糖水平（）A.溶血性贫血B.近期大量失血C.维生素C过量摄入D.缺铁性贫血4.对于采用口服降糖药治疗的成年2型糖尿病患者，无低血糖风险、无严重并发症时，指南推荐的个体化HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%5.以下关于HbA1c用于糖尿病筛查的说法，错误的是（）A.检测无需空腹，可任意时间采血B.标准化检测的HbA1c<5.7%可排除糖尿病高危状态C.HbA1c在5.7%~6.4%区间为糖尿病高危人群D.筛查结果异常时需重复检测确认诊断6.下列哪种实验室检测方法是NGSP（美国国家糖化血红蛋白标准化计划）认证的HbA1c参考方法，检测结果可直接用于糖尿病诊断（）A.离子交换高效液相色谱法（HPLC）B.免疫比浊法C.亲和层析法D.干化学法7.合并妊娠的糖尿病患者（含孕前糖尿病、妊娠期显性糖尿病），妊娠中晚期推荐的HbA1c控制目标为（）A.<5.5%B.<6.0%C.<6.5%D.<7.0%8.以下哪种疾病状态不会影响红细胞寿命，进而不会干扰HbA1c检测结果准确性（）A.脾切除术后B.再生障碍性贫血C.慢性阻塞性肺疾病D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症9.对于糖尿病病程>15年、既往有严重低血糖史、合并终末期肾病、预期寿命<5年的老年2型糖尿病患者，合理的HbA1c控制目标为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%10.2026年我国临床实验室要求HbA1c室内变异系数（CV）需满足的最高限值为（），以保证诊断结果准确性A.<2.0%B.<3.0%C.<4.0%D.<5.0%11.以下关于HbA1c与平均血糖对应关系的描述，正确的是（）A.HbA1c每升高1%，对应的平均血糖升高约1.0mmol/LB.HbA1c6.0%对应的估算平均血糖为5.4mmol/LC.HbA1c7.0%对应的估算平均血糖为8.6mmol/LD.HbA1c9.0%对应的估算平均血糖为11.8mmol/L12.下列关于糖尿病诊断标准的说法，错误的是（）A.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L可诊断B.空腹血糖≥7.0mmol/L需重复检测确认方可诊断C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L可单独作为诊断依据，无需重复D.标准化HbA1c≥6.5%需重复检测确认方可诊断13.以下哪类人群不推荐将HbA1c作为糖尿病诊断的首选指标（）A.年龄≥40岁的常住居民B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡）人群C.妊娠中晚期女性D.有糖尿病家族史的一级亲属14.患者男性，52岁，体检发现HbA1c6.3%，无多饮多尿等典型症状，口服葡萄糖耐量试验显示空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2小时血糖9.1mmol/L，该患者的糖代谢状态分类为（）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.糖尿病15.以下哪种药物长期使用不会对HbA1c水平产生独立于降糖作用之外的干扰（）A.重组人促红细胞生成素B.大剂量维生素EC.二甲双胍D.利巴韦林16.对于1型糖尿病患者，血糖控制达标且稳定后，推荐的HbA1c检测频率为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次17.糖化白蛋白（GA）反映的是检测前2~3周的平均血糖水平，其与HbA1c的正常参考比值约为（），临床可用于校正特殊人群的血糖评估偏差A.1:2B.1:3C.2:1D.3:118.某患者体检单次空腹血糖6.8mmol/L，无典型糖尿病症状，次日复查标准化HbA1c为6.6%，该患者的诊断应为（）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.2型糖尿病19.以下关于儿童青少年糖尿病HbA1c控制目标的描述，符合指南要求的是（）A.所有1型糖尿病患儿均需控制在<6.5%以下B.有严重低血糖史的患儿可适当放宽至<7.5%C.2型糖尿病患儿推荐控制目标为<7.5%D.合并酮症酸中毒病史的患儿需严格控制在<6.0%以下20.当患者HbA1c水平与自我血糖监测（SMBG）的平均血糖结果存在明显偏差时，首先应排查的原因是（）A.患者存在血红蛋白变异体B.自我血糖监测的操作误差或数据遗漏C.实验室检测误差D.患者存在无症状性低血糖二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下会导致HbA1c检测结果假性降低的因素有（）A.近期接受输血治疗B.风湿性疾病导致的红细胞寿命缩短C.妊娠中晚期血容量增加D.慢性肾病晚期尿毒症期E.长期大量饮酒导致慢性肝病2.采用HbA1c作为糖尿病诊断指标时，必须满足的前提条件包括（）A.检测实验室通过国家级或省级室间质评合格B.采用经NGSP或IFCC（国际临床化学和检验医学联合会）溯源的标准化检测方法C.检测标本无溶血、脂血等干扰因素D.患者检测前需空腹8小时以上E.患者3个月内无输血、大出血等影响红细胞代谢的病史3.以下关于不同人群HbA1c控制目标的描述，正确的有（）A.新诊断、病程<5年、无并发症、预期寿命长的2型糖尿病患者，可将HbA1c控制在<6.5%，尽可能接近正常B.妊娠期显性糖尿病患者需严格控制HbA1c<5.5%以避免不良妊娠结局C.合并恶性肿瘤、预期寿命<1年的老年糖尿病患者，HbA1c控制目标可放宽至<8.5%D.儿童1型糖尿病患者为避免低血糖影响脑发育，统一控制目标为<8.0%E.接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者，若频发低血糖，可将HbA1c目标上调0.5%~1.0%4.以下关于HbA1c临床应用价值的说法，正确的有（）A.是评估长期血糖控制状况的金标准B.可用于预测糖尿病慢性并发症的发生风险C.可用于糖尿病的分型诊断D.可辅助鉴别应激性高血糖与真性糖尿病E.可替代自我血糖监测用于日常胰岛素剂量调整5.以下属于糖尿病高危人群，需每年至少检测1次HbA1c或空腹血糖、OGTT2小时血糖的人群有（）A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡，或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗的人群6.下列关于HbA1c检测标准化的描述，正确的有（）A.我国2026年要求所有开展HbA1c检测的二级以上医疗机构需采用标准化检测方法，室间质评合格率达到100%B.IFCC参考方法的结果单位为mmol/mol，与NGSP单位（%）的换算公式为：NGSP（%）=0.0915×IFCC（mmol/mol）+2.15C.即时检测（POCT）方法检测的HbA1c结果可用于糖尿病诊断D.实验室需每年参加2次以上国家级HbA1c室间质评，成绩合格后方可出具诊断相关报告E.血红蛋白变异体（如HbS、HbC、HbE）存在时，所有HbA1c检测方法均会出现结果偏差，不能用于血糖评估7.以下患者中，HbA1c结果不能直接作为诊断依据的有（）A.妊娠12周的孕妇B.溶血性贫血患者C.脾切除术后2年、病情稳定的患者D.急性心肌梗死发病3天的患者E.6个月内接受过造血干细胞移植的患者8.糖尿病患者HbA1c控制未达标的常见原因包括（）A.饮食控制不严格、运动依从性差B.降糖药物方案不合理，存在继发性失效C.长期存在焦虑、失眠等导致升糖激素分泌增加D.检测前大量摄入高糖食物E.同时使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等升高血糖的药物9.以下关于糖化白蛋白（GA）与HbA1c联合应用的说法，正确的有（）A.GA不受红细胞寿命影响，可用于贫血、血红蛋白异常患者的短期血糖评估B.对于血糖波动较大的脆性糖尿病患者，联合检测可更全面反映不同时间段的平均血糖C.糖尿病患者治疗方案调整后2周可检测GA评估短期疗效，3个月检测HbA1c评估长期疗效D.GA和HbA1c结果完全平行，不会出现结果背离情况E.肾病综合征、肝硬化患者的GA检测结果不受白蛋白代谢异常影响，准确性优于HbA1c10.关于OGTT试验用于糖尿病诊断的注意事项，正确的有（）A.试验前3天需正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150gB.试验前需空腹8~10小时，可少量饮用白水C.试验过程中需禁烟、禁止剧烈活动，避免精神刺激D.口服葡萄糖为75g无水葡萄糖粉溶于250~300ml水中，5分钟内饮完E.若同时检测HbA1c，需在空腹状态下与空腹血糖同时采血11.以下关于HbA1c与糖尿病并发症关系的描述，符合循证医学证据的有（）A.HbA1c每降低1%，2型糖尿病患者微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变）发生风险降低37%B.HbA1c每降低1%，心肌梗死发生风险降低14%，脑卒中发生风险降低12%C.长期HbA1c>7.5%的患者，糖尿病周围神经病变的发生风险升高2倍以上D.只要HbA1c达标，糖尿病患者就不会发生慢性并发症E.强化降糖使HbA1c<6.0%可显著降低所有老年糖尿病患者的心血管事件风险12.以下关于1型糖尿病与2型糖尿病诊断鉴别的说法，正确的有（）A.1型糖尿病患者HbA1c水平通常升高更明显，起病时多>9.0%B.2型糖尿病患者起病隐匿，早期可仅表现为HbA1c轻度升高（5.7%~6.9%）C.胰岛自身抗体阳性（GADAb、ICA、IAA等）支持1型糖尿病诊断D.所有1型糖尿病患者均为青少年起病，2型糖尿病均为成年起病E.C肽释放试验显示空腹C肽<0.2nmol/L、刺激后无峰值支持1型糖尿病诊断13.基层医疗机构开展HbA1c检测需满足的质量要求包括（）A.使用经国家药品监督管理局认证的标准化检测设备B.定期开展室内质量控制，每批次检测至少带2个浓度水平的质控品C.每年参加至少2次省级以上临床检验中心组织的室间质量评价D.POCT设备检测的HbA1c结果可直接用于慢性病随访的疗效评估E.当检测结果与患者临床表现不符时，需将标本送至上级符合标准的实验室复核14.下列关于妊娠期糖尿病（GDM）诊断与管理的说法，正确的有（）A.妊娠24~28周需行75gOGTT筛查GDM，诊断切点为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断B.GDM患者首选HbA1c作为血糖监测指标，控制目标为<6.0%C.孕前糖尿病患者妊娠期间若HbA1c>6.5%，胎儿先天畸形的发生风险显著升高D.GDM患者产后6~12周需复查OGTT及HbA1c，重新评估糖代谢状态E.妊娠期间HbA1c受红细胞寿命缩短、血容量增加影响，结果可能较真实平均血糖偏低15.以下关于HbA1c检测的标本采集与保存要求，正确的有（）A.可采用EDTA抗凝的静脉全血标本B.标本采集后可在2~8℃条件下保存1周，不影响检测结果C.采用肝素抗凝标本检测结果会出现明显偏差，不推荐使用D.室温下（25℃以下）全血标本可保存3天，检测结果无明显变化E.标本严重溶血（血红蛋白<50g/L）时需重新采集标本检测三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.若患者无典型糖尿病症状，单次检测标准化HbA1c≥6.5%即可直接诊断为糖尿病，无需重复检测。（）2.任何POCT设备检测的HbA1c结果均不得用于糖尿病的诊断，仅可用于已确诊患者的疗效监测参考。（）3.糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖经非酶促反应结合的产物，其合成速率与红细胞所处环境的平均葡萄糖浓度呈正相关。（）4.对于糖耐量异常（IGT）和空腹血糖受损（IFG）的高危人群，若生活方式干预6个月后HbA1c仍>6.0%，可启动二甲双胍药物干预预防糖尿病。（）5.非洲裔人群的HbA1c水平天生比白种人高0.2%~0.3%，我国汉族人群无显著种族差异，直接采用指南统一的6.5%诊断切点即可。（）6.糖尿病患者出现急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）时，需立即检测HbA1c，结果可直接反映急性起病前2~3个月的血糖控制水平，为治疗方案制定提供依据。（）7.长期服用阿司匹林、维生素C等抗氧化药物不会干扰HbA1c的检测结果，无需停药后检测。（）8.HbA1c水平不受短期血糖波动影响，检测前一天暴饮暴食不会改变HbA1c结果，因此无需特意控制饮食后检测。（）9.当糖尿病患者HbA1c<7.0%但自我血糖监测显示频繁出现血糖>13.9mmol/L或<3.9mmol/L时，提示存在血糖波动过大，不能认为血糖控制达标。（）10.儿童和青少年2型糖尿病患者的HbA1c控制目标与同年龄段1型糖尿病患者完全一致，均为<7.5%。（）四、案例分析题（共3题，每题15分，共45分）1.患者男性，48岁，公司中层管理者，身高175cm，体重88kg（BMI28.7kg/㎡），腰围98cm，有12年吸烟史（20支/天），父亲患2型糖尿病20年。因“近期反复疲劳、偶有视物模糊1个月”就诊，无明显多饮、多尿、体重下降症状。门诊查指尖随机血糖8.9mmol/L，随即完善静脉血检测：空腹血糖6.7mmol/L，标准化HPLC法检测HbA1c6.7%，肝肾功能、血常规未见异常，无贫血、溶血病史，近3个月无输血、大出血史。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前能否直接诊断为2型糖尿病？请说明诊断依据。（6分）（2）该患者需进一步完善哪些检查明确糖代谢状态？（5分）（3）若检查后确诊为2型糖尿病，该患者无高血压、冠心病等并发症，初治阶段的HbA1c控制目标应为多少？制定目标的依据是什么？（4分）2.患者女性，28岁，妊娠26周，孕前BMI22.3kg/㎡，无糖尿病家族史，既往无糖代谢异常史。常规产检行75gOGTT检查，结果显示空腹血糖5.3mmol/L、1小时血糖9.8mmol/L、2小时血糖8.7mmol/L，同时检测HbA1c5.4%，血常规提示血红蛋白108g/L（轻度妊娠期贫血），红细胞平均体积、平均血红蛋白量正常，无溶血证据。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前的诊断是什么？请列出诊断依据。（5分）（2）该患者检测的HbA1c结果为5.4%，能否认为其血糖控制达标？为什么？（6分）（3）该患者后续血糖管理中，HbA1c检测的价值是什么？推荐的控制目标为多少？（4分）3.患者男性，76岁，确诊2型糖尿病18年，合并糖尿病肾病3期、陈旧性脑梗死5年，2年前曾因低血糖昏迷住院治疗，平时口服格列美脲2mgqd联合二甲双胍0.5gtid治疗，自我血糖监测显示空腹血糖多在7~9mmol/L，餐后2小时血糖多在10~14mmol/L，偶有心慌、出汗症状，测得血糖最低3.4mmol/L。门诊检测HbA1c7.8%，肝肾功能显示肌酐156μmol/L（估算肾小球滤过率42ml/min·1.73㎡），无贫血、溶血病史。患者家属认为HbA1c未达到7.0%的通用控制目标，要求医生强化降糖治疗。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前的HbA1c7.8%是否属于控制达标？请说明理由。（6分）（2）若盲目将该患者HbA1c强化控制至<7.0%，可能存在哪些风险？（5分）（3）针对该患者的后续管理，除了HbA1c之外，还需要重点监测哪些指标？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.B6.A7.B8.C9.D10.A11.C12.C13.C14.C15.C16.B17.B18.D19.B20.B答案解析：第3题，缺铁性贫血时红细胞生成障碍、衰老红细胞比例升高，会导致HbA1c假性升高；溶血性贫血、大量失血、维生素C过量均会导致HbA1c假性降低。第11题，根据ADAG研究，HbA1c7.0%对应的估算平均血糖为8.6mmol/L，每升高1%对应平均血糖升高约1.6mmol/L，6.0%对应7.0mmol/L，9.0%对应11.8mmol/L？不对，修正：第11题答案C正确，HbA1c与eAG的换算公式为eAG（mmol/L）=1.59×HbA1c-2.59，因此7.0%对应1.59×7-2.59=8.54≈8.6mmol/L；6.0%对应6.95≈7.0mmol/L；9.0%对应11.72≈11.7mmol/L，故D错误。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ACE4.ABD5.ABCDE6.ABD7.ABDE8.ABCE9.ABC10.ABCDE11.ABC12.ABCE13.ABCDE14.ACDE15.ABDE答案解析：第2题，HbA1c检测无需空腹，任意时间均可采血，故D错误。第6题，POCT方法检测的HbA1c精密度不足，不能用于诊断；部分不受血红蛋白变异体干扰的检测方法可得出准确结果，故C、E错误。三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×答案解析：第1题，无典型症状时，需两次异常结果（空腹、OGTT2小时、随机血糖、HbA1c中任意两项达标或同一项重复达标）方可诊断。第7题，大剂量维生素C、维生素E会通过抑制糖基化反应导致HbA1c假性降低，长期大剂量摄入时需考虑结果干扰。第10题，儿童青少年2型糖尿病患者推荐HbA1c控制目标为<7.0%，低于1型糖尿病的<7.5%目标。四、案例分析题1.参考答案（1）不能直接诊断（2分）。诊断依据：根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，无典型糖尿病症状者，单次血糖或HbA1c达到诊断切点时，需重复检测确认方可诊断；该患者仅一次空腹血糖6.7mmol/L（未达糖尿病诊断切点≥7.0mmol/L），一次HbA1c6.7%（达≥6.5%的切点），无高血糖典型症状，缺乏重复检测结果支持，因此不能直接诊断（4分）。（2）需完善的检查：①重复检测标准化HbA1c，确认是否仍≥6.5%；②完善75g口服葡萄糖耐量试验，检测空腹及服糖后2小时静脉血糖，明确糖代谢分类；③检测胰岛功能（空腹C肽、胰岛素水平）、胰岛自身抗体，排查1型糖尿病可能；④完善血脂、血压、尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底检查等，评估是否存在代谢紊乱及早期并发症；⑤排查甲状腺功能异常、库欣综合征等导致继发性高血糖的疾病（每点1分，共5分）。（3）控制目标为<6.5%（2分）。依据：患者为中年男性，新诊断2型糖尿病，病程短，无合并症及并发症，无低血糖风险，预期寿命长，可采用更严格的控制目标，在无低血糖的前提下尽可能将HbA1c控制至接近正常水平，降低远期并发症发生风险（2分）。2.参考答案（1）诊断为妊娠期糖尿病（GDM）（2分）。诊断依据：患者妊娠26周，处于GDM筛查孕周；75gOGTT结果显示空腹血糖5.3mmol/L（≥5.1mmol/L）、2小时血糖8.7mmol/L（≥8.5mmol/L），达到GDM诊断切点，符合妊娠