2026年糖尿病知识考试试题(+答案解析)

2026年糖尿病知识考试试题(+答案解析)一、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，其中糖尿病前期人群占比超过35%。2.空腹血糖受损（IFG）的诊断标准是空腹静脉血糖≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L，同时糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。3.1型糖尿病患者在“蜜月期”可暂时停用胰岛素，且无需进行血糖监测，不会出现血糖大幅波动。4.对于合并慢性肾脏病（eGFR<30ml/min·1.73m²）的2型糖尿病患者，二甲双胍属于绝对禁忌用药，无需评估即可直接停用。5.糖尿病患者进行中等强度有氧运动时，适宜的心率范围应控制在（220-年龄）×60%~70%，且运动中需避免憋气动作。6.速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素、赖脯胰岛素）的起效时间为10~15分钟，需在餐前30分钟皮下注射才能达到最佳控糖效果。7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的核心治疗原则是快速静脉输注大剂量胰岛素，以尽快降低血糖至正常范围。8.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映患者近8~12周的平均血糖水平，且不受短期饮食、运动因素影响，因此可替代日常自我血糖监测。9.体重正常、胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，若使用磺脲类药物反复出现餐后低血糖，可优先换用α-糖苷酶抑制剂控制餐后血糖。10.妊娠糖尿病（GDM）患者产后6~12周需复查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若结果正常，后续无需再进行糖代谢筛查。二、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列哪项指标不属于目前WHO推荐的糖尿病诊断标准范畴？A.典型糖尿病症状+随机静脉血糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血糖≥7.0mmol/LC.糖负荷后2小时静脉血糖≥11.1mmol/LD.糖化白蛋白（GA）≥17%2.根据2025年CDS指南推荐，成年2型糖尿病患者的个体化HbA1c控制目标，对于年龄<65岁、无严重并发症、预期寿命>15年的患者，应控制在多少以内？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%3.下列哪类降糖药物是目前证据等级最高的、可合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者的一线首选用药？A.二甲双胍B.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）D.磺脲类药物4.糖尿病患者出现下列哪种情况时，提示可能存在糖尿病周围神经病变？A.双侧对称性肢端麻木、刺痛，夜间加重B.单侧肢体活动障碍伴言语不清C.突发胸闷、胸痛伴大汗D.单侧下肢红肿热痛5.下列关于糖尿病患者低血糖的诊断标准，描述正确的是？A.接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖B.所有人群血糖<2.8mmol/L才诊断低血糖C.糖尿病患者出现心慌、出汗症状时，无论血糖值多少都可诊断低血糖D.空腹血糖<4.4mmol/L即可诊断低血糖6.下列哪种胰岛素剂型属于长效胰岛素类似物，作用时长可覆盖24小时且无明显峰值？A.普通胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素（NPH）C.德谷胰岛素D.门冬胰岛素307.糖尿病酮症酸中毒患者最典型的早期临床表现是？A.昏迷B.呼气有烂苹果味、多饮多尿症状加重C.下肢水肿D.视物模糊8.对于合并高血压的2型糖尿病患者，无特殊禁忌时血压控制目标是？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg9.下列哪项检查可用于评估糖尿病患者近2~3周的平均血糖水平，适用于血红蛋白代谢异常人群的血糖评估？A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.糖化白蛋白D.动态血糖监测平均葡萄糖值10.2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的指征不包括下列哪项？A.新诊断患者血糖较高（空腹血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥9.0%）伴明显高血糖症状B.两种及以上口服降糖药规范治疗3个月后HbA1c仍未达标C.合并急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征）D.初诊2型糖尿病患者BMI≥28kg/m²11.下列关于糖尿病患者饮食治疗的描述，错误的是？A.成人每日碳水化合物供能占总热量的50%~65%B.推荐每日膳食纤维摄入量为25~30gC.饱和脂肪酸供能占比应超过总热量的20%D.肾功能正常的患者蛋白质供能占比为15%~20%12.糖尿病视网膜病变进展到下列哪个阶段时，需尽快接受激光光凝治疗以避免失明风险？A.非增殖期视网膜病变Ⅰ期B.非增殖期视网膜病变Ⅱ期C.增殖期视网膜病变伴黄斑水肿D.视网膜微血管瘤形成13.下列哪种降糖药物单独使用时低血糖风险最低，且具有减轻体重、降低血尿酸水平的额外获益？A.格列美脲B.达格列净C.瑞格列奈D.甘精胰岛素14.高渗高血糖综合征（HHS）患者最突出的实验室检查特征是？A.血糖≥33.3mmol/L、血浆渗透压≥320mOsm/L，无明显酮症B.血糖<13.9mmol/L、尿酮体强阳性C.血pH<7.1、二氧化碳结合力<10mmol/LD.血肌酐明显降低15.糖尿病患者运动治疗的禁忌证不包括下列哪项？A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症B.合并急性感染、增殖性视网膜病变C.近期发生心肌梗死D.餐后2小时血糖8.6mmol/L、无并发症16.下列关于妊娠糖尿病的血糖控制目标，描述正确的是？A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/LD.血糖控制目标和普通2型糖尿病完全一致17.下列哪项是糖尿病足溃疡最重要的可干预危险因素？A.血糖控制不佳B.下肢远端神经异常、周围血管病变合并足部压力异常C.年龄增长D.糖尿病病程超过10年18.下列哪种药物不适合用于合并心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ级）的2型糖尿病患者？A.达格列净B.二甲双胍C.恩格列净D.罗格列酮19.动态血糖监测（CGM）的核心评估指标“葡萄糖在目标范围内时间（TIR）”，对于大多数成年2型糖尿病患者，推荐的达标值是？A.>50%B.>60%C.>70%D.>90%20.糖尿病患者进行足部护理时，下列做法错误的是？A.每日用37~40℃的温水洗脚，时间不超过10分钟B.选择鞋头宽大、透气性好的布鞋或运动鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物C.足部出现鸡眼、胼胝时可自行用刀片削除，无需就医D.修剪指甲时需平直修剪，避免剪破甲沟三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于糖尿病急性并发症的有？A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖症E.乳酸酸中毒2.下列降糖药物中，具有明确肾脏保护作用、可降低慢性肾脏病进展风险的有？A.恩格列净B.卡格列净C.达格列净D.利拉鲁肽E.司美格鲁肽3.糖尿病综合管理的“五驾马车”核心内容包括？A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测4.下列哪些情况属于糖尿病患者发生严重低血糖的高危因素？A.使用胰岛素或磺脲类、格列奈类促泌剂治疗B.肝肾功能不全C.饮酒后D.运动量突然大幅增加E.进餐不规律、进食量明显减少5.下列关于二甲双胍的临床应用描述，正确的有？A.是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌可全程保留在治疗方案中B.常见不良反应为胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受C.造影检查前若eGFR≥45ml/min·1.73m²，无需提前停用二甲双胍D.长期使用可能导致维生素B12缺乏，需定期监测E.单独使用时也会引发严重低血糖6.糖尿病慢性并发症中，属于微血管并发症的有？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.下肢动脉闭塞症7.下列关于糖尿病患者的血糖监测方案，描述正确的有？A.使用基础胰岛素的患者，需重点监测空腹血糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量B.使用餐时胰岛素的患者，需监测餐后2小时血糖及下一餐餐前血糖，排查低血糖C.血糖控制达标、口服药治疗的患者，可每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖D.出现心慌、出汗、手抖等不适症状时，需立即加测随机血糖E.糖化血红蛋白每3个月检测1次，达标后可每6个月检测1次8.下列符合糖尿病前期诊断标准的有？A.空腹血糖6.5mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.2mmol/LB.空腹血糖5.6mmol/L，糖负荷后2小时血糖8.9mmol/LC.空腹血糖7.2mmol/L，糖负荷后2小时血糖10.3mmol/LD.空腹血糖5.2mmol/L，糖负荷后2小时血糖11.3mmol/LE.HbA1c5.9%（实验室检测符合NGSP标准）9.下列关于胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的描述，正确的有？A.以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，低血糖风险低B.可延缓胃排空、抑制食欲，具有减轻体重的作用C.已被证实可降低ASCVD患者的主要不良心血管事件风险D.常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应，需从小剂量起始逐渐加量E.所有GLP-1RA制剂均需每日皮下注射10.下列关于1型糖尿病的描述，正确的有？A.多在青少年时期起病，因胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏B.起病较急，三多一少症状明显，易自发出现酮症酸中毒C.确诊后需终身使用胰岛素替代治疗，不可随意停用D.患者体内可检测到谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体E.发病与肥胖、高热量饮食等生活方式因素直接相关，无需胰岛素治疗四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，52岁，确诊2型糖尿病8年，合并高血压、血脂异常，3年前因急性心肌梗死行冠脉支架植入术。目前口服二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd治疗，近期自测空腹血糖波动在8~9mmol/L，餐后2小时血糖波动在12~14mmol/L，复查HbA1c8.3%，血压145/92mmHg，LDL-C3.2mmol/L，eGFR62ml/min·1.73m²，无药物过敏史。请结合患者情况回答以下问题：（1）该患者目前降糖方案是否合理？需做哪些调整？（4分）（2）该患者的综合控制目标包括哪些核心指标？（3分）（3）针对该患者的教育要点有哪些？（3分）2.患者女性，28岁，孕26周，常规行75gOGTT筛查，结果提示空腹血糖5.6mmol/L，服糖后1小时血糖10.8mmol/L，服糖后2小时血糖8.7mmol/L，既往无糖尿病史，孕前BMI25.2kg/m²，其母亲有2型糖尿病病史。请结合患者情况回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？（3分）（2）该患者的初始治疗方案是什么？（3分）（3）若患者经生活方式干预1周后，空腹血糖仍为5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.3mmol/L，需启动何种药物治疗？用药注意事项有哪些？（4分）参考答案及解析一、判断题答案及解析1.√解析：《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》流调数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期（包括空腹血糖受损、糖耐量异常）标化患病率为35.2%，提示我国糖代谢异常人群基数庞大。2.√解析：空腹血糖受损的诊断需同时满足空腹静脉血糖6.1~<7.0mmol/L、糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L；若糖负荷后2小时血糖为7.8~<11.1mmol/L则诊断为糖耐量异常，二者均属于糖尿病前期。3.×解析：1型糖尿病“蜜月期”为胰岛功能暂时部分恢复阶段，可减少胰岛素用量甚至短暂停用，但必须密切监测血糖，一旦血糖升高需立即恢复胰岛素治疗，不可中断监测。4.×解析：二甲双胍的禁忌证为eGFR<30ml/min·1.73m²，但该标准为2025版指南更新内容：eGFR30~45ml/min·1.73m²时需减量使用，<30ml/min·1.73m²才需停用，并非“绝对禁忌无需评估”，且造影等特殊情况需临时停药但后续需评估肾功能恢复使用。5.√解析：中等强度有氧运动的心率标准为（220-年龄）×60%~70%，运动中憋气会导致胸腔压力升高、回心血量减少，易诱发心脑血管意外，需避免。6.×解析：速效胰岛素类似物起效时间10~15分钟，峰值时间1~2小时，需紧邻餐前（餐前5~10分钟）或餐后即刻注射；餐前30分钟注射是短效人胰岛素（普通胰岛素）的使用要求。7.×解析：DKA的核心治疗首先是快速静脉补液纠正脱水，胰岛素治疗需采用小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg·h），避免大剂量胰岛素导致血糖下降过快诱发脑水肿、低钾血症。8.×解析：HbA1c反映长期平均血糖，但无法反映即时血糖波动、低血糖风险，不能替代日常自我血糖监测，二者互为补充。9.√解析：α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在肠道的吸收降低餐后血糖，单独使用无低血糖风险，适合体重正常、以餐后血糖升高为主、促泌剂治疗反复低血糖的患者。10.×解析：GDM患者产后6~12周复查OGTT正常者，后续仍需每1~3年进行一次糖代谢筛查，因为GDM患者远期进展为2型糖尿病的风险较普通人群升高7~10倍。二、单项选择题答案及解析1.D解析：WHO目前的糖尿病诊断标准仅包含空腹血糖、糖负荷后2小时血糖、典型症状+随机血糖三项，糖化白蛋白反映近2~3周血糖，受白蛋白代谢影响大，未被纳入诊断标准。2.B解析：2025版CDS指南分层控糖目标：年龄<65岁、无严重并发症、预期寿命>15年的患者HbA1c控制目标<7.0%；年轻、无并发症、低血糖风险低者可放宽至<6.5%；高龄、有严重并发症者放宽至<7.5%~8.0%。3.B解析：根据最新循证医学证据，SGLT2i和GLP-1RA被推荐为合并ASCVD/慢性肾脏病/心力衰竭的2型糖尿病患者的一线首选用药，无论HbA1c是否达标，均应尽早加用，证据等级高于二甲双胍。4.A解析：糖尿病周围神经病变以双侧对称性远端感觉神经损伤为主要表现，典型症状为肢端麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重；单侧肢体活动障碍需排查脑卒中，胸闷胸痛排查冠心病，下肢红肿热痛排查感染或痛风。5.A解析：非糖尿病人群低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需及时处理；无症状低血糖也需干预。6.C解析：德谷胰岛素为超长效胰岛素类似物，作用时长可达42小时，无明显作用峰值，低血糖风险低；普通胰岛素为短效，NPH为中效、有峰值，门冬胰岛素30为预混胰岛素。7.B解析：DKA早期因酮体堆积、渗透性利尿，表现为多饮多尿加重，呼气带有烂苹果味（丙酮味），随病情进展可出现酸中毒脱水、昏迷；昏迷为晚期表现。8.B解析：2025版指南推荐，糖尿病合并高血压患者无禁忌时血压控制目标为<130/80mmHg；高龄、严重颈动脉狭窄患者可适当放宽至<140/90mmHg。9.C解析：糖化白蛋白反映近2~3周平均血糖，不受血红蛋白异常（如溶血性贫血、血红蛋白病）影响，适合此类人群的血糖评估；HbA1c反映近8~12周血糖，受血红蛋白代谢影响。10.D解析：初诊肥胖2型糖尿病患者首选生活方式联合二甲双胍等口服药治疗，不属于胰岛素启动指征；其余选项均为胰岛素治疗的明确指征。11.C解析：糖尿病患者饱和脂肪酸供能占比应<10%，减少反式脂肪酸摄入，避免加重动脉粥样硬化风险；其余饮食推荐符合指南要求。12.C解析：增殖期糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿是激光光凝、抗VEGF治疗的指征，可显著降低失明风险；非增殖期Ⅰ、Ⅱ期以控制血糖、血压、血脂等危险因素，定期随访为主。13.B解析：达格列净为SGLT2i，通过促进尿糖排泄降糖，单独使用无低血糖风险，可减轻体重1~3kg，同时促进尿酸排泄，降低血尿酸水平；磺脲类、格列奈类、胰岛素均有低血糖风险，且可增加体重。14.A解析：高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为核心表现，无明显酮症酸中毒，多见于老年2型糖尿病患者；其余选项为DKA的典型表现。15.D解析：餐后2小时血糖8.6mmol/L属于轻度升高，无并发症时属于适宜运动的情况，规律运动可帮助改善血糖；其余选项均为运动禁忌证，盲目运动可诱发酮症、心血管事件或眼底出血。16.A解析：妊娠糖尿病的血糖控制目标严于普通2型糖尿病，需避免高血糖影响胎儿发育，同时预防低血糖，具体为空腹<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L。17.B解析：糖尿病足的核心发病机制是下肢远端神经异常导致保护性感觉缺失、周围血管病变导致下肢缺血，合并足部压力异常（如胼胝、穿鞋不当）导致皮肤破损，是最核心的可干预危险因素；年龄、病程为不可干预因素。18.D解析：噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格列酮）可导致水钠潴留，加重心力衰竭症状，NYHA心功能Ⅱ级以上患者禁用；SGLT2i是心力衰竭患者的推荐用药，可改善心衰预后，二甲双胍在心衰稳定期可使用。19.C解析：2025版CGM临床应用指南推荐，大多数成年2型糖尿病患者TIR（血糖3.9~10.0mmol/L的时间占比）需>70%，低于该值提示血糖控制不佳，并发症风险升高；老年、并发症多的患者可适当放宽至>50%。20.C解析：糖尿病患者因周围神经病变对疼痛敏感性下降，自行处理鸡眼、胼胝易导致皮肤破损引发溃疡，需由专业医护人员处理；其余足部护理方法均正确。三、多项选择题答案及解析1.ABDE解析：糖尿病急性并发症包括DKA、HHS、低血糖症、乳酸酸中毒，起病急、进展快，需紧急处理；糖尿病肾病为慢性微血管并发症。2.ABCDE解析：目前循证证据显示，SGLT2i（恩格列净、卡格列净、达格列净）和GLP-1RA（利拉鲁肽、司美格鲁肽等）均具有独立于降糖作用的肾脏保护作用，可降低尿蛋白、延缓eGFR下降，降低终末期肾病风险，是糖尿病合并慢性肾脏病的首选联合用药。3.ABCDE解析：糖尿病综合管理“五驾马车”为糖尿病教育（核心）、医学营养治疗（基础）、运动治疗（手段）、药物治疗（武器）、血糖监测（保障），缺一不可。4.ABCDE解析：胰岛素、磺脲类、格列奈类为低血糖风险较高的降糖药物；肝肾功能不全导致药物代谢减慢、饮酒抑制肝糖异生、运动量突然增加、进食减少均会增加低血糖发生风险。5.ABCD解析：二甲双胍通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出降糖，单独使用不会引发低血糖；其余选项均为二甲双胍的正确临床应用注意事项，长期使用会影响维生素B12在肠道的吸收，需定期监测补充。6.ABC解析：糖尿病微血管并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变，发病机制为长期高血糖损伤微循环血管；冠心病、下肢动脉闭塞症属于大血管并发症。7.ABCDE解析：所有血糖监测方案均符合2025版指南推荐，不同治疗方案的患者需根据治疗特点选择对应监测时间点，糖化血红蛋白每3个月检测1次，达标后可延长至每6个月。8.ABE解析：糖尿病前期包括空腹血糖受损（空腹6.1~<7.0mmol/L，糖负荷后2小时<7.8mmol/L）、糖耐量异常（空腹<7.0mmol/L，糖负荷后2小时7.8~<11.1mmol/L）；选项C、D空腹或糖负荷后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准。9.ABCD解析：GLP-1RA包括每日注射、每周注射制剂，如司美格鲁肽有每周一次的长效制剂，无需每日注射；其余选项均为GLP-1RA的正确作用特点。10.ABCD解析：1型糖尿病为自身免疫性疾病，与遗传、自身免疫相关，肥胖、高热量饮食是2型糖尿病的高危因素，1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，必须终身胰岛素治疗。四、案例分析题答案及解析1.参考答案：（1）目前降糖方案不合理（1分）。调整方案：①患者合并ASCVD（冠脉支架植入史），需优先加用有心血管获益的SGLT2i（如达格列净10mgqd）或GLP-1RA（如利拉鲁肽1.2mgqd起始）；②格列美脲为长效磺脲类药物，低血糖风险较高，且患者目前血糖控制不佳，可考虑停用格列美脲，换用低血糖风险低的DPP-4i（如西格列汀1