2026年糖尿病知识培训试题(附答案)

2026年糖尿病知识培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年世界卫生组织（WHO）联合国际糖尿病联盟（IDF）更新的糖尿病分型标准，以下哪项不属于特异性糖尿病范畴？A.胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化、胰腺炎术后）所致糖尿病B.单基因突变所致糖尿病（如MODY、线粒体糖尿病）C.长新冠相关胰岛β细胞损伤所致糖尿病D.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群糖尿病的最新标化患病率为：A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%3.目前糖尿病诊断的静脉血浆葡萄糖金标准检测要求中，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的无水葡萄糖负荷量为：A.75gB.82.5g（含水葡萄糖）C.100gD.50g4.以下哪项血糖检测结果可单独作为糖尿病的确诊依据，无需重复检测验证？A.空腹静脉血浆葡萄糖6.8mmol/L，伴多饮多尿症状B.OGTT2小时血糖10.8mmol/L，无典型症状C.随机静脉血浆葡萄糖12.3mmol/L，伴不明原因体重1个月内下降5kgD.糖化血红蛋白（HbA1c）6.3%，无糖尿病家族史5.2025年IDF更新的糖尿病综合控制目标中，成人2型糖尿病患者（无严重并发症、预期寿命>10年）的HbA1c个体化控制目标一般为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%6.以下哪类降糖药物被2025版指南列为2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的一线首选药物（无禁忌证时）？A.磺脲类促泌剂B.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）D.短效胰岛素促泌剂（格列奈类）7.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊疗要点，以下说法错误的是：A.核心病理机制为胰岛素绝对缺乏，拮抗胰岛素激素升高导致的酮体蓄积、代谢性酸中毒B.补液原则为先快后慢、先盐后糖，初始补液首选0.9%氯化钠注射液C.小剂量胰岛素静脉输注的标准剂量为0.1U/（kg·h），需将血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1mmol/LD.当患者血糖降至13.9mmol/L时，需立即停用胰岛素，避免低血糖发生8.糖尿病患者低血糖的诊断标准为接受药物治疗的患者血糖水平低于：A.3.9mmol/LB.3.0mmol/LC.2.8mmol/LD.4.4mmol/L9.依据2025年发布的《糖尿病神经病变规范化诊疗专家共识》，糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）的早期筛查推荐方法不包括：A.10g尼龙丝压力觉检查B.128Hz音叉振动觉检查C.四肢神经传导速度（NCV）检测作为所有患者的首筛项目D.踝反射、温度觉检查10.关于糖尿病患者的运动干预，以下说法符合2025版指南要求的是：A.所有2型糖尿病患者均需每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，无需结合抗阻运动B.空腹血糖>16.7mmol/L且伴酮症阳性的患者，需强化运动以降低血糖C.成年2型糖尿病患者每周需完成2-3次抗阻运动，锻炼majormusclegroups，两次训练间隔≥48小时D.使用胰岛素治疗的患者运动前无需额外补充碳水化合物，避免血糖升高11.1型糖尿病患者的核心治疗方案为：A.口服降糖药联合生活方式干预B.终身胰岛素替代治疗C.代谢手术治疗D.胰岛细胞移植作为常规一线方案12.关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查与管理，以下说法正确的是：A.所有妊娠女性需在妊娠24-28周行75gOGTT筛查，妊娠早期空腹血糖≥5.1mmol/L即可确诊GDMB.GDM患者的血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，严禁使用胰岛素治疗C.GDM患者产后6-12周需复查OGTT，此后每2年筛查1次糖代谢异常D.GDM患者产后发生2型糖尿病的风险与普通人群无显著差异13.以下哪项指标是反映糖尿病患者近2-3周平均血糖水平的敏感指标，适用于HbA1c检测受干扰（如贫血、血红蛋白病）的人群：A.糖化白蛋白（GA）B.空腹血糖C.餐后2小时血糖D.1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）14.SGLT2i类药物的常见不良反应不包括：A.泌尿生殖系统感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.下肢截肢风险升高（卡格列净相关）D.严重低血糖（单药治疗时）15.糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD），当估算肾小球滤过率（eGFR）降至多少水平时，需优先选择肾脏安全性证据充分的GLP-1受体激动剂或SGLT2i，且根据eGFR调整药物剂量？A.<90ml/（min·1.73m²）B.<60ml/（min·1.73m²）C.<30ml/（min·1.73m²）D.<15ml/（min·1.73m²）16.关于糖尿病视网膜病变（DR）的筛查频率，2025版指南推荐2型糖尿病患者确诊后应首次进行散瞳眼底检查，无DR病变者后续筛查频率为：A.每半年1次B.每1-2年1次C.每3年1次D.仅出现视力下降时检查17.以下胰岛素制剂中，属于长效胰岛素类似物、作用时间可覆盖24小时以上、无明显峰值的是：A.门冬胰岛素B.普通（短效）胰岛素C.德谷胰岛素D.低精蛋白锌胰岛素（NPH）18.2025年IDF发布的糖尿病足防控指南指出，糖尿病足溃疡发生的最主要危险因素是：A.血糖控制不佳B.周围神经病变合并下肢外周动脉疾病C.足部外伤D.吸烟19.关于老年糖尿病患者（年龄≥65岁）的血糖管理，以下说法错误的是：A.需根据健康状态分层设定个体化目标，健康状态良好、无并发症的老年患者HbA1c可控制在<7.0%B.合并严重认知功能障碍、预期寿命<5年的患者，HbA1c控制目标可放宽至<8.5%，重点避免严重低血糖C.老年患者优先选择低血糖风险低的降糖药物，尽量避免使用长效磺脲类药物D.老年患者血糖控制越严格，心血管获益越显著20.连续动态血糖监测（CGM）的核心评价指标中，“葡萄糖目标范围内时间（TIR）”指24小时内血糖处于3.9-10.0mmol/L的时间占比，成人2型糖尿病患者的理想TIR目标为：A.>50%B.>60%C.>70%D.>90%二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于WHO（2025年版）规定的糖尿病高危人群的有：A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/m²，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史E.长期接受抗精神病药物、抗抑郁药物或他汀类药物治疗2.2型糖尿病的典型病理生理机制“八重奏”涉及的器官/组织包括：A.胰岛β细胞、胰岛α细胞B.肝脏、肌肉C.脂肪组织D.肠道E.肾脏、脑3.糖尿病患者常见的慢性并发症中，属于微血管并发症的有：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变E.糖尿病足4.关于GLP-1受体激动剂类药物的临床应用，以下说法正确的有：A.以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，单药治疗低血糖风险低B.部分制剂（如司美格鲁肽、替尔泊肽）具有明确的心血管保护作用，可降低ASCVD患者的主要不良心血管事件风险C.常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀），随用药时间延长可逐渐耐受D.所有GLP-1RA均可用于1型糖尿病患者的治疗E.合并甲状腺髓样癌病史或家族史、2型多发性内分泌腺瘤综合征的患者禁用5.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括：A.急性感染（呼吸道、泌尿道、消化道感染最常见）B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.饮食不当（高糖、高脂饮食、酗酒）D.手术、创伤、妊娠、分娩等应激状态E.长期规律运动6.糖尿病患者的医学营养治疗（MNT）原则，以下说法正确的有：A.成人2型糖尿病患者每日碳水化合物供能占总能量的45%-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物B.肾功能正常的患者蛋白质供能占比15%-20%，合并CKD3期及以上的患者需将蛋白质摄入量控制在0.8g/（kg·d）C.饱和脂肪酸供能占比需<10%，反式脂肪酸摄入量需<2%，优先选择不饱和脂肪酸D.所有糖尿病患者均需严格限盐，每日食盐摄入量<5g，合并高血压者<3gE.推荐每日膳食纤维摄入量≥25g，鼓励多摄入全谷物、蔬菜、低GI水果7.以下关于胰岛素的使用注意事项，说法正确的有：A.未开封的胰岛素需冷藏保存（2-8℃），避免冷冻B.已开封使用的胰岛素可在室温（<25℃）下保存，保存期限不超过4周，需避免阳光直射C.速效胰岛素类似物需在餐前15-30分钟皮下注射D.预混胰岛素使用前需充分混匀，严禁静脉注射E.胰岛素注射部位需轮换，避免同一部位反复注射导致脂肪增生8.糖尿病足病的预防措施包括：A.每日检查足部皮肤，观察是否有破损、红肿、水疱、胼胝B.温水洗脚，水温控制在37-40℃，避免用热水烫脚，使用浅色毛巾擦干趾缝C.选择宽松、舒适、透气的鞋袜，避免穿露趾鞋、高跟鞋，禁止赤脚行走D.定期修剪趾甲，趾甲需剪平，避免剪得过深损伤甲周皮肤E.每年至少进行1次糖尿病足危险因素筛查，高危患者每3-6个月筛查1次9.以下哪些情况提示患者可能存在继发性糖尿病，需进一步排查病因：A.起病年龄<30岁，有明确糖尿病家族史，非肥胖体型，口服降糖药疗效差B.起病急，伴明显“三多一少”症状，起病即出现酮症，自身免疫抗体阳性C.有长期大量糖皮质激素用药史，血糖升高与用药时间高度相关D.反复胰腺炎发作史、胰腺手术史，血糖波动大E.合并肢端肥大症、库欣综合征等内分泌疾病特征10.糖尿病患者的综合管理“五驾马车”包括：A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.糖化血红蛋白检测结果不受短期饮食、运动、临时血糖波动的影响，是评估长期血糖控制的金标准。（）2.2型糖尿病患者起病隐匿，早期可无典型“三多一少”症状，部分患者因慢性并发症、伴发病或体检时发现血糖升高。（）3.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，血糖高一点不需要调整治疗方案。（）4.胰岛素一旦开始使用就会产生依赖，因此2型糖尿病患者应尽量晚用胰岛素。（）5.糖尿病患者可以食用水果，但需在血糖控制平稳的前提下，选择低GI水果，在两餐之间分次食用，同时将水果的热量计入每日总能量。（）6.空腹血糖正常的人群，一定不会患有糖尿病。（）7.SGLT2i类药物可通过促进尿糖排泄降低血糖，因此eGFR<30ml/（min·1.73m²）的患者降糖效果显著下降，需调整治疗方案。（）8.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，需严格限制植物蛋白摄入，优先选择优质动物蛋白。（）9.糖尿病患者发生低血糖时，若意识清醒，需立即给予15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、含糖果汁），15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L需继续补充。（）10.吸烟是糖尿病患者ASCVD、糖尿病足、微血管并发症的独立危险因素，所有糖尿病患者均需戒烟并避免二手烟暴露。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，52岁，因“口干多饮2年，加重伴右足破溃1周”就诊。患者2年前体检发现空腹血糖8.6mmol/L，未规律诊治，未控制饮食，平素吸烟20支/天，饮酒100g/天。1周前右足因剪趾甲不慎破溃，自行涂抹药膏无好转，创面逐渐扩大、伴脓性分泌物。入院查体：身高172cm，体重89kg，BMI30.1kg/m²，腰围102cm，血压148/92mmHg；右足第1趾外侧可见2cm×3cm溃疡，深达皮下组织，周围皮肤红肿、有脓性渗出，皮温升高，足背动脉搏动减弱。实验室检查：空腹血糖14.2mmol/L，HbA1c9.8%，尿酮体（-），血肌酐102μmol/L，eGFR78ml/（min·1.73m²），总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.1mmol/L；足部X线未见骨质破坏。（1）请给出该患者的完整诊断。（3分）（2）请为该患者制定个体化降糖方案，并说明理由。（4分）（3）请列出该患者的综合管理要点（含降压、调脂、抗血小板、足病处理）。（3分）2.患者女性，28岁，妊娠26周，常规行75gOGTT筛查结果示：空腹血糖5.4mmol/L，1小时血糖10.7mmol/L，2小时血糖8.9mmol/L，既往无糖尿病史，孕前BMI23.2kg/m²，其母患2型糖尿病。（1）请给出该患者的诊断及诊断依据。（2分）（2）请为该患者制定初始血糖管理方案，包括血糖控制目标、医学营养与运动干预要点。（5分）（3）若经生活方式干预1周后，患者空腹血糖仍为5.7mmol/L，餐后2小时血糖8.3mmol/L，需启动何种药物治疗？产后需注意哪些随访要点？（3分）参考答案一、单项选择题答案1.D解析：LADA属于自身免疫介导的1型糖尿病亚型，不属于特异性糖尿病范畴。2.C解析：2025版中国2型糖尿病防治指南数据显示我国18岁以上人群糖尿病标化患病率为12.8%。3.A解析：OGTT标准无水葡萄糖负荷量为75g，含水葡萄糖为82.5g，金标准以无水葡萄糖计。4.C解析：随机血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状（多饮多尿多食、不明原因体重下降）可直接确诊，其余情况需重复检测确认。5.C解析：无并发症、预期寿命较长的成人2型糖尿病患者常规HbA1c目标为<7.0%，根据个体情况可适当严格或放宽。6.B解析：SGLT2i和GLP-1RA被列为合并ASCVD/心衰/CKD的2型糖尿病患者一线首选药物，无论血糖水平是否达标，无禁忌证均需尽早使用。7.D解析：当血糖降至13.9mmol/L时，需换用5%葡萄糖注射液联合胰岛素输注，维持血糖在8-13.9mmol/L直至酮症纠正，不能直接停用胰岛素。8.A解析：非糖尿病人群低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者低血糖诊断标准为<3.9mmol/L。9.C解析：DSPN首筛采用简单体格检查方法（10g尼龙丝、音叉、踝反射等），神经传导速度用于确诊或鉴别诊断，不作为首筛项目。10.C解析：糖尿病患者运动需结合有氧与抗阻运动；空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症时禁止运动，避免诱发DKA；使用胰岛素的患者运动前需根据运动强度适当补充碳水化合物，避免低血糖。11.B解析：1型糖尿病患者存在胰岛β细胞绝对功能衰竭，需终身胰岛素替代治疗，口服药无明确疗效，胰岛细胞移植尚处于研究阶段，未作为常规方案。12.C解析：妊娠早期空腹血糖升高需排查孕前糖尿病，不能直接确诊GDM；GDM患者若生活方式干预血糖不达标可使用胰岛素治疗；GDM患者产后进展为2型糖尿病的风险是普通人群的7-10倍。13.A解析：糖化白蛋白反映近2-3周平均血糖，不受血红蛋白异常的影响，适用于HbA1c检测受干扰人群。14.D解析：SGLT2i单药治疗不增加低血糖风险，联合胰岛素或磺脲类时需注意低血糖。15.B解析：当eGFR<60ml/（min·1.73m²）时，需评估药物肾脏安全性，根据eGFR调整SGLT2i等药物的剂量，优先选择具有肾脏获益证据的药物。16.B解析：无DR病变的2型糖尿病患者每1-2年筛查1次眼底，合并轻度DR者每年1次，重度病变患者每3-6个月1次。17.C解析：德谷胰岛素为超长效胰岛素类似物，作用时长可达42小时，无明显作用峰值，低血糖风险低；门冬胰岛素为速效，NPH为中效胰岛素，作用有峰值。18.B解析：周围神经病变导致足部感觉减退、保护觉消失，外周动脉疾病导致下肢缺血，二者协同是糖尿病足溃疡发生的核心危险因素。19.D解析：老年患者过度严格的血糖控制会增加低血糖及全因死亡风险，需个体化设定目标，并非越严格越好。20.C解析：成人2型糖尿病患者TIR理想目标为>70%，老年、合并严重并发症者可适当放宽至>50%。二、多项选择题答案1.ABCDE以上均为2025版指南明确的糖尿病高危因素，高危人群需每年筛查糖尿病。2.ABCDE2型糖尿病病理生理机制涉及胰岛α/β细胞、肝脏、肌肉、脂肪、肠道、肾脏、脑8个环节，即“八重奏”。3.ABC微血管并发症包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变；下肢动脉病变为大血管并发症，糖尿病足是多因素导致的复合病变。4.ABCEGLP-1RA禁用于1型糖尿病患者，也不能用于DKA的治疗，其余表述均正确。5.ABCD长期规律运动是糖尿病的保护因素，不是DKA诱因。6.ABCDE以上均符合2025版糖尿病医学营养治疗指南的推荐要求。7.ABDE速效胰岛素类似物（门冬、赖脯胰岛素）需在餐前即刻或餐后5分钟内注射，餐前15-30分钟注射是短效人胰岛素的要求。8.ABCDE以上均为糖尿病足规范化预防的核心措施。9.CDEA选项需排查MODY等单基因糖尿病，B选项符合1型糖尿病（LADA或经典1型）的特点，属于1型糖尿病范畴，不是继发性糖尿病；C为类固醇糖尿病、D为胰腺外分泌疾病所致糖尿病、E为内分泌疾病所致糖尿病，均属于特异性（继发性）糖尿病。10.ABCDE糖尿病综合管理“五驾马车”涵盖教育、营养、运动、药物、监测五个核心环节。三、判断题答案1.√HbA1c反映近2-3个月平均血糖，不受临时血糖波动影响。2.√约50%的2型糖尿病患者初诊时无典型症状，因并发症或体检发现。3.×长期高血糖是慢性并发症发生发展的核心危险因素，即使无症状也需控制血糖达标。4.×胰岛素是降糖治疗的有效手段，不存在“成瘾性”，2型糖尿病患者在特定阶段（如口服药失效、应激状态、严重并发症等）需及时启动胰岛素治疗，保护胰岛β细胞功能。5.√糖尿病患者无需完全禁食水果，血糖平稳时选择低GI水果、控制摄入量、两餐间食用即可。6.×部分2型糖尿病患者早期表现为餐后血糖升高，空腹血糖可正常，需结合OGTT排查。7.√SGLT2i的降糖效果依赖肾小球滤过的葡萄糖量，eGFR<30ml/（min·1.73m²）时尿糖排泄减少，降糖效果显著下降，不推荐使用。8.√糖尿病肾病合并蛋白尿时需减少植物蛋白（非优质蛋白）摄入，优先选择鱼、禽、蛋、奶等优质动物蛋白，减轻肾脏负担。9.√低血糖处理遵循“15-15原则”，即15g碳水化合物补充、15分钟复测，直至血糖升至安全范围。10.√吸烟会加重血管内皮损伤，显著升高糖尿病大血管、微血管并发症的发生风险，必须严格戒烟。四、案例分析题参考答案1.（1）完整诊断：①2型糖尿病；②糖尿病足溃疡（Wagner2级）；③糖尿病周围神经病变；④下肢动脉粥样硬化性病变；⑤高血压病1级（很高危组）；⑥血脂异常（高胆固醇血症）；⑦肥胖（BMI30.1kg/m²，中心性肥胖）。（每个诊断0.5分，共3分）（2）降糖方案：首先启动胰岛素强化治疗（三餐前速效胰岛素类似物+基础胰岛素每日1次皮下注射），待血糖平稳、感染控制后调整为基础方案，后续长期维持需加用SGLT2i联合GLP-1RA治疗（无禁忌证时）。（2分）理由：患者目前HbA1c≥9%，空腹血糖≥11.1mmol/L，合并足部感染应激状态，需短期胰岛素强化治疗快速控制血糖，消除高糖毒性；患者合并ASCVD高危因素、肥胖、糖尿病足，SGLT2i可改善心血管及肾脏结局、降低心衰住院风险，GLP-1RA可减重、改善血脂、心血管获益，适合该患者长期使用；注意避免使用可能增加下肢截肢风险的卡格列净