2026年糖尿病知识培训试题及答案

2026年糖尿病知识培训试题及答案（满分100分考核时长90分钟）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年WHO联合IDF更新的糖尿病分型指南，新增的独立糖尿病分型是以下哪一项？A.3c型糖尿病（胰源性糖尿病）B.青少年起病的成人型糖尿病（MODY）C.类固醇性糖尿病D.妊娠糖尿病参考答案：A解析：2025版指南正式将3c型糖尿病（胰腺外分泌功能异常相关糖尿病）列为独立分型，与1型、2型、特殊类型、妊娠糖尿病并列，既往该分型归属于特殊类型糖尿病范畴。2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国成人糖尿病的最新流行病学调查标化患病率为多少？A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%参考答案：C解析：2024年全国慢性病及营养监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病标化患病率为12.8%，其中2型糖尿病占比90%以上，糖尿病前期标化患病率为35.2%。3.下列哪项是2025版指南推荐的糖尿病诊断金标准之一？A.指尖随机血糖≥11.1mmol/LB.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（检测方法经NGSP认证）C.餐后1小时静脉血糖≥10.0mmol/LD.尿糖阳性参考答案：B解析：静脉血浆葡萄糖检测、标准化HbA1c检测为糖尿病诊断的核心依据，指尖血糖仅用于日常血糖监测，不能作为诊断依据；尿糖受肾糖阈影响，诊断特异性不足。4.按照2026年国家基层糖尿病管理规范要求，2型糖尿病患者首次确诊时必须完成的并发症筛查项目不包括以下哪项？A.免散瞳眼底摄片B.10g尼龙丝足部感觉检查C.冠脉CT血管造影D.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）测定参考答案：C解析：冠脉CTA属于疑似冠心病患者的进阶检查项目，不属于首次确诊必查项目；首次筛查需涵盖微血管并发症（眼底、肾病、周围神经）、基础代谢指标及大血管风险初评。5.对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险的2型糖尿病患者，2025版指南推荐的一线联合降糖用药方案是？A.二甲双胍+磺脲类B.二甲双胍+GLP-1RA或SGLT2iC.二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂D.二甲双胍+格列奈类参考答案：B解析：GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）与SGLT2抑制剂（SGLT2i）经多项大型循证医学证实具有明确心血管获益，无论患者HbA1c是否达标，合并ASCVD或高危风险均应尽早联用，该推荐被2025版CDS指南列为A级证据。6.成人1型糖尿病患者长期胰岛素治疗，指南推荐的每日基础胰岛素剂量占总胰岛素剂量的合理比例是？A.20%~30%B.40%~50%C.60%~70%D.80%以上参考答案：B解析：基础+餐时胰岛素强化治疗方案中，基础胰岛素负责控制空腹血糖，通常占每日总剂量的40%~50%，剩余50%~60%为餐时胰岛素，按三餐碳水化合物摄入量分配至餐前注射。7.妊娠糖尿病（GDM）患者的血糖控制目标，以下符合2025年《妊娠合并糖尿病诊治指南》要求的是？A.空腹血糖<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/LB.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LC.空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/LD.空腹血糖<4.4mmol/L，餐后2小时<8.0mmol/L参考答案：A解析：妊娠期间高血糖会增加巨大儿、早产、子痫前期等不良妊娠结局风险，需严格控糖同时避免低血糖，该控制目标为目前国内通用推荐标准。8.下列哪种降糖药物在2025年获批用于6岁及以上儿童2型糖尿病患者的血糖控制？A.达格列净B.利拉鲁肽C.瑞格列奈D.格列美脲参考答案：A解析：基于儿科人群临床试验数据，达格列净于2025年在国内获批6岁及以上儿童2型糖尿病适应症，是首个获批儿童适应症的SGLT2i类药物。9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的核心治疗原则，下列描述错误的是？A.首先快速静脉输注0.9%生理盐水扩容B.确诊后立即予以大剂量胰岛素静脉推注C.见尿补钾，维持血钾在4.0~5.2mmol/LD.当血pH<7.0时可适当补充碳酸氢钠参考答案：B解析：DKA治疗推荐小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg·h），无需初始大剂量推注，避免血糖下降过快诱发脑水肿、低钾血症等并发症。10.依据2026年医保政策，糖尿病患者门诊慢特病报销范围内，自我血糖监测试纸的年度报销限额对应的监测频率要求是？A.所有患者均为每周1次B.使用胰岛素治疗的患者每周不低于7次，非胰岛素治疗患者每周不低于3次C.非胰岛素治疗患者无需监测指尖血糖D.出现低血糖症状时才允许报销试纸费用参考答案：B解析：2026年医保门诊慢特病管理规范明确，胰岛素治疗患者年度血糖监测次数不低于365次（每周约7次），非胰岛素治疗患者不低于156次（每周约3次），符合频率要求的试纸费用纳入统筹报销。11.糖尿病周围神经病变最常见的类型是？A.远端对称性多发性神经病变B.单神经病变C.自主神经病变D.神经根病变参考答案：A解析：远端对称性多发性神经病变占糖尿病周围神经病变的70%以上，典型表现为双侧肢体远端对称性麻木、疼痛、感觉减退，呈“手套-袜套”样分布。12.某患者OGTT试验结果为：空腹血糖6.3mmol/L，服糖后2小时血糖9.2mmol/L，该患者属于以下哪种糖代谢状态？A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.糖尿病参考答案：C解析：糖耐量异常诊断标准为空腹血糖<7.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L；空腹血糖受损为空腹血糖6.1~<7.0mmol/L，服糖后2小时<7.8mmol/L。13.下列哪项指标可反映患者近2~3周的平均血糖水平？A.糖化血红蛋白B.糖化白蛋白C.空腹血糖D.动态血糖TIR（时间在目标范围内时间）参考答案：B解析：糖化白蛋白的半衰期为2~3周，可反映近2~3周平均血糖；糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖；TIR反映监测周期内血糖处于目标范围的时间占比。14.糖尿病患者运动治疗的注意事项，下列说法错误的是？A.成年2型糖尿病患者每周应完成至少150分钟中等强度有氧运动B.空腹血糖>16.7mmol/L且合并酮症时禁止运动C.使用胰岛素的患者运动时需随身携带含糖食品，预防低血糖D.运动时间应选择在空腹晨起时，降糖效果最佳参考答案：D解析：空腹运动易诱发低血糖，尤其是使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者，推荐运动时间为餐后1~2小时，此时血糖处于相对较高水平，低血糖风险低。15.2025年获批上市的新型双靶点GLP-1/GIP受体激动剂，在2型糖尿病治疗中的核心优势是？A.不增加低血糖风险，同时兼具降糖、减重、心血管获益作用B.可完全替代胰岛素治疗1型糖尿病C.无任何胃肠道不良反应D.对血脂、血压无改善作用参考答案：A解析：GLP-1/GIP双靶点激动剂通过激活两种肠促胰素受体，在降糖、减重效果上优于单靶点GLP-1RA，且单独使用无低血糖风险，经研究证实具有心血管及肾脏保护作用，最常见不良反应为轻中度胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受。16.糖尿病肾病患者eGFR<30ml/(min·1.73㎡)时，下列哪种降糖药物需要禁用？A.利拉鲁肽B.二甲双胍C.达格列净D.德谷胰岛素参考答案：C解析：SGLT2i类药物在eGFR<30ml/(min·1.73㎡)时降糖效果显著下降，且可能增加酮症酸中毒、急性肾损伤风险，需禁用；二甲双胍在eGFR<30ml/(min·1.73㎡)时需停用，当eGFR30~45ml/(min·1.73㎡)时需减量。17.按照糖尿病足Wagner分级标准，患者足部出现深度溃疡伴骨髓炎，属于哪一级？A.1级B.2级C.3级D.4级参考答案：C解析：Wagner分级0级为有足溃疡风险但无破溃；1级为表浅溃疡，无感染；2级为深溃疡累及肌腱、软组织，无骨感染；3级为深度溃疡伴骨髓炎或脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足坏疽。18.下列关于糖尿病低血糖的诊断标准，符合2025版指南定义的是？A.糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L即诊断低血糖B.糖尿病患者血糖水平≤2.8mmol/L才诊断低血糖C.只要出现心慌、出汗症状就诊断低血糖D.糖尿病患者血糖水平<4.4mmol/L即诊断低血糖参考答案：A解析：非糖尿病人群低血糖诊断标准为血糖≤2.8mmol/L，糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴，需及时处理，避免诱发严重心脑血管事件。19.2型糖尿病患者综合控制目标中，血压的推荐控制目标为（无合并症的成人患者）？A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg参考答案：B解析：2025版CDS指南推荐，成人2型糖尿病患者无严重并发症时血压控制目标为<130/80mmHg，老年患者、合并严重颈动脉狭窄或体位性低血压者可适当放宽至<140/90mmHg。20.以下哪类人群不属于2型糖尿病高危人群，无需每年进行糖尿病筛查？A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.年龄<30岁，无糖尿病家族史、体重正常、无代谢异常病史的健康人群参考答案：D解析：糖尿病高危人群包括年龄≥40岁、超重肥胖、一级亲属糖尿病史、妊娠糖尿病史、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、静坐生活方式等人群，需每年筛查；非高危人群可每3年筛查一次。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《中国2型糖尿病防治指南》提出的“五驾马车”综合管理策略包含以下哪些内容？A.糖尿病健康教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测参考答案：ABCDE解析：五驾马车为糖尿病综合管理核心框架，其中健康教育是核心，营养与运动是基础，药物是重要手段，监测是保障。2.下列属于GLP-1RA类药物常见不良反应的是？A.恶心、呕吐、食欲下降B.便秘或腹泻C.注射部位硬结、瘙痒D.严重低血糖E.急性胰腺炎（罕见）参考答案：ABCE解析：GLP-1RA单独使用时低血糖风险极低，与磺脲类或胰岛素联用时可能增加低血糖风险；胃肠道反应为最常见不良反应，随用药时间延长可逐渐耐受，罕见不良反应包括急性胰腺炎、胆囊疾病等。3.糖尿病慢性微血管并发症包含以下哪些？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化E.糖尿病心肌病（微血管病变亚型）参考答案：ABCE解析：下肢动脉粥样硬化属于大血管并发症，糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、微血管性心肌病属于典型微血管并发症。4.糖尿病患者医学营养治疗的原则，下列描述正确的有？A.成人2型糖尿病患者每日碳水化合物供能占总能量的45%~60%B.肾功能正常的患者蛋白质供能占总能量的15%~20%，优先选择优质动物蛋白C.饱和脂肪酸供能不超过总能量的10%，减少反式脂肪酸摄入D.推荐每日膳食纤维摄入量达到25~30g，优先选择全谷物、蔬菜、低升糖指数水果E.所有糖尿病患者均需严格禁食水果参考答案：ABCD解析：血糖控制平稳的糖尿病患者可在两餐之间适量选择低升糖指数水果（如草莓、柚子、苹果），每次摄入量控制在100~200g，无需完全禁食水果。5.下列哪些情况需要将糖尿病患者及时转至上级医院内分泌科诊疗？A.首次确诊1型糖尿病或特殊类型糖尿病B.血糖持续控制不达标（HbA1c>9.0%），调整治疗方案后仍无改善C.出现严重急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征、严重低血糖）D.出现严重慢性并发症（增殖期视网膜病变、终末期肾病、糖尿病足溃疡伴感染）E.妊娠期间血糖异常或糖尿病合并妊娠参考答案：ABCDE解析：以上均为基层医疗卫生机构需要向上级医院转诊的指征，转诊后待患者病情稳定、方案确定后可转回基层进行长期随访管理。6.动态血糖监测（CGM）的核心评价指标TIR（目标范围内时间），以下说法正确的有？A.成人2型糖尿病患者TIR目标为>70%（血糖范围3.9~10.0mmol/L）B.TIR越高，说明患者血糖波动越小，并发症发生风险越低C.妊娠糖尿病患者TIR目标为>85%（血糖范围3.5~7.8mmol/L）D.TIR可以替代HbA1c作为长期血糖控制的金标准E.老年糖尿病、低血糖高风险患者TIR目标可适当放宽，同时增加血糖低于目标范围时间的控制要求参考答案：ABCE解析：TIR反映短期血糖控制情况，与HbA1c有良好相关性，但尚不能替代HbA1c作为长期血糖控制的金标准，二者互为补充。7.糖尿病患者足部日常护理要点，下列说法正确的有？A.每日用37~40℃温水洗脚，避免用热水烫脚，洗脚前由家属或用温度计测试水温B.每日检查双足是否有破溃、水疱、红肿，趾甲修剪需平剪，避免剪伤甲沟C.选择宽松、透气、合脚的软底鞋，穿棉质袜子，避免赤足行走D.足部皮肤干燥时可涂抹润肤露，但趾缝间避免涂抹E.足部出现小的破溃可以自行涂抹药膏处理，无需就医参考答案：ABCD解析：糖尿病患者因周围神经病变对温度、疼痛感觉减退，容易发生烫伤、外伤，且伤口不易愈合，即使足部小的破溃也需及时就医处理，避免发展为糖尿病足溃疡甚至坏疽。8.下列关于胰岛素储存的说法，正确的有？A.未开封的胰岛素需置于2~8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻B.已开封的胰岛素可在室温（<25℃）下保存，保存期限不超过28天C.胰岛素可以放置在阳光直射、靠近热源的位置D.冷冻后的胰岛素解冻后可以继续使用E.乘坐飞机时胰岛素需随身携带，不要放在托运行李中，避免货舱低温导致胰岛素变性参考答案：ABE解析：胰岛素需避免高温、冷冻，冷冻后的胰岛素蛋白变性失效，即使解冻也不能使用；已开封的胰岛素室温保存即可，无需冷藏，反复温度变化会影响胰岛素效价。9.下列属于SGLT2i类药物获益的是？A.降低血糖，单独使用无低血糖风险B.减轻体重，降低收缩压C.减少心力衰竭住院风险D.延缓糖尿病肾病进展，减少尿蛋白E.降低ASCVD主要不良心血管事件风险参考答案：ABCDE解析：SGLT2i类药物通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收发挥降糖作用，经多项循证研究证实具有心血管、肾脏保护作用，是合并心衰、慢性肾病、ASCVD患者的首选用药之一。10.糖尿病前期人群的干预措施，以下说法正确的有？A.通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重至少下降7%B.每日饮食总热量减少400~500kcal，饱和脂肪酸摄入占比<30%C.每周至少150分钟中等强度运动D.可以不用干预，等发展为糖尿病再进行治疗E.生活方式干预效果不佳者，可在医生评估后使用二甲双胍或阿卡波糖预防糖尿病参考答案：ABCE解析：糖尿病前期人群进展为2型糖尿病的年发生率为5%~10%，通过生活方式干预可使糖尿病发生风险下降58%，是预防糖尿病的核心手段，无需等到确诊糖尿病再干预。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期进行并发症筛查。（×）解析：糖尿病慢性并发症早期可无明显症状，定期筛查可早期发现并发症、早期干预，延缓疾病进展，推荐2型糖尿病患者确诊后每年完成1次并发症筛查，1型糖尿病患者病程5年后每年筛查。2.二甲双胍作为2型糖尿病一线首选用药，若无禁忌证，应全程保留在治疗方案中。（√）解析：二甲双胍降糖效果明确、安全性好、价格低廉，且具有明确的心血管保护作用，若无严重肾功能不全、不耐受等禁忌证，应作为基础用药贯穿2型糖尿病治疗全程。3.长期使用胰岛素会导致成瘾，因此糖尿病患者应尽量避免使用胰岛素。（×）解析：胰岛素是人体自身分泌的生理降糖激素，不存在成瘾性；1型糖尿病、2型糖尿病口服药效果不佳、合并急性并发症/妊娠/手术等情况时，必须及时使用胰岛素控制血糖，避免高血糖损害器官。4.糖尿病患者血糖控制越低越好。（×）解析：血糖控制需遵循个体化原则，老年、合并严重并发症、低血糖高风险患者需适当放宽控糖目标，严格控糖会增加低血糖风险，严重低血糖可诱发心梗、脑卒中等不良事件，危害远大于轻度高血糖。5.尿糖阳性一定提示患有糖尿病。（×）解析：妊娠状态、肾性糖尿、甲状腺功能亢进等情况可出现尿糖阳性，但血糖正常，不属于糖尿病；尿糖阴性也不能排除糖尿病，需结合静脉血糖、HbA1c结果综合判断。6.使用胰岛素治疗的糖尿病患者，在进餐前必须注射胰岛素，不能漏餐。（√）解析：餐时胰岛素为短效或超短效胰岛素，注射后必须在规定时间内进餐，否则会导致胰岛素发挥作用时无碳水化合物摄入，诱发严重低血糖。7.2型糖尿病患者不需要使用胰岛素治疗。（×）解析：2型糖尿病患者在口服药治疗效果不佳、出现严重并发症、合并感染/手术/妊娠、病程较长胰岛功能衰竭时，需要及时起始胰岛素治疗。8.糖尿病视网膜病变患者应在血糖控制平稳的基础上尽早进行眼底干预，避免发展为失明。（√）解析：增殖期糖尿病视网膜病变通过激光光凝、抗VEGF药物注射等治疗可显著降低失明风险，需在血糖、血压、血脂控制平稳的前提下开展干预。9.无糖食品不含糖，可以随意大量食用。（×）解析：无糖食品多以淀粉、油脂为原料制作，虽然不添加蔗糖，但淀粉在体内会代谢为葡萄糖，大量食用同样会导致血糖升高，需计入每日总热量控制范围。10.我国已将糖尿病患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，常住居民中确诊的2型糖尿病患者可在基层医疗卫生机构享受免费随访、血糖检测、健康指导服务。（√）解析：国家基本公共卫生服务规范要求，辖区常住2型糖尿病患者每年可享受至少4次面对面随访、1次免费健康体检，服务内容包含血糖监测、用药指导、生活方式干预等。四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，52岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”就诊，既往有高血压病史5年，血压最高160/100mmHg，长期口服硝苯地平控释片，未规律监测血压；吸烟史20年，20支/日；其母亲有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重88kg，BMI28.7kg/㎡，腰围98cm，血压148/92mmHg，心肺腹未见明显异常，双足10g尼龙丝检查提示双足远端感觉轻度减退，足背动脉搏动可触及。辅助检查：空腹静脉血糖9.6mmol/L，HbA1c8.7%，尿白蛋白/肌酐比值35mg/g，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，肝肾功能、眼底检查未见明显异常。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断有哪些？（5分）参考答案：初步诊断包括：①2型糖尿病；②糖尿病周围神经病变（轻度远端对称性）；③糖尿病肾病（G1A2期）；④原发性高血压2级（很高危）；⑤血脂异常（高低密度脂蛋白胆固醇血症）；⑥肥胖（中心型）。（2）请为该患者制定初始降糖治疗方案，并说明依据。（5分）参考答案：初始降糖方案为：二甲双胍缓释片0.5g每日2次起始，餐后服用，1周后调整为1.0g每日2次；联合达格列净10mg每日1次晨起口服。依据：患者为初诊2型糖尿病，BMI28.7kg/㎡肥胖，合并高血压、血脂异常、早期糖尿病肾病、ASCVD高危因素；二甲双胍为一线首选用药，可改善胰岛素抵抗、不增加体重、有心血管保护作用；SGLT2i类药物达格列净兼具降糖、减重、降压、减少尿蛋白、心血管及肾脏保护作用，符合该患者并发症与风险因素的治疗需求，二者联用无明显低血糖风险，适合患者初始治疗。（3）请写出该患者的综合管理控制目标及随访要求。（5分）参考答案：控制目标：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；血压<130/80mmHg；低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L；体重在6个月内下降5%~7%，腰围控制在90cm以下；戒烟。随访要求：初始治疗阶段每2周随访1次，监测空腹、餐后2小时血糖，评估用药不良反应，待血糖达标后每3个月随访1次，每3个月检测HbA1c，每年完成1次眼底、肾功能、神经病变、足部检查、血脂、心电图筛查；同时予以饮食、运动指导，每日钠盐摄入<5g，每周完成150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动，注意足部护理。2.患者女性，68岁，有2型糖尿病病史15年，长期予预混胰岛素30R早18U、晚16U餐前皮下注射，联合阿卡波糖50mg每日3次治疗，平时未规律监测血糖，此次因“突发心慌、出汗、意识模糊1小时”被家属送至急诊。家属诉患者前1日因受凉后食欲下降，进食量较平时减少约1/3，仍按原剂量注射胰岛素，晨起外出活动后出现不适。查体：体温36.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/80mmHg，意识模糊，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，病理征未引出。急诊指尖血糖2.3mmol/L。请回答以下问题：（1）该患者的紧急诊断是什么？分析诱发因素。（5分）参考答案：紧急诊断：严重低血糖症（糖尿病相关性）。诱发因素：①患者进食量减少但未调整胰岛素剂量，外源性胰岛素剂量相对过量；②晨起空腹活动增加葡萄糖消耗，进一步加重血糖降低；③患者年龄较大，糖尿病病程长，可能存在自主神经病变，低血糖调节能力下降，且平时未规律监测血糖，未能及时发现血糖下降。（2）请写出该患者的紧急处理流程。（5分）参考答案：①立即予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，15分钟后复测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L，继续予50%葡萄糖20ml静脉推注；②患者意识恢复后，予10%葡萄糖注射液持续静脉输注，维持血糖在8~10mmol/L，持续观察24~48小时，避免再次发生低血糖（因患者使用中效预混胰岛素，半衰期较长，易出现延迟性低血糖）；③吸氧、心电监护，监测生命体征、神志变化，完善电解质、血气、肝肾功能、心肌酶等检查，排查低血糖诱发的心脑血管事件；④患者血糖平稳、神志清楚后，调整降糖方案，减少胰岛素剂量，适当放宽老年患者血糖控制目标，避免再次发生低血糖。（3）请对该患者及家属进行后续健康指导要点。（5分）参考答案：①血糖监测指导：指导患者规律监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，尤其是进食量变化、活动量增加、调整药物时需加强监测，做好血糖记录；②用药指导：告知患者当进食量减少、生病时不能随意按原剂量注射胰岛素，需及时咨询医护人员调整药物剂量，不可自行增减药量；③低血糖识别与处理：指导患者及家属识别低血糖症状（心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕、意识模糊等），一旦出现症状立即测量血糖，意识清楚时立即口服15g碳水化合物（如半杯糖水、3块方糖、4片苏打饼干），15分钟后复测血糖，若症状不缓解需及时就医，外出时随身携带含糖食品及糖尿病急救卡，注明姓名、诊断、用药情况、家属联系方式；④运动指导：避免空腹运动，运动时间选择餐后1~2小时，运动强度适中，不要空腹外出长时间活动；⑤控糖目标指导：老年糖尿病、低血糖高风险患者控糖目标适当放宽，HbA1c控制在7.5%~8.0%即可，不必追求严格达标，以不发生低血糖为前提。五、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述糖尿病三级预防的核心内容。参考答案：糖尿病三级预防是针对糖尿病自然病程不同阶段开展的全链条防控措施，具体如下：（1）一级预防：目标是预防糖尿病发生，针对普通人群、糖尿病高危人群开展健康教育，倡导合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、限盐等健康生活方式，提高公众对糖尿病危险因素的认知；对糖尿病高危人群开展定期筛查，每年检测空腹血糖、餐后2小时血糖，必要时行OGTT试验，对