2026年糖尿病知识试题及参考答案解析

2026年糖尿病知识试题及参考答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年世界卫生组织（WHO）联合国际糖尿病联盟（IDF）更新的全球糖尿病流行病学数据，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为：A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%2.下列哪项检查结果可确诊糖尿病：A.空腹静脉血糖6.8mmol/LB.餐后2小时静脉血糖9.2mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖11.3mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）6.1%3.2025版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，采用标准化检测方法下，糖尿病诊断的HbA1c切点为：A.≥6.0%B.≥6.3%C.≥6.5%D.≥7.0%4.1型糖尿病的核心发病机制是：A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足D.胰高血糖素分泌过多5.下列哪种糖尿病类型不属于特殊类型糖尿病：A.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）B.糖皮质激素诱导的糖尿病C.青少年发病的成人型糖尿病（MODY）D.胰腺切除术后糖尿病6.下列属于磺脲类降糖药物作用机制的是：A.抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性B.激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ改善胰岛素抵抗C.促进胰岛β细胞分泌胰岛素D.抑制肾脏钠-葡萄糖协同转运蛋白2减少葡萄糖重吸收7.以下哪类降糖药物已被证实合并慢性肾脏病（CKD）3b期及以上患者无需调整剂量，且有明确肾脏获益证据：A.二甲双胍B.格列本脲C.达格列净D.利拉鲁肽8.2025版指南推荐，成年2型糖尿病患者的常规HbA1c控制目标为：A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%9.糖尿病患者发生低血糖时的诊断切点是：A.血糖≤2.8mmol/LB.血糖≤3.0mmol/LC.血糖≤3.9mmol/LD.血糖≤4.4mmol/L10.患者男性，52岁，2型糖尿病史6年，今日餐前注射胰岛素后未及时进食，出现心慌、出汗、手抖，测指尖血糖3.2mmol/L，此时最恰当的处理是：A.立即口服15g葡萄糖，15分钟后复测血糖B.立即静脉输注50%葡萄糖20mlC.立即进食馒头100gD.立即卧床休息观察11.下列不属于糖尿病慢性微血管并发症的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病下肢动脉粥样硬化12.糖尿病患者眼底出现微血管瘤、小出血点，按照2022年更新的糖尿病视网膜病变（DR）国际临床分级，属于：A.无明显DRB.轻度非增殖期DRC.中度非增殖期DRD.增殖期DR13.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）达到下列哪项标准，且排除其他肾脏疾病因素，可诊断糖尿病肾病白蛋白尿期：A.UACR≥10mg/gB.UACR≥20mg/gC.UACR≥30mg/gD.UACR≥300mg/g14.糖尿病患者足部护理的宣教内容，错误的是：A.每日用37~40℃温水洗脚，时长不超过10分钟B.选择宽松、透气的棉袜与圆头软底鞋C.趾甲修剪时应剪到贴近甲沟位置，避免留过长甲缘D.每日检查足部有无破损、水疱15.妊娠合并糖尿病的孕妇，餐后2小时血糖控制目标为：A.＜5.3mmol/LB.＜6.7mmol/LC.＜7.8mmol/LD.＜8.5mmol/L16.下列哪种胰岛素属于速效胰岛素类似物，可紧邻餐前注射：A.甘精胰岛素U300B.门冬胰岛素C.低精蛋白锌胰岛素（NPH）D.普通动物胰岛素17.糖尿病患者运动治疗的推荐方案是：A.每周至少150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2~3次抗阻运动B.每日空腹进行1小时高强度运动以快速降低血糖C.血糖＞13.9mmol/L且合并酮症时可适当运动D.糖尿病视网膜病变增殖期患者可选择举重、屏气类运动18.下列哪项是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特异性表现：A.呼气有烂苹果味B.恶心呕吐C.意识障碍D.皮肤湿冷19.长期服用二甲双胍的患者，需要定期监测下列哪种营养素水平，避免缺乏：A.维生素B12B.维生素DC.铁D.钙20.糖尿病患者合并高血压，无禁忌证情况下血压控制目标为：A.＜120/70mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2型糖尿病高危人群的有：A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属有糖尿病家族史D.既往有妊娠期糖尿病史的女性E.长期使用糖皮质激素2.下列降糖药物中，单独使用时低血糖风险较低的有：A.二甲双胍B.阿卡波糖C.瑞格列奈D.西格列汀E.恩格列净3.糖尿病患者血糖监测的时间点包括：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.睡前血糖D.运动前后血糖E.疑似低血糖症状发作时4.下列属于糖尿病急性并发症的有：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病足溃疡E.低血糖症5.糖尿病周围神经病变的典型表现包括：A.双侧对称性肢体远端麻木、刺痛、烧灼感B.症状呈“手套-袜套样”分布C.下肢症状较上肢更明显D.常出现单侧肢体偏瘫E.安静状态下或夜间症状加重6.SGLT-2抑制剂（列净类）药物的常见不良反应包括：A.泌尿生殖系统感染B.正常血糖性酮症酸中毒C.低血糖（单药使用时）D.容量不足相关的体位性低血压E.体重增加7.胰岛素治疗的常见不良反应包括：A.低血糖B.注射部位脂肪增生或萎缩C.体重增加D.水肿E.过敏反应8.下列关于糖尿病医学营养治疗的说法，正确的有：A.成年患者每日碳水化合物供能占总热量的45%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物B.肾功能正常的患者蛋白质供能占比15%~20%，CKD3期及以上患者需将蛋白质摄入量降至0.6~0.8g/（kg·d）C.脂肪供能占比20%~30%，需限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入，占比不超过总热量的10%D.推荐每日膳食纤维摄入量达到25~30g，可通过全谷物、新鲜蔬菜补充E.糖尿病患者禁止摄入任何添加糖的食物9.老年糖尿病患者的管理原则，正确的有：A.对于预期寿命短、合并严重并发症、反复低血糖发作的老年患者，可适当放宽血糖控制目标，HbA1c可控制在＜8.0%~8.5%B.优先选择低血糖风险低的降糖药物，避免使用格列本脲等长效强效磺脲类药物C.血糖控制目标需个体化，不盲目追求血糖达标而忽略低血糖风险D.需定期进行认知功能、跌倒风险评估E.为避免高血糖危害，需严格将空腹血糖控制在4.4~6.1mmol/L10.下列符合糖尿病前期诊断标准的有：A.空腹血糖受损（IFG）：空腹静脉血糖6.1~6.9mmol/L，OGTT2小时血糖＜7.8mmol/LB.糖耐量异常（IGT）：空腹静脉血糖＜7.0mmol/L，OGTT2小时血糖7.8~11.0mmol/LC.HbA1c5.7%~6.4%D.空腹血糖7.2mmol/LE.随机血糖8.5mmol/L三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.空腹血糖是指至少禁食8小时以上测得的静脉血浆葡萄糖值。2.糖尿病患者多饮多尿症状是由于血糖升高导致渗透性利尿，体内水分丢失过多刺激口渴中枢导致。3.糖化血红蛋白可反映患者近2~3周的平均血糖水平。4.1型糖尿病患者一经确诊需终身依赖胰岛素治疗。5.二甲双胍作为2型糖尿病一线首选用药，只要患者服用无不适，无论肾功能水平如何均可长期使用。6.糖尿病患者只要没有自觉不适症状，就不需要定期筛查并发症。7.糖尿病患者空腹血糖控制达标，即代表整体血糖控制良好。8.长期吸烟会加重糖尿病血管并发症的发生风险。9.胰岛素注射时需注意轮换注射部位，两次注射点间距至少1cm，避免同一部位反复注射导致脂肪增生。10.肥胖的2型糖尿病患者通过强化生活方式干预，使体重减轻7%~10%，可显著改善胰岛素抵抗，降低血糖、血脂异常风险。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2025版《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病的诊断标准。2.简述糖尿病患者出现低血糖时的分级标准与对应处理原则。3.简述糖尿病慢性并发症的分类及各类型的常见临床表现。4.简述胰岛素注射的规范操作要点。参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：C。解析：2025年IDF发布的第10版全球糖尿病地图显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为12.8%，患者总数约1.4亿，居全球首位，其中2型糖尿病占比超过90%，约60%患者因疾病知晓率低未得到规范诊断。2.答案：C。解析：糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖结果，诊断切点为：空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L伴典型高血糖症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），或HbA1c≥6.5%。选项A、B为糖尿病前期范围，选项D未达诊断切点。3.答案：C。解析：2025版指南明确，在采用经过NGSP认证、标准化检测的HbA1c前提下，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病独立诊断依据，与WHO诊断标准保持一致。4.答案：B。解析：1型糖尿病为自身免疫介导的胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素替代；选项A、C为2型糖尿病核心发病机制，选项D为2型糖尿病糖代谢紊乱的伴随病理改变。5.答案：A。解析：LADA属于自身免疫性1型糖尿病的亚型；特殊类型糖尿病包括胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、单基因糖尿病（如MODY）等，糖皮质激素诱导糖尿病、胰腺切除术后糖尿病均属于该分类。6.答案：C。解析：选项A为α-葡萄糖苷酶抑制剂机制，选项B为噻唑烷二酮类机制，选项D为SGLT-2抑制剂机制。7.答案：C。解析：SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净等）经循证医学证实可减少尿蛋白排泄、延缓肾小球滤过率下降，在CKD3b期及以上患者中无需调整剂量，且为指南推荐的糖尿病肾病合并蛋白尿患者首选用药；二甲双胍在eGFR＜30ml/（min·1.73㎡）时需禁用，格列本脲肾功能不全时易蓄积导致严重低血糖，利拉鲁肽在eGFR＜15ml/（min·1.73㎡）时需慎用。8.答案：C。解析：2025版指南将成年2型糖尿病常规HbA1c控制目标维持为＜7.0%，年轻、病程短、无并发症、无低血糖史的患者可严格控制至＜6.5%，老年、合并严重并发症、反复低血糖患者可适当放宽。9.答案：C。解析：非糖尿病患者低血糖诊断切点为血糖≤2.8mmol/L，接受药物治疗的糖尿病患者低血糖诊断切点为≤3.9mmol/L，该切点基于糖尿病患者血糖调节能力受损、低血糖诱发不良事件风险更高的证据设定。10.答案：A。解析：意识清醒的轻中度低血糖患者需遵循“15-15原则”，即立即口服15g葡萄糖（优先选择），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L需再次补充15g葡萄糖；静脉补糖适用于意识障碍的严重低血糖患者，进食馒头等多糖食物升糖速度慢，易导致血糖波动。11.答案：D。解析：糖尿病下肢动脉粥样硬化属于大血管并发症，其余选项均为微血管并发症。12.答案：B。解析：DR分级中，仅出现微血管瘤、小出血点为轻度非增殖期DR；出现硬性渗出为中度，出现棉絮斑、静脉串珠为重度，出现新生血管、玻璃体积血、视网膜脱离为增殖期DR。13.答案：C。解析：UACR正常范围为＜30mg/g，30~300mg/g为微量白蛋白尿期（糖尿病肾病3a期），≥300mg/g为大量白蛋白尿期，需排除感染、剧烈运动、发热等干扰因素后3~6个月内重复检测，2次及以上异常方可诊断。14.答案：C。解析：糖尿病患者趾甲修剪需平直修剪，避免剪得过短或抠挖甲沟，防止皮肤破损诱发糖尿病足感染。15.答案：B。解析：妊娠糖尿病血糖控制目标为空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，需避免低血糖及高血糖导致的胎儿发育异常、巨大儿等风险。16.答案：B。解析：门冬胰岛素、赖脯胰岛素为速效胰岛素类似物，起效时间10~15分钟，可餐前0~15分钟注射；甘精胰岛素为长效胰岛素类似物，NPH为中效胰岛素，普通胰岛素为短效人胰岛素，需餐前30分钟注射。17.答案：A。解析：糖尿病患者推荐每周累计150分钟中等强度有氧运动（心率达到最大心率的60%~70%），搭配2~3次抗阻运动锻炼肌肉力量；空腹高强度运动易诱发低血糖，血糖＞13.9mmol/L合并酮症时运动可加重酮症酸中毒，增殖期DR患者屏气类运动可诱发眼底出血。18.答案：A。解析：DKA时体内酮体（丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸）蓄积，呼气中排出丙酮可出现特征性烂苹果味（酮味），其余症状为多种急症共有表现，无特异性。19.答案：A。解析：二甲双胍可影响肠道对维生素B12的吸收，长期服用（超过5年）、老年、合并贫血或周围神经病变的患者需每1~2年监测维生素B12水平，必要时补充。20.答案：B。解析：2025版指南推荐糖尿病合并高血压患者无禁忌证时血压控制目标为＜130/80mmHg，65岁以上老年患者可适当放宽至＜140/90mmHg，可显著降低心脑血管事件风险。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：以上均为2型糖尿病高危因素，该人群需每年至少进行1次血糖筛查，通过生活方式干预降低糖尿病发病风险。2.答案：ABDE。解析：瑞格列奈为格列奈类促泌剂，单独使用存在低血糖风险；二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂（西格列汀）、SGLT-2抑制剂（恩格列净）单药使用时低血糖风险极低，与促泌剂或胰岛素联用时需注意低血糖风险。3.答案：ABCDE。解析：血糖监测需覆盖多个时间点，完整反映血糖谱特点，为治疗方案调整提供依据，特殊情况（运动、疑似低血糖、调整药物）需额外增加监测频率。4.答案：ABCE。解析：糖尿病足溃疡属于慢性并发症范畴，其余选项均为血糖急剧异常诱发的急性并发症，需紧急救治。5.答案：ABCE。解析：单侧肢体偏瘫为中枢神经系统病变（如脑卒中）表现，不属于糖尿病周围神经病变特点；糖尿病周围神经病变以双侧远端对称性感觉异常为核心表现。6.答案：ABD。解析：SGLT-2抑制剂单药使用不增加低血糖风险，可促进尿糖排泄、减轻体重；泌尿生殖系统感染为最常见不良反应，少数患者可出现正常血糖酮症、容量不足表现。7.答案：ABCDE。解析：以上均为胰岛素治疗的常见不良反应，可通过规范注射、剂量调整、轮换部位减少不良反应发生。8.答案：ABCD。解析：糖尿病患者并非完全禁止添加糖摄入，在血糖控制稳定、总热量不超标的前提下可少量摄入，烹饪或加餐时需将添加糖热量计入每日总热量，进行等热量替换。9.答案：ABCD。解析：老年患者血糖管理需遵循个体化原则，优先避免严重低血糖带来的心脑血管意外、跌倒等不良事件，对于衰弱、预期寿命短的患者无需严格将血糖控制在正常范围，适当放宽目标。10.答案：ABC。解析：糖尿病前期包括空腹血糖受损、糖耐量异常、HbA1c5.7%~6.4%三种情况，选项D已达到糖尿病诊断标准，选项E血糖值受多种因素影响，不能作为糖尿病前期诊断依据。三、判断题答案及解析1.答案：√。解析：空腹血糖要求至少8小时无任何热量摄入（可少量饮用白水），避免饮食、运动因素干扰检测结果。2.答案：√。解析：血糖升高超过肾糖阈时，葡萄糖经尿液排出，带走大量水分导致渗透性利尿，体内水分不足刺激下丘脑口渴中枢，引发多饮症状。3.答案：×。解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶糖基化的产物，红细胞寿命为120天，因此HbA1c可反映近2~3个月的平均血糖水平；糖化白蛋白反映近2~3周平均血糖水平。4.答案：√。解析：1型糖尿病患者胰岛β细胞被自身免疫破坏，胰岛素分泌绝对缺乏，需终身外源性胰岛素替代维持生命，中断治疗易诱发DKA危及生命。5.答案：×。解析：二甲双胍需根据肾功能调整剂量，eGFR＜45ml/（min·1.73㎡）时需减量，eGFR＜30ml/（min·1.73㎡）时需禁用，避免乳酸酸中毒风险。6.答案：×。解析：糖尿病慢性并发症早期常无明显自觉症状，确诊2型糖尿病后需每年筛查眼底、尿微量白蛋白、神经病变、足部情况，1型糖尿病患者病程5年以上需每年筛查，早发现早干预可显著降低致残、致死风险。7.答案：×。解析：空腹血糖仅反映基础胰岛素分泌水平，餐后2小时血糖、HbA1c共同反映整体血糖控制情况，约60%空腹血糖达标的患者存在餐后高血糖，会提升并发症发生风险。8.答案：√。解析：吸烟可损伤血管内皮功能，加重动脉粥样硬化，增加糖尿病患者冠心病、脑梗死、外周动脉疾病、糖尿病足的发生风险，因此推荐所有糖尿病患者戒烟。9.答案：√。解析：胰岛素注射部位轮换可有效避免脂肪增生，脂肪增生会导致胰岛素吸收不稳定，引发血糖波动。10.答案：√。解析：肥胖2型糖尿病患者体重减轻7%~10%可使胰岛素敏感性提升30%以上，改善血糖、血压、血脂谱，部分病程短、胰岛功能较好的患者甚至可通过生活方式干预达到临床缓解。四、简答题答案及解析1.（10分）糖尿病诊断依据静脉血浆葡萄糖或标准化HbA1c结果，符合以下任意1条即可诊断（无典型高血糖症状者需改日重复检测确认）：①典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）合并随机静脉血糖≥11.1mmol/L（随机血糖指不考虑上次进餐时间，任意时间点测得的血糖值）；②空腹静脉血糖≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时无任何热量摄入）；③OGTT试验2小时静脉血糖≥11.1mmol/L；④标准化检测的HbA1c≥6.5%。（每点2.5分）2.（10分）糖尿病患者低血糖分三级：①1级低血糖：血糖3.0~3.9mmol/L，患者意识清醒，立即口服15g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片、含糖果汁），15分钟复测血糖，若仍低于3.9mmol/L重复补充，血糖恢复正常后需进食少量复合碳水化合物（如面包、饼干）避免低血糖反复（3分）；②2级低血糖：血糖＜3.0mmol/L，可出现明显交感神经兴奋（心慌、出汗）或神经缺糖症状，处理同1级低血糖，但需密切监测血糖直至血糖稳定后24小时（3分）；③3级低血糖：出现意识障