2026 年秋冬季流感预防：老年流感患者临床照护课件

健康科普·临床培训2026年秋冬季流感预防与老年患者临床照护流行态势·临床识别·抗病毒治疗·并发症护理·免疫屏障汇报人临床护理培训组日期2026年9月课件导览01疫情态势与风险认知2026-2027流行季流行病学特征与老年疾病负担02临床识别与陷阱破解免疫衰老机制与不典型症状的早期识别03抗病毒治疗与并发症防治48小时黄金窗口与重症并发症处理04临床照护与院感防控护理操作规范与病区交叉感染阻断05免疫屏障与行动共识疫苗接种策略与多病共防落地疫情态势与风险认知2026-2027流行季，双毒株同步来袭掌握流行态势，方能精准应对01甲型主导，H3N2占九成2026年第37周监测显示，南方省份流感阳性率上升，北方省份活动水平仍低。全国检出阳性样本型别构成甲型内部亚型构成A(H3N2)94.5%A(H1N1)pdm095.5%乙型均为Victoria系亚型分布研判甲型流感主导，A(H3N2)占绝对优势甲型流感占比

69.9%，乙型流感占

30.1%，甲型流感主导态势明确。甲型内部，A(H3N2)

占

94.5%，A(H1N1)pdm09仅占

5.5%。乙型流感均为Victoria系。全国共报告

34起

流感样病例暴发疫情。69.9%甲型占比A(H3N2)94.5%甲型主导双毒株流行带来三重压力双毒株叠加意味着

感染概率上升

，并非病毒毒性大幅增强，但绝不能当作普通感冒看待三重压力叠加：感染来源增多、二次感染可期与就诊高峰集中同时袭来。感染来源增多3项甲型与乙型同步循环两类毒株共同流行，感染源显著增加同样发热酸痛症状表现高度相似，难以直观区分难以凭症状区分型别仅靠临床表现无法判断感染类型本季可能二次感染2项抗体保护有限感染一型产生的抗体对另一型保护有限康复后仍可能再中招既往感染不能提供全面防护就诊高峰集中3项10至11月活动抬头秋冬季感染活动开始上升12月至次年1月达高峰冬季进入流行高峰期重症风险更高老年与基础病人群风险更突出老年患者承受超额疾病负担老年患者流感负担核心指标流感相关呼吸系统超额死亡中≥60岁老年人占比80%老年患者流感相关呼吸系统疾病死亡风险26倍≥60岁老年人流感疫苗接种率17%老年患者疾病负担关键数据超额死亡占比流感相关呼吸系统超额死亡中≥60岁老年人占80%死亡风险倍数老年患者流感相关呼吸系统疾病死亡风险为非老年人的26倍疫苗覆盖率≥60岁老年人流感疫苗接种率仅17%上海监测2010至2017年65岁及以上人群住院率696.38/10万、死亡率81.03/10万，高出65岁以下人群两个数量级临床识别与陷阱破解不发热，不等于没有流感识破老年流感的不典型面具02免疫衰老削弱呼吸道防线免疫功能衰退导致病毒清除力弱、排毒时间延长，是老年流感重症化的核心机制三道防线同步衰退，老年免疫防御亟待加固01免疫衰老随年龄增长，机体长期处于低度炎症状态，抵抗力显著下降。02局部防御下降分泌性IgA减少，纤毛运动受损，非特异性防御减弱。03基础病叠加常合并慢阻肺、糖尿病、心血管病等，形成免疫力低加基础病多的危险组合。不发热也可能是重症流感不发热，也可能是重症流感指南依据与不典型表现《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》明确老年患者临床表现可能不典型，常无发热或仅为低热可表现为精神状态改变、厌食，或原有基础病加重误判后果与延误链条易被误判为年老乏力误认为年纪大了没精神或老毛病发作，就诊率低，常在家拖延数日延误导致重症缺乏典型高热症状，就诊时往往已进展为重症，错过抗病毒治疗48小时黄金窗口警惕老年患者的重症预警信号呼吸系统呼吸预警呼吸急促、喘息、胸闷，甚至出现呼吸衰竭。全身症状整体状态持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝。器官受累多系统损伤感染性休克，心肌损伤如胸痛心慌，中枢神经系统症状如抽搐、意识障碍。基础病加重慢性病恶化原本的糖尿病、慢阻肺等疾病突然恶化。抗病毒治疗与并发症防治48小时，决定治疗成败抓住黄金窗口，阻断重症链条0348小时决定抗病毒成败高危患者感染后应

尽早启动抗病毒治疗

，无须等待病原学结果确认黄金窗口把握48小时黄金窗口，及早启动抗病毒治疗抗病毒治疗三大关键3项指南原则《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》确立高危人群常规抗病毒治疗原则，强调48小时黄金窗口现实矛盾老年患者因症状不典型、就诊晚，常错过窗口期，需提高门诊与病区的临床警觉风险警示感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡风险明显增加抗病毒药物的两条技术路径神经氨酸酶抑制剂代表药物奥司他韦作用方式作用类似封门，阻止病毒释放扩散局限不直接抑制宿主细胞内病毒RNA合成RNA聚合酶抑制剂代表药物玛巴洛沙韦作用方式直接靶向病毒复制源头，快速切断病毒复制优势从源头截断，作用更直接关键价值对免疫衰老、病毒清除力弱且排毒时间延长的老年患者，快速降低病毒载量尤为关键常用抗病毒药物给药方案48小时黄金窗口内启动抗病毒治疗，获益最大类别药物用法用量神经氨酸酶抑制剂奥司他韦75mg

每次，每日2次，疗程

5天神经氨酸酶抑制剂帕拉米韦静脉注射，成人单次

600mgRNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦单次口服，20至80kg者

40mg，≥80kg者

80mgRNA聚合酶抑制剂玛舒拉沙韦成人单次

40mgRNA聚合酶抑制剂玛硒洛沙韦成人单次

80mg老年流感常见并发症识别并发症临床特征病毒性肺炎持续高热、呼吸困难、发绀，多见于原有心肺疾病者细菌性肺炎流感症状缓解后再度寒战高热、咳脓痰、胸痛混合性肺炎流感高峰期起病，咳脓痰、咯血，病情凶险心肌炎与心包炎心悸、心律失常中毒休克综合征感染性休克与急性呼吸窘迫综合征临床照护与院感防控细节决定护理质量规范操作，筑牢病区防线04发热与呼吸道症状护理发热护理物理降温鼓励老人多饮水帮助散热并补充水分；用温毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟进行物理降温。退热用药遵医嘱体温超过38.5℃时遵医嘱服用退热药，首选对乙酰氨基酚，尽量不用布洛芬。用药间隔错峰服用与平时服用的降压药、降糖药间隔1至2小时服用。咳嗽护理稀释痰液保持室内空气新鲜；协助雾化吸入降低痰液黏稠度，便于咳出。体位、饮食与皮肤护理休休息避免过度活动或劳累宜卧床休息，有助于身体恢复饮饮水鼓励少量多次饮水每天饮水量建议

2000ml

以上，预防脱水环环境室温以

18至20℃、湿度

50%至60%

为宜减少对呼吸道黏膜的刺激皮皮肤卧床老人每隔

2小时

翻身一次避免发生压力性损伤病区消毒与交叉感染阻断餐具消毒开水煮沸

30分钟衣物处理单独清洗后暴晒

4小时

以上空间管理单独房间，规范佩戴

医用外科口罩手卫生接触前后用洗手液

彻底洗手物表消毒门把手、手机、遥控器等高频物表定期用

含氯消毒液

擦拭免疫屏障与行动共识疫苗加防护，双重屏障医护先行，守护老年健康05疫苗接种是最经济有效的防线接种后保护率可达60%至70%，显著降低老年患者住院与死亡风险接种疫苗可为老年人群构筑最经济有效的防线，让每一针都成为守护健康的坚实屏障。接种对象2026至2027年度指南建议所有6月龄及以上无接种禁忌人群接种，老年人列为优先接种人群。接种时机9至10月为最佳接种窗口期，接种后2至4周可产生具有保护水平的抗体。保护时效与效果保护力一般维持6至8个月后逐渐衰减，本季需重新接种最新配方疫苗。农村老人免费接种政策落地2026年8月21日国新办发布会宣布，中央财政专项拨款支持农村65岁以上老人免费接种流感疫苗不足5%全国平均水平60岁以上老人流感疫苗平均接种率仅0.7%部分农村县域接种率仅0.7%全国60岁以上老人流感疫苗平均接种率不足5%，部分农村县域仅0.7%，是亟待填补的免疫洼地免费对象疫苗类型执行原则2026年8月21日国新办发布会宣布，中央财政专项拨款支持农村65岁以上老人免费接种流感疫苗免费对象农村65周岁及以上老年人农村义务教育阶段在读中小学生疫苗类型三价流感病毒裂解疫苗免费提供1剂次，剂量0.5ml执行原则知情、同意、自愿、免费多病共防与照护者屏障疫苗加防护，形成守护老年患者健康的双重屏障疫苗加防护，为老年人筑起多病共防与照护者屏障的双重防线多病共防老年高风险人群除流感疫苗外，可同时考