浙大二院关于清退门诊的通知

浙大二院关于清退门诊的通知各科室、各部门：为进一步规范门诊资源管理，保障患者就诊秩序与医疗安全，经院长办公会研究决定，对占用门诊诊室资源但长期未正常开诊、违规转租转借、以及不符合开诊条件的门诊（以下简称「清退门诊」）进行集中清理退出。现将有关事项通知如下。一、清退范围与判定标准本次清退针对的是「占而不开、开而不实、实而不合规」三类门诊资源浪费情形，判定以门诊部近6个月排班与运行数据为准，不针对具体科室。1.1三类清退情形1.长期停诊占房：已分配诊室但连续3个月（以2024年下半年排班数据测算）实际开诊单元（每单元为半天）少于12个的门诊；2.挂名开诊：排班表有出诊记录，但现场核查连续4周到岗率低于60%，或由未备案人员代替出诊的门诊；3.违规占用：未经门诊部与医务部审批，将诊室用于科研随访、公司接待、药品器械堆放、外单位人员驻点等非诊疗用途的房间。1.2豁免情形以下情形经申报审核后可暂缓清退，缓冲期最长3个月：•因学科建设需要新设、处于市场培育期的门诊（须提供学科规划文件与季度开诊计划）；•出诊医师因进修、病产假等经人事部备案的（须提供备案记录）；•承担特需、MDT多学科会诊等非每周固定排班任务的（须提供任务清单）。二、组织分工与时间安排清退工作由门诊部牵头，医务部、后勤保障部、信息中心配合，按「核查—认定—公示—腾退—复核」五个环节推进。环节责任部门完成时限产出物数据核查门诊部通知下发后7个工作日内拟清退门诊清单（附件1）申诉与认定医务部公示后5个工作日内认定意见书公示门诊部认定后3个工作日公示文件腾退相关科室公示期满后10个工作日内腾退确认单（附件2）复核销号门诊部、后勤保障部腾退后5个工作日内复核记录诊室钥匙、门禁权限由后勤保障部在腾退确认单签署后24小时内收回并注销；HIS系统排班与放号权限由信息中心同步关闭。三、腾退操作要求腾退不是「搬走关门」，关键在于医疗属性的物品与数据必须按规范处置，否则会造成病历安全隐患与资产流失。1.病历与医疗文书：诊室内存放的纸质病历、处方笺、检查申请单必须清点后移交病案室登记交接，严禁滞留在腾退房间或由个人带回——纸质病历滞留会导致患者借阅链断裂，发生纠纷时医院举证不能；2.药品与耗材：清退房间内如有药品，由药剂科当日盘点回收；需冷藏药品断链超2小时即不得再用于患者，因此必须在搬离当日完成冷链转运；3.设备与家具：登记造册后由资产管理部门统一调拨，科室不得自行转移至其他院区使用；4.信息系统：诊室关联的叫号屏、自助机绑定关系由信息中心在腾退当日解除，防止叫号系统将患者引导至已停用诊室——此类引导错误是门诊投诉的高发原因。四、患者告知与善后门诊清退直接影响已预约患者的就医连续性，善后不到位会演化为群体性投诉，必须按以下路径处置：•已放号患者：清退决定公示当日，由门诊部通过短信、App推送通知已预约患者，停诊前已挂号的在3个工作日内原路径全额退费，并推荐2个以上同类替代门诊供改约；•复诊与随访患者：原出诊医师调离门诊的，由科室指定接续医师并在诊室门口、App页面同步公示接续安排，接续期不少于6个月，避免慢性病患者随访中断；•投诉处理：因清退引发的患者投诉，按医院投诉管理办法24小时内首次响应、5个工作日内反馈处理结果；单日同一门诊相关投诉超过10件的，门诊部启动现场专人解释并上报分管院领导。五、监督与责任1.科室对拟清退清单有异议的，在公示期内向医务部提交书面申诉及证明材料，逾期未申诉视为无异议；2.超过腾退时限未完成腾退的，门诊部书面催告1次，催告后5个工作日仍未腾退的，由后勤保障部强制清空并逐项登记造册，物品保管责任转由该科室承担；3.强制清空过程中发现的药品、病历等涉医疗安全物品，按本文第三条要求先行规范处置，严禁随杂物一并清除；4.清退后的诊室由门诊部统一纳入全院诊室资源池，优先用于候诊量饱和科室的扩容申请，自清退之日起2个月内未重新分配的房间不得改作库房、办公等非诊疗用途。六、咨询与联系•门诊部（腾退流程、清单异议）：王某某，办公电话0571-8778**；•医务部（申诉认定、豁免申报）：李某某，办公电话0571-8778**；•后勤保障部（钥匙门禁、物品清运）：张某某，办公电话0571-8778**。请各科室接到本通知后立即组织自查，于7个工作日内将自查结果报送门诊部。附件1：拟清退门诊清单（样表）

附件2：门诊腾退确认单（样表）附件1：拟清退门诊清单（样表）序号门诊名称所属科室诊室位置近3个月开诊单元数判定情形豁免申报认定结论1（示例）某某专科门诊某某科门诊楼X区X室6长期停诊占房否拟清退2附件2：门