分娩室护理质量评价标准总结2026

分娩室护理质量评价标准总结2026黑龙江省医疗质量控制中心管理办公室发布10个重点领域护理质量评价标准，以下是分娩室护理质量评价标准（2026年版）项目内容分值评价方法环境布局1.分娩区布局合理，设非限制区、半限制区、限制区，分娩室设空调系统。

2.环境物体表面应保持清洁、干燥，遇污染及时清洁与消毒。

3.待产室、分娩室和办公室等工作区域宜采用自然通风，采光良好。待产室、分娩间安装空气净化消毒装置，自动空气消毒器等净化空气。

4.墙壁、天花板、地面应表面光滑无缝隙，便于清洁和消毒，地面应防滑；分娩间内不设水源及地漏。

5.刷手区域水龙头应与产床数匹配，并采用非手触式（脚踏式、肘式、感应式）。

6.分娩室温度宜保持24℃~26℃，相对湿度30%~60%；无菌物品存放室温湿度符合WS310.2要求。

7.分娩室应具有良好的通风系统，建议采用独立的空调系统，以防止交叉感染。

8.应设置医疗废物处理专用通道，对分娩过程中产生的医疗废物进行分类收集和处理，防止污染环境。10分现场查看人力资源1.助产技术人员应取得《中华人民共和国护士执业证书》和《母婴保健技术考核合格证书》，且在注册有效期内。

2.助产人员知晓岗位的履职要求。10分现场查看护理制度与落实1.有产房的质量与安全管理制度、分娩相关的各种诊疗常规及岗位职责。

2.产房人员熟悉产房各项安全管理制度，并严格执行。

3.有分娩室的消毒隔离制度、分娩区医院感染预防与控制管理基本制度、分娩相关的各种诊疗常规及岗位职责。

4.有新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞抢救流程与措施及应急预案。

5.助产士定期专业培训，有记录；知晓相关制度。10分现场查看设备药品安全1.分娩区设备有管理制度；有检查维护记录。

2.急救药品满足产妇及新生儿急救需要，有管理制度；定期检查、补充、更换记录。

3.助产士熟悉药品及急救设备位置、性能及操作规范。10分现场查看新生儿抢救1.新生儿抢救设备齐全，处于完好备用状态，摆放规范。

2.抢救药品在有效期内，定点存放，标识清晰。

3.定期开展新生儿窒息复苏标准的培训与考核，有记录。

4.对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，有记录，考核合格后方可上岗。10分现场查看专科护理1.助产士知晓产程观察的要点，产程观察到位，严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性，并及时制定预防措施。

2.个性化服务，按需为孕妇提供体位指导、呼吸训练、心理疏导，人文关怀到位。

3.了解产妇心理状态，并实施心理护理，开展导乐陪伴式分娩，遵循母乳喂养三早原则“早接触、早吸吮、早开奶”。

4.助产士密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等。

5.助产士填写分娩记录及各种表格，登记做到准确、客观、真实、及时。提前做好交接准备工作。

6.产后观察2小时，若产妇无异常，助产士护送产妇回病房，并严格交接班。10分现场查看健康教育1.具有科室特色的健康教育内容及形式符合产妇要求。

2.助产士指导产妇/家属掌握母乳喂养知识，产妇/家属知晓。

3.助产士指导产妇/家属产后注意事项，产妇/家属知晓。

4.助产士指导产妇观察新生儿的基本生命体征和常见生理现象，产妇/家属知晓。10分现场访谈交接管理1.分娩区严格执行产妇、新生儿的身份识别制度和交接流程。

2.孕产妇出入产房有交接记录，产妇送回病房要详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情、用药等情况，记录并双签名。

3.新生儿交接时需三方共同交接（助产士、婴儿室护士、新生儿监护人），详细交接母亲的姓名、住院号、婴儿性别、外观、脐带等情况。10分现场查看清洁消毒隔离1.符合产房医院感染预防与控制标准WS/T823—2023及医院感染监控要求。

2.清洁与消毒方法遵循WS/T512和WS/T367要求，并定期监测，有记录。

3.落实分娩区出入室管理制度：工作人员出入分娩区必须更衣、换鞋、戴帽子、口罩。

4.具有呼吸道传染性疾病及艾滋病、乙肝、梅毒的孕妇均按传染病要求在隔离待产室待产，在隔离分娩室分娩，所有器械应单独使用，使用后的产房、产床应彻底消毒。

5.严格落实医护人员手卫生规范和无菌操作技术。灭菌物品的保管、使用符合规范，在有效期内。

6.每月对空气、物表、使用中的消毒液、医务人员的手进行卫生学监测，检测结果符合相关要求。

7.医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》分类放置，密闭运送，日产日清，交接有记录。

8.定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，物体表面、地面每日清洁、消毒。分娩结束后，应对室内的环境进行终末消毒。10分现场查看死婴死胎胎盘处理1.如产妇或家属要求自行处理的，告知其不得随意丢弃，家属签署知情同意书。

2.16周胎龄以下或重量不足500克的胚胎组织等，应按病理性医疗废物管理；如产妇或家属要求自行处理的，应告知其不得随意丢弃，家属签字后自行处理。

3.分娩后的胎盘归产妇所有，任何人不得买卖胎盘。如产妇或家属等放弃，必须交由医院按病理性医疗废物处置，家属签署知情同意书