2026年康复医学主治医师考试试题含答案‑神经康复专题

2026年康复医学主治医师考试试题含答案‑神经康复专题患者男性，62岁，脑出血后左侧肢体偏瘫，入院评估：左侧上肢Brunnstrom分期3期，下肢4期，肩手综合征1期，患者站立时患侧下肢支撑能力不足，身体重心偏向健侧，此时患者的站位平衡训练，错误的是A：训练时双手抓握平行杠保持身体稳定，逐渐减少辅助力量B：嘱患者将重心向患侧转移，每次保持数秒后回健侧，反复训练C：为保证患者安全，训练时膝关节保持伸直锁定，避免打软D：可通过患侧下肢负重仪实时监测负重比例，指导调整E：平衡稳定后可逐渐增加重心转移的范围和维持时间答案：C解析：脑卒中偏瘫患者站位训练时，应避免患侧膝关节伸直锁定，长期锁定会影响膝关节控制能力，也易导致关节损伤，正确的做法是保持膝关节微屈，训练膝关节的动态控制能力，其余选项均为正确的站位平衡训练方法。下列关于脑卒中后吞咽障碍的描述，错误的是A：误吸是吞咽障碍最常见的并发症，食物或液体误吸入气道可引发吸入性肺炎B：环咽肌失弛缓是导致咽期吞咽障碍的常见原因，可采用球囊扩张术治疗C：电视透视吞咽功能检查（VFSS）是诊断吞咽障碍误吸的金标准D：患者存在误吸但无咳嗽反射，称为显性误吸，危险性更高E：吞咽障碍训练中，冰刺激腭咽弓可有效提高软腭和咽部的敏感度答案：D解析：误吸分为显性误吸和隐性误吸，发生误吸后出现咳嗽、呛咳等症状的为显性误吸，无明显咳嗽等临床症状的为隐性误吸，隐性误吸因缺乏典型表现易被漏诊，发生吸入性肺炎的危险性更高，因此D选项描述错误。患者女性，58岁，右侧大脑半球脑梗死3个月，遗留单侧忽略，下列评定方法中，不能用于评定单侧忽略的是A：Albert线段划消试验B：二等分试验C：临摹试验D：数字广度测验E：双侧同时刺激检查答案：D解析：数字广度测验主要用于评定短时记忆和注意力，不属于单侧忽略的评定方法。Albert线段划消试验、二等分试验、临摹试验、双侧同时刺激检查均为临床常用的单侧忽略评定方法。脊髓损伤水平为C6，根据ASIA损伤分级为完全性脊髓损伤，患者不可能完成的动作是A：伸腕肌收缩，桡侧腕伸肌肌力4级B：胸大肌锁骨部部分收缩C：拇指外展，拇长伸肌肌力3级D：屈肘肌收缩，肱二头肌肌力2级E：伸肘，肱三头肌肌力3级答案：E解析：脊髓损伤运动平面C6对应关键肌为伸腕肌（桡侧腕长短伸肌），C5对应肱二头肌（屈肘肌），C7对应关键肌为肱三头肌（伸肘肌），因此C6完全性脊髓损伤，C7及以下平面支配肌肉功能障碍，因此肱三头肌不可能达到3级肌力，其余动作均可完成。患者男性，56岁，脑外伤术后2个月，神志清楚，可简单对答，查体：右侧肢体偏瘫，肌力：右上肢2级，右下肢3级，右侧偏身感觉减退，患者自发语言少，命名不能，理解能力保留，复述能力正常，磁共振提示病灶位于优势半球额下回后部。该患者的语言障碍属于下列哪种类型A：Broca失语B：Wernicke失语C：传导性失语D：命名性失语E：经皮质运动性失语答案：A解析：优势半球额下回后部病变引起Broca失语，临床特点为自发语言少，表达障碍，命名障碍，理解能力相对保留，复述能力相对正常，符合该患者的表现。Wernicke失语病灶位于优势半球颞上回后部，特点为理解障碍明显，语量多但杂乱无意义；传导性失语病灶位于弓状束，特点为复述障碍明显；命名性失语病灶位于颞中回后部，特点为命名障碍为核心表现；经皮质运动性失语病灶位于优势半球额叶Broca区前部，特点为复述保留，自发语言启动障碍。针对该患者的语言障碍，首选的训练方法是A：命名训练，以常用物品命名为主，从一个字逐渐过渡到词组B：看图说话训练，从简单指令开始，逐渐增加语句长度C：发声启动训练，通过视刺激、触觉刺激诱导发声，逐渐增加词汇量D：听理解训练，采用单词认知、语句理解训练逐步提升E：复述训练，要求患者跟随治疗师复述单词、语句，改善流畅度答案：C解析：Broca失语患者核心障碍为表达启动困难，自发语言少，因此首先需要进行发声启动训练，通过冰刺激、视觉提示、触觉提示诱导患者发声，建立表达基础，之后再逐步进行命名、看图说话等训练。下列关于周围性面神经麻痹的康复治疗，错误的是A：急性期应尽早使用糖皮质激素减轻面神经水肿B：急性期可采用红外线局部照射，改善局部血液循环C：恢复期可进行面部肌肉的主动运动训练，如皱眉、鼓腮、吹口哨等D：发病后即可进行强烈的面部肌肉刺激，促进神经功能恢复E：对于后遗症期严重的面神经麻痹，可采用手术矫正治疗答案：D解析：周围性面神经麻痹急性期面部肌肉应避免强烈刺激，防止加重神经水肿，急性期以减轻水肿、改善血液循环、减少神经受压为主要原则，因此D选项错误。帕金森病患者常见的步态异常是A：剪刀步态B：划圈步态C：慌张步态D：跨阈步态E：鸭步答案：C解析：帕金森病患者由于肌张力增高、姿势反射障碍，出现启动困难、行走时步幅变小、速度逐渐加快，不能及时停步或转身，称为慌张步态。剪刀步态多见于脑瘫、截瘫患者；划圈步态多见于脑卒中偏瘫患者；跨阈步态多见于腓总神经损伤；鸭步多见于进行性肌营养不良。患者男性，45岁，颈椎间盘突出行颈椎前路手术后出现右侧上肢肌力下降，查体：右侧肱二头肌肌力2级，肱三头肌肌力4级，右侧前臂桡侧感觉减退，腱反射右侧肱二头肌反射减弱，该患者受累的神经根是A：C4B：C5C：C6D：C7E：C8答案：C解析：C6神经根支配肱二头肌，支配区域为前臂桡侧、拇指感觉，肱二头肌反射由C6支配，肱三头肌由C7支配，该患者肱二头肌肌力下降、反射减弱，前臂桡侧感觉减退，肱三头肌肌力正常，符合C6神经根损伤表现。脑卒中后偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛，常见的痉挛模式不包括下列哪项A：肩关节内收内旋B：肘关节屈曲C：腕关节屈曲D：拇指屈曲内收E：手指伸展答案：E解析：偏瘫患者上肢典型屈肌痉挛模式为：肩关节内收内旋、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节屈曲、拇指屈曲内收、手指屈曲，因此手指伸展不属于屈肌痉挛模式表现。关于格拉斯哥昏迷量表（GCS），下列说法正确的是A：GCS总分范围为0~15分B：总分≤8分提示为重度脑损伤C：总分9~12分为轻度脑损伤D：GCS评定包括睁眼、运动、语言、瞳孔反应四项内容E：伤后6小时评定GCS，总分>10分提示死亡率超过50%答案：B解析：格拉斯哥昏迷量表总分范围为3~15分，评定内容包括睁眼反应、运动反应、语言反应三项，总分≤8分为重度脑损伤，9~12分为中度脑损伤，13~15分为轻度脑损伤，总分≤8分死亡率超过50%，因此只有B选项正确。患儿，男性，5岁，出生后诊断为脑瘫，查体：双下肢肌张力增高，扶走时双下肢呈交叉状，跟腱挛缩，该患者的脑瘫临床分型为A：痉挛型四肢瘫B：痉挛型双瘫C：痉挛型偏瘫D：不随意运动型E：共济失调型答案：B解析：痉挛型双瘫主要累及双下肢，上肢症状