检验科临检室上岗考核试题(有答案)

检验科临检室上岗考核试题(有答案)一、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.血细胞比容（HCT）2.尿酮体3.肉眼血尿4.凝血酶原时间（PT）5.粪便隐血试验（FOBT）二、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.EDTA-K2抗凝剂不适用于下列哪项检验项目？A.全血细胞计数B.血小板计数C.凝血功能检测D.红细胞沉降率测定2.成人静脉采血的首选部位是？A.肘正中静脉B.手背静脉C.股静脉D.颈内静脉3.瑞氏染色法中缓冲液的核心作用是？A.稀释染液，避免染色过深B.维持染色体系pH为6.4~6.8，保证染色效果C.增加细胞膜通透性，提升染料结合效率D.杀灭标本中病原微生物，降低生物安全风险4.依据《血细胞分析参考区间》（WS/T405-2012），成人外周血中性粒细胞百分比的参考区间是？A.0.20~0.40B.0.40~0.75C.0.50~0.70D.0.70~0.855.尿干化学试带法检测白细胞，主要识别的细胞类型是？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞6.正常成人随机尿的尿比重参考区间是？A.1.003~1.030B.1.015~1.025C.1.005~1.025D.1.010~1.0357.粪便常规标本采集后，最长送检时限不得超过？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时8.凝血功能检测首选的抗凝剂及血液配比是？A.肝素，抗凝剂:血液=1:9B.枸橼酸钠，抗凝剂:血液=1:9C.EDTA-K2，抗凝剂:血液=1:10D.草酸钠，抗凝剂:血液=1:99.下列哪种情况会导致红细胞沉降率（血沉）病理性增快？A.遗传性球形红细胞增多症B.重度脱水C.稳定性心绞痛D.活动性肺结核10.成人血小板计数的参考区间是？A.(100~300)×10^9/LB.(150~350)×10^9/LC.(4~10)×10^9/LD.(120~160)×10^9/L11.尿干化学试带法检测尿糖，特异性最高的糖类是？A.葡萄糖B.半乳糖C.果糖D.蔗糖12.正常成年人粪便镜检中不应出现的成分是？A.偶见白细胞B.红细胞C.食物残渣D.大肠埃希菌13.活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映哪条凝血途径的功能？A.外源性凝血途径B.内源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶系统14.下列关于末梢采血的操作规范，说法错误的是？A.首选采血部位为左手无名指内侧B.采血时可用力挤压采血部位，保证采集足够血量C.弃去第一滴血液后再采集检测标本D.采血部位应无水肿、炎症、冻疮等异常15.尿管型形成的核心基质蛋白是？A.球蛋白B.白蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白（T-H蛋白）D.纤维蛋白原16.依据《WHO人类精液检查与处理实验室手册（第五版）》，正常精液排出后1小时内精子总活动率参考区间下限为？A.30%B.40%C.50%D.60%17.下列哪种物质会导致尿干化学法潜血试验出现假阳性？A.高浓度维生素CB.大量葡萄糖C.次氯酸盐D.高浓度尿蛋白18.依据《临床血液学检验常规项目分析质量要求》，全血细胞计数标本室温放置后，最长检测时限不得超过？A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时19.下列哪种情况属于病理性蛋白尿？A.剧烈运动后一过性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.妊娠期生理性蛋白尿D.肾小球肾炎导致的持续性蛋白尿20.粪便隐血试验免疫胶体金法更适用于下列哪种情况的检测？A.上消化道出血B.下消化道出血C.鼻出血咽下导致的粪便潜血D.口腔出血咽下导致的粪便潜血三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于全血细胞计数常规报告参数的有？A.白细胞计数B.红细胞平均体积C.凝血酶原时间D.血小板分布宽度2.尿干化学试带法对下列哪些蛋白的检测灵敏度极低，容易出现假阴性？A.白蛋白B.球蛋白C.糖蛋白D.本周蛋白3.下列关于红细胞沉降率检测的操作规范，说法正确的有？A.首选枸橼酸钠作为抗凝剂B.抗凝剂与血液的比例为1:4C.标本采集后应在2小时内完成检测D.血沉检测过程中血沉管应完全垂直放置4.下列哪些情况会导致血小板计数出现假性减低？A.标本出现肉眼可见的凝块B.EDTA依赖性血小板聚集C.巨大血小板综合征（血小板体积>20fl）D.标本发生轻度溶血5.肉眼血尿可出现在下列哪些疾病中？A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.膀胱癌D.血友病6.正常成年人前列腺液镜检可见的成分有？A.大量卵磷脂小体B.满视野白细胞C.红细胞<5个/HPD.淀粉样小体7.下列关于凝血功能检测标本采集的注意事项，说法正确的有？A.患者采血前应空腹至少8小时，避免高脂、高蛋白饮食B.采血时止血带压迫时间不得超过1分钟，避免血管内皮损伤导致凝血因子激活C.标本采集后应立即轻轻颠倒混匀5~8次，避免凝血D.溶血、脂血、黄疸标本均可能对凝血检测结果产生干扰，应在报告中注明8.下列属于粪便常规检测范畴的项目有？A.粪便外观性状观察B.粪便隐血试验C.镜检白细胞计数D.镜检寄生虫卵9.下列哪些情况会导致尿干化学法白细胞检测出现假阴性？A.尿中维生素C浓度>100mg/LB.尿中以淋巴细胞、单核细胞为主C.尿液pH<4.5D.尿蛋白浓度>5g/L10.下列关于末梢采血适用范围的说法，正确的有？A.适用于婴幼儿、老年患者等静脉采血困难的人群B.适用于需频繁监测血常规的血液病患者C.可用于常规凝血功能检测D.可用于大规模健康体检人群的血常规筛查四、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.瑞氏染色时，若缓冲液pH偏酸性，红细胞染色偏红，白细胞核呈浅蓝色甚至不着色。（）2.尿干化学法白细胞检测结果与显微镜镜检结果完全一致，无需进行镜检复核。（）3.粪便隐血试验阳性即可确诊消化道出血，无需考虑饮食、药物等干扰因素。（）4.EDTA-K2抗凝剂的抗凝原理是螯合血液中的钙离子，阻断凝血级联反应的钙离子依赖环节，从而阻止血液凝固。（）5.正常人剧烈运动后、发热时均可出现少量透明管型，属于生理性管型。（）6.凝血酶原时间（PT）的报告仅需要输出检测秒数即可，无需报告INR、参考区间等参数。（）7.尿比重检测时需进行温度校正，校正标准为温度每较校准温度升高3℃，尿比重增加0.001。（）8.常规随机尿标本采集后需加入甲醛作为防腐剂，才能避免有形成分破坏。（）9.外周血涂片中出现有核红细胞时，无需对白细胞计数结果进行校正，可直接报告仪器检测值。（）10.粪便常规标本采集时，应优先挑取粘液、脓血、色泽异常的部分送检，提升异常检出率。（）五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述全血细胞计数检测中，标本因素导致血小板计数假性减低的常见原因。2.简述尿干化学法潜血试验阳性与显微镜镜检红细胞结果不一致的常见原因。3.简述临检室日常工作中的生物安全防护核心要点。六、案例分析题（共1题，20分）患者男性，38岁，因“反复上腹痛3天、排柏油样黑便2天”就诊，临床申请血常规、尿常规、粪便常规+隐血、凝血功能4项检测。检测结果如下：①血常规：Hb82g/L，RBC2.8×10^12/L，WBC11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%，PLT225×10^9/L；②尿常规：尿蛋白±，潜血阴性，白细胞阴性，其余参数无异常；③粪便常规：黑色柏油样软便，镜检红细胞2+，白细胞0~2/HP，粪便隐血试验（免疫胶体金法）阴性；④凝血功能：PT12.5s（参考区间11~14s），APTT35s（参考区间28~40s），FIB2.9g/L（参考区间2~4g/L），TT16s（参考区间14~18s）。请回答以下问题：1.该患者粪便隐血试验（免疫胶体金法）出现阴性结果的原因是什么？应如何处理以获得准确的隐血检测结果？（10分）2.结合患者临床表现和实验室检测结果，判断该患者最可能的诊断是什么？还需要进一步完善哪些检测项目？（10分）参考答案一、名词解释1.血细胞比容（HCT）：指一定体积的全血经规定条件离心沉淀后，红细胞占全血体积的比值，抗凝剂首选EDTA-K2，离心条件为相对离心力2264g、离心10分钟，是反映红细胞数量和体积的辅助参数，可用于贫血诊断、血液流变学评估。2.尿酮体：是脂肪代谢的中间产物，包括β-羟丁酸（占78%）、乙酰乙酸（占20%）、丙酮（占2%）三类物质，当糖代谢障碍、脂肪分解增加时，酮体生成速度超过组织利用速度，可导致酮血症、酮尿，常见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿、妊娠剧吐等情况。3.肉眼血尿：指每升尿液中含血量超过1ml时，尿液外观可呈现淡红色、洗肉水样、鲜红色或血凝块的状态，多提示泌尿系统炎症、结石、肿瘤、外伤等疾病。4.凝血酶原时间（PT）：在枸橼酸钠抗凝的乏血小板血浆中，加入足量的组织凝血活酶（兔脑或重组来源）和钙离子，从试剂加入到血浆凝固所需的时间，是反映外源性凝血途径（FⅦ、FⅡ、FⅤ、FⅩ、纤维蛋白原）功能的常用筛查指标，口服华法林患者的疗效监测需报告国际标准化比值（INR）。5.粪便隐血试验（FOBT）：指消化道少量出血时，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均无法证实的出血，通过化学法、免疫胶体金法、转铁蛋白法等检测粪便中微量血红蛋白或相关产物的试验，是消化道出血筛查、结直肠癌早筛的核心项目。二、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.A6.A7.A8.B9.D10.A11.A12.B13.B14.B15.C16.B17.C18.C19.D20.B三、多项选择题1.ABD2.BCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ACD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABD四、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√五、简答题1.答：标本因素导致血小板计数假性减低的常见原因包括：（1）标本凝固：采血不顺利、标本混匀不充分、抗凝剂比例不足等均可能导致标本出现肉眼不可见的微凝块，血小板聚集消耗，导致计数偏低，是临床最常见的假性减低原因；（2分）（2）EDTA依赖性血小板聚集：约0.07%~0.1%的健康人群血小板表面存在隐匿性抗原，EDTA抗凝时抗原暴露，诱导血小板聚集，仪器无法识别聚集体，导致计数假性减低，外周血涂片可见血小板成堆聚集；（2分）（3）巨大血小板综合征：患者血小板体积显著增大，多超过20fl，超出常规血液分析仪的血小板识别阈值（通常为2~20fl），被误计入红细胞或白细胞范畴，导致血小板计数假性减低；（2分）（4）标本放置时间过短：刚采集的EDTA抗凝血中部分血小板尚未完全解聚，立即检测会导致计数偏低，建议标本采集后室温放置15~30分钟再进行检测；（2分）（5）标本低温存放：4℃及以下低温存放会诱导血小板发生冷聚集，导致计数假性减低，血常规标本需在室温（18~25℃）存放。（2分）2.答：两者结果不一致需分类分析原因：（1）干化学潜血阳性、镜检红细胞阴性的原因：①尿液中存在对热不稳定酶、肌红蛋白、次氯酸盐等氧化性物质，可催化试带的过氧化物酶反应，导致假阳性；②尿液存放时间过长、渗透压过高或过低、pH过酸或过碱，导致红细胞破裂，血红蛋白释放，镜检无法观察到完整红细胞，但干化学可检测到血红蛋白，属于真阳性；③低浓度维生素C不足以抑制干化学反应，但红细胞已经完全溶解，也会出现该情况。（5分）（2）干化学潜血阴性、镜检红细胞阳性的原因：①尿液中维生素C浓度超过100mg/L，竞争性抑制过氧化物酶反应，导致干化学假阴性；②尿液中存在大量未溶解的异形红细胞（如肾小球源性的棘形红细胞、皱缩红细胞），血红蛋白未充分释放，试带无法识别；③尿蛋白浓度>5g/L、尿比重>1.030、尿液pH<4.0时，会降低试带的反应灵敏度，导致假阴性；④试带过期、保存不当失活，也会出现假阴性。（5分）3.答：临检室生物安全防护核心要点如下：（1）个人防护：进入临检室必须穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩，接触所有患者标本时必须佩戴一次性乳胶手套，手部有破损时需戴双层手套，进行可能产生气溶胶的操作（如离心、开盖）时需佩戴护目镜或面屏，离开实验室前必须脱下所有防护用品，严格执行手卫生规范。（3分）（2）标本管理：所有患者标本均按潜在感染性物质管理，采血严格执行一人一针一管一带一消毒制度，标本离心时必须盖紧离心管盖和离心机盖，离心结束后等待10分钟再开盖，避免气溶胶溢出；发生标本溢洒时，立即用5000mg/L的含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清理。（2分）（3）环境管理：每日工作前、工作后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭操作台面、门把手、地面，每日工作结束后用紫外线灯照射空气消毒30~60分钟，每月对台面、空气、医务人员手进行生物安全监测，监测结果需符合要求。（2分）（4）医疗废物管理：使用后的采血针、玻片等锐器放入防刺穿的锐器盒，锐器盒盛装3/4满时及时密封转运；其余感染性废物放入黄色医疗废物专用袋，标注标识后按规定转运，做好交接登记，登记记录保存3年。（2分）（5）职业暴露处置：发生针刺伤、黏膜接触标本等职业暴露时，立即按照职业暴露处置流程进行局部处理，上报院感科，根据暴露源的感染情况