传染病学选择题题库

传染病学选择题题库选择题（单句型最佳选择题，共20道。每道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1.下列选项中，属于传染病区别于其他感染性疾病的核心特征是A.发热B.病原体C.传染性D.白细胞升高E.局部炎症反应【正确答案】C【答案解析】传染病有4个基本特征，包括病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫，其中传染性是传染病与其他感染性疾病的最本质区别，所有传染病都具有传染性，而部分感染性疾病如皮肤疖肿、胆囊炎等无传染性。发热、白细胞升高、局部炎症反应是感染性疾病的共同表现，不具有特异性；病原体是所有感染性疾病的共同特征，并非传染病特有。2.我国法定传染病中，属于甲类传染病的是A.新型冠状病毒感染B.鼠疫C.艾滋病D.肺炭疽E.传染性非典型肺炎【正确答案】B【答案解析】我国现行法定传染病共40种，分为甲、乙、丙三类。甲类传染病仅包括鼠疫、霍乱2种；乙类传染病共27种，包括新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、艾滋病、炭疽等，其中传染性非典型肺炎、肺炭疽、新型冠状病毒感染采取甲类传染病的预防、控制措施（乙类甲管），但不属于法定甲类传染病范畴。3.病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或仅引起轻微组织损伤，临床无任何症状、体征，仅通过免疫学检查可发现特异性抗体，该感染类型属于A.显性感染B.隐性感染C.病原携带状态D.潜伏性感染E.病原体被清除【正确答案】B【答案解析】感染过程包括5种表现：①病原体被清除：病原体进入人体后被非特异性免疫或特异性免疫清除；②隐性感染：又称亚临床感染，是最常见的感染类型，占全部感染的90%以上，表现如题所述，感染后多数可获得特异性免疫力；③显性感染：又称临床感染，病原体侵入后引起组织损伤和病理改变，出现典型临床表现，发生率最低；④病原携带状态：病原体在体内生长繁殖并排出体外，无明显临床症状，是重要的传染源；⑤潜伏性感染：病原体寄生在人体特定部位，机体免疫足以将病原体局限而不引起显性感染，但又不足以清除病原体，免疫力下降时可引起显性感染，潜伏期间病原体不排出体外，无传染性。4.乙型肝炎病毒血清标志物检测中，提示病毒复制活跃、传染性强的指标是A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc【正确答案】C【答案解析】乙肝血清标志物的临床意义：①HBsAg：乙肝病毒感染的标志，可见于现症感染患者、慢性携带者，本身不反映病毒复制水平；②抗-HBs：保护性抗体，阳性提示对乙肝病毒有免疫力，见于乙肝恢复期、乙肝疫苗接种后；③HBeAg：与乙肝病毒DNA复制水平高度相关，阳性提示病毒复制活跃、传染性强；④抗-HBe：阳性提示病毒复制减弱、传染性降低，多见于乙肝恢复期、慢性携带者；⑤抗-HBc：抗-HBcIgM阳性提示现症急性感染或慢性感染急性发作，抗-HBcIgG阳性提示既往感染。“大三阳”指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，传染性强；“小三阳”指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，若病毒DNA阴性则传染性低。5.目前采用HIV抗原抗体联合检测（四代试剂）的窗口期是A.1周以内B.2~4周C.8~12周D.3个月E.6个月【正确答案】B【答案解析】窗口期是指HIV侵入人体后，到血液中可以检测到足够量的、可被检出的病毒标志物的时间段。第三代HIV抗体检测的窗口期为2~6周，第四代抗原抗体联合检测可同时检测p24抗原和HIV抗体，窗口期缩短至2~4周，绝大多数感染者在感染后4周可检出阳性，既往旧指南提出的3个月窗口期已被淘汰，仅极少数免疫功能极度低下者（如晚期恶性肿瘤、长期使用大剂量免疫抑制剂）窗口期可能延长至3个月。6.肾综合征出血热的三大核心主征是A.发热、头痛、腰痛B.发热、出血、肾损害C.头痛、腰痛、眼眶痛D.颜面红、颈部红、上胸部红E.出血、休克、肾损害【正确答案】B【答案解析】肾综合征出血热又称流行性出血热，由汉坦病毒感染引起，三大核心主征为发热、出血、肾损害。“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面、颈部、上胸部充血潮红）是发热期的典型临床表现，不属于核心主征；病程典型者分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。血常规检查可见异型淋巴细胞升高（占比≥10%有诊断意义）、血小板降低，尿常规可见大量尿蛋白。7.伤寒确诊的金标准是A.肥达反应阳性B.血培养检出伤寒沙门菌C.发热伴相对缓脉D.血常规白细胞降低、嗜酸粒细胞减少E.发热伴玫瑰疹【正确答案】B【答案解析】伤寒是由伤寒沙门菌感染引起的急性消化道传染病，确诊的金标准是从血液、骨髓、粪便、尿液等标本中培养检出伤寒沙门菌，其中病程第1~2周血培养阳性率最高，可达80%~90%，第3~4周粪便培养阳性率较高。肥达反应属于血清学辅助诊断方法，仅有辅助诊断价值，可出现假阳性（如既往接种伤寒疫苗、其他沙门菌感染）或假阴性（如发病早期使用抗菌药物、免疫功能低下者）；相对缓脉、玫瑰疹、白细胞降低、嗜酸粒细胞减少均为伤寒的典型临床表现，但不具有确诊特异性。8.霍乱引起剧烈呕吐、腹泻的核心致病物质是A.内毒素B.霍乱肠毒素C.鞭毛D.菌毛E.侵袭性酶【正确答案】B【答案解析】霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌感染引起的烈性消化道传染病，属于甲类传染病。霍乱弧菌本身不侵入肠黏膜上皮细胞，其核心致病物质是霍乱肠毒素（外毒素），可激活肠黏膜上皮细胞的腺苷酸环化酶，导致肠液过度分泌，引起剧烈的无痛性吐泻，典型大便为米泔水样便，短时间内可导致严重脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒甚至死亡。9.疟疾的主要传播媒介是A.白纹伊蚊B.三带喙库蚊C.中华按蚊D.埃及伊蚊E.跳蚤【正确答案】C【答案解析】疟疾是由疟原虫感染引起的虫媒传染病，传播媒介是按蚊，我国主要传播媒介为中华按蚊。白纹伊蚊、埃及伊蚊是登革热、寨卡病毒病、黄热病的传播媒介；三带喙库蚊是流行性乙型脑炎的主要传播媒介；跳蚤是鼠疫、地方性斑疹伤寒的传播媒介。10.狂犬病的特征性临床表现是A.发热、头痛B.恐水、怕风C.肢体瘫痪D.意识障碍E.抽搐【正确答案】B【答案解析】狂犬病是由狂犬病毒感染引起的人兽共患中枢神经系统传染病，典型临床经过分为前驱期、兴奋期、麻痹期，兴奋期的特征性表现为恐水、怕风，见到水、听到流水声甚至提及水时均可引起严重的咽喉肌痉挛，因此狂犬病又称“恐水症”，该病一旦出现临床症状，病死率为100%，暴露后及时规范接种狂犬病疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白是唯一有效的预防措施。狂犬病潜伏期多为1~3个月，极少超过1年，不存在潜伏期长达十余年的循证医学证据。11.麻疹的典型出疹顺序是A.耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌足底B.手掌足底→四肢→躯干→额面颈部→耳后发际C.躯干→额面颈部→四肢D.四肢→躯干→额面颈部E.颜面部→躯干→四肢【正确答案】A【答案解析】麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热3~4天后出疹，出疹时体温进一步升高，皮疹按照耳后发际→额面、颈部→躯干→四肢→手掌足底的顺序发展，皮疹为充血性斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，退疹后有糠麸样脱屑和褐色色素沉着，7~10天可完全消退。12.流行性脑脊髓膜炎的病原体是A.脑膜炎奈瑟菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌【正确答案】A【答案解析】流脑是脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌）引起的急性呼吸道传染病，儿童高发，典型表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，首选青霉素治疗，耐药者选用第三代头孢菌素。13.下列关于潜伏性感染的描述，正确的是A.病原体持续排出体外B.无传染性C.不会进展为显性感染D.是最常见的感染类型E.仅见于细菌感染【正确答案】B【答案解析】潜伏性感染期间病原体被局限在体内特定部位，不排出体外，因此无传染性，机体免疫力下降时可进展为显性感染，常见于水痘-带状疱疹病毒、结核分枝杆菌、疟原虫等感染；隐性感染是最常见的感染类型。14.下列疾病中不属于丙类传染病的是A.流行性感冒B.流行性腮腺炎C.风疹D.猩红热E.手足口病【正确答案】D【答案解析】丙类传染病共11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。猩红热属于乙类传染病。15.急性黄疸型肝炎的临床分期不包括A.前驱期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.以上都不属于【正确答案】A【答案解析】急性黄疸型肝炎临床分为3期：黄疸前期（平均5~7天，表现为乏力、纳差、恶心、厌油等消化道症状）、黄疸期（持续2~6周，出现皮肤巩膜黄染，尿色加深，肝大、肝功能明显异常）、恢复期（持续1~2个月，症状逐渐消失，肝功能恢复正常）。16.流行性乙型脑炎的主要病变部位是A.大脑皮质、基底核、视丘B.脊髓C.外周神经D.脑膜E.小脑【正确答案】A【答案解析】乙脑是由乙型脑炎病毒感染引起的中枢神经系统急性传染病，三带喙库蚊为主要传播媒介，夏秋季高发，病变广泛累及脑脊髓实质，以大脑皮质、基底核、视丘病变最为严重，临床表现为高热、意识障碍、抽搐、病理征阳性，重症患者可遗留神经系统后遗症。17.伤寒首选的抗菌治疗药物是A.青霉素B.第三代头孢菌素C.喹诺酮类药物D.大环内酯类药物E.氨基糖苷类药物【正确答案】C【答案解析】喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、环丙沙星）抗菌谱广，对伤寒沙门菌杀菌作用强，是成人伤寒的首选治疗药物；儿童、孕妇等喹诺酮类药物禁用人群，首选第三代头孢菌素治疗。18.下列梅毒血清学指标中，提示现症感染、具有传染性的是A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性B.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性且滴度≥1:8C.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性D.抗梅毒螺旋体IgG阳性E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】TPPA、TPHA、抗梅毒螺旋体IgG均属于梅毒特异性抗体，阳性仅提示既往或现症梅毒感染，感染后可终身阳性，不能用于判断传染性和治疗效果；RPR属于非特异性抗体，阳性且滴度较高提示现症感染，传染性强，可用于判断疗效，治疗后滴度可逐渐下降至转阴。19.新型冠状病毒感染的主要传播途径是A.经呼吸道飞沫和密切接触传播B.经消化道传播C.经虫媒传播D.经血液传播E.经母婴传播【正确答案】A【答案解析】新型冠状病毒感染的主要传播途径为呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中可经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品也可造成感染，消化道、血液、母婴传播仅为少见传播途径。20.血吸虫病的首选治疗药物是A.氯喹B.吡喹酮C.甲硝唑D.阿苯达唑E.青蒿素【正确答案】B【答案解析】吡喹酮是广谱抗蠕虫药物，对血吸虫、华支睾吸虫、姜片虫、绦虫等均有良好的杀灭作用，是血吸虫病的首选治疗药物，具有疗效好、不良反应轻、疗程短的特点。A2型题（案例型最佳选择题，共10道。每道题以一个小案例为题干，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）1.患者男性，18岁，因“发热、纳差、尿黄1周”就诊，查体：巩膜中度黄染，肝肋下2cm，质软，有压痛，肝功能检查：ALT1560U/L，TBil92μmol/L，抗-HAVIgM阳性，HBsAg阴性，抗-HBs阳性，该患者最可能的诊断是A.急性甲型黄疸型肝炎B.急性乙型黄疸型肝炎C.慢性乙型肝炎D.急性戊型肝炎E.药物性肝损伤【正确答案】A【答案解析】抗-HAVIgM是甲型肝炎病毒急性感染的特异性标志物，该患者有急性肝炎的临床表现（发热、纳差、尿黄、肝大、肝功能明显异常），抗-HAVIgM阳性，HBsAg阴性、抗-HBs阳性提示既往接种乙肝疫苗或既往感染乙肝已痊愈，无乙肝现症感染，因此诊断为急性甲型黄疸型肝炎。甲肝、戊肝均为急性消化道传播，不会转为慢性；乙肝、丙肝、丁肝为血液传播，部分可转为慢性。2.患者男性，38岁，有多个性伴侣史，近2个月出现持续发热，体温波动在38℃左右，伴腹泻，每日4~5次稀便，近1个月体重下降12kg，查体：颈部、双侧腹股沟可触及多枚肿大淋巴结，直径约1~2cm，无压痛，活动度可，口腔黏膜可见白色膜状物，该患者最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.肠结核C.艾滋病D.恶性淋巴瘤E.溃疡性结肠炎【正确答案】C【答案解析】患者有高危性接触史，出现艾滋病期典型表现：持续1个月以上的发热、腹泻，6个月内体重下降10%以上，全身持续性淋巴结肿大，合并口腔念珠菌感染（白色膜状物为鹅口疮，是艾滋病患者常见的机会性感染），首先考虑艾滋病，可通过HIV抗体检测明确诊断。3.患儿女性，4岁，因“发热伴皮疹2天”就诊，查体：体温38.7℃，精神可，头面部、躯干可见散在斑疹、丘疹、疱疹，部分疱疹已结痂，皮疹呈向心性分布，四肢皮疹稀少，该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹【正确答案】C【答案解析】水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的急性呼吸道传染病，儿童高发，典型皮疹特点为：发热1~2天后出疹，皮疹呈向心性分布，头面、躯干多，四肢少，病程中斑疹、丘疹、疱疹、结痂可同时存在（“四世同堂”），皮疹瘙痒明显，结痂脱落后一般不留瘢痕。4.患者男性，30岁，因“间歇性寒战、高热、大汗10天”就诊，患者1个月前曾去云南旅游，症状隔日发作1次，热退后活动如常，查体：贫血貌，脾肋下1cm，血常规：Hb92g/L，WBC4.2×10^9/L，该患者最可能的诊断是A.伤寒B.疟疾C.败血症D.流行性感冒E.肾综合征出血热【正确答案】B【答案解析】患者有疟疾流行区旅居史，出现疟疾典型的间歇性发作表现：寒战、高热、大汗，热退后症状完全缓解，隔日发作1次符合间日疟的发作规律，伴贫血、脾大，首先考虑疟疾，血涂片检出疟原虫可明确诊断，首选氯喹联合伯氨喹治疗。5.患者女性，26岁，因“发热伴咽痛、皮疹3天”就诊，查体：体温39.2℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血，可见针尖大小的红色丘疹，压之褪色，舌乳头红肿突起呈“草莓舌”，该患者最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药疹E.手足口病【正确答案】C【答案解析】猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型表现为高热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后脱屑，可伴有草莓舌、口周苍白圈等特征性表现，首选青霉素治疗。6.患者男性，22岁，因“发热、头痛、呕吐2天”就诊，查体：体温39.5℃，颈部抵抗，克氏征、布氏征阳性，全身皮肤可见散在瘀点瘀斑，脑脊液检查：压力280mmH₂O，外观浑浊，WBC1500×10^6/L，中性粒细胞占比90%，蛋白2.5g/L，糖1.2mmol/L，氯化物98mmol/L，该患者最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎【正确答案】B【答案解析】患者急性起病，有高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，皮肤瘀点瘀斑是流脑的特征性表现，脑脊液呈典型化脓性改变：压力升高，外观浑浊，白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合流脑的诊断。乙脑、病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮，白细胞数轻度升高，糖和氯化物正常；结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎起病缓慢，脑脊液以淋巴细胞升高为主。7.患者男性，45岁，慢性乙肝病史10年，未规律抗病毒治疗，近期因乏力、纳差、腹胀1个月就诊，查体：肝病面容，巩膜黄染，肝掌阳性，腹部移动性浊音阳性，肝功能：ALT235U/L，TBil65μmol/L，白蛋白28g/L，HBVDNA3.2×10^5IU/ml，该患者首要的治疗措施是A.保肝降酶治疗B.利尿治疗C.抗病毒治疗D.补充白蛋白E.抗纤维化治疗【正确答案】C【答案解析】患者慢性乙肝病史，目前HBVDNA阳性，肝功能异常，已发展为肝硬化失代偿期（低蛋白血症、腹水），无论转氨酶水平如何，只要HBVDNA阳性，都应立即启动核苷（酸）类似物抗病毒治疗，抑制病毒复制是延缓肝硬化进展、减少并发症的核心措施，保肝、利尿、补充白蛋白均为对症支持治疗。8.患者男性，50岁，因“反复腹泻、黏液脓血便伴里急后重3个月”就诊，既往有急性菌痢病史，未规范治疗，大便常规：WBC20~30/HP，RBC10~15/HP，便培养检出福氏志贺菌，该患者最可能的诊断是A.急性菌痢B.慢性菌痢C.溃疡性结肠炎D.直肠癌E.肠结核【正确答案】B【答案解析】菌痢病程超过2个月即为慢性菌痢，患者既往有急性菌痢病史，未规范治疗，病程达3个月，便培养检出志贺菌，符合慢性菌痢的诊断，首选喹诺酮类药物联合灌肠治疗。9.患者女性，32岁，因“右侧胸背部疼痛伴皮疹3天”就诊，查体：右侧胸背部可见沿肋间神经分布的簇集状疱疹，呈带状排列，单侧分布，不超过中线，该患者最可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮E.湿疹【正确答案】B【答案解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病，典型表现为沿周围神经分布的簇集状疱疹，呈带状排列，单侧分布，不超过躯体中线，伴明显神经痛，治疗首选阿昔洛韦等抗病毒药物。10.患者男性，28岁，进食不洁食物后出现剧烈吐泻6小时，大便20余次，为米泔水样便，无腹痛、无发热，查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，该患者首要的治疗措施是A.静脉补液B.抗菌治疗C.止泻治疗D.止吐治疗E.升压治疗【正确答案】A【答案解析】患者有不洁饮食史，出现剧烈无痛性吐泻，米泔水样便，迅速出现脱水、低血压休克，首先考虑霍乱，霍乱的首要治疗措施是补液，纠正脱水和电解质紊乱，遵循“早期、快速、足量，先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾”的原则，抗菌治疗为辅助措施，可缩短病程、减少排菌时间。A3/A4型题（共用题干选择题，共2组6道。每组试题共用题干，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案）（1~3题共用题干）患者男性，32岁，因“发热、头痛、腰痛3天，少尿1天”入院，查体：T39.5℃，BP75/50mmHg，颜面部充血潮红，球结膜水肿，胸背部可见条索状出血点，血常规：WBC18×10^9/L，异型淋巴细胞18%，PLT42×10^9/L，尿常规：尿蛋白（+++），可见膜状物。1.该患者最可能的诊断是A.败血症B.肾综合征出血热C.急性肾小球肾炎D.流行性感冒E.血小板减少性紫癜【正确答案】B【答案解析】患者有典型的发热、出血、肾损害三大主征，“三红”表现（颜面部充血潮红），血常规异型淋巴细胞升高、血小板降低，尿常规大量蛋白尿，符合肾综合征出血热的诊断。2.该病的病原体是A.汉坦病毒B.登革病毒C.流感病毒D.新冠病毒E.乙脑病毒【正确答案】A【答案解析】肾综合征出血热的病原体为汉坦病毒，主要传染源为啮齿类动物（鼠类），我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要传染源，可通过呼吸道、消化道、接触、母婴等多途径传播。3.该患者目前处于病程的哪一阶段A.发热期B.低血压休克期与少尿期重叠C.多尿期D.恢复期E.少尿期【正确答案】B【答案解析】患者血压75/50mmHg提示存在低血压休克，同时少尿1天，符合低血压休克期与少尿期重叠的表现，此阶段病情较重，治疗需同时纠正休克、稳定内环境，必要时行血液透析治疗。（4~6题共用题干）患者女性，25岁，因“发热、皮疹、关节痛1周”入院，既往有静脉吸毒史，查体：T38.2℃，躯干可见散在淡红色斑丘疹，颈部、腋下淋巴结肿大，无压痛，实验室检查：CD4⁺T淋巴细胞计数320个/μl，抗-HIV初筛阳性。4.为明确诊断，需进一步完善的检查是A.血常规B.HIV蛋白印迹确证试验C.血培养D.类风湿因子检测E.抗核抗体检测【正确答案】B【答案解析】HIV初筛试验存在假阳性可能，需经蛋白印迹法确证试验阳性方可诊断HIV感染。5.该患者确证阳性后，目前HIV感染处于哪一阶段A.急性期B.无症状期C.艾滋病期D.潜伏期E.终末期【正确答案】A【答案解析】患者有高危暴露史，感染后短期内出现发热、皮疹、关节痛、淋巴结