儿科急救与护理理论考试试题与答案(2025年版)

儿科急救与护理理论考试试题与答案(2025年版)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2024版《中国儿童心肺复苏与心血管急救指南》，1岁以内婴儿胸外按压的适宜深度为A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm2.儿科患者发生心搏骤停的最常见原发病因是A.先天性心脏病B.严重心律失常C.窒息/呼吸衰竭D.中毒E.创伤3.1岁以上发生气道完全性异物梗阻的意识清醒患儿，首选的急救操作是A.俯卧位拍背B.腹部冲击法（海姆立克法）C.胸外心脏按压D.直接喉镜下异物取出E.气管切开4.儿童热性惊厥急性发作期首选的静脉止惊药物为A.苯巴比妥钠B.10%水合氯醛C.地西泮D.丙戊酸钠E.咪达唑仑5.计算5岁儿童经口气管插管的适宜导管置入深度（门齿到导管尖端距离），参考公式所得的数值为A.14cmB.14.5cmC.15.5cmD.17cmE.19cm6.儿童高钾血症诱发恶性心律失常时，急救阶段需首先静脉推注的药物是A.碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.葡萄糖+胰岛素D.呋塞米E.沙丁胺醇雾化7.3岁儿童发生感染性休克时，第一阶段液体复苏的首选等渗晶体液为A.5%葡萄糖注射液B.0.45%氯化钠注射液C.0.9%氯化钠注射液D.羟乙基淀粉E.白蛋白8.急性感染性喉炎患儿出现吸气性呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、心率155次/分、肺部呼吸音明显降低，其喉梗阻分度为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度9.儿科急救中应用地西泮止惊时，静脉推注的适宜速度需控制在每秒不超过多少毫克，避免诱发呼吸抑制A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mgE.5mg10.依据2023版《儿童脓毒症诊治中国专家共识》，新生儿及婴幼儿脓毒症筛查的qSOFA评分中，呼吸频率的预警阈值为A.≥20次/分B.≥25次/分C.≥30次/分D.≥35次/分E.≥40次/分11.儿童溺水急救过程中，首先需规避的不当操作是A.迅速清除口鼻腔异物B.倒挂控水C.开放气道后给予2次人工呼吸D.胸外按压E.尽早建立静脉通路12.不符合Ⅱ度颅内高压患儿典型临床表现的是A.头痛剧烈、反复喷射性呕吐B.血压升高、脉搏减慢C.瞳孔双侧散大固定D.意识出现嗜睡改变E.前囟未闭患儿可见前囟饱满隆起13.体重12kg的2岁患儿发生心跳骤停时，实施胸外按压+人工呼吸的双人操作推荐比例为A.15:2B.20:2C.30:2D.30:1E.1:114.儿童急性有机磷中毒特异性解毒剂中，胆碱酯酶复能剂的首选用药为A.阿托品B.戊乙奎醚C.氯解磷定D.亚甲蓝E.纳洛酮15.小儿气管插管术后常规气道湿化的目标是，进入人工气道的气体温度维持在32-35℃，相对湿度需达到A.60%B.70%C.80%D.90%E.100%16.以下哪项不属于重症手足口病的早期预警征象A.持续高热超过24小时不退B.精神萎靡、嗜睡、易惊C.肢体抖动、无力或抽搐D.外周血白细胞计数显著降低E.呼吸、心率明显增快17.新生儿复苏过程中，1分钟Apgar评分为3分，首要的急救操作是A.胸外按压B.球囊-面罩正压通气C.1:10000肾上腺素静推D.气管插管E.扩容纠酸18.儿童电击伤急救中，首要的处置步骤是A.评估意识状态B.快速切断电源脱离损伤环境C.心肺复苏D.创面包扎保护E.建立静脉通路19.热性惊厥持续状态的临床判定标准是，惊厥发作持续时间超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟20.儿童急性中毒后，洗胃操作需在毒物摄入后多长时间内开展相对获益最高A.1小时B.2小时C.4-6小时D.8小时E.12小时二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童心肺复苏操作实施后，提示复苏有效的指征包括A.可触及大动脉自主搏动，肱动脉收缩压≥60mmHgB.出现自主规律呼吸，口唇面色由发绀转为红润C.瞳孔由散大状态逐步回缩，对光反射恢复D.患儿出现眼球活动、肢体不自主挣扎动作E.肌张力逐步恢复，生理反射可引出2.儿童急性中毒的规范化急救处置原则包含以下哪些项A.第一时间终止患儿与毒物的继续接触，快速脱离中毒环境B.彻底清除胃肠道尚未被吸收的毒物，根据毒物类型选择催吐、洗胃、导泻、灌肠等操作C.采用利尿、血液净化等方式促进已经吸收入血的毒物排出D.早期针对性使用对应特效解毒剂，拮抗毒物毒性E.做好生命体征支持、对症处理，防治各类并发症3.儿科颅内高压危象的急救护理要点包括A.立即将患儿床头抬高15°-30°，保持头部正中位避免颈部血管受压B.快速静脉输注20%甘露醇，给药时间控制在15-30分钟以内C.常规留置胃管给予高蛋白高脂饮食保证营养供给D.严密监测患儿意识、瞳孔、生命体征、肌张力变化，记录出入量E.避免患儿剧烈哭闹、躁动，必要时遵医嘱使用镇静剂4.小儿急性Ⅲ度以上喉梗阻的急救处置措施包括A.立即给予高流量面罩吸氧，监护生命体征及血氧饱和度B.静脉足量应用糖皮质激素，减轻喉头水肿C.做好气道准备，随时配合医师实施气管插管或气管切开操作D.对于烦躁的患儿优先给予强效镇静剂，避免耗氧量增加E.严格控制液体入量，补液速度维持在每小时3-5ml/kg5.儿童感染性休克液体复苏阶段的评估要点包含A.每15分钟监测一次患儿意识状态、毛细血管再充盈时间B.监测血压、心率、脉压差、尿量变化C.监测动脉血气分析中的乳酸水平、血氧饱和度D.严格记录输注液体的种类、速度、累计入量E.警惕容量负荷过多诱发的心力衰竭、肺水肿征象6.儿童气道异物梗阻术后的专项护理要点包括A.术后2小时内严格禁食禁水，密切监测有无咯血、气胸征象B.持续吸氧，监测患儿呼吸频率、节律、血氧饱和度变化C.注意观察有无声带水肿引发的声音嘶哑、吸气性呼吸困难D.遵医嘱给予糖皮质激素雾化吸入，减轻气道黏膜水肿E.术后48小时内常规采用拍背排痰操作促进异物残留排出7.以下关于儿科急救用药的注意事项，描述正确的有A.肾上腺素用于儿童心跳骤停复苏的标准剂量为1:10000浓度，0.01mg/kg，静脉推注B.20%甘露醇外渗后需立即用50%硫酸镁局部湿敷，避免皮肤坏死C.氨茶碱静脉推注时必须稀释后缓慢给药，速度不超过0.2mg/(kg·min)，避免诱发惊厥心律失常D.新生儿实施复苏时碳酸氢钠需稀释后缓慢输注，严禁快速推注E.咪达唑仑用于止惊维持时，常规负荷剂量为0.3mg/kg静推，之后以0.1-0.3mg/(kg·h)速度维持泵入8.小儿重症监护中急性消化道大出血的早期识别征象包括A.患儿突发面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率增快B.呕出鲜红色血液或咖啡样胃内容物C.排出暗红色血便或柏油样成形黑便D.血红蛋白检测在短时间内进行性下降E.无明显诱因下突发不明原因的意识改变9.小儿电击伤患儿转运监护期间的重点观察内容包括A.持续心电监护，警惕迟发性心律失常、室颤发作B.监测尿量、尿色变化，预防肌红蛋白堵塞肾小管诱发急性肾损伤C.观察电击局部创面有无合并深部组织损伤、出血征象D.监测有无合并骨折、关节脱位、颅脑损伤等隐匿性创伤E.无需监测血清肌酶、电解质变化10.儿科热性惊厥患儿家属的健康指导要点包括A.告知家属热性惊厥好发年龄为6月龄-5岁，多数预后良好B.指导家属患儿发热初期需及时监测体温，体温超过38.0℃即可尽早使用退热药物C.惊厥发作时需将患儿置于侧卧位，清理口周异物，避免按压肢体、强行撬开牙关D.告知家属单次发作超过5分钟需就近送医急救E.指导患儿发热期间避免剧烈活动，维持环境通风三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.儿童基础生命支持2.热性惊厥持续状态3.儿童脓毒症4.小儿气道不完全性异物梗阻5.新生儿窒息复苏后综合征四、简答题（共4题，每题7.5分，总计30分）1.简述2024版中国儿童心肺复苏操作的核心实施流程。2.简述小儿急性感染性喉炎的喉梗阻分度及对应急救护理要点。3.简述儿童热性惊厥的规范化急诊急救处置流程。4.简述儿科重症监护室中颅内高压危象的标准化护理观察要点。五、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患儿，男，1岁6个月，体重11kg，因“发热2天，呕吐、精神萎靡6小时”急诊入院，入院查体：体温39.7℃，呼吸42次/分，心率186次/分，血压62/38mmHg，意识模糊，肢端凉，毛细血管再充盈时间4秒，外周血白细胞计数23×10^9/L，乳酸检测3.8mmol/L，诊断为重症脓毒症合并冷休克。请结合上述病例回答：（1）该患儿第一阶段液体复苏的具体急救处置措施；（2）该患儿的专项护理干预要点。2.患儿，男，2岁3个月，家属陪同玩耍时进食花生后突发呛咳，随即出现面色发绀、呼吸困难，家属抱至急诊时患儿已意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动未触及。请结合上述病例回答：（1）接诊后第一时间的规范化急救处置流程；（2）异物取出术后的并发症预防及护理要点。参考答案及评分标准一、单项选择题答案（每题2分）1.B2.C3.B4.C5.B6.B7.C8.C9.B10.E11.B12.C13.A14.C15.E16.D17.B18.B19.A20.C二、多项选择题答案（每题3分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ACDE三、名词解释答案（每题4分）1.儿童基础生命支持：指针对出生后至青春期阶段发生心跳呼吸骤停的儿科人群，由施救者实施的无需特殊设备的系列紧急抢救操作，涵盖快速识别骤停、启动急救响应系统、高质量胸外按压、开放气道、人工通气、快速解除气道异物梗阻等核心环节，目标是在最短时间内恢复患儿全身氧供灌注，保障脑、心、肾等重要脏器基础功能。2.热性惊厥持续状态：指发热状态下（体温≥38℃，排除中枢神经系统感染及其他明确致惊病因）患儿惊厥发作持续超过30分钟，或反复发作且发作间期意识未能恢复至基线水平、总时长超过30分钟的急危重症，最新临床指南将发作超过5分钟未能自发终止的热性惊厥也纳入早期持续状态的优先干预范畴。3.儿童脓毒症：指由感染诱发的危及生命的全身炎症反应综合征，合并明确的急性器官功能障碍，诊断标准为儿童qSOFA评分≥2分，或感染后任意循环、呼吸、神经系统出现急性功能损伤，相较于成人脓毒症，儿童群体病情进展速度更快，未及时干预的致死风险可超过20%。4.小儿气道不完全性异物梗阻：指异物嵌顿于儿童气道内，但气道仍残留部分通气空间，患儿可出现用力咳嗽动作，吸气时可见典型的气道异物冲击征象，无明显重度发绀或仅表现为轻度氧饱和度下降，全程意识保持清醒，未出现呼吸骤停。5.新生儿窒息复苏后综合征：指新生儿出生时因窒息缺氧导致多脏器缺氧缺血损伤，经过规范复苏操作恢复自主呼吸循环后，仍然出现的以脑损伤为核心，同时合并心、肺、肾、消化道等多器官功能异常的系列临床综合征，患儿可表现为意识障碍、呼吸节律不规则、心肌酶谱显著升高、少尿、应激性溃疡出血等特征性表现。四、简答题答案1.2024版中国儿童心肺复苏操作核心流程共6个环节：（1）快速评估：10秒内确认患儿意识、呼吸、大动脉搏动，识别心搏骤停征象，第一时间启动院内/院外急救响应系统；（2）胸外按压：根据年龄选择按压部位（婴儿为两乳头连线下方，儿童为胸骨中下1/3处），单人按压通气比30:2，双人操作15:2，保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时长；（3）开放气道：采用压额抬颏法清理口鼻腔异物，存在可疑颈椎损伤时使用推举下颌法开放气道；（4）人工通气：球囊面罩通气时潮气量以胸廓轻度起伏为宜，避免过度通气，无高级气道支持时每2次通气时间控制在1秒/次；（5）电除颤指征：存在室颤/无脉室速时选择对应年龄适宜能量除颤，婴儿选择2J/kg首剂量，后续可提升至4J/kg，单次除颤后立即恢复胸外按压；（6）复苏后处置：自主循环恢复后监测生命体征，实施目标温度管理，保障脑灌注。2.小儿急性感染性喉炎喉梗阻分度及护理要点：Ⅰ度：安静时无呼吸困难，仅活动后出现轻度吸气性喉鸣，护理要点为监测体温、呼吸变化，遵医嘱雾化糖皮质激素，做好呼吸道护理；Ⅱ度：安静状态下出现吸气性喉鸣及呼吸困难，心率无明显增快，护理要点为持续吸氧，半卧位休息，静脉输注糖皮质激素，备好气道急救物品；Ⅲ度：烦躁不安，口唇发绀，呼吸音明显降低，心率显著增快，护理要点为持续高流量吸氧，严密监测血氧饱和度变化，配合医师做好气管插管术前准备，禁止使用强效镇静剂抑制呼吸；Ⅳ度：进入昏睡状态，全身发绀，心音低钝，护理要点为立即配合实施气道建立操作，机械通气支持，监测生命体征及血气指标变化。3.儿童热性惊厥规范化急诊急救流程：第一步：即刻将患儿置于侧卧位，清理口鼻腔分泌物，防止误吸，松开领口保持气道通畅，吸氧监测血氧饱和度；第二步：快速评估惊厥发作时长，发作超过5分钟立即启动静脉止惊流程，首剂给予地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静推，无效15分钟后可重复给药；第三步：止惊同时监测生命体征，退热对症处置，完善血常规、血糖、电解质等基础检验；第四步：惊厥终止后评估意识状态，排查中枢神经系统感染、颅内占位等其他致惊病因，针对性处置；第五步：向家属做好疾病宣教及居家急救指导。4.儿科颅内高压危象标准化护理观察要点：第一：意识状态监测，每15-30分钟评估1次患儿睁眼、语言、运动反应，区分清醒、嗜睡、昏睡、昏迷不同等级；第二：瞳孔监测，观察双侧瞳孔大小、对称性、对光反射灵敏度，出现不等大提示脑疝早期征象；第三：生命体征监测，重点记录血压、心率、呼吸节律变化，出现两慢一高（脉搏减慢、呼吸深慢、血压升高）提示颅内压进行性升高；第四：症状观察，记录患儿呕吐频次、呕吐物性质，观察是否存在持续剧烈头痛、肌张力增高、反复惊厥表现；第五：监测出入量、血气、电解质结果，避免液体输入过量或血钠异常加重脑水肿。五、案例分析题答案1.（1）第一阶段液体复苏处置：①第一时间建立两条以上静脉通路，首选0.9%氯化钠注射液作为复苏液体，以20ml/kg为剂量在5-10分钟内快速输注，完成后再次评估循环状态；②该患儿累计输注40ml/kg液体后若休克征象未缓解，追加10-20ml/kg液体输注，总液体