医疗机构第二类精神药品住院处方管理总结2026

医疗机构第二类精神药品住院处方管理总结2026法规及专业文件依据

第二类精神药品管理依据以下法律法规、部门规章及专家共识制定：

1.《处方管理办法》（卫生部令第53号，2007年5月1日施行）

2.《医疗机构第二类精神药品管理专家共识（2023）》（中国药学会医院药学专业委员会等）

3.《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》（国卫医政发〔2026〕21号，2026年10月1日施行）

4.各省级卫生健康行政部门制定的第二类精神药品管理实施细则（含山西、陕西等地正式稿或征求意见稿）

二、住院患者精二药品是否必须逐日开具、每张处方为一日量？

临床用药评价公众号：法规并未强制要求，但专家共识推荐住院精二药品医嘱逐日开具，多数医疗机构应将其纳入院内制度参照执行。

《处方管理办法》对第二类精神药品仅规定：一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可适当延长，医师应当注明理由。该办法未对住院精二药品（无论口服或注射剂型）作出“逐日开具、每张一日量”的强制性规定。逐日开具的要求来源于《医疗机构第二类精神药品管理专家共识（2023）》的明确推荐：“住院患者使用精二药品医嘱应逐日开具”。该共识虽非法律强制，但系国家级学术团体发布的规范性指导文件。山西省实施细则已将“住院患者使用第二类精神药品，处方应逐日开具”纳入地方规范性文件；陕西省征求意见稿亦规定“住院患者使用第二类精神药品，医嘱应逐日开具”。

判读要点：精二药品住院逐日开具，属于“共识推荐+地方细化”而非“法定强制”。医疗机构基于药事管理和风险防控需要，普遍在院内制度中将其作为强制要求执行。

三、住院精二药品处方管理规则

（一）常规住院用药——口服剂型

推荐执行标准：逐日开医嘱、逐日发一日量。

1.医嘱管理：住院患者使用精二药品口服剂型，医嘱应逐日开具，每日用量以一日量为限。

2.处方形式：若医疗机构信息系统支持，且药师处方审核留痕完整，住院精二药品可仅走医嘱流程，不另发独立纸质处方。

3.处方格式：如需开具处方，应使用专用处方，处方颜色为白色，右上角标注“精二”。

4.调配管理：药师调剂精二药品处方时，应核对患者信息、药品名称、规格、数量、临床诊断与用药相符性，按规定完成审核、调配、复核、发药程序，双人核对无误后发放药品并签名。

5.病区领取：住院病区由医务人员携带处方逐日领取，领取人员须在处方“代办人”处签名。

6.单剂量发药：鼓励病区药房进行单剂量发药模式，或由病区单元按医嘱逐日开具，护士按单次剂量发药给患者，确保服药到口并记录。

（二）常规住院用药——注射剂型

口服剂型的逐日开具原则同样适用于注射剂型，但注射剂型需额外关注以下事项：

1.余液管理：未使用完的注射液，应倾倒入黄色医疗废物袋处置并记录。

2.注射剂型不得开具长期处方，处方用量不得延长。精二药品注射剂型不得延长处方用量。

3.续方衔接：注射剂型精二药品可以在处方最后一次量使用前续方，以便衔接治疗。

（三）持续输注/镇痛泵给药

镇痛泵给药不按“每日一张处方”管理，而是按一次装量开具。每张处方为1次装量，用法应注明给药剂量和持续时间，具体应注明药物浓度、流速（ml/h）、总剂量、预计持续时间。镇痛泵中剩余药液，同样应倾倒入黄色医疗废物袋处置。

（四）出院带药

2026年10月1日起施行的《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》明确：出院带麻精药品品种和数量按单次门诊处方量管理。·口服（非注射剂）剂型：普通门诊不超过7日常用量；急诊不超过3日常用量；慢性病或特殊情况患者不超过14日常用量（需双签名确认）；精神心理疾病患者或癫痫患者不超过4周常用量（需双签名确认）

·注射剂型：不得超过3日常用量

出院带药时，需在出院记录或出院小结中详细记录精二药品的出院带药品规、数量及使用情况，并在处方上标注“出院带药”字样。

（五）处方限量汇总表

特别注意：精二药品口服及注射剂型均不得开具长期处方，处方用量延长必须在实体医疗机构开具，且注射剂型不得延长处方用量。

四、2026年新规处置要点

《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》（国卫医政发〔2026〕21号）已于2026年8月30日发布，自2026年10月1日起施行。该规定将第二类精神药品纳入院内统一规范管理。

医疗机构应对要点：

1.制度修订：在2026年10月1日前完成院内精二药品管理制度的修订，明确住院口服与注射剂型的逐日开具要求。

2.出院带药规范：严格执行出院带药“按单次门诊处方量管理”的新要求，精二口服剂型按门诊对应限量执行，注射剂型不超过3日常用量。

3.信息化建设：鼓励通过处方前置审核、信息联网共享等手段规范患者处方用量和处方频次，有条件的医疗机构应采用信息化手段限定患者处方用量和频次，避免患者重复获取精二药品。

4.培训考核：对执业医师和药师进行专项培训，培训考核内容应包括法律法规文件、本机构管理制度、麻精药品临床应用指导原则等。

5.身份核验与知情同意：医师在开具精二药品处方前，应当核对患者和代办人身份证明；为拟带离医疗机构使用精二药品的患者开具处方时，应当签署《知情同意书》，由医疗机构妥善保存。

五、临床操作要点速查

1.住院常规使用精二药品（口服或注射剂）：逐日开医嘱，逐日发一日量；有条件的机构可通过电子医嘱+药师审核留痕完成，不另发独立处方。

2.口服剂型与注射剂型遵循相同的住院逐日开具原则，区别主要在于注射剂型需额外管理余液，且注射剂型不得延长处方用量。

3.镇痛泵/持续输注：按一次装量开具，注明流速、总剂量、持续时长，不按每日一张处方管理。

4.出院带药：口服剂型按单次门诊处方量管理（普通门诊≤7日、急诊≤3日、慢性病≤14日、精神心理疾病/癫痫≤4周）；注射剂型≤3日常用量。须在出院记录中详细记录并在处方标注“出院带药”。

5.精二药品口服及注射剂型均不得开具长期处方，注射剂型不得延长处方用量。

6.处方保存：精二药品处方由药学部门负责保管，处方保存期限至少2年。

7.余液管理（注射剂型）：未使用完的注射液和镇痛泵中剩余药液，须倾倒入黄色医