2026年多发伤急救处置护理规范测试题及答案

2026年多发伤急救处置护理规范测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据多发伤的判定标准，同一致伤因素作用下机体遭受2个及以上解剖部位损伤，且至少1处损伤危及生命。下列不属于致命性损伤的是？A.颅内血肿伴脑疝前兆B.张力性气胸C.胫腓骨闭合性骨折D.肝破裂伴失血性休克答案：C解析：胫腓骨闭合性骨折本身不直接危及生命，不属于多发伤判定标准中的致命性损伤范畴。2.多发伤初始急救的VIPCO程序中，核心首位处置环节是？A.输液扩容B.气道通气C.控制出血D.循环监测答案：B解析：VIPCO程序依次为V（Ventilation，通气与气道管理）、I（Infusion，输液抗休克）、P（Pulsation，循环搏动监测）、C（Controlbleeding，控制出血）、O（Operation，手术），气道通畅是急救首位原则。3.多发伤初次评估常用的CRASHPLAN口诀中，"S"代表的评估部位是？A.脊柱B.胸部C.腹部D.颅脑答案：A解析：CRASHPLAN对应：C（cardiac，心脏）、R（respiration，呼吸）、A（abdomen，腹部）、S（spine，脊柱）、H（head，头部）、P（pelvis，骨盆）、L（limbs，四肢）、A（arteries，动脉）、N（nerves，神经）。4.多发伤伴失血性休克患者，液体复苏首选的晶体液是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.乳酸林格液D.复方氯化钠溶液答案：C解析：多发伤失血性休克复苏首选等渗晶体液，乳酸林格液纠正酸中毒效果优于生理盐水，可避免大量输注生理盐水导致的高氯性酸中毒。5.未合并颅脑损伤的多发伤失血性休克患者，控制性降压的收缩压维持目标是？A.60~70mmHgB.80~90mmHgC.90~100mmHgD.100~110mmHg答案：B解析：未合并颅脑损伤的多发伤休克患者实施限制性液体复苏，收缩压维持在80~90mmHg即可，避免血压过高加重出血。6.多发伤患者最易被漏诊的损伤部位是？A.颅脑B.胸部C.腹部D.脊柱脊髓答案：D解析：多发伤患者常因意识障碍掩盖症状，脊柱脊髓损伤易被其他部位的严重损伤掩盖，漏诊率较高。7.多发伤伴颅脑损伤患者，GCS评分为多少时提示重度颅脑损伤？A.≤8分B.≤9分C.≤10分D.≤12分答案：A8.多发伤患者出现张力性气胸的紧急处置措施是？A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺减压C.加压包扎D.气管插管答案：B解析：张力性气胸属于急危重症，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压，后续再行胸腔闭式引流。9.多发伤合并骨盆骨折患者最常见的致命并发症是？A.神经损伤B.失血性休克C.直肠损伤D.尿道损伤答案：B解析：骨盆骨折出血量可达2000ml以上，失血性休克是其最常见的致命并发症。10.多发伤患者转运过程中，常规推荐的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.仰卧位，头偏向一侧答案：D解析：多发伤转运常规取仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；合并颅脑损伤可抬高床头15~30°。11.多发伤二次评估（详细评估）的内容不包括以下哪项？A.生命体征监测B.详细病史采集C.各系统体格检查D.紧急气道开放答案：D解析：紧急气道开放属于初次评估（初级复苏）的内容，二次评估是在生命体征稳定后进行的详细评估。12.多发伤患者大量输血后，最易出现的电解质紊乱是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D解析：库存血中枸橼酸钠可与血液中钙离子结合，大量输血后易出现低钙血症，需注意补充钙剂。13.腹部闭合性损伤患者，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是？A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.腹膜后血肿D.腹壁血肿答案：B解析：实质性脏器（肝、脾、肾等）破裂出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固；空腔脏器破裂多抽出胃肠内容物、胆汁等。14.多发伤患者急救时，控制四肢开放性损伤伴大血管出血，首选的止血方法是？A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：B解析：四肢开放性损伤伴出血首选加压包扎止血法，当加压包扎无效时才使用止血带止血法。15.多发伤患者血流动力学稳定后，推荐启动肠内营养的时机是伤后？A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.72~96小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多发伤的临床特点包括？A.伤情重，休克发生率高B.生理紊乱严重，死亡率高C.漏诊率高D.伤后并发症多E.治疗矛盾少答案：ABCD解析：多发伤因多部位损伤叠加，伤情重，休克、死亡率高，易漏诊，并发症多，且常存在治疗矛盾（如颅脑损伤合并休克时的补液策略）。2.多发伤患者初次评估的ABCDE法则中，包含以下哪些内容？A.气道评估与保护颈椎B.呼吸与通气评估C.循环与出血控制D.神经功能评估E.暴露与环境控制答案：ABCDE3.多发伤患者出现以下哪些情况提示存在活动性出血？A.收缩压<90mmHgB.心率>120次/分C.血红蛋白进行性下降D.尿量<30ml/hE.皮肤湿冷，毛细血管充盈时间>3秒答案：ABCDE4.多发伤合并颅脑损伤患者的护理要点包括？A.保持气道通畅，充分氧合B.抬高床头15~30°C.避免躁动，必要时镇静D.快速大量补液维持血压E.监测颅内压变化答案：ABCE解析：多发伤合并颅脑损伤需限制性补液，避免大量补液加重脑水肿，其余选项均正确。5.多发伤患者转运前的准备工作包括？A.评估伤情，稳定生命体征B.妥善固定各管路C.备好急救药品与设备D.与接收科室沟通交接E.告知患者及家属转运风险答案：ABCDE6.多发伤合并骨盆骨折患者的护理措施正确的是？A.骨盆兜悬吊固定B.避免随意搬动C.持续血压监测D.早期建立静脉通路E.留置导尿评估尿道损伤答案：ABCDE7.多发伤患者常见的死亡高峰包括？A.伤后数分钟内B.伤后6~8小时内C.伤后数天至数周D.伤后24~48小时E.伤后1个月以后答案：ABC解析：多发伤有三个死亡高峰：第一高峰伤后数分钟（即时死亡，多为脑、脑干、大血管断裂）；第二高峰伤后6~8小时（黄金救治窗口期，多为血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折大出血）；第三高峰伤后数天至数周（多为感染、多器官功能衰竭）。8.多发伤患者实施限制性液体复苏的禁忌证包括？A.合并颅脑损伤B.合并高血压病史C.合并肾功能不全D.老年患者E.合并胸部穿透性损伤答案：ABCD解析：限制性液体复苏适用于未合并颅脑损伤的失血性休克患者，颅脑损伤、高血压、肾功能不全、老年患者均为禁忌或需谨慎使用。9.多发伤患者需紧急气管插管开放气道的指征包括？A.意识障碍，GCS≤8分B.气道梗阻C.呼吸衰竭D.呕吐物误吸风险高E.胸部损伤伴反常呼吸答案：ABCDE10.多发伤患者感染的预防措施包括？A.严格无菌操作B.早期彻底清创C.合理使用抗生素D.尽早启动营养支持E.规范各管路护理答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.多发伤是指两种及以上不同致伤因素导致的机体多部位损伤。答案：错误解析：多发伤是同一致伤因素作用下导致的2个及以上解剖部位损伤，且至少1处危及生命。2.多发伤急救时应先处理骨折固定，再评估气道通畅情况。答案：错误解析：多发伤急救遵循气道优先原则，先保障气道通畅，再处理其他损伤。3.多发伤伴失血性休克患者，应快速输注大量晶体液和胶体液将血压升至正常水平。答案：错误解析：未合并颅脑损伤的多发伤休克患者采用限制性液体复苏，避免血压过高加重出血。4.张力性气胸患者需立即行胸腔闭式引流术。答案：错误解析：张力性气胸紧急处置为粗针头穿刺减压，后续再行胸腔闭式引流。5.多发伤患者初次评估时，需同时注意保护颈椎，避免脊髓二次损伤。答案：正确6.多发伤患者诊断性腹腔穿刺阴性，可完全排除腹部脏器损伤。答案：错误解析：诊断性腹腔穿刺存在假阴性可能，阴性不能完全排除腹部脏器损伤，需结合影像学等进一步检查。7.止血带使用总时间不宜超过4小时，避免肢体缺血坏死。答案：正确8.多发伤患者所有部位的损伤均需在首次手术中全部处理完毕。答案：错误解析：依据损害控制外科理念，严重多发伤患者先处理致命性损伤，后续再行确定性手术。9.多发伤合并脊柱损伤患者，搬运时需采用轴线翻身法，保持脊柱中立位。答案：正确10.多发伤患者营养支持优先选择肠外营养优于肠内营养。答案：错误解析：只要胃肠道功能允许，优先选择肠内营养，可降低感染并发症发生率。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述多发伤急救初始评估ABCDE法则的具体内容。答案：(1)A（Airwaywithcervicalspineprotection）：评估气道通畅性，同时保护颈椎，清除气道异物，必要时开放气道、固定颈椎；（2分）(2)B（Breathing）：评估呼吸频率、节律、胸廓运动，判断有无张力性气胸、血气胸等，给予吸氧或通气支持；（2分）(3)C（Circulation）：评估循环状态，控制活动性出血，建立静脉通路，实施液体复苏抗休克；（2分）(4)D（Disability）：评估神经功能，采用GCS评分评估意识状态，检查瞳孔大小、对光反射；（2分）(5)E（Exposure/Environment）：充分暴露患者全身检查损伤，同时注意保暖，避免低体温。（2分）2.简述多发伤患者控制出血的常用护理措施。答案：(1)加压包扎止血：四肢、头皮等体表出血首选加压包扎止血法；（2分）(2)指压止血：临时用于动脉出血的紧急止血；（1分）(3)止血带止血：四肢大血管出血加压包扎无效时使用，记录使用时间，每1小时放松1~2分钟，总时间不超过4小时；（3分）(4)填塞止血：用于深部伤口、宫腔、鼻腔等出血的填塞压迫；（2分）(5)手术止血：内脏出血需配合医师做好术前准备，行手术止血。（2分）五、案例分析题（共10分）1.患者男性，35岁，因"车祸致全身多处疼痛、意识模糊30分钟"入院。查体：T35.8℃，P132次/分，R28次/分，BP78/45mmHg，GCS10分，左侧胸部压痛明显，左侧呼吸音减弱，腹部膨隆，腹肌紧张，骨盆挤压分离试验阳性，左大腿畸形伴活动性出血。请根据上述病例，回答以下问题：（1）该患者目前的主要诊断考虑有哪些？（4分）（2）简述该患者的紧急急救护理措施。（6分）答案：（1）主要诊断：多发伤；左侧血气胸；腹部闭合性损伤（肝/脾破裂可能）；骨盆骨折；左股骨骨折伴失血性休克；低体温。（答出4项即可得满分，每项1分）（2）紧急急救护理措施：①立即开放气道，给予高流量吸氧，保护颈椎，保持呼吸道通畅；（1分）②立即建立2条以上大口径静脉通路，采集血标本，实施限制性液体复苏，维持收缩压在